Глаукома – тест на наличие заболевания

Глаукома считается опасным заболеванием, потому что не поддаётся полному устранению, а только залечивается. В итоге, если прекратить применять необходимые препараты, симптомы со временем вернутся, и процесс потери зрения также возвратится.

Стоит предварительно узнать, какими симптомами проявляется этот недуг в острой и первичной стадии. Это позволит не упустить драгоценное время, ведь чем больше тянуть с лечением, тем хуже будет становиться зрение, а вернуть его в былое состояние будет практически невозможно.

Есть несколько тестов для определения глаукомы, их можно провести сидя дома. Хотя такие тесты можно выполнять самостоятельно, ставить точный диагноз и назначать лечение имеет право только квалифицированный специалист.

Что происходит при развитии болезни?

Глаукома — это группа хронических, неуклонно прогрессирующих глазных болезней, ведущим фактором риска которых является повышенное внутриглазное давление. К повышению внутриглазного давления ведёт накопление жидкости внутри глаза.

Чтобы понять механизм глаукомы, давайте обратимся к простому и наглядному примеру. Представим себе, что наш глаз — это раковина с постоянно открытым краном, из которого течёт вода и затем сливается в водосточную трубу. Если труба засоряется, раковина переполняется и вода выливается на пол. Так и внутриглазная жидкость постоянно циркулирует в переднем сегменте глаза.

Эта жидкость вырабатывается цилиарным телом, находящимся позади радужной оболочки. Она омывает роговицу и хрусталик и затем оттекает через крохотное соединительносетчатое образование, выполняющее роль дренажной системы глаза — трабекулу, расположенную в углу передней камеры глаза.

Если эта дренажная система выходит из строя, нарушается баланс между притоком и оттоком жидкости в глазу. Но в отличие от раковины, глаз закрытая система, и поэтому жидкость не может «перелиться» и покинуть внутриглазное пространство. Накопление жидкости приводит к увеличению внутриглазного давления.

Более 70 миллионов человек во всём мире страдают от этой болезни. Глаукому называют «тихий грабитель зрения», так как длительное время она никак не проявляется, не причиняя боли, ни каких-либо неудобств. Тем не менее, нелеченная глаукома ведёт к прогрессирующей потере зрения, вплоть до слепоты.

Потеря зрения при глаукоме — необратимый процесс. Поэтому основная задача перед пациентом и доктором — остановить заболевание на той стадии, во время которой оно было диагностировано. Ранняя диагностика и правильно подобранное лечение могут замедлить или остановить прогрессирование заболевания и дальнейшее ухудшение зрения.

Внутри глаза постоянно циркулирует примерно 2 — 3 мл жидкости. При глаукоме нарушается отток внутриглазной жидкости, в результате она накапливается внутри глаза. Со временем скопившаяся жидкость распирает глаз изнутри и сдавливает зрительный нерв. Его волокна отмирают, а функция нарушается.

Глаукома приводит к повреждению зрительного нерва и слепоте. Это заболевание необратимо, поэтому вовремя заметить его очень важно!

Коварство этой болячки в том, что она может протекать бессимптомно до поры до времени. О наличии глаукомы могут свидетельствовать затуманивание зрения, особенно по утрам, сужение поля зрения, покраснение глаза и боль в нем.

Проверь себя: закройте правый глаз правой рукой, приставьте палец левой руки к переносице (как на картинке) и посмотрите вперед. Сделайте то же самое с другим глазом. Если вы не видите свой палец, обратитесь к врачу-офтальмологу — возможно, у вас есть глаукома.

Как лечится: врач-офтальмолог с помощью лазера делает отверстие в радужке. Путь для оттока внутриглазной жидкости открывается. Внутриглазное давление нормализуется.

Мнение врача:

Врачи подчеркивают, что раннее выявление глаукомы играет решающую роль в предотвращении потери зрения. Тест на наличие заболевания позволяет своевременно начать лечение и предотвратить прогрессирование заболевания. Врачи рекомендуют регулярно проходить обследование глаз для выявления глаукомы, особенно людям старше 40 лет и тем, у кого есть факторы риска, такие как наследственность, высокое внутриглазное давление или диабет.

👁️ ОТВЕТЬ НА ЭТИ ВОПРОСЫ! 👁️ Симптомы глаукомы, стоит ли идти к врачу-офтальмологу? Доктор Лапочкин

Несколько вопросов о риске заболеть глаукомой

https://www.youtube.com/embed/7oCvMMUYcdY После 40 лет врачи советуют чаще проверять зрение, так как после этого возраста начинают проявляться болезни глаз. Одно из них очень коварное -это глаукома. Часто она начинается незаметно, а последствием может быть необратимая слепота. Отнеситесь внимательно к вопросам нашего теста и проверьте, нет ли у вас отмеченных признаков.

1. Периодически вы ловите себя на том, что ваш взгляд затуманивается, приходится прилагать усилия, чтобы «проморгаться».
2. Вам стало труднее переключать взгляд с близкого расстояния на дальнее и наоборот.
3. Периодически вы ощущаете чувство тяжести в одном или в обоих сразу глазах.
4. Эпизодически вы видите радужные круги вокруг источников света.
5. Вы чувствуете, что к вечеру глаза устают гораздо чаще, чем год назад.
6. У ваших родителей (или хотя бы у одного из них) была глаукома.
7. Вы замечаете, что в глазах нередко ощущаются тянущие, «выдавливающие» боли.
8. Вы отмечаете сужение поля зрения.
9. У вас возникают приступы боли в глазах, которые нередко сочетаются с головной болью. