Перелом лопатки – достаточно редкий вид травмы, встречающийся по статистике в 0,5-1% от всех повреждений костей. Причем 50% из них получают в результате ДТП на автомобилях, 30% – ДТП на мотоциклах, и оставшиеся 20% приходятся на случаи падения на спину или прямого удара по лопатке. При этом признаки перелома лопатки по большей части одинаковы, и не зависят от механизма получения травмы или её конкретной локализации.
Чтобы сломать лопаточную кость необходима большая прикладная или ударная сила
Данные травмы почти всегда сопровождается неприятными «бонусами»: повреждением плечевого сустава и сосудисто-нервных образований плечевого сплетения, сломами ребер, ключицы, грудины, нижнего шейного или верхнего грудного отдела позвоночника, контузией лёгких и/или пневмотораксом.
Симптоматическая картина
Признаки перелома лопатки:
- болевой синдром в покое или при пальпации, который увеличивается во время движения в плечевом суставе;
- ограничение движений или наоборот, патологическая подвижность руки и плеча;
- «треугольная подушка Комолли» – отёчность, полностью повторяющая очертания лопатки;
- синяк и/или скопление крови в полости сустава (гемартроз).
К сведению. Во момент получения перелома или после, при прощупывании зоны травмы подушечками пальцев, может быть слышен характерный костный хруст – крепитация.
Мнение врача:
Перелом лопатки – серьезное повреждение, требующее внимательного врачебного вмешательства. Врачи отмечают, что основными признаками перелома лопатки являются острая боль в области плеча, отек и сильное ограничение движений в плечевом суставе. Для диагностики часто требуется рентгенография, которая позволяет точно определить наличие и характер перелома. Лечение перелома лопатки может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от тяжести повреждения. После лечения важным этапом является реабилитация, включающая физиотерапию и специальные упражнения для восстановления функций плеча. Врачи рекомендуют строго соблюдать все рекомендации специалистов для быстрого и полноценного восстановления после перелома лопатки.
Классификация травм
В Международной классификации болезней (МКБ 10) для повреждений лопаточной кости существуют следующие кодировки:
- S1 – перелом лопаточного тела, шейки, суставной впадины, оси, акромиона;
- 7 – множественные переломы ключицы, лопатки и плечевой кости.
Строение лопаточной кости
Определение локализации повреждения «нашей героини» важно для избрания тактики лечения.
Обычно врачами применяется такая классификация переломов лопатки:
- Травмы тела лопатки и ее отростков: сломы ости, отрывы клювовидного и акромиального отростков.
- Сломы на уровне анатомической шейки. Изломы хирургической шейки, которые могут быть изолированными, но чаще сопровождаются переломом клювовидного отростка, ключичной кости или акромиального отростка, с разрывами соответствующих связок и сухожилий.
- Изломы суставной впадины с:
- переломом её нижнего края, шейки или тела;
- горизонтальным раскалыванием;
- образованием корако-гленоидального блока.
Особенность. Поскольку лопаточная кость – это место крепления большого количества мышц, то почти каждый её слом можно охарактеризовать как перелом лопатки со смещением и многочисленными осколками.
Первая помощь
Техника фиксации руки, плеча, ключицы и лопатки с помощью куска ткани
По инструкции об Оказании доврачебной помощи, при подозрении на перелом в лопаточной области, первая помощь для транспортировки пострадавшего в стационар – это фиксация руки косыночным типом повязки.
Читайте также:
Если есть возможность, то приветствуется прикладывание и удержание в области повреждения пакта со льдом, в течение 15-20 минут. Это поможет снизить болевой синдром и предотвратить развитие сильной отёчности мягких тканей.
Внимание. Перед фиксацией руки сперва дайте пострадавшему любую обезболивающую таблетку, а затем соорудите из ткани или ваты небольшой валик, и вложите его в подмышечную впадину.
Опыт других людей
Перелом лопатки – серьезное повреждение, вызывающее острую боль и нарушение движения в плечевом поясе. Люди, перенесшие эту травму, отмечают ее выраженные симптомы: отек, сильную боль при движении и покое, ощущение хруста или скрипа в области лопатки. Диагностика включает рентгенографию и компьютерную томографию для определения характера перелома. Лечение может потребовать хирургического вмешательства для восстановления целостности кости. После операции начинается реабилитация, включающая физиотерапию и упражнения для восстановления функций плеча. Важно следовать рекомендациям врачей, чтобы вернуться к полноценной жизни после перелома лопатки.
Диагностика
Рентгенография (1) и МРТ (2) повреждения лопаточной кости
Для уточнения диагноза необходимы следующие обследования:
- предварительный врачебный опрос, осмотр, определение объёма движений;
- диагностическая суставная аспирация (пункция);
- рентген лопаточной кости и плечевого сустава в переднезадней и косой проекциях;
- УЗИ мягких тканей и плечевого сустава;
- При необходимости – Доплер-УЗИ сосудов, электромиография, КТ, МРТ, в том числе костей и органов грудной клетки.
На заметку. Можете не переживать о цене указанных процедур. При наличии полиса ОМС они выполняются бесплатно и входят в отечественный Стандарт первичной санитарно-медицинской помощи.
Лечение
Имея на руках все результаты обследований, врач принимает решение о тактике лечения перелома лопатки – оперативной или консервативной.
Операция при переломе лопатки
Остеосинтез флотирующего плеча (1) и акромиального отростка (2)
Показаниями для выполнения оперативного вмешательства являются наличие слома:
- сустава со ступенькой более 5 мм;
- верхнего поддерживающего комплекса лопатки;
- лопаточной ости с большим количеством обломков;
- акромиального отростка и клюва с большим смещением, особенно при разрыве ключицы и акромиона или угрозе развития импинджмент-синдрома;
- суставной впадины с повреждением более 25% её поверхности;
- лопаточной шейки со смещением больше чем на 1 см и 40 градусов;
- проходящего через вырезку лопаточной кости, повредившего подлопаточный нерв.
К сведению: Показанием к выполнению операции также являются диагнозы Подвывих головки плеча и Флотирующее плечо – сломы лопаточной и ключичных костей (на фото вверху).
После операции, в зависимости от локализации травмы, руку фиксируют отводящей надувной шиной, обычной повязкой Дезо или поддерживающей повязкой типа Слинг (на фото внизу). Длительность иммобилизации составляет 3-4 недели. Схема дальнейшего лечения такая же, как и при консервативном способе сопоставления костных обломков лопаточной кости.
Консервативное лечение
В большинстве случаев изломы лопаточной кости хорошо срастаются самостоятельно и не требуют оперативного вмешательства. После репозиции выполняется обездвиживание. Наложение гипса при переломе лопатки не требуется.
-
Читайте также:
Повязки для фиксации повреждений лопаточной кости
Сколько будет длиться «повязочное обездвиживание» решает врач. Это зависит от степени тяжести и места повреждения. Стандартный период иммобилизации перелома лопатки – 3-4 недели. Повязку можно носить и дальше, но с каждым днем постепенно уменьшать время нахождения в ней.
Медикаментозное сопровождение
Для выполнения репозиции, дальнейшего обезболивания, снижения отёчности и профилактики тромбоза глубоких вен врач может назначить прием таких препаратов:
- прокаин, лидокаин, ропивакин, метамизол натрия, трамадол;
- димедрол;
- диклофенак, индометацин, кеторолак;
- прадакса;
- фрагмин, надропарин или клексан.
Лечебная физкультура
Заниматься ЛФК необходимо начиная со 2-го дня после репозиции обломков. Следует обязательно делать дыхательную гимнастику, 6-8 раз в день, а также сжиматьразжимать кулак, выполнять аккуратные движения в лучезапястном суставе, неподвижно напрягать расслаблять мышцы плеча. Если рука зафиксирована на отводящей шине можно сгибать и разгибать локоть.
В середине второго периода лечения можно делать упражнения с эластичной лентой
Схема лечебной физкультуры при переломах лопатки:
| Название периода | Средняя длительность | Виды упражнений |
| Иммобилизационный | первые 28 дней | Дыхательная гимнастика, доступные общеразвивающие упражнения, движения кистью и локтем. |
| Постиммобилизационный | следующие 3 или 4 недели | Упражнения для 2-х рук в содружестве, работа с лёгкими (до 1,5 кг) предметами и на блоке. |
| Тренировочный | дальнейшие 2-2,5 месяца | Постепенно увеличивать нагрузку, включая упоры, висы, упр-ния с набивными мячами, гантелями, штангой. |
В период восстановления после перелома лопатки со смещением, если есть такая возможность, обязательно ходите плавать в бассейн. Длительные облегченные движения в воде помогут избежать перегрузок сустава во время его реабилитации, полностью восстановить функции вращательной манжеты плеча, предотвратить развитие посттравматического артроза и невропатии подлопаточного нерва.
И в заключение этой статьи предлагаем к присмотру видео в котором демонстрируются упражнения для стабилизации лопатки. Первое из показанных фитнес-инструктором движений доступно в постиммобилизационном, а остальные упражнения надо обязательно начинать делать в конце тренировочного периода.
-
Читайте также:
Частые вопросы
Как понять что у тебя перелом лопатки?
Боль: в области лопатки, плеча и позвоночника.Отек: опухоль вокруг плечевого сустава.Синяки: из-за повреждения сосудов и кровоизлияния.Ограничение движения.Деформация.Чувство онемения или жжения: вызванное воздействием на нервные окончания.Слабость.
Что делать при переломе лопатки?
Перелом лопатки без смещения отломков лечат наложением отводной шины. Срастание происходит в течение 36-5 недель. Если перелом со смещением, проводят репозицию костных отломков с использованием системы скелетного вытяжения (установка проходит под местной анестезией).
Сколько по времени заживает перелом лопатки?
Большинство переломов лопатки заживают без осложнений в течение 6-8 недель. Переломы, при которых есть повреждения суставной впадины плеча, требуется длительное восстановление и, как правило, сопровождаются определенными осложнениями.
Что будет если сломать лопатки?
Перелом лопатки свидетельствуют о высокоэнергетичной травме. Сразу после перелома возникает боль в области лопатки, надплечья, плеча, которая усиливается при движениях. По задней поверхности надплечья появляется отек, в результате самого удара, послужившего причиной перелома, могут возникать ссадины и раны кожи.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении сильной боли в области лопатки после травмы, обратитесь к врачу для проведения диагностики и исключения перелома.
СОВЕТ №2
При подозрении на перелом лопатки, не пытайтесь самостоятельно выпрямлять руку или плечо – это может усугубить травму. Необходимо обеспечить покой поврежденной конечности до прибытия медицинской помощи.
СОВЕТ №3
После диагностики и установления диагноза перелома лопатки, строго соблюдайте все рекомендации врача по лечению и реабилитации, чтобы избежать осложнений и вернуть функциональность плечевого пояса.
Загрузка...
