Всегда ли нужна операция при переломе со смещением: альтернативное лечение

image
Перелом диафиза бедренной кости со смещением

Смещение костных отломков при переломе

Какие бывают виды смещения?

Первичное смещение отломков при переломе возникает непосредственно в момент травмы. Кроме действия травмирующей силы, на смещение оказывает влияние тяга скелетных мышц, прикрепленных к отломкам.

Вторичное смещение при переломе может быть вызвано как непосредственно физическим воздействием (например, если дать нагрузку на конечность, где имеется перелом), так и являться следствием спадения отека через 7-10 дней после травмы.

Возможны следующие варианты смещения отломков:

  • по ширине (не более чем на ½ диаметра кости, более чем на ½ диаметра кости, но с сохранением контакта их между собой; смещение на всю ширину)
  • ротационное
  • угловое
  • по длине (расхождение отломков – при отрыве фрагмента кости со связкой или сухожилием, например, при переломах надколенника; вколочение)

image
Виды смещения отломков

Вколоченные переломы являются одним из наиболее благоприятных видов переломов со смещением, при этом операция не требуется, расколачивать перелом противопоказано, если угловое смещение не нарушает функцию конечности. В случае вколоченных переломов рекомендуется консервативное лечение.

Мнение врача:

При переломе со смещением не всегда необходимо прибегать к оперативному вмешательству. Врачи считают, что в некоторых случаях можно обойтись консервативным лечением, используя гипсовую повязку или другие методы фиксации. Однако это возможно лишь при определенных условиях, таких как стабильное состояние пациента, отсутствие осложнений и возможность достижения правильного выравнивания костей без хирургического вмешательства. Врачи подчеркивают, что решение о необходимости операции или альтернативного лечения должно приниматься индивидуально, исходя из особенностей каждого конкретного случая и после тщательного обследования пациента.

Перелом лодыжек со смещением, нужна ли операция? Как лечить без смещения, когда нагружатьПерелом лодыжек со смещением, нужна ли операция? Как лечить без смещения, когда нагружать

К чему может привести смещение

Последствия смещения при переломе бывают различными:

Может возникнуть опасность повреждения сосудисто-нервных пучков imageПовреждение сосуда
Замедленное сращение перелома imageПри смещении сроки сращения перелома увеличиваются
Неправильное сращение перелома, из-за чего может развиваться деформация, укорочение конечности вплоть до потери функциональности imageДеформация после перелома ключицы
Образования ложного сустава Ложный сустав

Интересные факты

  1. Репозиция (вправление): В некоторых случаях возможно вправить сломанные кости без хирургического вмешательства. Ортопеды могут использовать местную анестезию и специальные техники, чтобы вернуть кости на место.

  2. Иммобилизация: После вправления часто применяется иммобилизация с помощью гипса, шины или ортеза. Это помогает удерживать кости в правильном положении во время заживления и предотвращает дальнейшее смещение.

  3. Физиотерапия: Физиотерапия может играть важную роль в альтернативном лечении переломов со смещением. Занятия с физиотерапевтом могут помочь улучшить кровообращение, уменьшить боль и восстановить диапазон движений в пораженной области.

Перелом ключицы со смещением и без. Когда нужна операция? Сколько срастается?Перелом ключицы со смещением и без. Когда нужна операция? Сколько срастается?

Какими способами можно сопоставить отломки

Есть несколько способов сопоставления отломков.

Закрытая репозиция

Выполняется без нарушения целостности кожных покровов.

Одномоментная

Выполняется вручную, проводится под местной анестезией. В место перелома, а именно в образовавшуюся там гематому, вводится раствор анестетика. Выполняется тракция (тяга) по оси конечности и направлению, противоположному действию травмирующего агента. Далее накладывается гипсовая повязка и выполняется контрольная рентгенография для определения устранения смещения.

Подробнее об этой процедуре вы сможете узнать из размещенных в интернете видео, в этой статье мы переходим дальше, к следующим видам репозиции отломков.

Закрытая репозиция

Иногда при смещении может возникать такая неприятная ситуация, как интерпозиция мягких тканей, то есть мягкие ткани попадают между отломками и не позволяют осуществить закрытую репозицию (ЗР), тогда нужна операция.

Постепенная

Как правило, применяется как этап перед окончательным остеосинтезом и с этой целью применяется скелетное вытяжение (смотри фото ниже). При невозможности проведения оперативного вмешательства может использоваться и как метод лечения. Однако цена такого варианта лечения – длительный (до нескольких месяцев) постельный режим.

Скелетное вытяжение

Открытая репозиция

Выполняется через разрез – хирургический доступ. Представляет собой полноценную операцию. В настоящее время в связи с развитием хирургии и анестезиологии показания к оперативному лечению переломов расширились, так как такое лечение позволяет раньше начать активизацию больного.

