Перелом верхней трети бедра: диагностика и лечение

Бедренная кость — самая массивная в организме человека, но и она подвергается переломам

В статье идет речь о переломах верхней трети бедра, включающей головку, шейку и часть диафиза. Рассматриваются особенности строения бедренной кости и наиболее частые причины травм. Также описываются виды переломов, их симптомы, методы диагностики и лечения.

Femur достаточно прочная и имеет массивную защиту из мышц. Несмотря на это,  переломы бедра составляют более 10% от всех переломов костей скелета.

Анатомические особенности

Femur – самая длинная из трубчатых костей. У нее имеется тело (диафиз) и два конца. Она удерживает тело человека в равновесии, участвует в двигательных функциях и соединяет нижние конечности с тазом.

В верхней трети (femur) расположены:

• головка;
• шейка;
• вертелы — большой и малый;
• часть диафиза.

Головка и шейка практически полностью расположены в вертлужной впадине тазовой кости, лишены надкостницы, плохо кровоснабжаются. Поэтому переломы в этой части медленно срастаются.

Мнение врача:

Перелом верхней трети бедра – серьезное повреждение, требующее комплексного подхода. Диагностика включает рентгенографию и компьютерную томографию для определения типа и характера перелома. Лечение, как правило, хирургическое, с применением остеосинтеза или эндопротезирования. Важно начать реабилитацию как можно раньше, чтобы предотвратить осложнения, такие как тромбозы и атрофия мышц. Врачи рекомендуют пациентам соблюдать режим постели, принимать противовоспалительные препараты и проходить курс физиотерапии для быстрого восстановления функции ноги.

Перелом шейки бедра: симптомы, причины, лечение

Причины и виды переломов

Такой перелом может возникнуть по разным причинам:

• автомобильные или железнодорожные аварии;
• падение на бок с большой высоты;
• падение на область бедра тяжелого предмета;
• патологические переломы при некоторых заболеваниях;
• переломы у пожилых людей из-за остеопороза;
• поскальзывание и падение в гололед;
• спортивные и производственные травмы.

Большинство переломов этой части бедра происходит у людей старшего возраста и у женщин из-за особенностей строения кости. Для верхней 1/3 femur характерны два вида переломов — перелом шейки бедра и вертельные переломы, которые в свою очередь подразделяются на внутрисуставные и внесуставные.

Кроме этого, выделяют:

• открытые и закрытые переломы;
• со смещением и без смещения костных отломков.

Симптоматика будет зависеть от вида и характера перелома.

Симптомы переломов

Проявления симптомов достаточно сильно различаются в зависимости от локализации и характера переломов.

Таблица №1. Симптоматические проявления разного вида переломов:

Виды перелома	Симптомы	Фото
Головки кости.	Практически бессимптомный. Беспокоит небольшая боль в области тазобедренного сустава, при осмотре можно увидеть отек.	основной симптом — боль при движении
Шейки бедра.	Более характерен для пожилых людей. Основной симптом — это упорные боли в области паха. Но она не интенсивная и немного усиливается при движении и опоре на пятку. Следующим симптомом является поворот конечности наружу — наружная ротация стопы. Поврежденная нога становится короче здоровой и это проявляется хромотой.	Поворот стопы кнаружи
Закрытые и открытые переломы диафиза	Закрытый перелом характеризуется резкой болью, усиливающейся при движении, в области бедра или паха появляется отек и гематома. Травмированная конечность выглядит короче здоровой из-за сильного сокращения ягодичных мышц. Нога сильно вывернута наружу, движения ограничены из-за сильной боли. При открытом переломе к вышеперечисленным симптомам присоединяется рана, на дне которой видны отломки кости. При сильном кровотечении — снижение артериального давления, учащение пульса, бледность кожи.	Кровотечение при открытом переломе
Переломы диафиза со смещением и без	Болевой синдром выражен интенсивно, может вызвать шок. При смещении отломков окружность бедра увеличена. Для переломов в верхней 1/3 типична деформация в виде «галифе». Отмечается укорочение конечности. Определяется костная крепитация.	Укорочение ноги при травме со смещением

Перелом бедренной кости. Олег Лоскутов.

