Оскольчатый перелом бедра со смещением: симптомы и лечение

Оскольчатый перелом бедренной кости – довольно опасная травма нижней конечности, которая может привести к инвалидности.

Переломы нижних конечностей встречаются достаточно часто. Особенно тяжелой разновидностью таких травм является оскольчатый перелом бедра (femur).

Причины

Получить травму такого характера на самом деле не так уж и сложно. В повседневной жизни человек сталкивается с множеством факторов, которые предопределяют риск серьезного повреждения нижних конечностей. Однако множественные переломы с осколками – это проявление настоящего невезения.

Например, оскольчатый перелом правого бедра со смещением можно заработать по следующим причинам:

• неудачное падение;
• неестественная ротация кости;
• сильное сдавливание ноги;
• прямой удар;
• косвенное воздействие большой силы на конечность;
• огнестрельное ранение;
• авария и т. д.

Риск появления осколков увеличивается, если на кость оказывается непосредственное воздействие (например, при ранении), производится дробление (например, при сжимании конечности), а также в тех случаях, когда костная ткань человека по своей структуре является крайне хрупкой (например, вследствие влияния определенного заболевания).

При неудачном падении.

При травмах у профессиональных спортсменов.

При аварии

При прогрессирующем остеопорозе

Мнение врача:

Оскольчатый перелом бедра со смещением – тяжелое повреждение, требующее немедленной медицинской помощи. Симптомы такого перелома включают острую боль в области бедра, невозможность перемещения конечности, отек и синяк. Врачи подчеркивают, что при подозрении на оскольчатый перелом бедра необходимо срочно обратиться в травмпункт или скорую помощь для проведения рентгеновского обследования и назначения соответствующего лечения. Чаще всего требуется хирургическое вмешательство с последующей реабилитацией, чтобы восстановить функциональность сустава и предотвратить возможные осложнения. Важно помнить, что своевременное обращение к специалистам повышает шансы на успешное восстановление после подобного травматического повреждения.

Чрезвертельный перелом бедра. Не шейки бедренной кости- оптимальная тактика лечения

Характерные признаки

Выявить повреждение достаточно просто, так как его признаки появляются специфическим образом. При этом многое зависит от конкретного расположения проблемного участка.

Основными симптомами являются:

• сильная боль в ноге;
• отечность мягких тканей;
• образование гематомы (происходит не всегда все зависит от места расположения перелома;
• неестественная ротация конечности;
• укорочение поврежденной ноги;
• визуальная деформация конечности;
• сильное кровотечение;
• костная крепитация;
• наличие костных отломков, просматриваемых через рану в кожном покрове.

Очень часто обнаруживается оскольчатый перелом со смещением. Движение отломков объясняется тем, что существует интенсивное мышечное натяжение по всей длине нижней конечности. Так как осколок полностью отрывается от основной кости, его начинают тянуть мышцы и связки бедра и ягодиц.

Это и приводит к образованию сложного дефекта, даже если движения ногой после получения травмы были сведены к минимуму.

Интересные факты

1. Удар по ноге может привести к оскольчатому перелому бедра:Даже незначительный удар по ноге может вызвать трещину в бедренной кости, которая затем может раздробиться на многочисленные осколки.
2. Боль в паху – необычный симптом:Хотя оскольчатый перелом бедра обычно вызывает интенсивную боль в месте повреждения, в некоторых случаях боль может ощущаться в паху из-за повреждения бедренного нерва.
3. Повреждение артерии может привести к ампутации:Крупная артерия, проходящая через бедро, может быть повреждена при оскольчатом переломе, что может привести к нарушению кровоснабжения конечности и необходимости ампутации.

Реабилитация в домашних условиях после перелома бедра со смещением

Классификация

Существует отдельная классификация переломов femur, которая актуальна и для осколчатый травм.

