Когда требуется операция при переломе шейки бедра

Иногда при переломе collum femoris показан тот или иной вид оперативного вмешательства.

Показания

Лечение переломов в большинстве случаев ограничивается наложением гипса и назначением различных лекарств, дополняемых физиопроцедурами и массажами. Однако в случае повреждения бедренной кости (os femoris), а особенно ее головки, очень часто приходится обращаться к более радикальным методикам. Оперативное лечение перелома collum femoris является крайне распространенным, особенно среди пациентов пожилого возраста.

Определить, нужна ли операция при переломе бедра, может только врач. При этом учитываются следующие показания:

Название и фото	Краткое описание
Смещение отломков Смещение обломков кости, которые невозможно вправить закрытым способом, служит прямым показанием для операции.	Перемещение фрагментов в неестественное положение
Наличие осколков При травме со множеством мелких отломков проводят операцию	Раздробленность кости
Открытый перелом При открытой травме шейки или тела кости, обычно производят оперативное вмешательство.	Выход кости наружу, сопровождаемый разрывами мягких тканей и сильным кровотечением
Специфика расположения перелома На выбор тактики лечения влияет локализация травмы.	Чем ближе разлом к головке, тем хуже прогноз
Нарушение кровоснабжения Нарушение кровоснабжения collum femoris нередко приводит к ее некрозу, что решается только хирургическим путем.	Повреждение сосудов приводит к некрозу головки бедра
Проблемы со здоровьем При заболеваниях костной системы нередко больному показано эндопротезирование.	Заболевания опорно-двигательного аппарата, ухудшение состояния костной ткани
Ослабленный организм При несращении костей, проблему решают хирургическим путем.	Дефицит витаминов и ослабление иммунитета не позволяют костям срастаться
Пожилой возраст Возрастным больным после этой травмы часто рекомендуют заменить тазобедренный сустав.	Чем старше человек, тем выше риск осложнений и несрастания костей
Нарушение двигательной способности Чтобы возобновить функциональность после перелома, больному показана операция.	Развитие контрактур, блокирование сустава
Сильные боли Сильные болезненные ощущения спустя значительный период после травмы также «приводят» пострадавшего на операционный стол.	Костные наросты и прочие последствия травмы могут провоцировать неприятные симптомы при движении ногой

В определенных случаях медицинская страховка дает возможность избежать крупных трат и больному выполняется бесплатная операция.

Мнение врача:

При переломе шейки бедра врачи обычно решают о необходимости операции исходя из нескольких факторов. Одним из ключевых является возраст пациента. У пожилых людей, у которых замедлен процесс заживления костей, операция может быть необходима для быстрого восстановления функций и предотвращения осложнений. Также врачи учитывают степень смещения перелома: чем больше смещение, тем вероятнее потребуется операция для правильной фиксации костей. Важным фактором является и общее состояние пациента, его мобильность и наличие других заболеваний, которые могут повлиять на процесс заживления. Врачи рекомендуют обратиться за консультацией как можно скорее после получения травмы, чтобы определить оптимальное лечение и минимизировать риски осложнений.

Переломы шейки бедра: ответы на вопросы

Подготовительные процедуры

Когда имеется перелом бедра, и операция неизбежна, необходимо правильно подготовить пациента к ее проведению. В тех ситуациях, когда случай не является экстренным, больной должен пройти тщательное обследование.

Сюда входят такие мероприятия:

• анализ крови общий;
• анализ крови биохимический;
• анализ мочи;
• анализы на вирусные инфекции, в частности, ВИЧ, сифилис, гепатит;
• рентгенография;
• томография.

Перед операцией больной проходит необходимые обследования, которые включают в себя и ряд необходимых анализов.

В обязательном порядке больному перед операцией делают рентген.

Также необходимо проконсультироваться у анестезиолога и выяснить переносимость используемых препаратов. При репозиции отломков достаточно местного обезболивания, в то время как более масштабные операции требуют полноценного наркоза.

В отдельных случаях подготавливается кровь для вливания с целью предотвращения шокового состояния в ходе операции.

Интересные факты

1. Старение населения увеличивает количество переломов шейки бедра.В США у людей старше 65 лет ежегодно происходит более 300 000 переломов шейки бедра, и это число, как ожидается, продолжит расти по мере старения населения.
2. Вам с большей вероятностью потребуется операция, если вы женщина.Женщины имеют более высокий риск переломов шейки бедра, чем мужчины, и также с большей вероятностью потребуют хирургического вмешательства.
3. Хирургическое вмешательство может значительно улучшить качество жизни.Исследования показали, что хирургическое вмешательство приводит к лучшим результатам, включая более низкие уровни боли, улучшение подвижности и более высокое качество жизни по сравнению с нехирургическим лечением.

Лечение переломов шейки бедра

Виды операций

В современной медицинской практике применяют различные виды операций при данной травме. Определить какую операцию делают в конкретном случае можно на основе анализа общего состояния пациента, степени сложности травмы и прогноза на выздоровление.

Различают три основных направления:

1. Репозиция отломков с проведением остеосинтеза. Необходима для фиксации костных фрагментов в правильном положении.
2. Эндопротезирование. Замена элементов тазобедренного сустава на искусственные материалы аналогичной конструкции.
3. Артродез. Проводится такая операция при переломе os femoris с целью облегчения симптомов, но при этом человек утрачивает способность полноценно двигать конечностью.

Особенности остеосинтеза

Отдельные разновидности операций следует рассмотреть более подробно. Оперативное лечение перелома os femoris довольно часто требует проведения остеосинтеза. Это связано с тем, что кость легко может сместиться под воздействием силы мышечного натяжения.

Практически всегда требуется внутрикостная фиксация отломков. Существует несколько вариантов как делают операцию в этом случае:

• установка штифта через вертельную ямку;
• установка штифта ретроградным способом;
• применение трехлопастного гвоздя с пластинами;
• использование трех винтов;
• установка системы динамического бедренного винта.

После проведения репозиции и остеосинтеза кости принимают правильное положение, а потому рану можно ушивать. Фиксаторы в большинстве случаев остаются в ноге насовсем. Винты и гвозди можно удалять, если они не обросли костной тканью.

Эндопротезирование

Наиболее часто возникает необходимость проведения замены поврежденных участков тазобедренного сустава на искусственный протез. Такая операция известна, как эндопротезирование. Конечно, цена такой процедуры выше, чем для остеосинтеза или артродеза, но и преимуществ в данном случае гораздо больше.

Наиболее очевидными плюсами являются:

• обеспечение полноценной двигательной способности;
• восстановление поврежденного тазобедренного суставного сочленения;
• операция по эндопротезированию позволяет избежать развития опасных осложнений, в частности, асептического некроза;
• позволяет лечить людей пожилого возраста;
• компенсирует проблему несрастания костей;
• протез имеет длительный срок службы (не менее 10 лет).

Сколько длится операция при переломе бедра зависит от выбранного направления протезирования. Для проведения однополюсной замены уходит в среднем 3 часа, в то время как для биполярного эндопротезирования требуется 5 часов. В связи с большой продолжительностью хирургических манипуляций предпочтительнее использовать общий наркоз.

Для более подробного ознакомления с процедурой смотрите видео «Операция при переломе бедра».

Артродез

Отдельным направлением хирургического лечения является операция при переломе os femoris под названием артродез. Ее суть заключается в принудительном ограничении подвижности проблемного сустава, то есть создания искусственного анкилоза.

Подобное вмешательство рекомендовано в таких случаях:

• возникновение сильных болей при движении ногой;
• нестабильность сустава;
• наличие некоторых заболеваний опорно-двигательного аппарата, например, деформирующий артроз, артрит туберкулезного происхождения и т.д.

Для артродеза могут применяться специальные компрессионные аппараты, вводиться костные импланты и фиксаторы. При внутрисуставном вмешательстве производится резекция части хрящевой поверхности сустава, с целью обеспечения сращивания оголенных костей в нужном направлении.

Так как артродез приводит к обездвиживанию прооперированного сустава, этот метод применяют крайне редко. Желательно заменять его эндопротезированием, если имеется такая возможность.

Опыт других людей

Когда требуется операция при переломе шейки бедра, многие люди выражают обеспокоенность и тревогу. Однако, врачи утверждают, что в определенных случаях операция является необходимой для восстановления функциональности и предотвращения осложнений. Пациенты, которым была назначена операция, отмечают, что после нее происходит быстрое облегчение от боли и восстановление подвижности. Они признают важность оперативного вмешательства и благодарны медицинскому персоналу за профессионализм и заботу. Важно помнить, что решение о проведении операции принимается врачом на основе индивидуальных особенностей пациента и характера перелома.

Перелом шейки бедра: симптомы, причины, лечение

Противопоказания и ограничения

Не все пациенты могут подвергаться оперативному лечению. Существуют определенные ограничения, связанные с текущим состоянием здоровья больного.

Противопоказания к операции могут быть следующими:

• инфекционные заболевания в активной фазе течения;
• обострение хронических патологий;
• онкология;
• почечная, печеночная или сердечная недостаточность.

Предварительно необходимо убедиться в отсутствии непереносимости используемых препаратов и материалов, а также пройти комплексную диагностику состояния здоровья. По сокращенной процедуре допускается пройти предоперационную подготовку только в том случае, если требуется экстренная операция  для устранения угрозы жизни пациента.

