Перелом плюсневой кости стопы: основы терапии

Человек ломает кости плюсны нечасто

В данной статье рассказывается о такой травме, как перелом разных костей плюсны (ossa metatarsalia). Описаны симптомы и методы лечения.

Когда возникает перелом

Такие травмы происходят в следующих ситуациях:

интенсивная физическая нагрузка в течение длительного времени;
удар ногой большой силы;
приземление с высоты на подошвы;
остеопороз.

При остеопорозе и других заболеваниях, сопровождающихся снижением прочности костной ткани, переломы могут возникать даже при небольшом воздействии. У ребенка травма может произойти во время игры, когда малышу сдавливают ногу.

Мнение врача:

При переломе плюсневой кости стопы важно незамедлительно обратиться к специалисту для точного диагноза и определения характера повреждения. Врачи обычно рекомендуют немедленно наложить гипсовую повязку или использовать ортез для фиксации поврежденной конечности. Для облегчения боли и уменьшения отека назначаются противовоспалительные препараты. Физиотерапия и реабилитация также играют важную роль в восстановлении функции стопы после перелома. Следует соблюдать все рекомендации врача и не нагружать поврежденную конечность до полного выздоровления.

Перелом V плюсневой кости. Что это такое?

Классификация

Все переломы имеют отличительные признаки, на основании которых строится их классификация.

Таблица №1. Виды травмы костей плюсны:

Признак	Виды переломов ossa metatarsalia
По расположению	Левой стопы
Правой стопы
По отношению к окружающей среде	Закрытые – без повреждения кожи
Открытые – с повреждением мягких тканей, кожных покровов
По отношению отломков друг к другу	Без смещения отломков
Со смещением отломков
Многооскольчатый
По линии перелома	Простые
Косые
Винтообразные
По локализации	Основания кости
Головки плюсневой кости стопы
Повреждение тела кости

Кроме этих признаков, повреждения различают по тому, какая кость сломана – от первой до пятой.

Существует несколько видов таких травм, имеющих отличительные особенности:

Перелом Джонса, или левой плюсневой кости стопы. При этом происходит повреждение основания кости. Сращение отломков происходит очень медленно. В некоторых случаях кость так полностью и не срастается.
Усталостные травмы.Чаще всего это перелом третьей плюсневой кости стопы. Характерен для профессиональных спортсменов, балерин, танцовщиц.

Наиболее часто развивается перелом второй плюсневой кости стопы, так как этот отдел подвержен наибольшим нагрузкам.

Причины травм бываю самые разные

Читайте также:

Скелетное вытяжение при переломе голени как способ лечения

Интересные факты

Перелом плюсневой кости – одна из самых распространенных травм стопы, особенно среди спортсменов и людей с избыточным весом.
Большинство переломов плюсневых костей можно лечить консервативно с помощью иммобилизации и физиотерапии, а не хирургического вмешательства.
Переломы основания пятой плюсневой кости часто называют “переломом Джонса” и обычно требуют более длительного времени заживления и специального ортопедического лечения для предотвращения смещения костных отломков.

ПЕРЕЛОМ ДЖОНСА: ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД. ДОКТОР ТРАВМАТОЛОГ-ОРТОПЕД ИГОРЬ ПАХОМОВ.

Клиническая картина

Так как кости имеют небольшие размеры, симптомы незначительны. Зачастую человек даже не знает, что у него перелом, считая травму простым ушибом.

В момент повреждения человек чувствует резкую боль в ноге. Наступать на ногу становится больно. Дальнейшие симптомы различаются в зависимости от вида перелома.

Закрытый без смещения зачастую диагностируется как ушиб. В области повреждения появляется локальный отек и гематома (фото). Движения стопой болезненны. При пальпации наблюдается усиление боли, иногда можно ощутить крепитацию.
Со смещением имеет практически ту же симптоматику. Боль интенсивнее, становится сильнее при движениях, наступать на ногу практически невозможно. Пальпаторно отмечается патологическая подвижность стопы на этом участке.
Открытые встречаются редко. В большинстве случаев они бывают раздробленными, с повреждением других костей стопы. При этом на ноге образуется открытая рана, возникает кровотечение.

Гематома является одним из характерных признаков такой травмы

Закрытый перелом может в течение некоторого времени остаться незамеченным.

В это время могут развиться осложнения:

повреждение мягких тканей;
присоединение микробной флоры и развитие абсцесса;
посттравматический остеомиелит;
хронический болевой синдром.

Чтобы не допустить развития этих состояний, необходимо каждое повреждение стопы первоначально расценивать как перелом и обследовать человека соответствующим образом.

Опыт других людей

Перелом плюсневой кости стопы – серьезное повреждение, требующее компетентного лечения. Люди, перенесшие подобную травму, отмечают важность своевременного обращения к врачу и соблюдения рекомендаций специалистов. Основы терапии включают в себя ношение специальной обуви, использование костылей для разгрузки ноги, физиотерапию и регулярные контрольные осмотры. Благодаря правильному подходу к лечению и реабилитации, большинство пациентов успешно восстанавливают функциональность стопы и возвращаются к полноценной жизни.