Различают такие виды повреждений:

1. Повреждение тазобедренного сустава.Сюда относятся капитальный, субкапитальный, чрезвертельный и межвертельный переломы. В отдельных случаях может происходить отрыв большого или малого вертела.
2. Шейки бедра.Частая травма, особенно в пожилом возрасте у женщин. Эта зона является очень уязвимой и наиболее тонкой по всей длине кости. Сюда относят трансцервикальные и базицервикальные переломы.
3. Диафизарные травмы.Сюда классифицируют оскольчатый перелом средней трети femur, то есть непосредственно тела бедренной кости, представленного прямым участком. Травмы верхней трети подвергаются воздействию силы ягодичных мышц, что провоцирует смещение отломков. В нижней трети икроножная мышца оттягивает костные фрагменты назад.
4. Мыщелковые переломы.Располагаются в нижней части femur, где кость переходит в коленный сустав. Могут происходить наружные и внутренние повреждения мыщелка.

Опыт других людей

Оскольчатый перелом бедра со смещением – тяжелое повреждение, вызывающее острую боль, отек и нарушение функции ноги. Люди, перенесшие подобную травму, отмечают длительное восстановление и сложности при ходьбе. Для диагностики используют рентген и КТ. Лечение чаще всего требует хирургического вмешательства для восстановления костных структур и реабилитации. После операции пациентам назначают физиотерапию и реабилитационные упражнения для восстановления подвижности и силы в ноге. Важно следить за процессом заживления и соблюдать рекомендации врачей для успешного выздоровления.

Перелом шейки бедра: симптомы, причины, лечение

Риски и опасности

Такие переломы считаются довольно опасными для человека, так как поврежденная кость способна задеть важные кровеносные сосуды, в частности, бедренную артерию. Особенно высоки риски, если присутствует многооскольчатый перелом.

Подобные травмы могут привести к таким последствиям:

• обширная потеря крови;
• инфицирование раны;
• жировая эмболия;
• травматический шок;
• нарушение целостности фиксирующих конструкций;
• нагноение кости и мягких тканей;
• неправильное срастание костей;
• медленное протекание регенеративных процессов;
• несращение костей;
• изменение длины поврежденной конечности;
• потеря полноценной двигательной способности;
• онемение конечности.

В некоторых случаях не исключается наступление летального исхода, например, при разрыве бедренной артерии, жировой эмболии и т. д. Эмболия развивается при переломе шейки femur или при возникновении проблем с установкой внутрикостных штифтов.

При этом проблема может выходить за пределы поврежденной области, распространяя жировые клетки по системе кровотока.

Первая помощь

Чтобы увеличить шансы на благоприятный исход, необходимо правильно и своевременно оказать первую помощь.

Инструкция заключается в следующем:

• остановите кровотечение;
• дайте пострадавшему обезболивающее;
• помогите ему принять удобную позу, чтобы максимально зафиксировать поломанную ногу в неподвижном положении (оптимальный вариант – использовать шину Крамера, Дитерихса или подручные материалы, можно даже примотать больную ногу к здоровой);
• приложите лед;
• вызовите скорую помощь и ожидайте приезда медиков.

Важно! Самостоятельно пытаться вправить отломки или выровнять положение конечности ни в коем случае нельзя. Такие действия способны нанести травмированному человеку еще больший вред.

Диагностика

Обнаружить такую травму со смещением можно после прохождения всех необходимых обследований. Догадаться о наличии тяжелого дефекта можно и по проявляющимся симптомам, но точную информацию можно получить исключительно благодаря аппаратным методам диагностики.

Первоочередной задачей является осмотр пострадавшего врачом-травматологом и прохождение рентгенологического обследования. На снимках будет видна область поражения и количество осколков.

Однако о состоянии мягких тканей можно судить только после прохождения дополнительного обследования на томографе. К тому же на МРТ будет четко видна структура пораженной кости, количество, форма и точное положение отломков.

После выполнения хирургических манипуляций потребуется повторное рентгенологическое обследование, как и в дальнейшем по мере прохождения лечения.

Лечение

Лечение осколчатых переломов – процесс длительный и крайне трудный. В большинстве случаев становится невозможным полностью восстановить анатомически правильную структуру кости. Даже современные способы костного остеосинтеза не гарантируют стопроцентного успеха.

В особо тяжелых случаях человек может остаться инвалидом. Даже эндопротезирование, цена которого не для всех оказывается доступной, не способно полностью решить проблему.

Для устранения боли, которая сопровождает начальные этапы восстановления, необходимо принимать анальгетики. Также врач назначает витамины и антибиотики. Точный список лекарств необходимо выяснить заранее, так как самолечение в подобных случаях недопустимо.

Хирургическое вмешательство

Без хирургического вмешательство невозможно избавиться от последствий осколчатого перелома. Для того чтобы помочь пациенту, необходимо произвести репозицию костных отломков, а затем закрепить их посредством методов остеосинтеза.

В современной хирургии могут применяться различные методики, некоторые из которых представлены в таблице ниже.

Реабилитация

В процессе сращивания кости происходит формирование крупной остеоидной мозоли, что обусловлено раздробленностью кости. Некоторые мелкие отломки удаляются в ходе операции. Установленные системы фиксации могут как полностью удаляться после сращивания бедра, так и оставаться в структуре кости.

В ходе реабилитационного периода необходимо регулярно проходить обследование, чтобы контролировать процесс сращения кости и своевременно вносить нужные коррективы.

Для достижения лучшего эффекта рекомендовано посещение физиотерапевтических процедур. Они оказывают благотворное влияние на организм, облегчают неприятные симптомы и стимулируют регенеративные процессы.

Также важно следить за своим питанием, чтобы организм не испытывал дефицита минералов и витаминов, необходимых для восстановления костной ткани, а также прежнего объема крови, так как при сложных бедренных травмах часто возникают обширные кровопотери.

ЛФК

После сращения кости и снятия фиксирующих конструкций, больному необходимо позаботиться о разработке больной ноги. Делать это нужно постепенно, чтобы не перегрузить ослабленную конечность. Кость все еще остается хрупкой, а мышцы существенно ослабели после длительного обездвиживания.

Оптимальными нагрузками на первое время станут непродолжительная двигательная активность в пределах своего дома, а также прогулки на свежем воздухе с использованием опоры, например, трости или костылей.

Частые вопросы

Как лечат оскольчатый перелом?

Лечение оскольчатого перелома может проводиться путем закрытого вправления отломков и внеочаговой фиксации, в других случаях активно используется открытое их сопоставление и погружной остеосинтез.

Сколько срастается перелом бедра со смещением?

При отсутствии осложнений кость срастается через 4-5 месяцев. На протяжении восстановительного периода необходимо ходить на костылях без опоры на оперированную ногу.

Можно ли обойтись без операции при переломе со смещением?

Без достаточного лечения такие переломы не срастаются. Развиваются осложнения, инвалидизирующие последствия патологического состояния. Диагностикой и дальнейшей терапией травмы занимаются врачи ортопеды-травматологи, хирурги. При развитии сочетанной травмы требуется помощь других специалистов по профилю.

Что делают врачи при переломе со смещением?

При переломе со смещением, когда образованы отломки, важно придать им правильное положение и зафиксировать, чтобы исключить артроз. В некоторых случаях проводится операция. В это время необходим контролирующий рентген для исключения повторного смещения. После наложения фиксирующей повязки возможны болезненные ощущения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении сильной боли в области бедра после травмы, сопровождаемой невозможностью перемещения конечности, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

При оскольчатом переломе бедра со смещением важно соблюдать все рекомендации врача относительно режима движения, физической активности и реабилитации после операции.

СОВЕТ №3

Уделите особое внимание профилактике падений у пожилых людей, так как они являются основной группой риска для оскольчатых переломов бедра.