Операция с пластиной при переломе голени со смещением: реабилитация

Металлоостеосинтез перелома голени пластиной

Перелом голени довольно распространенная травма, причиной которой может быть и автокатастрофа, падение, спортивная травма. Травма большеберцовой кости иногда осложняется смещением, осколками, повреждением кожи (открытый перелом), а также переломом малоберцовой кости. В зависимости от вида перелома (со смещением или без него, с отломками или без отломков) одним из способов лечения является установка пластины при переломе голени.

Наркоз при операции

Перелом голени со смещением

Перед проведением оперативного вмешательства по поводу металлоостеосинтеза голени, рекомендуется несколько дней подержать пострадавшего на скелетном вытяжении. Конструкция скелетного вытяжения представляет собой проведение спицы Илизарова через пяточную кость, ней на леске крепится груз в несколько килограмм. Такое вытяжение проводится под местной анестезией и позволяет постепенно вправить перелом.

Скелетное вытяжение при переломе голени со смещением

Сама операция проводится под общим наркозом либо с помощью спинномозговой анестезии. Выбор вида наркоза зависит от сложности операции, ее предполагаемой длительности, от общего состояния здоровья больного.

Мнение врача:

После операции с установкой пластины при переломе голени со смещением, важной частью процесса является реабилитация под контролем специалистов. Врачи рекомендуют начинать с раннего функционального движения, чтобы предотвратить образование рубца и сохранить подвижность сустава. Физическая терапия, упражнения для укрепления мышц и постепенное увеличение нагрузки помогут восстановить функциональность ноги. Важно следовать рекомендациям врачей, чтобы обеспечить успешное восстановление после операции.

👋 Перелом зажил – нужно ли удалять металлоконструкцию

Как выбрать пластину

Какие пластины ставят при переломах голени? Металлические имплантаты, использующиеся для металлоостеосинтеза в травматологии, изготавливаются из титана, который не вызывает аллергических реакций. Крайне редко может появиться аллергия, начинает развиваться процесс отторжения имплантата, и его приходиться удалять.

На кости уже успевает нарасти небольшая костная мозоль, которая удерживает место перелома. Дальнейшее лечение следует проводить в гипсе до полной консолидации (сращение) перелома.

Синтез перелома голени и коленного сустава пластиной

При выборе пластины на голень при переломе травматолог учитывает локализацию перелома. От этого будет зависеть толщина пластины, ее вид и длина. Если перелом большеберцовой кости находится в средней трети, то пластину можно взять толстую и прямую.

Перелом, который заходит на суставную часть голени предполагает выбор пластины с одним широким концом. При этом толщина пластины немного тоньше, чтобы была возможность скорректировать ее форму для плотного прилегания к кости.

Виды пластин:

Толстые пластины	Такие пластины применяются для синтеза голени в местах, где требуется прочная фиксация (средняя треть, коленный сустав). Также отдается предпочтение такой пластине при большой массе тела пациента или для спортсменов	Толстая пластина при переломе голени с заходом на надколенник
Тонкая пластина	Тонкая пластина используется при переломах с малым количеством отломков или при прямых переломах с небольшим смещением. При этом учитывается вес больного и объем мышечной массы голени (пластина и шурупы не должны торчать из-под кожи)	Тонкая пластина
Т- и Г-образные пластины	Такие пластины предназначены для остеосинтеза голени в верхней и нижней трети голени с заходом на сустав с небольшим количеством отломков	Г-образная пластина
Т-образная платина

Интересные факты

Три интересных факта об операции с пластиной при переломе голени со смещением и реабилитации:

1. Ультразвук может ускорить заживление:Локальное применение ультразвука на пораженный участок может ускорить заживление костей и уменьшить отек. Это связано с тем, что ультразвуковые волны стимулируют рост новых клеток и улучшают кровообращение.

2. Программируемые ортезы могут помочь восстановить амплитуду движений:Современные ортезы с программируемыми двигателями могут использоваться для пассивной разработки амплитуды движений в коленном и голеностопном суставах. Контролируемое движение помогает восстановить нормальную подвижность и уменьшить скованность.

3. Электростимуляция может улучшить силу мышц:Чрескожная электромиостимуляция (ЧЭМС) может быть применена к мышцам голени для улучшения силы и предотвращения атрофии. Электроды стимулируют нервы, контролирующие мышцы, тем самым вызывая сокращения и улучшая тонус.

Перелом лодыжек со смещением, нужна ли операция? Как лечить без смещения, когда нагружать

Проведение металлоостеосинтеза

Операция с пластиной при переломе голени со смещением проводиться в несколько этапов:

• скрытие места перелома;
• очистка места перелома от сгустков крови, мягких тканей и костных отломков, которые мешают вправлению костей;
• металлостеосинтез (установка пластины и фиксация ее шурупами);
• рентгеновский снимок для контроля;
• послойное ушивание раны;
• наложение гипсовой лангеты.

В процессе операции операционное поле промывается несколько раз, чтобы в открытые ткани не попала инфекция. Вдоль пластины укладывается резиновый или трубчатый дренаж, который позволяет выводить из раны скопившуюся кровь (предотвращение образования гематомы). На операционную рану накладывается стерильная повязка.

Металлоостеосинтез большеберцовой кости пластиной

Цена операции зависит от сложности перелома, от выбранного наркоза, а также от вида пластины, которая будет использована.

