Что такое грыжа белой линии живота?

Что представляет собой грыжа белой линии живота?

Само появление грыжи указывает на то, что органы изменили свое расположение, и произошло нарушение их нормального взаимного давления друг на друга. Это приводит к нарушению функций всех органов, участвующих в образовании грыжи.

Грыжу белой линии обязательно надо лечить. Если диагностирована грыжа, то ни в результате гимнастики, ни под воздействием лекарств или бандажей грыжа не исчезнет.

Непосредственной причиной этой болезни будет расхождение мышц по серединной линии, через которые при повышении внутрибрюшного давления выходят внутренние органы. Привести к такому состоянию могут многие внутренние и внешние факторы.

Брюшная стенка человека имеет развитую мускулатуру, фиксирующую внутренние органы в полости живота и защищающую их от выпадения. Однако в мышечной стенке есть слабое место – белая линия.

Она проходит между мечевидным отростком и лобком, состоит из соединительной ткани и не содержит мышц. Из-за полного отсутствия мускулатуры вероятность выпячивания подкожной жировой клетчатки в месте прохождения белой линии значительно выше, чем в других областях брюшной стенки.

В норме ширина белой лини не должна превышать 1-3 сантиметров, но при истончении соединительной ткани и ее растяжении появляется расхождение мышц, и образуются грыжевые ворота. От их ширины зависит степень тяжести заболевания. По уровню тяжести грыжа белой линии живота бывает:

• В пределах 3-5 сантиметров (1 степень);
• Больше 7 сантиметров (2 степень);
• С явным выпадением органов и с опущением живота – 3 степень.

Существует классификация и по расположению выпячивания. Ведь оно может находиться:

1. Выше пупка (надпупочное);
2. Ниже пупка (подпупочное);
3. Сбоку от пупка, с любой его стороны (околопупочное).

Основными причинами развития грыжи белой линии живота могут стать как врождённые дефекты мышц брюшной полости, так и любое механическое воздействие на область живота. Беременные женщины часто сталкиваются с этим заболеванием. Получение травмы, поднятие тяжести, частые запоры, затяжной кашель также относятся к причинам появления липомы.

Классификация

• Эпигастральные (надчревные, надпупочные). Располагаются выше пупка. Это самая распространенная разновидность, которая встречается в 80% случаев.
• Параумбиликальные (околопупочные). Расположены рядом с пупком (но не в самом пупке, в отличие от пупочных грыж). Это самая редкая разновидность – встречается у 1% пациентов.
• Подпупочные (подчревные) – встречаются в 9% случаев.

Чаще всего имеется только одно грыжевое выпячивание. Редко встречаются множественные грыжи белой линии живота, которые располагаются друг над другом.

Классификация заболевания основана на месторасположении грыжевого выпячивания относительно пупка.

Различают:

• надпупочные (расположены сверху от пупочной впадины);
• околопупочные (находятся рядом с пупочным углублением);
• подпупочные (образуются под пупком).

При ухудшении состояния проявляются такие симптомы, как:

• кровяные сгустки в кале;
• болевые ощущения носят постоянный, ноющий характер;
• частые позывы к рвоте;
• грыжу невозможно вправить внутрь брюшной полости нажатием.

Болезнь протекает в 3 этапа:

• образование липомы;
• начальная стадия;
• окончательно сформировавшаяся выпуклость.

В настоящее время различают несколько видов вмешательств. В зависимости от того, как расположена грыжа, назначается соответствующая операция. Принимаются во внимание такие факторы:

• Какой существует доступ к грыже.
• Сколько места занимает.
• Насколько органы уходят в полость брюшины.
• Пластические операции брюшных стенок.

Некоторое время назад операция заключалась в том, что пациенту зашивалось место, через которое вышла грыжа. Недостаток данного метода состоит в том, что через определённое время швы могут разойтись. Особенно, если человек подвергает свой организм физическим нагрузкам. В этом случае человек снова попадал на операционный стол.

В этом смысле герниопластика является наиболее лучшим вариантом. При этом методе используются специальные имплантаты, они сетчатые. Данный вид хорошо приживается в организме и случаи рецидива исключаются.

Старый способ оперирования, который заключался в обычном зашивании, ещё присутствует, но используется значительно реже. Его могут применить, когда грыжа небольшая и у пациентов, которые относятся к молодой категории, так как у более взрослого поколения людей процесс заживления ниже.

Также присутствует способ, когда непосредственно при проведении оперативного вмешательства принимается решение о постановке сетчатого имплантата. Это связано с тем, как выглядит грыжа внутри. Когда хирург оценивает соединительные ткани организма, а именно: смогут они в дальнейшем обеспечить сдерживание внутренних органов или нет.

Грыжа белой линии живота классифицируется следующим образом:

• надчревная (располагается над пупком);
• околопупочная (располагается в области пупочного кольца);
• подчревная (располагается под пупком).

Грыжа этого типа развивается следующим образом:

• на начальной стадии развития данного заболевания, в брюшной полости пациента появляется новообразование, которое в медицине называется липома;
• вторая стадия развития сопровождается активным ростом грыжи белой линии живота. В это время происходит образование грыжевого мешка, содержимое которого постепенно увеличивается в размерах;
• на третьей стадии развития заканчивается формирование грыжи, и может проявляться её первичная симптоматика.

Стадии и осложнения

Различают 3 стадии заболевания:

• липому;
• начальную форму;
• сформированную грыжу.

Выпячивание серединной линии развивается в 3 стадии: липома, начальная форма и собственно грыжа. При липоме происходит выход жировой клетчатки. На начальной стадии образуется грыжевой мешок. Когда мышцы расходятся, происходит развитие собственно грыжи, под кожу выходят органы. Сформированное выпячивание при пальпации плотное, несколько болезненное и вправляется обратно в брюшную полость.

Грыжевые ворота могут быть размером до 15 см, реже можно наблюдать несколько грыж и гигантские образования более 30 см.

Выпячивание серединной линии развивается в 3 стадии: липома, начальная форма и собственно грыжа. При липоме происходит выход жировой клетчатки. На начальной стадии образуется грыжевой мешок. Когда мышцы расходятся, происходит развитие собственно грыжи, под кожу выходят органы. Сформированное выпячивание при пальпации плотное, несколько болезненное и вправляется обратно в брюшную полость.

Грыжевые ворота могут быть размером до 15 см, реже можно наблюдать несколько грыж и гигантские образования более 30 см.

Какие признаки указывают на расхождение мышц?

Существует специальный тест, который можно сделать в домашних условиях. Человеку необходимо лечь на спину, обязательно на твёрдую поверхность, например, на пол.

Далее приподнять голову и рассмотреть живот. Мышцы пресса следует сократить.

Если заметно образование в виде валика, который расположен вертикально, то это указывает на присутствие диастаза. Если у человека ожирение, то тогда при проведении данного теста можно заметить впадину, которая указывает на раздвоение мышц.

Симптоматика

На стадии предбрюшинной липомы грыжу чаще всего не удается обнаружить. Симптомы отсутствуют.

Симптомы на стадии сформировавшейся грыжи:

• По срединной линии живота, чаще всего в верхней части, имеется выбухание, которое заметно внешне и хорошо прощупывается. Если положить на выпячивание руку и попросить больного натужиться или покашлять, то можно почувствовать характерный толчок.
• В области выбухания имеется болезненность, которая усиливается во время физических нагрузок, резких движений, натуживания, после приема пищи.
• Боль нередко отдает под ребро, под лопатку, в поясницу.
• Отмечается тошнота, рвота, изжога, отрыжка.

Заболевание долго протекает бессимптомно. Только натуживаясь, человек замечает выпирание под кожей. Позднее присоединяется болезненность, интенсивность которой нарастает с увеличением нагрузки. Человека беспокоят пронзительные, интенсивные, колющие, длительные, острые болевые ощущения.

При прогрессировании болезни отмечают:

• выраженное болезненное выпячивание на срединной линии;
• тошнотно-рвотный синдром;
• болезненность при совершении движений;
• боли после приема пищи;
• диспепсию (изжогу, отрыжку, икоту).

При тяжелых формах появляются такие признаки, как:

• испражнения с кровью;
• невыносимые боли;
• постоянная рвота;
• грыжевое выпячивание не вправляется.

В начале своего развития грыжа белой линии живота может развиваться бессимптомно. Больной часто даже не подозревает о наличие данного заболевания. В большинстве случаев пациенты обращаются в медицинские учреждения тогда, когда уже происходит выпячивание липомы.

Современной медициной определены основные симптомы грыжи этого типа, своевременно распознав которые больные могут на ранних стадиях развития липомы получить квалифицированную помощь:

• изжога;
• тошнота;
• рвота;
• скопление газов;
• отрыжка;
• болевые ощущения;
• проблемы с дефекацией (запоры, диарея)

Диагностика грыжи белой линии живота

Как правило, определение с диагнозом «грыжа белой линии живота» для врача не требует какого-либо сложного обследования. При сборе анамнеза и осмотре при напряжении мышц передней брюшной стенки можно визуализировать грыжевыпячивание, пациент может отмечать, что у него в таком состоянии определяется его болезненность в данной области живота.

Помимо визуального осмотра необходима пальпация, при которой в области выпячивания определяется плотная овальная или округлая структура, в размерах от менее 1 сантиметров до более 10, расположенное в области белой линии живота.

Если грыжа белой линии живота самостоятельно вправима, то во время пальпации можно обнаружить слабые места- щелевидные грыжевые ворота. Если содержимым грыжи является петля кишки или стенка желудка, то при аускультации грыжевого мешка можно услышать кишечные шумы.

Дополнительные методы обследования такие как УЗИ, КТ органов брюшной полости, рентгенологическое обследование, гастроскопия необходимы для уточнения состояния фиксированных в грыжевом мешке органов при больших сформированных грыжах, а также для выбора способа операции.

Лечение грыжи

Консервативных методов лечения грыжи белой линии живота не существует. Грыжевое выпячивание можно устранить только при помощи операции.

Хирургическое вмешательство осуществляется в плановом порядке. Врач осматривает больного, устанавливает диагноз, назначает обследование и дату госпитализации в стационар.

Во время операции хирург выделяет грыжевой мешок, вскрывает его, оценивает состояние находящихся внутри органов и погружает их обратно в живот. Грыжевой мешок перевязывают, отсекают и прошивают его основание. После этого необходимо укрепить белую линию живота и устранить расхождение мышц брюшного пресса.

Единственный способ избавиться от грыжи белой линии живота и предотвратить осложнения — хирургическое лечение.

Раз и навсегда «вправить» грыжу без операции невозможно.

Применение новых технологий, использование современных пластических и шовных материалов, многолетний опыт наших хирургов гарантируют высочайшее  качество операций по устранению грыжи белой линии, отсутствие послеоперационных осложнений и рецидива (повтора заболевания).

Грыжи белой линии живота, как, впрочем, и другие разновидности грыж, медикаментозно и консервативно не лечатся, их терапия требует обязательного оперативного вмешательства.

Ношение бандажа не позволит избавиться пациенту от грыжи, как бы долго и усердно его пациент не носил. Злоупотребление им может крайне усугубить ситуацию: мышцы от ношения бандажа, возлагают на него свою опорную и поддерживающую функцию, что приводит к их ослаблению в значительной мере.

И как итог, их слабость усугубляется и в результате «мышцы пресса» ещё больше растягиваются, а грыжа увеличивается. Кроме того, в результате трения в грыжевом мешке образуются сращения, нарушающие работу фиксированных в нем органов.

Физическая нагрузка и тренировка «мышц пресса» также может дать негативный результат в виде еще большего расхождения мускульного слоя, увеличения эктазии и увеличения грыжи.

Операция по удалению грыжи белой линии живота

Нет ни одного вида грыж, который бы мог лечится консервативно, данный вид патологии требует сугубо хирургического вмешательства в условиях стационарного лечения. Основной смысл операции заключается в том, что необходимо устранить саму грыжу и выполнить пластику (восстановление) передней брюшной стенки.

Особенностью оперативного вмешательства при грыже белой линии живота является непременность одновременной ликвидации эктазии мышц живота брюшного пресса. Методов лечения грыж передней брюшной стенки, посредством хирургического вмешательства, освоено на сегодня множество (более 300).

В практической медицине применяются, как несложные методики с применением аутотканей (собственных тканей) больного, так и комбинационные реконструктивные операции с установкой синтетических имплантов.

Эффективное лечение грыжи белой линии живота возможно только хирургическим методом. Ещё лет 10 назад пациентам проводилась полостная операция, которая сопровождалась длительным послеоперационным периодом.

В настоящее время, благодаря развитию медицинской отрасли, используются более щадящие методики, в частности лапароскопия.

При данном виде хирургического вмешательства больные гораздо быстрее восстанавливаются и возвращаются к нормальной жизни.

