Мочекаменная болезнь (уролитиаз)

Мочекаменная болезнь — это патология мочевых органов, сопровождающаяся формированием камней.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — это заболевание мочевыделительной системы, при котором происходит образование конкрементов из составных частей мочи.

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь — это заболевание, при котором образуются твердые камни в почках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале. Камни образуются из минералов и солей, которые присутствуют в моче, и могут быть размером от мелкой песчинки до больших камней, которые могут блокировать мочевой канал и приводить к болевым ощущениям.

Если камень блокирует мочевой канал, это может вызвать острое нарушение мочеиспускания, а в тяжелых случаях, если не будет предпринята своевременная медицинская помощь, это может привести к инфекции, повреждению тканей почек и даже к потере функции почек.

Диагностика мочекаменной болезни включает в себя различные методы обследования, такие как ультразвуковое исследование, рентген, КТ, а также анализ мочи и крови.

Лечение мочекаменной болезни зависит от размера и типа камня, а также от наличия симптомов. Лечение может включать лекарства, изменение образа жизни, такие как увеличение употребления воды и изменение диеты, или процедуры удаления камней, такие как литотрипсия, цистоскопия или хирургическое удаление камня.

Симптомы мочекаменной болезни

Симптомы мочекаменной болезни могут быть различными и зависят от размера и места расположения камня в мочевой системе. Некоторые из наиболее распространенных симптомов мочекаменной болезни могут включать:

Острая боль в боку или спине, которая может распространяться вниз по ноге или животу.
Боль или жжение при мочеиспускании.
Слабость, головная боль, озноб.
Наличие крови в моче.
Учащенное мочеиспускание или наоборот, уменьшение количества мочи.
Тошнота и рвота.
Постоянное желание мочиться.
Жжение при мочеиспускании.

Если у вас есть симптомы, указывающие на мочекаменную болезнь, необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Читайте также:

Особенности диеты при полипах в желчном пузыре

Подробнее о признаках и симптомах данного заболевания читайте ниже в разделе «Клиническая картина».

Клиническая картина

Мочекаменная болезнь — это очень распространенное заболевание, имеющее к тому же давнюю историю. Например, ученые при исследовании Древнеегипетской мумии обнаружили у нее уролитиаз. По статистике, во многих регионах уролитиаз носит эпидемический характер.

Данное заболевание встречается практически в любом возрасте, однако в среднем возрасте чаще отмечаются камни почек и мочеточников, а у детей и стариков — камни мочевого пузыря. Иногда мочекаменной болезнью страдают даже новорожденные, но чаще она обнаруживается у детей 3-11 лет, причем мальчики страдают им в 3 раза чаще, чем девочки. Самый характерный симптом мочекаменной болезни — это сильные боли в поясничной, области. Часто эти боли носят приступообразный характер. Это почечная колика.

В то же время в моче больного может обнаруживаться примесь крови, иногда происходит самостоятельное отхождение камней; реже наблюдается анурия.

У маленьких детей все эти симптомы, как правило, не выражены. Чем старше ребенок, тем яснее выглядит клиническая картина заболевания.

Боль при мочекаменной болезни бывает постоянной и приступообразной, острой или тупой. От того, где находится камень, зависит и локализация, и иррадиация боли. Большие камни обладают малой подвижностью. Из-за них в поясничной области наблюдаются тупые боли. Они могут возникать при движении, тряской езде и прочих подобных ситуациях.

Полезные советы

Можно ли мочить пробу манту?

Согласно недавнему заявлению главного внештатного специалиста-фтизиатра Депздрава Москвы Елены Богородской, мочить пробу Манту можно и ничего страшного не случится. По ее словам, можно плавать в море, и купаться в речке, и ходить в бассейн, главное – не чесать и не тереть место пробы, чтобы не было повреждений кожи. Однако мы считаем, что посещение бассейна или бани всё-таки стоит отложить. Категорически нельзя мазать место укола кремом или мазью, тереть мочалкой.

По мере того как камень продвигается по мочеточнику, боли начинают иррадиировать в пах, бедро, половые губы у женщин и яичко или головку члена у мужчин.

Почечная колика возникает в результате прекращения оттока мочи и закупорки камнем мочевых путей, В это же время внутри лоханки повышается давление. Ввиду нарастания гипоксии почечной ткани и нервных окончаний боли усиливаются. Из поясничной области боли распространяются на подреберье и живот, что заставляет больных все время менять положение и кричать.

Читайте также:

Гепатит С генотип 3а: особенности вируса и лечения болезни

Могут наблюдаться тошнота и рвота, крайне болезненное мочеиспускание, рефлекторный парез кишечника и напряжение мышц передней брюшной стенки. В данном случае выявлять симптом Пастернацкого следует очень осторожно, чтобы не усилить болевого рефлекса. Помимо этого, пациент чувствует слабость, головную боль, озноб.

При почечной колике нередко происходит отхождение камней. Если же камень не отошел, то возможно возобновление колики. У детей почечная колика встречается реже, поскольку камни у них в основном мелкие, а мочеточники широкие, поэтому камни могут достаточно легко опуститься в мочевой пузырь. Способность камня к отхождению связана с его месторасположением, величиной, а также уровнем тонуса верхних мочевых путей.

Если удаление камня из почки затруднено, то подобное обстоятельство может вызвать воспалительный процесс, склонный к прогрессированию в почечной паренхиме. Вследствие этого может развиться сморщивание почки, а ее функции заметно снизятся.

ВАЖНО

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли обратитесь к своему лечащему врачу.

Причины уролитиаза

Причины мочекаменной болезни могут быть различными. Чаще всего уролитиаз возникает по причине врожденных патологических изменений в почках и мочевых путях. Такие генетически обусловленные нарушения врачи называют ошибками метаболизма.

Данное заболевание скорее всего носит наследственный характер, поскольку обязательно встречается и у родственников больного. Следует заметить, что при оксалатурии только четвертая часть камней состоит из оксалата кальция, тогда как большая их часть — смешанная, состоящая из оксалата и фосфата. Особенно часто данное заболевание встречается в районах с недостатком магния в пище и воде.

Четверть больных уролитиазом страдает уратурией. Данное заболевание также наследственное и возникает в результате нарушения синтеза пуриновых нуклеотидов, из-за чего в организме происходит повышенное образование мочевой кислоты, в то время как в почечных канальцах ее реасорбция снижается.

При нарушении функций проксимальных канальцев возникает аминоацидурия. К аминоацидурии относятся также цистинурия и глицинурия. При цистинурии нарушается реасорбция цистина, лизина, аргинина и орнитина. Практически у всех больных с цистиновым камнем регистрируется также пиелонефрит.

Читайте также:

Первая помощь при альвеолите лунки

С нарушением углеводного обмена связаны галактоземия и фруктоземия. Галактоземия возникает вследствие неполного превращения галактозы в глюкозу.

Для галактозурии характерна большая потеря аминокислот, а избыточное содержание в крови галактозы токсически воздействует на почки, печень и глазную роговицу.

При фруктоземии у больного выявляется непереносимость фруктозы. Продукты обмена фруктозы, накапливаемой в организме, оказывают на него токсическое действие.

Помимо эндогенных факторов, способствующих образованию камней, существуют также экзогенные — климатические условия и особенности питания.

Существенную роль в клинике болезни играют температура и влажность воздуха, состав почвы и питьевой воды. Например, у людей, проживающих в жарких местностях, происходит усиленное потоотделение, что при определенных условиях приводит к обезвоживанию организма, а этот фактор способствует камнеобразованию. На состав мочи влияет и пища. Так, благодаря молочной и растительной пище происходит ощелачивание мочи, благодаря мясной окисление. Вода, содержащая избыточное количество известковых солей, способствует уменьшению кислотности мочи с одновременным- накапливанием в организме солей кальция.

В результате нехватки витаминов и ультрафиолетовых лучей, а также из-за избытка в рационе мясной и рыбной пищи мочекаменная болезнь получила широкое распространение среди жителей Заполярья.

Возникновению мочекаменной болезни способствуют такие эндогенные факторы, как желудочно-кишечные заболевания (хронический гастрит, язвенная болезнь), болезни печени, при которых нарушается барьерная функция этого органа. У детей образование камней происходит вследствие обезвоживания, что особенно часто наблюдается при дизентерии и токсической диспепсии.

Камни могут образовываться в результате врожденных аномалий почек, при сужениях мочеточников, беременности, замедлении кровотока, как бывает при травмах, шоках и кровотечениях.

Мочекаменная болезнь может развиться в результате воспалительного процесса в почках, поэтому, как уже говорилось, пиелонефрит часто сопровождает камнеобразование. Выпадению фосфатов в осадок способствуют также некоторые микроорганизмы — стафилококки, протей и синегнойная палочка.

Читайте также:

Что мы знаем о генотипах вируса гепатита С?

У женщин мочекаменная болезнь особенно часто формируется в результате гинекологических заболеваний и беременности, тогда как у мужчин Образование камней происходит на почве общих обменных нарушений.

Современная наука объясняет процесс камнеобразования теорией матрицы. Согласно ей, сначала происходит образование белкового остова, на котором в дальнейшем откладываются соли. Установлено, что при любой структуре почечных камней их ядром является органическая субстанция — матрица.

Процесс образования камней достаточно сложен и проходит несколько этапов. В зависимости от химического состава различают следующие камни: оксалаты, фосфаты, ураты и карбонаты. Гораздо реже встречаются камни белковые, цистиновые, ксантиновые и холестериновые.

Обычно камни слоистые, образованные тремя субстанциями, хотя и прочие минералы могут обнаруживаться в них в виде примесей. Таким образом, камень — это смесь минералов и органических веществ.

Оксалатные камни образуются из солей кальция щавелевой кислоты. Они плотные, с неровной поверхностью, чёрно-серого цвета. Эти камни легко повреждают слизистую оболочку и из-за этого содержат примесь крови и имеют черную или коричневую окраску. Фосфатные камни образуются из кальциевых солей фосфорной кислоты. Они мягкие, могут быть гладкими или немного шероховатыми, имеют самую разнообразную форму и светлый серый цвет.

Уратные камни составляет мочевая кислота. Они жёлто-оранжевые, гладкие и твердые. Карбонатные камни состоят из кальциевых солей угольной кислоты. Они белые, мягкие, гладкие, могут иметь различную форму.

Цистиновые камни круглые, желтовато-белые, мягкие и гладкие. Их составляет сернистое соединение аминокислоты цистина.

В результате смещения камней из почек возникают камни мочеточника. В одном мочеточнике может скапливаться от одного, до трех камней. Обычно такие камни задерживаются в местах физиологических сужений.

Диагностика

Диагностика мочекаменной болезни включает в себя различные методы обследования, такие как:

Ультразвуковое исследование — это метод, который использует звуковые волны, чтобы создать изображения внутренних органов. Он может быть использован для обнаружения камней в почках и мочевом пузыре.
Рентгенография — это метод, который использует рентгеновские лучи для создания изображения внутренних органов. Рентген может быть использован для обнаружения камней, которые содержат кальций.
Компьютерная томография (КТ) — это метод, который использует рентгеновские лучи и компьютерную технологию, чтобы создать более подробное изображение органов и тканей. КТ может быть использован для обнаружения камней любого типа.
Анализ мочи — этот тест может помочь определить, есть ли в моче повышенный уровень минералов, которые могут привести к образованию камней.
Анализ крови может помочь определить, есть ли у вас инфекция или другие заболевания, которые могут повлиять на почки и мочевые пути.