Опыт других людей

Перелом верхней трети бедра – серьезное повреждение, требующее быстрой диагностики и компетентного лечения. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают важность своевременного обращения к врачу и проведения комплексного обследования. Диагностика включает рентгенографию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Что касается лечения, то чаще всего требуется хирургическое вмешательство – остеосинтез или эндопротезирование. После операции необходима реабилитация под контролем специалистов. Важно помнить, что успех лечения во многом зависит от соблюдения рекомендаций врачей и регулярного наблюдения.

Первая помощь пострадавшему

При обнаружении у пострадавшего перелом бедра, необходимо начать оказание помощи уже на месте происшествия. Сначала нужно вызвать скорую помощь и осмотреть пострадавшую конечность.

Если перелом открытый — сначала нужно остановить кровотечение и обработать рану антисептическими растворами. Конечность иммобилизовать подручными средствами — картоном, газетами, досками, лыжными палками, или привязать ее к здоровой конечности.

При переломе головки или шейки femur шина не накладывается. При необходимости дать нерецептурные обезболивающие препараты и приложить холод к месту перелома.

В машине скорой помощи таких больных транспортируют в положении лежа, положив под колени валик. При переломе верхней 1/3 диафиза накладывается пневматическая шина.

Перелом шейки бедра у пожилых людей: что делать? Советы травматолога

Диагностика

Врач-травматолог устанавливает диагноз на основании клинической картины и рентгенологического исследования:

1. Клиническая картина.При осмотре травматолог обращает внимание на длину поврежденной ноги, деформацию, ротацию ступни, гематомы, отеки в области перелома. Если есть смещение, при пальпации ощущается крепитация отломков. При открытом переломе мягкие ткани повреждены, на дне раны видны отломки кости, возможно сильное кровотечение.
2. Рентгенологическое исследование.Для выявления перелома обычно бывает достаточно рентгенографии в стандартных проекциях. Процедура помогает обнаружить локализацию перелома, наличие и количество отломков, степень их смещения.

В некоторых случаях для дополнительного исследования назначают МРТ или КТ.

Рентгенологическое подтверждение травмы

Лечебные мероприятия

Стационарное лечение зависит от локализации и характера повреждения.

Таблица №2. Различные методы лечения травмы:

Как проводится операция остеосинтеза при переломе со смещением диафиза в верхней трети, расскажет специалист в видео в этой статье.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия является неотъемлемой частью комплексного лечения переломов.

Основными задачами применения лекарственных средств являются:

• снятие болевого симптома;
• предотвращение развития инфекций;
• устранение воспаления;
• увеличение минеральной плотности костей;
• регенерация хрящевой ткани;
• ускорения срастания костей.

В течение первой недели применяются нестероидные противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом. При угрозе инфицирования при открытых переломах применяют антибактериальную терапию.

Через некоторое время начинается формирование первичной костной мозоли. На этом этапе рекомендован прием препаратов, содержащих хондроитин.

Кроме этого, назначают препараты кальция, магния, кремния, витамины и различные БАДы. Применять их следует курсами в течение длительного времени. Цена на многие препараты может быть достаточно высокой, но их польза не вызывает сомнений.

Период реабилитации

При таком диагнозе, восстановительный период длится долгое время. За этот период суставы потеряют подвижность, может образоваться атрофия мышц.

Чтобы этого не произошло и выздоровление началось как можно быстрее, врачи назначают следующие реабилитационные мероприятия:

• ЛФК;
• массаж;
• физиопроцедуры.

Для ускорения выздоровления врачи рекомендуют соблюдать особую диету. В рацион пациента должны входить молоко и молочные продукты, сыр, нежирное мясо, рыба и морепродукты, многозерновой хлеб, свежие овощи и фрукты, грибы, орехи, бобовые, гречневая и овсяная крупы. Все эти продукты богаты микроэлементами и витаминами, необходимыми для ускорения срастания костей.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура и гимнастика играют важную роль в процессе восстановления после перелома. Даже пациентам, находящимся на скелетной вытяжке, предлагают выполнять специально разработанные упражнения.

