Несросшиеся переломы и ложные суставы: какая требуется коррекция

Для уточнения диагноза выполняется рентген в 2-х (иногда в 3-х) проекциях

Несросшиеся переломы и ложные суставы (псевдоартрозы) представляют два варианта развития патологически медленного сращения кости из-за нелечения, неправильного лечения переломов или целого ряда других факторов.

На фото – псевдоартроз срединной части диафиза бедренной кости

Для псевдоартроза характерно образование суставных поверхностей, замыкание костномозговых каналов и склероз смежных концов костных осколков. Псевдоартроз не болит, место травмы не отекает, но конечность укорачивается и нарушается её функциональная подвижность.

Почему возникают такие патологии

Одна из причин несращения перелома – чрезмерная нагрузка на сломанную конечность

Данные патологические состояния могут возникать из-за внешних причин:

• врач предпринимал несколько неправильных попыток по совмещению осколков;
• недостаточная репозиция костных отломков во время вытяжения или операции;
• слишком большая площадь операционного скелетирования кости;
• неустранение мягких тканей, попавших в щель перелома;
• неправильный выбор фиксирующей повязки;
• внешнюю иммобилизацию отменили раньше или позже положенного срока;
• остеосинтез выполнен так, что репозиция оказалась нестабильной из-за применения неадекватных фиксаторов, а внешняя фиксирующая повязка отсутствовала;
• ошибки при смене гипса;
• нарушение пострадавшим режима ограничения двигательной нагрузки.

Однако возникновение этих патологических состояний может быть спровоцировано и другими факторами:

• особенность перелома – его локализация и уровень кровоснабжения кости;
• большим количеством переломов, трещин, ушибов;
• обширность повреждения кровеносных сосудов, мышц и нервных волокон;
• заражение раны и осложнения – нагноение, остеомиелит.

Беременность может быть причиной получения и не сращения компрессионного перелома позвоночника

Патологическое развитие заживления перелома также может быть следствием:

• врождённых и приобретённых патологий костной системы;
• злокачественных новообразований;
• болезней эндокринной системы;
• запущенного рахита;
• заращения перелома на фоне инфекционной болезни;
• неадекватного питания;
• беременности.

Медицинская статистика. Псевдоартроз развивается у 3,5% пациентов с переломами костей. Подавляющее большинство псевдоартрозов образуются при переломах шейки бедра и лучевой кости. Существуют также и случаи врождённых псевдоартрозов (0,5% от всех врождённых патологий опорно-двигательной системы). В основном – это псевдоартроз большеберцовой кости.

Мнение врача:

Несросшиеся переломы и ложные суставы требуют внимательного подхода со стороны врачей. В таких случаях часто необходима коррекция путем хирургического вмешательства. Врачи подчеркивают, что важно провести комплексное обследование пациента для определения оптимального метода коррекции. Несвоевременное лечение или неправильный выбор методики могут привести к осложнениям и ухудшению состояния пациента. Поэтому рекомендуется обращаться к опытным специалистам, которые смогут предложить наиболее эффективное и безопасное решение для восстановления функции поврежденного сустава.

Регенерация костной ткани. Несросшиеся переломы и ложные суставы. Методы их лечения.

Симптоматика

Устойчивый отёк

Клиническая картина:

На заметку. В случае образования псевдоартроза на одной кости из сегментной пары в руке или ноге, например, на большеберцовой, при целой малоберцовой кости голени, признаки укорочения конечности и функциональных нарушений могут отсутствовать.

Если сроки заживления перелома превысили допустимую норму, то подразумевают несросшийся перелом. Когда же вторичное заживление не происходит ещё в течение 2-3 сроков, положенных для этого вида перелома, в большинстве случаев, диагностируется образование псевдоартроз.

Интересные факты

1. Несросшиеся переломы могут оставаться необнаруженными годами. Это связано с тем, что пациенты могут не испытывать боли или дискомфорта, особенно если перелом находится в месте, которое не подвергается большой нагрузке.
2. Ложные суставы могут быть вызваны инфекцией или неадекватной фиксацией перелома. Инфекция может привести к разрушению костной ткани и образованию рубцовой ткани, что препятствует нормальному сращению перелома. Неадекватная фиксация может привести к тому, что перелом будет смещаться, что также помешает сращению.
3. Коррекция несросшихся переломов и ложных суставов часто требует хирургического вмешательства. Хирургия может включать удаление рубцовой ткани, восстановление костной ткани и установку дополнительных фиксаторов для стабилизации перелома. В некоторых случаях может потребоваться костная пластика, при которой кость пересаживают из другой части тела в место перелома для содействия сращению.

Несращение переломов и ложные суставы.

Лечение патологий

Также, как и симптоматика, терапия псевдоартрозов отлична от лечения несросшихся переломов.

«Исправление» псевдоартрозов

Сегодняшние способы консервативной терапии псевдоартрозов неэффективны. Избавляются от них «вытяжением», задействуя для этого аппарат Илизарова. В сложных случаях, на губчатом участке сломанной кости дополнительно применяют компактотомию (двухполюсную остеотомию).

В случае развития гиповаскулярного псевдоартроза или отсутствия положительной динамики терапии других псевдоартрозов в течение 4-х месяцев, прибегают к костной пластике или усекновению концов косных обломков.

Терапия врождённого псевдоартроза включает:

• хирургическую коррекцию;
• медикаментозное лечение;
• физиопроцедуры.

Терапия несросшихся переломов

Для лечение применяют следующие общетерапевтические и местные средства:

• назначение специальной диеты;
• приём анаболических стероидов – нерабол, кортикотропин;
• несколько курсов мумиё (внутрь и наружно);
• инъекции экзогенных (чужеродных) ДНК;
• массаж, физиопроцедуры;
• составляют заново индивидуальный план лечебной физкультуры;
• при необходимости фиксируют перелом гипсом или аппаратом Илизарова (лучше);
• по показаниям проводят медикаментозную терапию гнойных осложнений.

К сведению. Если через положенных 2-3 срока перелом не сросся, то продолжение консервативного лечения бессмысленно. Инструкция обязывает, и врач предложит сделать костную пластику.

Опыт других людей

Несросшиеся переломы и ложные суставы – это серьезные проблемы, требующие внимательного вмешательства специалистов. Люди, столкнувшиеся с такими состояниями, отмечают, что без своевременной коррекции последствия могут быть крайне негативными. Отсутствие правильного сращивания костей или неправильное положение суставов могут привести к постоянным болям, нарушению функций конечностей и даже инвалидности. Поэтому важно обратиться к опытным врачам, которые подберут оптимальный метод коррекции для каждого конкретного случая. Вовремя начатое лечение и реабилитация помогут избежать серьезных осложнений и вернуть пациенту полноценное качество жизни.

Неправильно сросшийся перелом. Последствия переломов кистей? Кости руки срослись не правильно

Причины и исправление неправильно сросшихся переломов

Левая ключица срослась неправильно

Ну а что делать если перелом зажил неправильно – когда заращение кости произошло с отклонением от нормы анатомической оси и последовало нарушение статико-динамических функций, или произошло развитие инконгруентности поверхности суставов?

Ведь если перелом неправильно консолидировался возможен не только косметический дефект. При неправильно сросшихся внутрисуставных переломах нарушается функциональность конечности, развиваются контрактуры, деформирующий артроз и вторичные статические деформации.

К причинам, из-за которых кости неправильно срастаются, относят:

• неполная репозиция костных осколков;
• неправильно наложенная гипсовая повязка или отмена иммобилизации раньше положенного срока, что приводит к смещению костных обломков;
• неправильная постановка корригирующих тяг скелетного вытяжения или его преждевременная отмена;
• нарушение предписанного режима или неправильный подбор лечения.

Неправильно сросшуюся кость лечат если такой дефект приводит к функциональному двигательному нарушению или укорачивается нога. В большинстве случаев, лечение укорочения руки, при сохранённой оси и функциональности, не производят. Риски и цена последствий в этих случаях не оправданы.

Внимание! Угловое смещение, произошедшее в детском возрасте, в любом случае подлежит лечению, поскольку со временем деформация будет однозначно увеличиваться.

Как исправляют неправильно сросшийся перелом?

Закрытым способом под анестезией устраняются только неполные сращения костных обломков. Неправильно консолидированные трубчатые кости (их диафизы и эпифизы) нуждаются в оперативном лечении.

Для этого выполняют:

• сросшиеся отломки выделяют и освежают;
• открывают костномозговые полости;
• выполняют репозиционное вытяжение, затем остеосинтез.

Для того чтобы сломать неправильно зажившую кость сегодня пользуются не только хирургическими инструментами. Если есть возможность хирург проводит остеотомию при помощи лазера или радиоволн.

В случае неправильно консолидированных внутрисуставных переломов проводят околосуставную остеотомию.

Если её выполнение невозможно, то применяются следующие методики:

• локтевой, коленный, тазобедренный суставы у возрастных пострадавших или пациентов, страдающих от остеопороза – эндопротезирование;
• колено, локтевой и тазобедренный суставы – артропластика;
• коленный и голеностопный суставы – артродез.

Последующее лечение идёт по традиционной схеме терапии «свежих» переломов: составленные индивидуально и последовательно усложняющиеся комплексы ЛФК, массаж, медикаментозная терапия и физиопроцедуры, стимулирующие развитие нормальной микроархитектоники костной ткани в месте перелома, трудотерапия.

Частые вопросы

Нужно ли оперировать ложный сустав?

Обычно если в течение 3 месяцев после получения травмы не образуется полноценная костная мозоль, то требуется операция с целью «освежения» костных концов и стимуляции остеогенеза.

Как называется Несрастающийся перелом?

Замедленная консолидация — несрастающийся перелом

Чем опасен Несросшийся перелом?

Если не принять меры, на месте несросшегося образуется ложный сустав. Несросшиеся переломы часто встречаются в дистальной части большеберцовой кости, ладьевидной кости кисти или у основания 5-ой плюсневой кости в стопе – из-за плохого кровообращения в этих областях.

Что будет если не лечить ложный сустав?

Если такое патологическое соединение не поддавать коррекции, со временем оно будет трансформироваться в более сложные патологии и рано или поздно станет причиной инвалидизации человека.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на несросшийся перелом или ложный сустав обязательно обратитесь к врачу-ортопеду для проведения диагностики и определения необходимого лечения.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно режима нагрузок на поврежденную конечность, чтобы избежать ухудшения состояния и обеспечить правильное заживление.

СОВЕТ №3

Не откладывайте процедуру коррекции несросшегося перелома или ложного сустава, так как это может привести к осложнениям и ухудшению качества жизни.