Лечение мочекаменной болезни

Лечение при данном -заболевании может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение имеет целью ликвидацию болезненных симптомов и терапию воспалительного заболевания, а также профилактику рецидивов уролиаза и предотвращение его осложнений. Для этого используются общеукрепляющие мероприятия, лекарственные препараты, диета, санаторно-курортное лечение.

Диета назначается в зависимости от вида нарушения солевого обмена в организме больного. Так, при уратурии из рациона пациента исключаются продукты, способные усилить образование мочевой кислоты — печень, мясные бульоны, мозги, почки. Наоборот, при фосфатных камнях больному требуется мясная и рыбная пища, мучные блюда, однако исключаются из рациона молоко, фрукты и овощи. При оксалатных камнях запрещено употреблять в пищу щавель, салат и шпинат; картофель, молоко и морковь употребляются в ограниченном количестве.

Что касается медикаментозного лечения, то при камнях, имеющих тенденцию к самостоятельному отхождению, целесообразно назначать препараты, обладающие бактериостатическим, спазмолитическим и седативным эффектом, — цистенал, артемизол, ависан, энатин.

Камни удаляются через разрез лоханки, а также стенки чашечки и паренхимы почки. Лечение при камнях в мочеточнике может быть консервативным, инструментальным и оперативным. Консервативное лечение применяется при камнях. которые не вызывают сильных болей и могут отойти самостоятельно. Для этого пациенту назначаются активный режим и водные нагрузки для усиления моторики мочеточника, а также прием спазмолитических средств.

В случае инструментального лечения камни извлекаются из мочеточника посредством катетеров — петли Цейса и корзинки Дормиа.

Операция показана в том случае, когда камень закрыл просвет мочеточника на фоне пиелонефрита и процесс его отхождения затягивается.

С 1980 года в клинической практике используется метод дистанционной литотрипсии, который позволяет разрушать камни без инструментального вмешательства. В этом случае делается наведение зоны высокого давления на камень, для чего применяется электронно-оптический преобразователь рентгеновского аппарата или ультразвуковое В-сканирование.

Ударная волна входит в тело пациента безболезненно, однако обычно обезболивание все же делается посредством наркотических анальгетиков или местной анестезии. Далее раздробленный камень выводится из организма больного, для чего пациенту назначают обильное питье, рекомендуют активные движения, осуществляют стимуляцию верхних мочевых путей.

Чтобы не возникало рецидивов мочекаменной болезни, очень важно вовремя лечить хронический пиелонефрит, соблюдать диету: ограничивать в ежедневном рационе количество жиров, поваренной соли. Противопоказаны жареная и острая пища, кофе и какао, бульоны и шоколад.

Для подавления образования мочевой кислоты в организме назначаются милурит и аллопуринол, бутадион, магурлит, блеморен и питьевая сода. При лечении гипотиазидом в рационе больного требуется увеличить содержание калия, для чего назначаются курага и изюм или же 2 г хлорида калия ежедневно.

Частые вопросы

Каковы причины возникновения мочекаменной болезни?

Мочекаменная болезнь может быть вызвана различными факторами, включая недостаток жидкости, нарушения обмена веществ, генетическую предрасположенность, а также неправильное питание.

Какие симптомы сопровождают мочекаменную болезнь?

Симптомы мочекаменной болезни могут включать в себя острые боли в пояснице или боку, частые мочеиспускания, кровь в моче, а также тошноту и рвоту.

Каковы методы лечения и профилактики мочекаменной болезни?

Лечение мочекаменной болезни может включать в себя прием лекарств, увеличение потребления жидкости, а также удаление камней с помощью литотрипсии или хирургического вмешательства. Для профилактики рекомендуется употребление достаточного количества воды, соблюдение диеты, богатой кальцием, и регулярные медицинские осмотры.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Пей достаточное количество воды в течение дня, чтобы уменьшить концентрацию минералов в моче и предотвратить образование камней.

СОВЕТ №2

Избегай избыточного потребления продуктов, богатых оксалатами, таких как шоколад, шпинат, кофе и черный чай, чтобы снизить риск образования оксалатных камней.