Методы операции

Независимо от стадии грыжи белой линии живота показано грыжесечение открытым доступом или методом лапароскопии. Во время операции хирурги формирует доступ к дефекту, отделяет грыжевой мешок, возвращает органы на свое место и ушивает ткани. В случае эпигастральной грыжи в ходе операции важно устранить расхождение мышц, и с этой целью применяется два варианта хирургического удаления.

Методы удаления эпигастральных грыж:

• натяжная пластика с использованием собственных тканей для ушивания;
• ненатяжная пластика с использованием сетчатого имплантата.

Натяжная пластика относится к устаревшим и малоэффективным методам лечения, так как есть высокий риск повтора заболевания после операции. Грыжесечение с установкой сетки подходит практически каждому пациенту, что позволяет снизить частоту повторов недуга и предупредить внешний дефект.

Ненатяжная пластика предполагает проведение небольшого разреза в области дефекта, через который можно удалить грыжу и установить имплантат.

Послеоперационная реабилитация имеет большое значение после удаления эпигастральной грыжи.

После операции проводится медикаментозное и физиотерапевтическое восстановление, больной носит бандаж, исключает физические нагрузки и следует диете.

Успешное восстановление зависит от таких факторов:

1. Выбор безопасных, но действенных обезболивающих препаратов;
2. Отказ от вредных привычек и нормализация режима дня;
3. Занятия лечебной гимнастикой, активное времяпровождение;
4. Соблюдение назначенной врачом диеты.

В первые дни после операции пациенту дают воду, затем жидкие бульоны. В последующие дни можно постепенно переходить на твердую пищу. В послеоперационном периоде необходимо ежедневно выпивать не менее 10 стаканов воды – это помогает восполнить потери жидкости в организме и предотвратить запоры.

В целом прогноз после хирургического вмешательства благоприятен.

При хирургическом вмешательстве применяют элементарные и технологичные способы лечения. Закрывают дефект тканями пациента или делают пластику с имплантантами.

Натяжная герниопластика

Дефект ушивают, ликвидируя расхождение мышц живота. Края грыжевых ворот натягивают, накладывают друг на друга так, чтобы образовалось 2 слоя тканей.

Делая операцию, врач отделяет выпячивание. Вскрыв грыжевой мешок, просматривает внутренние органы. Если нет повреждений, возвращает их в естественное положение.

Перевязав мешок, иссекает его. Основание мешка пришивает. Затем хирург ликвидирует расхождение мышц и усиливает соединительнотканные структуры на срединной линии.

Если грыжа белой линии живота защемлена, врач вскрывает мешок. Проверяет кишечные петли, втянутые в выпячивание, анализирует их состояние. Отмершие ткани отсекает, здоровые – вправляет.

Повязки меняют 2 раза в неделю. Через 10-12 дней послеоперационные швы снимают.

Перед проведением хирургической процедуры пациент проходит специальную подготовку: за 2 недели до операции запрещается принимать лекарства с содержанием аспирина, необходимо соблюдать полноценное питание, не употреблять алкогольные напитки.

Процедура строго противопоказана тем, кто совсем недавно перенес простуду или воспалительные заболевания, нужно дождаться полного выздоровления и затем в течение 2 недель соблюдать вышеуказанные рекомендации. Исключения составляют только экстренные показания к операции.

Частые вопросы

Что такое грыжа белой линии живота?

Грыжа белой линии живота – это состояние, при котором внутренние органы выступают через слабое место или дефект в мышцах брюшной стенки вдоль белой линии, которая проходит по середине живота от грудины до пупка.

Каковы причины возникновения грыжи белой линии живота?

Грыжа белой линии живота может возникнуть из-за повышенного давления в брюшной полости, например, при беременности, ожирении, поднятии тяжестей или частом напряжении мышц. Также это состояние может быть обусловлено слабостью или дефектом мышц брюшной стенки.

Какие симптомы сопровождают грыжу белой линии живота?

Симптомы грыжи белой линии живота могут включать боли или дискомфорт в области живота, особенно при физической нагрузке, кашле или чихании. Также возможно появление выпячивания или опухоли в области пупка или верхней части живота.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Грыжа белой линии живота – это выступление внутренних органов через слабые участки в мышцах брюшной стенки. Если у вас есть подозрения на грыжу белой линии живота, обратитесь к врачу для точного диагноза.

СОВЕТ №2

При подтверждении диагноза грыжи белой линии живота, важно следить за своим весом и избегать лишнего давления на брюшную полость, чтобы предотвратить усиление грыжи.