Перелом диафиза бедренной кости со смещением
Смещение костных отломков при переломе
Какие бывают виды смещения?
Первичное смещение отломков при переломе возникает непосредственно в момент травмы. Кроме действия травмирующей силы, на смещение оказывает влияние тяга скелетных мышц, прикрепленных к отломкам.
Вторичное смещение при переломе может быть вызвано как непосредственно физическим воздействием (например, если дать нагрузку на конечность, где имеется перелом), так и являться следствием спадения отека через 7-10 дней после травмы.
Возможны следующие варианты смещения отломков:
- по ширине (не более чем на ½ диаметра кости, более чем на ½ диаметра кости, но с сохранением контакта их между собой; смещение на всю ширину)
- ротационное
- угловое
- по длине (расхождение отломков – при отрыве фрагмента кости со связкой или сухожилием, например, при переломах надколенника; вколочение)
Виды смещения отломков
Вколоченные переломы являются одним из наиболее благоприятных видов переломов со смещением, при этом операция не требуется, расколачивать перелом противопоказано, если угловое смещение не нарушает функцию конечности. В случае вколоченных переломов рекомендуется консервативное лечение.
Мнение врача:
При переломе со смещением не всегда необходимо прибегать к оперативному вмешательству. Врачи считают, что в некоторых случаях можно обойтись консервативным лечением, используя гипсовую повязку или другие методы фиксации. Однако это возможно лишь при определенных условиях, таких как стабильное состояние пациента, отсутствие осложнений и возможность достижения правильного выравнивания костей без хирургического вмешательства. Врачи подчеркивают, что решение о необходимости операции или альтернативного лечения должно приниматься индивидуально, исходя из особенностей каждого конкретного случая и после тщательного обследования пациента.
К чему может привести смещение
Последствия смещения при переломе бывают различными:
| Может возникнуть опасность повреждения сосудисто-нервных пучков |
 Повреждение сосуда |
| Замедленное сращение перелома |
 При смещении сроки сращения перелома увеличиваются |
| Неправильное сращение перелома, из-за чего может развиваться деформация, укорочение конечности вплоть до потери функциональности |
 Деформация после перелома ключицы |
| Образования ложного сустава | Ложный сустав |
Интересные факты
-
Репозиция (вправление): В некоторых случаях возможно вправить сломанные кости без хирургического вмешательства. Ортопеды могут использовать местную анестезию и специальные техники, чтобы вернуть кости на место.
-
Иммобилизация: После вправления часто применяется иммобилизация с помощью гипса, шины или ортеза. Это помогает удерживать кости в правильном положении во время заживления и предотвращает дальнейшее смещение.
-
Физиотерапия: Физиотерапия может играть важную роль в альтернативном лечении переломов со смещением. Занятия с физиотерапевтом могут помочь улучшить кровообращение, уменьшить боль и восстановить диапазон движений в пораженной области.
Какими способами можно сопоставить отломки
Есть несколько способов сопоставления отломков.
Закрытая репозиция
Выполняется без нарушения целостности кожных покровов.
Читайте также:
Одномоментная
Выполняется вручную, проводится под местной анестезией. В место перелома, а именно в образовавшуюся там гематому, вводится раствор анестетика. Выполняется тракция (тяга) по оси конечности и направлению, противоположному действию травмирующего агента. Далее накладывается гипсовая повязка и выполняется контрольная рентгенография для определения устранения смещения.
Подробнее об этой процедуре вы сможете узнать из размещенных в интернете видео, в этой статье мы переходим дальше, к следующим видам репозиции отломков.
Закрытая репозиция
Иногда при смещении может возникать такая неприятная ситуация, как интерпозиция мягких тканей, то есть мягкие ткани попадают между отломками и не позволяют осуществить закрытую репозицию (ЗР), тогда нужна операция.
Постепенная
Как правило, применяется как этап перед окончательным остеосинтезом и с этой целью применяется скелетное вытяжение (смотри фото ниже). При невозможности проведения оперативного вмешательства может использоваться и как метод лечения. Однако цена такого варианта лечения – длительный (до нескольких месяцев) постельный режим.
Скелетное вытяжение
Открытая репозиция
Выполняется через разрез – хирургический доступ. Представляет собой полноценную операцию. В настоящее время в связи с развитием хирургии и анестезиологии показания к оперативному лечению переломов расширились, так как такое лечение позволяет раньше начать активизацию больного.
