Операция на голеностопном суставе при переломе: как проводится

При некоторых переломах голеностопа может потребоваться операция

В статье рассказывается об оперативном лечении переломов голеностопного сустава (articulatio talocruralis). Описаны этапы операции, возможные осложнения. Даны рекомендации по ведению послеоперационного периода и реабилитации.

Коротко о травме

Переломы articulatio talocruralis – достаточно сложная травма. Сустав образован несколькими костями и большим количеством связок.

Выделяют несколько разновидностей переломов:

• супинационный – со смещением отломков и без;
• пронационный перелом голеностопа со смещением и без;
• переломы типа Пота-Десто, для которых характерен перелом стопы со смещением и ее подвывих или полный вывих.

Все эти виды повреждений могут быть открытыми и закрытыми. Недостаточное лечение в силу анатомических особенностей может привести к формированию контрактур, хронического вывиха стопы. Поэтому в некоторых случаях обязательно требуется операция – для максимального восстановления работоспособности ноги.

Операция поможет избежать многих осложнений

Мнение врача:

Операция на голеностопном суставе при переломе проводится с учетом индивидуальных особенностей пациента и характера повреждения. Врачи подчеркивают важность точной диагностики перед операцией, чтобы определить не только тип перелома, но и возможные осложнения. В процессе операции специалисты восстанавливают анатомическую целостность сустава, используя современные методики и оборудование. После операции необходимо строго соблюдать рекомендации врачей по реабилитации, чтобы обеспечить быстрое восстановление функций сустава и предотвратить возможные осложнения.

Перелом лодыжки. Что это такое?

Показания и противопоказания к операции

Операция применяется не при всех видах перелома. Простые повреждения без смещения можно лечить консервативно, даже на дому. Переломы со смещением могут быть исправлены методом одномоментной репозиции или скелетного вытяжения.

Операция обязательно требуется при:

• переломах с разрывом межкостного синдесмоза;
• при открытом переломе с обширным повреждением кожных покровов и мягких тканей;
• при неэффективности ручной репозиции отломков и скелетного вытяжения.

Абсолютных противопоказаний к проведению хирургического вмешательства нет. Относительными можно считать шоковое состояние пациента, наличие декомпенсированной сопутствующей патологии, выраженное повреждение мягких тканей в месте перелома.

Интересные факты

1. Инновационный подход при восстановлении связок. Современные хирургические техники часто включают использование специальных биоматериалов, которые стимулируют рост связок и ускоряют процесс восстановления.

2. Использование 3D-визуализации. Перед операцией хирурги могут создавать детальные 3D-модели стопы пациента, чтобы точно спланировать расположение имплантатов и минимизировать риски во время процедуры.

3. Ранняя мобилизация. После операции пациенты часто поощряются к ранней ходьбе или другим формам мобилизации с помощью вспомогательных средств, таких как трости или ходунки. Это помогает уменьшить отек, улучшить диапазон движений и ускорить общее восстановление.

👋 Перелом зажил – нужно ли удалять металлоконструкцию

Ход операции

Оперативное вмешательство будет наиболее эффективным, если провести его в первые 6-8 часов после травмы. Поэтому очень важна своевременная диагностика и определение показаний и необходимости операции.

В зависимости от обстоятельств травмы, состояния кожных покровов в месте повреждения будет различаться инструкция по проведению операции.

Таблица. Тактика хирургического вмешательства в разных ситуациях.

Состояние конечности	Проводимые манипуляции	Фото
Перелом со смещением без раздробления, обширного повреждения кожи и мышц.	В данном случае проводится операция с пластиной. Сначала проводится репозиция отломков и восстановление структуры кости. Ее фиксируют металлической пластиной поверх места перелома. Затем восстанавливают целостность синдесмоза и фиксируют его винтом.	Фиксация отломков
Сочетание перелома с вывихом стопы, массивное загрязнение раны и повреждение мягких тканей.	После обработки кожи и репозиции отломков на конечность накладывают аппарат Илизарова. Также можно применять метод трансартикулярной фиксации – с помощью спиц, проведенных через пяточную и большеберцовую кости.	Аппарат Илизарова

Завершают операцию наложением окончатой гипсовой повязки. После уменьшения отека конечности и снятия швов ее меняют на постоянную сплошную повязку. Срок использования аппарата Илизарова зависит от тяжести перелома и скорости образования костной мозоли.

