Лимфостаз — причины, симптомы, признаки, стадии, осложнения, диагностика, лечение

Причины и провоцирующие факторы лимфостаза

Современная медицина делит лимфостаз на первичный и вторичный. Первый вариант встречается довольно редко, имеет наследственный или генетический характер и появляется по причине врожденных аномалий лимфатических сосудов или из-за нарушения дренажных функций лимфатической системы. Первые симптомы начинают проявляться еще в период новорожденности, а заболевание протекает тяжело и не поддается лечению.

Если лимфостаз вторичный, то его причинами будут повреждения лимфатических сосудов, прежде нормально функционировавших, или же перенесенные болезни, травмы, операции. К провоцирующим факторам можно отнести ожирение, онкологию и проведение лучевой терапии.

Обычно диагностируется лимфостаз ног, что связано с хронической венозной гипертензией, появлением венозных язв, хроническими болезнями вен ног. Также причиной бывают хроническая венозная недостаточность, флебиты. Не всегда лимфостаз развивается из-за генетической предрасположенности или поражения лимфатических сосудов. Медицине известно приобретенное инфекционное заболевание, которое становится частой причиной лимфостаза во всем мире. Переносчиком являются комары, а опасными территориями считаются Индия и страны Африки, расположенные южнее Сахары.

Лимфостаз после мастэктомии – другая частая причина заболевания у женщин. Применяемая после операции радиационная терапия вызывает необратимые нарушения в лимфатических сосудах, что становится причиной появления постоянного отека с одной стороны тела. Если же хирургические вмешательства проводятся по поводу заболеваний предстательной железы и шейки матки, то отеки будут появляться с двух сторон.

Также вторичная лимфедема может развиться из-за необходимости постоянно ходить босиком по глинистой почве. Через кожу в организм начинает поглощаться большое количество минеральных частиц, которые вызывают не только воспаление лимфатических сосудов, но и отек тканей. Обычно это встречается в Африке, северной части Индии и в Центральной Америке.

Мнение врача:

Лимфостаз – это состояние, при котором нарушается отток лимфы из тканей, что приводит к их отечности. Причинами лимфостаза могут быть хирургические вмешательства, травмы, инфекции, опухоли или врожденные аномалии лимфатической системы. Симптомы и признаки лимфостаза включают отечность, тяжесть и усталость в конечностях, изменение цвета и текстуры кожи. Лимфостаз может прогрессировать и привести к осложнениям, таким как язвы, инфекции и фиброз тканей. Диагностика включает в себя физикальное обследование, ультразвуковое исследование, лимфангиографию. Лечение лимфостаза направлено на устранение отечности, улучшение лимфатического оттока и профилактику осложнений. Это может включать комплексную терапию, физиотерапию, лимфодренаж, ношение компрессионного белья и хирургические методы в случае необходимости.

Лимфатический отек. Лимфостаз. Лимфедема. Флеболог Москва.

Симптомы лимфостаза

Интересные факты

1. Лимфостаз может быть как первичным, так и вторичным. Первичный лимфостаз является редким заболеванием, которое возникает из-за врожденных дефектов лимфатической системы. Вторичный лимфостаз является более распространенным и возникает из-за повреждения лимфатической системы в результате травмы, инфекции, хирургического вмешательства или лучевой терапии.

2. Лимфостаз может поражать любую часть тела, но чаще всего встречается в конечностях, особенно в ногах.

3. Лимфостаз может привести к серьезным осложнениям, таким как инфекции, язвы, слоновость и даже рак.

Самостоятельная диагностика лимфедемы: признаки начала заболевания

Медикаментозная терапия

В настоящее время режимы однократного приема лекарственного препарата заместили традиционный 12-дневный прием диэтилкарбамазина (ДЭК). Однократный прием альбендазола (400 мг) с диэтилкарбамазином (6 мг/кг) или ивермектином (200 мкг/кг) значительно снижают уровень микрофилярий в крови на срок от 24 месяцев (при отсутствии повторного инфицирования).

Сочетание альбендазола с ДЭК имеет больший терапевтический эффект, чем сочетание альбендазола с ивермектином. Считается рациональным однократный прием препаратов в указанных комбинациях и дозировках 1 раз в 6 месяцев до отсутствия микрофилярий в крови и отрицательных результатов определения циркулирующих антигенов паразита.

При постоянном проживании пациентов в эндемичных районах рекомендуется прием указанных препаратов 1 раз в 6 месяцев для лечения возможных случаев повторного инфицирования.

При начале лечения на далеко зашедших стадиях лимфедемы, ввиду развития необратимых изменений в лимфатических коллекторах, выраженных клинических эффектов от лечения может не быть.

Гибель взрослых паразитов на фоне начала лечения может провоцировать обострение болезни с развитием лихорадки, местного воспаления. По этой причине не рекомендуется начало лечения в острый период филяриоза, так как это может привести к усугублению состояния пациента, развитию нагноения в очагах локализации паразита.

ПрепаратСтадияW. bancrofti и Brugia

Таблица — Влияние препаратов на микрофилярий и взрослых форм паразитов

Хирургическое лечение

В большинстве случаев значительный клинический эффект достигается проведением корректной химиотерапии. В случае гидроцеле больших размеров, хилурии, слоновости применяется хирургическое вмешательство.

В случае с гидроцеле производится вскрытие и иссечение избыточной влагалищной оболочки яичка (операция Бергмана, Винкельмана, Лорда). Развитие микрохирургии позволило проведение операций на мелких и хрупких сосудах лимфатической системы с целью создания новых анастомозов в обход блокады, что приводит к снижению отека конечности.

Опыт других людей

Лимфостаз – серьезное заболевание, о котором говорят многие. Оно вызвано нарушением лимфооттока и может привести к отечности, боли и инфекциям. Люди отмечают, что причины лимфостаза могут быть разнообразны, включая травмы, хирургические вмешательства или генетическую предрасположенность. Симптомы включают отечность, тяжесть и усталость в конечностях. Осложнения могут быть серьезными, поэтому важна своевременная диагностика и лечение. Люди обращают внимание на важность комплексного подхода к лечению лимфостаза, включая физиотерапию, компрессионное белье и лимфодренаж. Важно обратиться к специалисту для точной диагностики и назначения эффективного лечения.

Неходжкинские лимфомы — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Лечение слоновой болезни в домашних условиях

Лечение элефантиаза является крайне сложным и длительным процессом, который может продолжаться в течение всей жизни. Немаловажным является настрой самого пациента на выздоровление.

Применение консервативных терапевтических методик возможно только на начальных этапа развития болезни. При переходе заболевания на 2 3 стадии рекомендуется проведение операции с последующей фармакотерапией.

Лечение слоновости подразумевает:

• снижение секреции лимфы;
• улучшение трофики тканей;
• выведение токсинов и метаболитов из организма в целом и пораженной конечности в частности;
• стабилизацию деятельности лимфатических сосудов;
• нормализацию циркуляции лимфатической жидкости;
• предупреждение дальнейшего разрастания соединительных тканей.

Лечение народными средствами

В домашних условиях для лечения лимфостаза (в качестве вспомогательного лекарства и только на начальных этапах) в ход идут различные народные средства. Не имея возможности описать их все, приведем несколько примеров:

1. Яблочный уксус. Он укрепляет стенки сосудов, устраняет отеки и трофические изменения. Для растирания развести уксус с водой в пропорции 1:2. Растирать массажными движениями от стоп к бедрам. Затем, после небольшой выдержки, смыть остатки раствора и нанести на кожу крем с укрепляющим сосуды эффектом.
2. Отлично помогают компрессы. К примеру, запеченный лук, смешанный с аптечным дегтем. Луковицу запекают, растирают до однородной массы и добавляют 2-3 ложки дегтя. Готовую смесь выкладывают на чистую холщовую ткань. Ткань равномерно распределяют по месту локального отека, фиксируют бинтом и оставляют до утра.
3. Корень одуванчика – продукт усиливает лимфа дренаж и тонизирует сосудистую стенку. Используют настой листьев одуванчика, принимая по 0,5 стакана натощак три раза в день. Для приготовления настоя вам понадобится 2 ст. ложки сухих листков одуванчика, их необходимо с вечера залить 0,5 л. кипяченой воды. Готовый настой пить в течение всего последующего дня, а вечером приготовить свежую порцию. Можно использовать и корни одуванчика, но их следует прокипятить на водяной бане в течение 5-8 мин. в таком же объеме воды. Готовый отвар выпивать утром по стакану до еды.
4. Отвары из целебных сборов можно использовать в виде ночных аппликаций. В качестве трав возьмите зверобой, подорожник, тысячелистник. В готовый раствор добавляйте 25мл медицинского спирта, таблетку аспирина и таблетку ампиокса. Составом пропитываю марлю и прикладывают на пораженный участок кожи, сверху накладывают ткань, смоченную в крутом растворе соли и надежно фиксируют бинтом, оставляя на всю ночь.
5. Природные травы, обладающие мочегонным эффектом, оказывают терапевтическое действие, способствуя быстрому устранению отеков ног. Сбор из листьев крапивы, березовых почек и плодов шиповника смешайте в равных долях и потомите на водяной бане 10-15 мин. После фильтрации настоя употребляйте по пол стакана три раза в день за 30 мин до еды.
6. Не обошла народная медицина и активное использование пиявок. При невыраженных отеках можно использовать 2-3 пиявки на один сеанс. При более запущенных случаях количество пиявок можно увеличить до 7-8 шт. В течение недели можно делать два лечебных курса. Гирудин, содержащийся в пиявках не только отлично разжижает кровь, но и укрепляет сосудистую стенку, уменьшая выпот жидкости в ткани и как следствие, существенно уменьшает отечность ног.