Хирургическое лечение переломов является необходимым во многих случаях

Операция рекомендована в следующих случаях:

Практически при всех переломах бедренной или большеберцовой костей, вне зависимости от смещения.
  1. ЗР таких переломов достаточно проблематична, удержать отломки в правильном положении очень тяжело
  2. При переломе диафиза имеется риск развития такого грозного осложнения, как жировая эмболия. В связи с этим выполняют внутрикостный остеосинтез (стержнем) для иммобилизации отломков
  3. При множественной травме остеосинтез улучшает прогноз
  4. Без операции переломы требуют длительной иммобилизации, как следствие, могут развиться контрактуры в суставах
Внутрикостный остеосинтез
Внутрисуставные переломы
  1. По некоторым данным допустимое смещение составляет до 2 мм, по другим даже при отсутствии смещения рекомендуется операция
  2. Длительное обездвиживание приводит к контрактурам суставов
  3. При смещении отломков в дальнейшем возникает перегрузка сустава, что будет приводить к ограничению его функции
  4. По современным стандартам в случае внутрисуставных переломов рекомендуется ранняя активизация, что возможно лишь при фиксации отломков металлоконструкцией
Внутрисуставной перелом надмыщелков плечевой кости
Открытые переломы:
  1. После выполнения первичной хирургической обработки раны, как правило, выполняется остеосинтез аппаратом внешней фиксации
  2. Уменьшает риск травматизации мягких тканей отломками
  3. Улучшает заживление раневого дефекта, таким образом снижается риск развития инфекционных осложнений
Лечение открытого перелома большеберцовой кости аппаратом внешней фиксации
  1. Невысокие шансы самостоятельного сращения перелома из-за анатомических особенностей
  2. Например, при переломе шейки бедра у пожилых пациентов (часто выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава)
Эндопротез тазобедренного сустава
  1. Неэффективность ЗР
  2. Когда имеется смещение, однако попытки ЗР оказались неудачными
При неудачных попытках ЗР следует прибегнуть к операции
Необходимость более коротких сроков иммобилизации, что важно, например, у пожилых пациентов, так как длительный постельный режим может приводить к ряду осложнений в виде пневмонии, пролежней и т.д. Ранняя активизация у пожилых пациентов является важным моментом лечения

Операция при переломе со смещением:

  • выполняется, как правило, под общей или сочетанной анестезией;
  • может проводиться в первые сутки или через 7-10 суток, когда спадает отек мягких тканей
  • состоит из нескольких этапов: хирургический доступ, репозиция отломков, фиксация их металлоконструкцией, зашивание раны.

Опыт других людей

При переломе со смещением многие сразу думают о необходимости операции. Однако мнение врачей и пациентов разделилось. Существует альтернативное лечение, которое может быть эффективным в некоторых случаях. Некоторые люди предпочитают избегать хирургического вмешательства из-за возможных осложнений и длительного периода восстановления. Физиотерапия, ношение специальных аппаратов, а также применение альтернативных методик, таких как травы и массаж, могут помочь в восстановлении. Важно проконсультироваться с врачом и выбрать наиболее подходящий метод лечения, учитывая индивидуальные особенности и характер перелома.

👉 Ускоренное заживление перелома👉 Ускоренное заживление перелома

Есть ли допустимое смещение

В ряде случаев имеется такое понятие, как допустимое смещение, при котором возможно консервативное ведение перелома.

Оно зависит от конкретной клинической ситуации (локализации перелома, возраста больного, его профессии). Как было упомянуто выше, ряд авторов считает недопустимым даже незначительное смещение при переломе, который располагается в полости сустава, так как это в дальнейшем будет нарушать его функцию.

Допустимое смещение у детей значительно больше, чем у взрослых, в виду более высокой способности к регенерации. Однако ротационное смещение все равно требует оперативного вмешательства.

Так же оперативное вмешательство у детей может потребоваться при следующих случаях:

  • Внутрисуставные и околосуставные переломы
  • Риск развития тугоподвижности в суставе
  • Интерпозиция мягких тканей

В детской травматологии по возможности используется консервативный метод лечения

Таким образом, сказать, нужна ли в вашем случае операция при наличие смещения костных отломков, может только ваш лечащий врач, с учетом данных рентгенологического исследования, вашего возраста, наличия сопутствующих заболеваний.

В ряде случаев, можно обойтись закрытой репозицией, или даже без нее (в случае вколоченных переломов). Инструкция по профилактике вторичного смещения и рентгенологическому контролю сращения перелома будет дана вам врачом-травматологом.

Частые вопросы

Можно ли обойтись без операции при переломе со смещением?

Без достаточного лечения такие переломы не срастаются. Развиваются осложнения, инвалидизирующие последствия патологического состояния. Диагностикой и дальнейшей терапией травмы занимаются врачи ортопеды-травматологи, хирурги. При развитии сочетанной травмы требуется помощь других специалистов по профилю.

Какой метод лечения перелома со смещением?

Хирургическое лечение – операция при переломе со смещением Суть метода заключается в том, что в кость вводится спица, которая фиксируется к аппарату. К конструкции подвешиваются специальные грузы, которые и призваны исправить положение костных отломков.

Что делают врачи при переломе со смещением?

При переломе со смещением, когда образованы отломки, важно придать им правильное положение и зафиксировать, чтобы исключить артроз. В некоторых случаях проводится операция. В это время необходим контролирующий рентген для исключения повторного смещения. После наложения фиксирующей повязки возможны болезненные ощущения.

Что нужно делать при закрытом переломе со смещением костей?

Оказывая первую помощь при закрытом переломе, следует немедленно обратиться в скорую помощь. После этого необходимо обездвижить сломанную конечность и по возможности приложить лед или холодный предмет к месту травмы. Человеку можно дать обезболивающий препарат.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При переломе со смещением обязательно проконсультируйтесь с опытным врачом-ортопедом, чтобы получить профессиональное мнение о необходимости операции.

СОВЕТ №2

Исследуйте альтернативные методы лечения, такие как носимая аппаратура для выправления переломов, физиотерапия и реабилитация без хирургического вмешательства.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, следите за питанием, употребляйте достаточное количество кальция и витаминов для ускорения процесса заживления костей.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации