Открытый перелом голеностопа: диагностика и лечение

Перелом голеностопа встречается очень часто

В статье рассказано о такой травме, как перелом в области голеностопного сустава (articulatio talocruralis). Указаны причины, проявления и особенности лечения травмы.

Анатомическая справка

Голеностопный сустав образован несколькими элементами — суставные концы берцовых костей, плюсневые кости, связочный комплекс. Суставные концы костей носят название лодыжек — медиальной и латеральной.

Между ними находится мембрана из нескольких связок. Благодаря такому строению обеспечивается подвижность сустава и возможность его вращения в разные стороны.

Articulatio talocruralis обеспечивается распределение веса человека по всей поверхности ступни

Мнение врача:

Открытый перелом голеностопа требует немедленной диагностики и компетентного лечения. Врачи подчеркивают, что первоочередной задачей при подобной травме является остановка кровотечения и предотвращение инфекции. Для точного диагноза необходимо провести рентгенографию, которая позволит определить характер и степень повреждения костей. Лечение открытого перелома голеностопа включает в себя хирургическую фиксацию фрагментов кости, очистку раны от инородных тел и инфицированной ткани, а также назначение антибиотиков для профилактики инфекции. После операции важно соблюдать рекомендации врача по реабилитации, чтобы восстановление прошло успешно и пациент смог вернуться к полноценной жизни.

Травмы голеностопа. Перелом лодыжки. Симптомы, лечение, реабилитация. Алексей Олейник #footclinic

Причины и виды повреждения

Открытый перелом сустава представляет собой разлом одной или нескольких костей с повреждением кожи и мышц.

Возникает такая травма в результате интенсивного воздействия повреждающего фактора:

• падение с большой высоты;
• удар по конечности острым предметом;
• дорожные аварии.

Практически всегда происходит расхождение костных отломков, то есть возникает открытый перелом articulatio talocruralis со смещением.

Интересные факты

• Открытый перелом голеностопа – редкий, но серьезный вид травмы.Наиболее распространенными причинами являются дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты и спортивные травмы.
• При открытом переломе голеностопа кость выступает через кожу.Это создает риск инфекции и других осложнений. Лечение обычно включает в себя хирургическое вмешательство для очистки раны, восстановления костей и закрытия кожи.
• После лечения открытого перелома голеностопа может потребоваться длительная реабилитация.Восстановление функции может занять месяцы или даже годы, при этом в некоторых случаях могут остаться постоянные нарушения. Физиотерапия, упражнения и поддерживающие устройства могут помочь в восстановлении подвижности и силы.

Перелом лодыжки. Что это такое?

Проявления

Травма имеет довольно характерную клиническую картину. В области повреждения образуется рана с костными отломками внутри.

Иногда закрытое повреждение переходит в открытое, если при неправильной транспортировке костные отломки распарывают кожные покровы. Травма сопровождается кровотечением, что приводит к развитию геморрагического шока.

На поверхности кожи образуются гематомы и отек. Стопа находится в неестественном положении, при прощупывании слышен хруст.

Травма характеризуется наличием раны в области повреждения

Опыт других людей

Открытый перелом голеностопа – травма, вызывающая серьезные осложнения. Люди, пережившие подобное, отмечают, что ключевым моментом является быстрая и точная диагностика. Она позволяет своевременно начать лечение, минимизируя последствия. Экстренная госпитализация и хирургическое вмешательство спасают конечность и предотвращают возможные осложнения. Отзывы пациентов подчеркивают важность компетентного медицинского персонала и современного оборудования для успешного лечения открытого перелома голеностопа.

Переломы лодыжек, всё что нужно знать за 10 минут

Диагностика

Такой перелом стопы не требует специальных методов диагностики. В большинстве случаев диагноз можно установить уже на основании данных осмотра.

Однако для уточнения диагноза, врач направляет пострадавшего на инструментальную и лабораторную диагностику:

1. Рентгенологическое исследование. Устанавливает локализацию перелома, количество отломков и степень их смещения (фото).
2. КТ. Компьютерная томограмма наиболее информативный метод. Она позволяет обнаружить повреждения не только костных, но и мягких тканей, установить степень тяжести травмы. Но цена данной процедуры высока, и проводится она не во всех медицинских учреждениях.
3. Анализ крови. Его проводят чтобы исключить заражение крови.

Рентгенография перелома сустава

Лечение

Такие переломы подлежат обязательному стационарному лечению. Первая помощь заключается в обеспечении неподвижности ноги подручными средствами или специальными шинами, обезболивании и транспортировке человека в лечебное учреждение.

После установления диагноза проводится первичная обработка открытого перелома. Конечность обрабатывается антисептическими растворами. Из раны удаляются инородные предметы, грязь, обрезаются некротизированные участки тканей. Рана обрабатывается антибактериальными средствами.

В качестве медикаментозной терапии назначают обезболивающие, противовоспалительные средства, антибиотики.

Основное лечение

Внутрисуставные открытые переломы требуют хирургического вмешательства. Производят сопоставление отломков, придают костям физиологически правильное положение и фиксируют их с помощью аппарата Илизарова.

После заживления внешних повреждений производится остеосинтез металлическими спицами и пластинами. О ходе операции расскажет специалист в видео в этой статье. Крепления удаляются через год при повторном хирургическом вмешательстве.

Реабилитационное лечение

Открытая травма articulatio talocruralis считается внутрисуставным переломом и требует серьезной реабилитации. В период лечения пациент долгое время находится неподвижно, что вызывает развитие атрофии мышц, тугоподвижности или срастания суставов, застоя в дыхательной и кровеносных системах. Чтобы избежать этих и других осложнений, реабилитационные мероприятия начинаются рано.

Таблица №1. Реабилитационные методы:

Методы реабилитации	Описание
ЛФК Для занятий можно использовать гимнастические приспособления	Через несколько дней после операции назначают упражнения для здоровой ноги, туловища, рук. Обязательно проводится дыхательная гимнастика. В иммобилизационный период проводятся простые упражнения травмированной конечностью — напряжения мышц бедра, движения пальцами ноги, махи голенью. Затем упражнения постепенно усложняются. Занятия проводятся под руководством специалиста. Перед выпиской из стационара пациенту дается подробная инструкция и он может заниматься самостоятельно в домашних условиях. Целью лечебной физкультуры является разработка сустава и возвращение ему функциональности, повышение силы мышц и восстановление кровообращения в травмированной ноге.
Массаж Восстановительный массаж после перелома	Массаж устраняет болезненные проявления, улучшает кровоснабжение тканей, является профилактикой атрофии мышц и контрактуры суставов. При массировании используются обезболивающие мази и гели. В среднем, необходимо пройти 15 сеансов массажа.
Физиотерапия Сеанс УВЧ-терапии	С помощью физиопроцедур можно облегчить самочувствие и ускорить сроки срастания костей и заживление мягких тканей. В разные сроки назначают разные процедуры. УВЧ — ускоряет регенерацию тканей. Магнитотерапия — снимает воспаление и боль. Лекарственный электрофорез — способствует проникновению лекарственных препаратов вглубь тканей. Ультрафиолетовое облучение — способствует усвоению и преобразованию кальция. После иммобилизационного периода полезными будут грязевые и парафиновые аппликации, лечебные ванны.

В случае несвоевременно начатого лечения или недостаточной реабилитации могут возникнуть серьезные осложнения:

• инфицирование раны, и как следствие заражение крови;
• неправильное срастание костей, что может привести к артрозу;
• непроходящая отечность;
• хромота.

Важно! Открытый перелом голеностопа относится к сложным внутрисуставным травмам. Поэтому пациенту следует настроиться на длительный лечебный процесс.

Частые вопросы

Как лечат перелом голеностопа?

Перелом голеностопа лечат вправлением сустава и восстановлением его функциональности. Если этого не сделать, следствием травмы становится развития артроза. Если не проводится точное вправление, то полное восстановление невозможно, у пациента будет постоянная ноющая боль.

Что делают врачи при открытом переломе?

при открытом переломе — освободить рану от одежды (снять или разрезать ткань), остановить кровь, обработать рану и наложить стерильную повязку, доставить пострадавшего в больницу, если нет возможности вызвать скорую.

Как определить перелом голеностопа без рентгена?

Симптомы перелома лодыжек В момент получения травмы человек слышал хруст, Сильная боль в области лодыжки, иррадиирущая в голеностоп, Отек, значительное увеличение щиколотки в объеме, Гематома – синюшная или ярко-красная (нередко признак перелома со смещением),

Как определить открытый перелом?

Симптомы открытого перелома искривление конечности, уменьшение или увеличение длины, костный хруст, невозможность двигать травмированной областью, ненормальная подвижность конечности, которая определяется вне сустава.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на открытый перелом голеностопа немедленно обратитесь к врачу или скорой помощи. Не пытайтесь самостоятельно выправлять кость или обрабатывать рану.

СОВЕТ №2

Пока ожидаете помощи, старайтесь остановить кровотечение, приложив стерильную повязку или чистое полотно к ране и приподняв конечность.

СОВЕТ №3

После оказания первой помощи и стабилизации состояния, следуйте рекомендациям врача относительно дальнейшего лечения и реабилитации для быстрого выздоровления.