Кроме этого, не следует забывать и о других рекомендациях врачей пациентам, у которых назревают или имеют место подобные проблемы. Им придется исключить баню, сауну, солярий, отдушки и консерванты в используемых косметических средствах для ног, отказаться от обуви на высоком каблуке, тесной одежды, натирающей кожу, избегать подъема тяжестей, длительного стояния или сидения (особенно, положив ногу за ногу).

Осложнения лимфостаза

Лимфостаз – заболевание, которое опасно своими осложнениями. Они могут начать проявляться с первых месяцев заболевания. Обычно пациенты жалуются на появление трофических язв, трещин. Это становится причиной постоянного инфицирования мягких тканей, что происходит из-за попадания в раны стрептококка группы А. Второе по частоте осложнение – дерматофития стоп и их грибковое поражение. В 10% всех случаев развивается ангиосаркома, которая является одной из самых агрессивных опухолей. Также пациенты начинают испытывать проблемы с психикой, социальной изоляцией, не способны обслужить себя самостоятельно.

О пользе ЛФК

Помимо массажа при лимфостазе нижних конечностей очень важны физические упражнения. Они входят в лечение этого недуга. Конечно, необходимо разработать специальный комплекс, который нужно делать 2 раза в день. Занятиям стоит уделить всего лишь четверть часа. При этом на больной ноге обязательно должна присутствовать компрессионная повязка.

Какие упражнения могут входить в комплекс?

• Велосипед больной ногой;
• Сгибание и выпрямление пальчиков на ноге;
• Вращение ступнями в разные стороны поочередно;
• «Вырисовывание» стопами «восьмерки».

Упражнения очень легкие, но важное правило заключается в ежедневном их выполнении.

Диагностика лимфостаза

Диагностика заболевания начинается с опроса и осмотра пациента. Только грамотно собранный анамнез поможет в диагностике лимфостаза и выявлении его причины. Если заболевание находится под вопросом, то пациенту рекомендуется пройти такие анализы, как лимфосцинтиграфия, МРТ, УЗИ, биоимпедансная спектроскопия. При необходимости могут быть применены и методы лабораторной диагностики – общий и биохимический анализы крови, анализ мочи.

Компрессионное белье

Медицинский трикотаж — спасение для больных с патологиями кровообращения и лимфатической системы.

Изделия имеют ряд преимуществ:

1. Функциональность. Лечение лимфедемы эффективно проводится медицинским трикотажем. Чулки, носки, рукава не только деликатно сжимают пораженные, расширенные участки лимфатических или кровеносных сосудов, но и оказывают поддержку для конечности.
2. Удобство. Вряд ли все обладают навыками бинтования эластичным бинтом или основами лимфодренажного массажа. А компрессионный трикотаж (чулки, рукав, гольфы) по силам надеть каждому.
3. Красота. Лечение лимфедемы, отека может быть модным и стильным. Трикотаж выполнен разных расцветок, стильного дизайна. Его можно носить вместо привычного белья под обычную одежду.

Выбирать лечебный трикотаж необходимо только по индивидуальным меркам. Их снимает хирург, медицинский консультант. Для положительного эффекта от застоя, отека, длительного использования ежедневно стирайте чулки или рукава.

Как предупредить развитие болезни

Патология может быть вызвана лишним весом, поэтому очень важно следить за массой тела. Чтобы не было лимфедемы, требуется регулярно осуществлять контроль веса, а также холестерина и глюкозы в крови.

Стадии заболевания и осложнения лимфидемы ног

Врожденная патология развивается в течение первых 2-х лет жизни человека. Лимфодема связана с врожденной мутацией генов и появлением желтухи. Лимфостаз нижних конечностей Praecox развивается до 35-летнего возраста.

Первая стадия

При I стадии заболевания развивается отечность, которую легко выявить нажатием руки на ткани. Если надавить пальцем на образовавшийся отек нижних конечностей, на данном участке остается небольшая ямка. Отечность ног имеет унилатеральный характер. Возможно нарастание отека нижних конечностей при погодных изменениях, приближении менструации. Иногда отечность ног появляется, если конечности длительный период находились в определенном нижнем положении. Первая стадия является обратимой. Постепенно отечность ног спадает, если пораженные конечности приподнять вверх.

Вторая стадия

II стадия заболевания характеризуется разрастанием тканей конечностей. В голенях происходит деградация соединительной ткани. Отечность не спадает, а вмятины при надавливании уже не исчезают. Болезнь на II стадии носит необратимый характер в голенях и трудно поддается лечению. Отек нижних конечностей выражен более, но безболезненный. В холодное время года лимфедема может исчезнуть, если человек не подвержен физическим нагрузкам. Однако присоединяются другие симптомы и осложнения:

• ограничение подвижности суставов нижних конечностей;
• ощущение тяжести в ногах;
• синий оттенок кожи;
• деформация.

На II стадии болезни отек становится более плотный. Важно не затягивать с лечением заболевания и провести полную диагностику нижних конечностей.

Третья стадия

При лимфедеме соединительная ткань разрастается, что приводит к долго заживающим язвенным поражениям. Для III стадии характерно появление синяков и язв на ногах. Пораженные участки трудно заживают. Требуется эффективная терапия, чтобы устранить лимфостаз.

Стойкая отечность ног сопровождается различными инфекциями и трофическими нарушениями. Многие пациенты обращаются к врачу только, когда болезнь уже достигает поздней стадии. Важно! При первых же признаках опасной патологии необходимо пройти обследование и узнать состояние кровеносных сосудов.

Патогенез лимфатического филяриатоза

Москит (вектор) переносит возбудителя филяриоза (микрофилярии) при укусе окончательного хозяина. Микрофилярии пенетрируют кожу и мигрируют в лимфатические капилляры и сосуды. В течение 3-12 месяцев происходит созревание паразита.

Увеличение паразита в размерах приводит к расширению сосудов, гипертрофии сосудистой стенки. В ответ на персистенцию паразита организм вырабатывает провоспалительные цитокины, вокруг червя концентрируются клетки воспаления.

Хроническое воспаление приводит к разрастанию фиброзной ткани вокруг. Сдавливание  и закупорка лимфатических сосудов паразитом, гипертрофия стенки сосудов, сдавливание фиброзной тканью извне приводит к нарушению оттока лимфы от дистальных частей тела, застою, лимфедеме (отечности, вызванной застоем лимфы), увеличению конечностей, гениталий в диаметре (слоновость).

Паразитарные заболевания

Элефантиаз, который провоцируется паразитарными инфекциями, наблюдается, в основном, в странах с тропическим климатом. Огромное значение в появлении данного заболевания имеют филяриатозы. Они относятся к классу круглых червей, обитающих в лимфатических сосудах людей.

Прогноз и профилактика лимфостаза

Прогноз всегда неблагоприятный, ведь заболевание является неизлечимым. Профилактика лимфостаза неизвестна, так как нет точных данных о причинах, вызывающих заболевание, и почему оно развивается не только у взрослых, но и у младенцев, а также подростков.

Причины возникновения и факторы риска

Заболевание имеет наследственный характер и встречается редко. Лимфостаз нижних конечностей развивается вследствие различных патологий лимфоузлов. Различают:

• врожденный лимфостаз нижних конечностей;
• первичную лимфедему Praecox;
• лимфедему Тарда;
• вторичный лимфостаз.

• травма;
• оспалительный процесс;
• даление пахового узла;
• пухоль мягкой ткани;
• роведение лучевого лечения;
• опухоль в лимфоузле.

Инструментальные методы диагностики

С целью планирования хирургических вмешательств проводятся дополнительные методы диагностики. Ультразвуковое исследование вен позволяет исключить венозную патологию, как причину отеков. Для определения характера изменений в подкожной клетчатке проводится исследование мягких тканей. При УЗИ выявляется скопление лимфы в подкожной клетчатке, утолщение поверхностной фасции. При лимфедеме может определяться свободные «озерца» жидкости в подкожной клетчатке. С помощью УЗИ можно оценить эффективность консервативного и хирургического лечения.