Особой осторожности требует операция при сахарном диабете. Такое заболевание является противопоказанием для большинства операций, но современные методики позволяют оказывать полноценную помощь и таким пациентам.

Важно не допустить обширного кровотечения и минимизировать повреждение мягких тканей. Оптимальным вариантом является оперативное вмешательство с использованием артроскопа, без рассечения капсулы тазобедренного сустава.

Сроки и порядок восстановления

Для того чтобы оперативное лечение оказалось действительно эффективным, больной должен соблюдать определенные правила в реабилитационном периоде:

• сбалансированно питайтесь;
• принимайте выписанные вам лекарства (в частности, антибиотики) и витамины;
• чаще отдыхайте;
• не перенапрягайтесь, в том числе эмоционально;
• делайте дыхательные гимнастику;
• выполняйте ежедневные физические упражнения, постепенно увеличивая нагрузку;
• посещайте физиопроцедуры и массаж;
• поддерживайте положительный настрой.

После того как будет сделана операция, больного помещают в стационар до стабилизации состояния. При переведении на скелетное вытяжение потребуется не менее 2 — 3 недель, чтобы выписаться из больницы.

Если инструкция по прохождению реабилитации была четко соблюдена, пациент уже через несколько месяцев после перенесенного хирургического вмешательства встанет на ноги. Первое время следует использовать костыли, ходунки или трость. Через 6 — 12 месяцев можно отказаться от опоры и начать передвигаться самостоятельно.

Можно ли обойтись без операции

Не все люди готовы лечь «под нож» к хирургу, каким бы опытным специалистом он ни был. В определенных случаях оперативное лечение перелома бедра можно заменить консервативными методиками. Если угрозы жизни пациента нет, и он согласен на возможные риски, проводится консервативная терапия.

Суть такого лечения заключается в применении следующих методов:

• иммобилизация в сочетании со скелетным вытяжением;
• закрытая репозиция костных отломков;
• лекарственная терапия;
• физиотерапевтические и прочие процедуры;
• ЛФК;
• проверенные народные средства и т. д.

На протяжении всего периода лечения необходимо тщательно следить за состоянием больного, так как не исключается развитие осложнений в любом периоде прохождения терапии. Некоторые негативные последствия могут проявиться даже спустя некоторое время после выздоровления человека.

Чтобы этого не допустить проходите регулярный медосмотр, а при возникновении болей, отечности или любых других подозрительных симптомов немедленно обращайтесь к врачу. В том числе не исключается вероятность повторного перелома при недостаточной прочности сформировавшейся остеоидной мозоли или в результате установки протеза или фиксатора.

Если же возникают очаги некроза или лизиса, головка тазобедренного сустава не имеет источников кровоснабжения, в любом случае требуется операция. Также рекомендуется обратиться к такому лечению при существенных смещениях кости или при угрозе потери нормальной двигательной способности.

Больше информации об особенностях хирургического лечения переломов шейки бедренной кости вы можете получить, просмотрев видео в этой статье.

Частые вопросы

Когда нужно делать операцию при переломе шейки бедра?

Когда кость срастется, что происходит через 4-5 месяцев, металлоконструкции можно удалить. Но подобную процедуру обычно делают молодым людям, так как в пожилом возрасте повторная операция при переломе шейки бедра может неблагоприятно сказаться на состоянии здоровья.

Можно ли обойтись без операции при переломе шейки бедра?

Лечение перелома бедренной кости Существуют консервативные и оперативные методы лечения переломов шейки бедра. Без операции могут обойтись пациенты, которые через несколько дней после перелома могут сесть, а в дальнейшем стать на костыли.

Почему при переломах шейки бедра показано всегда оперативное лечение?

Шейка бедра имеет некоторые особенности кровоснабжения, и если перелом произошел в неудачном месте, приток крови к головке ухудшается. Кость не срастается самостоятельно, может произойти некроз (омертвение) головки.

Сколько держат в больнице с переломом шейки бедра без операции?

Реабилитация после выписки На второй день пациент аккуратно может попробовать встать. Пока пациент в стационаре с ним проводят упражнения ЛФК, постепенно увеличивая нагрузку. На этом этапе пациент передвигается с помощью костылей или трости. В среднем пациент проводит в стационаре 12-14 дней.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках перелома шейки бедра обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения необходимого лечения.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно оперативного вмешательства – в некоторых случаях операция необходима для восстановления функции ноги и предотвращения осложнений.

СОВЕТ №3

После операции при переломе шейки бедра важно строго соблюдать рекомендации врача по реабилитации, чтобы вернуться к полноценной жизни как можно быстрее.