Сначала дается минимальная нагрузка, которая увеличивается по мере срастания переломов. В первом периоде лечения в комплекс ЛФК входят упражнения на сгибание-разгибание стоп,  пальцев ног и коленей.

Также полезны статическое напряжение и расслабление мышц ноги. Далее к этим упражнениям добавляется отведение, приведение, поднимание и опускания поврежденной ноги с помощью специалиста.

Лечебная физкультура поможет восстановить функции мышц и суставов

Массаж

Массаж назначается для улучшения кровообращения и восстановления тонуса мышц. Его можно проводить уже через 2-3 дня после операции.

Вначале массаж больной ноги состоит из легкого поглаживания и растирания. Через некоторое время массажист увеличивает силу давления и подключает непрерывистое разминание.

Сначала продолжительность массажа не превышает 5 минут. Потом время сеанса увеличивается до 15 минут.

После того, как пациенту можно будет переворачиваться на живот, массируют заднюю поверхность бедра, ягодицы, поясничный отдел. Перед выпиской пациент проходит курсы массажа, ему выдается инструкция и он может выполнять его самостоятельно.

Массаж выполняют для устранения боли, сосудистых нарушений и застойных явлений

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры способствуют уменьшению боли, улучшению микроциркуляции и питания тканей, устранению воспалений. Они ускоряют регенерацию костных и мягких тканей.

При переломах назначают такие процедуры:

• ультрафиолетовое облучение;
• лекарственный электрофорез;
• магнитотерапию;
• инфракрасную лазерную терапию;
• электростимуляцию мышц.

После снятия гипса полезно принимать сероводородные ванны, делать грязевые и парафиновые аппликации. Физиопроцедуры не только ускоряют срастание костей, но и положительно действуют на весь организм в целом.

Проведение физиопроцедур значительно ускоряет процесс выздоровления

Перелом верхней трети бедра — серьезная травма, особенно для людей пожилого возраста. Если своевременно не провести адекватное лечение, велик риск летального исхода или инвалидизации пострадавшего.

Частые вопросы

Что фиксировать при переломе бедра?

Тазобедренный ортез — специальное ортопедическое приспособление, которое позволяет жестко зафиксировать поврежденный сустав в нужном положении на весь период посттравматической реабилитации. При этом он снимает нагрузку с конечности, снижает болевые ощущения, сокращает срок восстановления и лечения.

Как лечить перелом бедренной кости?

Основным методом лечения переломов вертельной области на сегодняшний день является интрамедуллярный блокированный остеосинтез. Переломы диафиза бедренной кости – тяжелое повреждение, даже закрытые переломы часто сопровождаются шоком и значительной кровопотерей в области перелома.

Как отличить ушиб от перелома бедра?

Как отличить ушиб от перелома Симптомы ушиба и закрытого перелома схожи между собой: сильная боль, отёк, ограничение подвижности. Но если в случае ушиба боль стихает за 2–3 часа, то при переломе она, напротив, может усиливаться.

Что необходимо сделать при подозрении на перелом бедра?

вызвать скорую помощь, поместить пациента на ровную, твердую поверхность, иммобилизовать поврежденную конечность с помощью шины, захватив все три сустава ноги (тазобедренный, коленный и голеностопный), а если шины нет, больную конечность можно фиксировать к здоровой, укрыть одеялом или курткой.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на перелом верхней трети бедра обратитесь к врачу немедленно. Точная диагностика и своевременное начало лечения существенно влияют на прогноз заживления.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно режима движения и физической активности после перелома. Неправильные нагрузки могут замедлить процесс заживления или привести к осложнениям.

СОВЕТ №3

Прием пищи, богатой кальцием и витамином D, поможет ускорить процесс заживления перелома верхней трети бедра. Включите в рацион молочные продукты, рыбу, орехи, зеленые овощи.