Опыт других людей

Операция на голеностопном суставе при переломе – это серьезное медицинское вмешательство, которое может быть необходимо в случае тяжелого повреждения. Люди, которым пришлось пройти через эту процедуру, отмечают важность своевременного обращения к специалистам и профессионализм хирургов. Операция проводится под местной или общей анестезией, в зависимости от сложности случая. Хирурги используют современное оборудование и методики, чтобы обеспечить наилучший результат и минимизировать риск осложнений. После операции необходимо строго соблюдать все рекомендации врачей по реабилитации и физической нагрузке, чтобы вернуть ноге полноценную подвижность и функциональность.

Перелом лодыжек со смещением, нужна ли операция? Как лечить без смещения, когда нагружать

Послеоперационный период

Ведение пациента после хирургического вмешательства такое же, как и при консервативном лечении. Врач регулярно оценивает состояние гипсовой повязки и конечности под ней.

Периодически проводит рентгенологический контроль образования костной мозоли. Срок нахождения пациента в гипсовой повязке зависит от скорости срастания костей. В среднем он составляет 1,5-2 месяца.

Осложнения

Оперативное вмешательство в некоторых случаях может сопровождаться осложнениями, связанными с индивидуальными особенностями пациента или некорректной техникой операции.

1. Посттравматический артроз. Развивается при раннем удалении аппарата Илизарова или гипсовой повязки. Несформировавшаяся костная мозоль приводит к расхождению отломков и синдесмоза. Проявляется это неустойчивостью при ходьбе, выраженным болевым синдромом.
2. Нейродистрофический синдром Зудека-Турнера. Возникает при повреждении нервных волокон костными отломками. Характеризуется интенсивными болями и быстрым развитием остеопороза.

Подробнее о возможных осложнениях травмы и оперативного вмешательства рассказывает специалист в видео в этой статье.

Реабилитация

Для ускорения восстановления функции ноги после перелома и проведения операции используются реабилитационные мероприятия. Они включают в себя лечебную гимнастику, массаж, физиопроцедуры. Пока пациент находится в стационаре, он начинает заниматься ЛФК, его отправляют на массаж и физиолечение. После выписки рекомендуют продолжать реабилитационные мероприятия самостоятельно.

ЛФК и массаж помогают пациенту делать родственники. Для проведения физиопроцедур существуют специальные аппараты, которые можно приобрести в аптеках и магазинах медицинской техники. Цена на них достаточно высокая, но лечение ими дает хороший эффект.

С помощью этого аппарата можно проводить физиопроцедуры дома

Операция на голеностопном суставе при переломе бывает единственным способом восстановления функции конечности. Чем раньше она проведена, тем выше шансы на сохранение здоровья и трудоспособности человека.

Частые вопросы

Какую операцию делают при переломе голеностопа?

В зависимости от положения перелома хирург проводит операцию на наружной либо внутренней лодыжке или же на суставной поверхности большеберцовой кости. Во время данного вмешательства специалист целенаправленно разрезает кость голени и при необходимости удаляет костный клин.

Сколько длится операция голеностопного сустава?

Длительность операции обычно составляет от 1 до 2 часов. Эндопротезирование голеностопного сустава проводится под эпидуральной анестезией: укол, который делается в область позвоночника, позволяет пациенту не чувствовать тело ниже точки введения анестетика.

Как проходит операция при переломе лодыжки?

Через разрезы хирург получает доступ к повреждённым костям сустава. Далее хирург удаляет мелкие обломки костей и фиксирует лодыжки и кости при помощи винтов, пластин и штифтов. Правильность расположения сустава и металических конструкций контролируется во время операции при помощи рентгена.

Как долго восстанавливается голеностоп после операции?

Реабилитация переломов голеностопного сустава бывает сложной, причем от тяжести травмы не всегда это зависит. В зависимости от тяжести и вида перелома, а также от индивидуальных особенностей организма и физического состояния, сроки реабилитации варьируются от 2 до 6 месяцев.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После операции на голеностопном суставе при переломе, следуйте строго всем рекомендациям врача по реабилитации. Это поможет вам быстрее восстановить функцию ноги и избежать осложнений.

СОВЕТ №2

Уделите особое внимание физической терапии после операции. Регулярные упражнения помогут вам восстановить мышцы и связки, улучшить кровообращение и вернуть подвижность в сустав.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием после операции. Питание должно быть богато белком, витаминами и минералами, чтобы помочь организму восстановиться и укрепить кости.