Опыт других людей

После операции с установкой пластины при переломе голени со смещением, люди отмечают важность правильной реабилитации. Она играет ключевую роль в восстановлении функций ноги и предотвращении осложнений. Пациентам рекомендуется следовать рекомендациям специалистов, выполнять упражнения для восстановления суставов и мышц. Некоторые отмечают, что процесс реабилитации может быть длительным и требует терпения, но результаты стоят усилий. Важно помнить, что каждый организм индивидуален, и скорость выздоровления может различаться. Главное – не торопиться, следовать рекомендациям врачей и верить в успешное восстановление.

Открытая репозиция и накостный остеосинтез правой наружной лодыжки пластиной с угловой стабильностью

Послеоперационный уход

Первую перевязку рекомендуется делать через сутки после операции. В течение нескольких (3-5) дней больной должен находиться в лежачем положении, нога должна быть на возвышенности. Но нога не должна быть постоянно обездвижена, так могут образоваться пролежни – ногу можно немного поворачивать и менять ее положение. Небольшой поворот в голеностопном суставе позволяет избавиться от контрактуры.

Пока больной лежит, с первого дня назначается дыхательная гимнастика, чтобы не развилась пневмония. Со 2-3 дня массажист проводит общеукрепляющий массаж и разработку суставов здоровой конечности, а также щадящая разработка суставов оперированной конечности. При нормальном не осложненном течении процесса заживления вставать можно на 2-3 сутки, но нагружать конечность нельзя.

Рекомендация! Если гипс после операции доктор не накладывать, то становиться на нее можно только на 5-6 день и только с костылями

Швы снимаются на 12-14 сутки после операции. Перемещение дозволено только при помощи костылей.

Гипс при переломе голени

Для скорейшего восстановления тонуса мышц и работоспособности конечности на 4-5 неделе после операции назначается разработка конечности в бассейне. Это помогает восстановить кровоток и лимфоток в оперированной конечности, а также в щадящем режиме увеличить амплитуду движений в суставах (инструкция по физиотерапии индивидуальна для каждого пациента).

Удаление пластины

Даже титановая гипоаллергенная конструкция все равно считается инородным телом. А инородные тела подлежат удалению. Как только на месте перелома образовалась прочная костная мозоль, травматолог назначает плановую операцию по удалению пластины при переломах голени.

Через какое время удаляется пластина?

Когда снимать пластину после перелома голени?

При нормальном течении заживления снять пластины после перелома голени рекомендуется примерно через год после ее установки, но есть определенные нюансы, которые вынуждают удалить металлоконструкцию раньше:

• отторжение металла, из которого изготовлена пластина;
• образование ложного сустава;
• неправильное срастание перелома;
• костная мозоль не образуется;
• перелом пластины или шурупа;
• нагноение места перелома;
• миграция шурупов;
• ненадежная фиксация.

Эти причины являются не только показанием к операции по удалению пластины. Также при нагноении еще и предполагается длительный курс лечения поврежденных мягких тканей или даже кости.

На фото видно, как пластина вросла в кость:

Снятие пластины после перелома голени

Когда пластина не удаляется?

В случае, если прошло более 3 лет после установки пластины, а пациент не обратился к травматологу, то возможны варианты оставления пластины в голени:

• слишком глубокое врастание металлоконструкции в толщу кости;
• возраст пациента (после 80 лет не рекомендуется делать повторные операции);
• близкое размещение сосудисто-нервного пучка к месту перелома.

Последняя указанная причина может нанести больше вреда, чем пользы. Если врач случайно повредит этот пучок, может привести к обильному кровотечению и потере чувствительности в конечности.

Реабилитация после удаления пластины

Удаление пластины после перелома голени менее травматична, чем ее установка. Но это все-таки операция, во время которой также может повреждаться кость (очищение от костной мозоли места крепления пластины и шурупов). А значит, место перелома снова ослаблено.

Реабилитация после перелома голени

Гипс не понадобится, но снизить физические нагрузки на больную ногу рекомендуется. Возобновлять привычные нагрузки на ногу нужно постепенно. Например, бегать кросс на 10 километров сразу не нужно. Если бегуну нужно быстро вернуться к привычному ритму тренировок, то лучше начать с разминок и коротких пробежек. А также не следует пренебрегать массажем и ЛФК (см. также С какой целью и как проводится реабилитация после перелома голени.) Видео в этой статье показывает некоторые принципы быстрого восстановления после перелома голени:

Частые вопросы

Сколько заживает нога с пластиной?

Обычно занимает от 2 до 7 месяцев. Реабилитационный период зависит от скорости сращения.

Как долго приживается титановая пластина?

Реабилитация после установки титановой пластины при переломе челюсти занимает от 6 месяцев. Конкретные сроки восстановления зависят от того, сколько времени прошло с момента травмы до лечения, а также от возраста пациента, его состояния, тяжести повреждения, метода остеосинтеза.

Сколько длится реабилитация после перелома голени?

В зависимости от тяжести и вида перелома, а также от индивидуальных особенностей организма и физического состояния, сроки реабилитации варьируются от 2 до 6 месяцев.

Как долго заживает перелом голени со смещением?

Сколько длится заживление переломов со смещением: закрытый единичный – от двух недель, множественный – около 1,5 месяцев, открытый – более двух месяцев.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После операции с пластиной при переломе голени со смещением очень важно строго следовать рекомендациям врача по реабилитации. Не пренебрегайте физическими упражнениями и процедурами, так как они помогут вам быстрее восстановиться.

СОВЕТ №2

При реабилитации после операции с пластиной при переломе голени со смещением уделите особое внимание правильному питанию. Здоровое питание с достаточным количеством белков, витаминов и минералов поможет ускорить процесс заживления и восстановления костей.

СОВЕТ №3

Не забывайте о психологической поддержке во время реабилитации после операции. Общение с близкими, психологическая помощь или даже просто позитивный настрой могут существенно повлиять на ваше восстановление.