Хирургическое лечение переломов является необходимым во многих случаях
Операция рекомендована в следующих случаях:
-
Читайте также:
Практически при всех переломах бедренной или большеберцовой костей, вне зависимости от смещения.
|
Внутрикостный остеосинтез |
Внутрисуставные переломы
|
Внутрисуставной перелом надмыщелков плечевой кости |
Открытые переломы:
|
Лечение открытого перелома большеберцовой кости аппаратом внешней фиксации |
|
Эндопротез тазобедренного сустава |
|
При неудачных попытках ЗР следует прибегнуть к операции |
| Необходимость более коротких сроков иммобилизации, что важно, например, у пожилых пациентов, так как длительный постельный режим может приводить к ряду осложнений в виде пневмонии, пролежней и т.д. | Ранняя активизация у пожилых пациентов является важным моментом лечения |
Операция при переломе со смещением:
- выполняется, как правило, под общей или сочетанной анестезией;
- может проводиться в первые сутки или через 7-10 суток, когда спадает отек мягких тканей
- состоит из нескольких этапов: хирургический доступ, репозиция отломков, фиксация их металлоконструкцией, зашивание раны.
Опыт других людей
При переломе со смещением многие сразу думают о необходимости операции. Однако мнение врачей и пациентов разделилось. Существует альтернативное лечение, которое может быть эффективным в некоторых случаях. Некоторые люди предпочитают избегать хирургического вмешательства из-за возможных осложнений и длительного периода восстановления. Физиотерапия, ношение специальных аппаратов, а также применение альтернативных методик, таких как травы и массаж, могут помочь в восстановлении. Важно проконсультироваться с врачом и выбрать наиболее подходящий метод лечения, учитывая индивидуальные особенности и характер перелома.
Есть ли допустимое смещение
В ряде случаев имеется такое понятие, как допустимое смещение, при котором возможно консервативное ведение перелома.
Оно зависит от конкретной клинической ситуации (локализации перелома, возраста больного, его профессии). Как было упомянуто выше, ряд авторов считает недопустимым даже незначительное смещение при переломе, который располагается в полости сустава, так как это в дальнейшем будет нарушать его функцию.
Допустимое смещение у детей значительно больше, чем у взрослых, в виду более высокой способности к регенерации. Однако ротационное смещение все равно требует оперативного вмешательства.
Так же оперативное вмешательство у детей может потребоваться при следующих случаях:
- Внутрисуставные и околосуставные переломы
- Риск развития тугоподвижности в суставе
- Интерпозиция мягких тканей
В детской травматологии по возможности используется консервативный метод лечения
Таким образом, сказать, нужна ли в вашем случае операция при наличие смещения костных отломков, может только ваш лечащий врач, с учетом данных рентгенологического исследования, вашего возраста, наличия сопутствующих заболеваний.
В ряде случаев, можно обойтись закрытой репозицией, или даже без нее (в случае вколоченных переломов). Инструкция по профилактике вторичного смещения и рентгенологическому контролю сращения перелома будет дана вам врачом-травматологом.
- Читайте также:
Частые вопросы
Можно ли обойтись без операции при переломе со смещением?
Без достаточного лечения такие переломы не срастаются. Развиваются осложнения, инвалидизирующие последствия патологического состояния. Диагностикой и дальнейшей терапией травмы занимаются врачи ортопеды-травматологи, хирурги. При развитии сочетанной травмы требуется помощь других специалистов по профилю.
Какой метод лечения перелома со смещением?
Хирургическое лечение – операция при переломе со смещением Суть метода заключается в том, что в кость вводится спица, которая фиксируется к аппарату. К конструкции подвешиваются специальные грузы, которые и призваны исправить положение костных отломков.
Что делают врачи при переломе со смещением?
При переломе со смещением, когда образованы отломки, важно придать им правильное положение и зафиксировать, чтобы исключить артроз. В некоторых случаях проводится операция. В это время необходим контролирующий рентген для исключения повторного смещения. После наложения фиксирующей повязки возможны болезненные ощущения.
Что нужно делать при закрытом переломе со смещением костей?
Оказывая первую помощь при закрытом переломе, следует немедленно обратиться в скорую помощь. После этого необходимо обездвижить сломанную конечность и по возможности приложить лед или холодный предмет к месту травмы. Человеку можно дать обезболивающий препарат.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При переломе со смещением обязательно проконсультируйтесь с опытным врачом-ортопедом, чтобы получить профессиональное мнение о необходимости операции.
СОВЕТ №2
Исследуйте альтернативные методы лечения, такие как носимая аппаратура для выправления переломов, физиотерапия и реабилитация без хирургического вмешательства.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни, следите за питанием, употребляйте достаточное количество кальция и витаминов для ускорения процесса заживления костей.
Загрузка...