Лимфография — метод контрастного исследования лимфатических сосудов. Подразумевает прямое введение контраста в периферийный  сосуд и рентгеновский контроль за перемещением контрастного вещества. Лимфография позволяет выявить уровень блока лимфооттока. Лимфография является обязательным методом перед планированием хирургического вмешательства.

Лимфосцинтиграфия — метод изотопного исследования с помощью которого определяется уровень блока лимфооттока и состояние лимфатических узлов. Метод не позволяет окончательно определить хирургическую тактику. Мы не используем его при подготовке к хирургическому лечению.

Классификация

Лимфостаз бывает первичным (врожденная патология лимфатической системы) или вторичным (возникает после травм, хирургических вмешательств, других заболеваний). В первом случае речь идет о недостаточности клапанов и обструкцией сосудов. Первичная форма лимфостаза может поражать одну или обе конечности. Клиническая картина выражена с детского возраста и нарастает с годами.

Вторичный лимфостаз  развивается вследствие травмирования или болезней лимфатической системы, которая изначально была сформирована без аномалий. В этом случае патологический процесс формируется в одной конечности, чаще всего в нижней части голени или в области подъема стопы.

Выделяют следующие стадии протекания недуга:

• Лимфедема – отеки беспокоят чаще всего вечером, становясь более заметными после нагрузок – если человек весь день провел на ногах, при многочасовой ходьбе или сидячей работе. Возможно также ощущение тяжести и распирания в конечностях. В этом случае отечность проходит сама собой без каких-либо мер со стороны больного, к утру, после исчезновения ощущения усталости.
• Фибредема характеризуется непроходящим отеком конечностей. На второй стадии кожа уплотняется, становится сильно натянутой (ее невозможно собрать в складку), отечность не исчезает, ползет вверх, соединительной ткани становится больше, появляются боли, тяжесть при каких-либо нагрузках, а также язвы и раны в местах, где соприкасается кожа и одежда. Фибредема распространяется медленно (состояние может заметно ухудшится через несколько лет).
• Элефантиаз, который называют также слоновой болезнью, – это самая сложная и опасная для здоровья стадия. Конечность значительно увеличивается в размерах, кожа грубеет (на ощупь сравнима со слоновой), при этом сильно натянута и приобретает синюшный оттенок. Кроме того, происходит деформация конечности, утрачивается контурность и даже функциональность.

С лимфостазом чаще сталкиваются женщины. В 91% случаев поражаются нижние конечности. На I стадии отек мягкий и переходящий. Затем он становится необратимым и уже на III стадии появляется слоновость, фиброз и кисты.

Частые вопросы

Как понять что у тебя лимфостаз?

УЗИ сосудов нижних конечностей,УЗИ органов брюшной полости,УЗИ органов малого таза,биохимический анализ крови, анализ мочи,лимфография и лимфосцинтиграфия для определения проходимости сосудов (при необходимости, по назначению Вашего врача).

Как разогнать лимфу и избавиться от отеков?

Рациональное питание, употребление продуктов полезных для лимфы,Употребление фиточаев,Употребление витаминных коктейлей, водорослей спирулина и ламинария,Применение Омега-3,Исключение из питания спиртных напитков,большого количества соли, колбас и копченостей,Ещё

Почему возникает лимфостаз?

К провоцирующим факторам можно отнести ожирение, онкологию и проведение лучевой терапии. Обычно диагностируется лимфостаз ног, что связано с хронической венозной гипертензией, появлением венозных язв, хроническими болезнями вен ног. Также причиной бывают хроническая венозная недостаточность, флебиты.

Что такое лимфостаз и как его лечить?

Лимфостаз (лимфедема, лимфатический отек) – врожденное или приобретенное состояние, характеризующееся избыточным накоплением богатой белком жидкости в тканях c развитием стойкого отека, который сопровождается уплотнением кожи и в дальнейшем приводит к образованию язв и развитию слоновости.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Признаки лимфостаза могут быть различными, включая отечность, тяжесть и болезненность конечностей. Если вы заметили подобные симптомы, обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

При лимфостазе важно следить за состоянием кожи и предотвращать травмы, чтобы избежать осложнений, таких как язвы и инфекции. Регулярно увлажняйте и массируйте кожу, используйте мягкую заботу о ногах и избегайте длительного сидения или стояния в одной позе.

СОВЕТ №3

Лечение лимфостаза может включать в себя комплексный подход, включающий физиотерапию, лечебный массаж, компрессионное белье, лимфодренаж и другие методы. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать оптимальный план лечения для вашего состояния.