Стресс перелом плюсневой кости. Ролик №30.

Диагностика

Основной диагностический метод – рентгенография стопы. Проводится она в двух или трех проекциях. При необходимости рентгенологическое исследование проводят в динамике.

Если рентгеновского снимка оказывается недостаточно для постановки диагноза, используют компьютерную томографию. Цена этой процедуры значительно выше и проводится она по строгим показаниям.

Читайте также:

Перелом пяточной кости: причины, симптомы и лечение

Основной метод диагностики — рентгенологический

Лечение

Лечебные мероприятия проходят в несколько этапов. Каждый из них имеет определенную цель и осуществляется разными методиками.

Первая помощь

Если признаки травмы похожи на перелом, помощь должна быть оказана сразу. К поврежденной стопе прикладывают холод для уменьшения отека и гематомы. По возможности стопу фиксируют подручными материалами. При выраженных болевых ощущениях допускается дать человеку обезболивающий препарат в таблетках.

Транспортировка осуществляется машиной Скорой помощи или на личном транспорте. Отправлять пострадавшего в травмпункт самостоятельно запрещается.

Лечение непосредственно нарушения целостности кости

Лечение различается в зависимости от тяжести и объема повреждения.

Различают консервативное и оперативное лечение:

Консервативное лечение заключается в наложении повязки из гипса от кончиков пальцев до голеностопного сустава. Длительность обездвиживания составляет 2-4 недели. Назначается такой метод при простых переломах без смещения.
Хирургическое лечение показано при наличии смещенных отломков или оскольчатых повреждениях. Во время операции производится сопоставление отломков и соединение их металлическими винтами – остеосинтез.

К консервативному лечению также относятся медикаментозная терапия, массаж, гимнастика, физиопроцедуры.

Таблица №2. Вспомогательное лечение:

Методика	Цель назначения	Инструкция по применению
Медикаментозная терапия – включает прием обезболивающих средств, препаратов для улучшения образования костной мозоли.	Способствует облегчению симптомов травмы, ускорению заживления костных повреждений, является профилактикой осложнений.	Препараты назначает лечащий врач, принимать их нужно согласно его указаниям.
Массаж – начинается сразу после травмы и продолжается в периоде реабилитации.	Улучшает кровоснабжение мягких тканей и костей, способствует более быстрому образованию костной мозоли, уменьшает отек стопы.	Можно выполнять самостоятельно согласно указаниям специалиста. В первые две недели проводится осторожно, поглаживающими движениями. После срастания перелома можно проводить более активный массаж.
Лечебная физкультура – также начинается как можно раньше и продолжается после снятия гипсовой повязки.	С помощью ЛФК проводится реабилитация. Методика способствует улучшению функции конечности, является профилактикой развития артроза.	Необходимые упражнения назначает специалист по ЛФК, далее пациент может проводить их самостоятельно. Объем нагрузки увеличивается по мере срастания перелома.
Физиопроцедуры – лечение магнитом, электрофорез, УФО, аппликации парафина.	На фоне физиопроцедур быстрее образуется костная мозоль. Это способствует уменьшению сроков ношения гипса.	Проводят в физотерапевтическом кабинете поликлиники.

Реабилитация после также включает назначение полноценной диеты. Для улучшения образования костной мозоли рацион должен быть обогащен кальцием и витамином Д3. Наибольшее количество этих веществ содержится в молочных продуктах. Подробнее о правилах питания после травм расскажет специалист в видео в этой статье.

Читайте также:

Патологические переломы: рассмотрим возможные причины

Прогноз травмы в большинстве случаев благоприятный. Срастается кость в месте повреждения хорошо, функция конечности восстанавливается полностью. Самое главное – вовремя заметить травму и обратиться к врачу.

Частые вопросы

Как лечить перелом плюсневой кости?

В случае перелома плюсневой кости со смещением потребуется оперативное вмешательство. Существует два вида хирургического лечения: Сопоставление фрагментов кости – открытая репозиция, Металлоостеосинтез – установка фиксирующих металлоконструкций для правильного сращения костей: винтов, спиц, пластин, или стержней.

Когда можно наступать на ногу после перелома плюсневой кости?

Если смещения костей нет, гипс накладывают на 6-7 недель. Ходить на костылях можно через неделю после наложения гипса.

Можно ли наступать на пятку в гипсе при переломе 5 плюсневой кости?

При любых переломах 5-й плюсневой кости стоит обязательно фиксировать стопу на тот или иной срок. Стандартные гипсовые повязки обладают рядом недостатков: они тяжелые, преющие, на них нельзя наступать, нет доступа к коже или послеоперационной ране.

Можно ли обойтись без гипса при переломе 5 плюсневой кости?

Если же сломана плюсневая кость (следующая после кости пальца), то перелом может зажить без всякой гипсовой повязки – при условии что нога находится в покое.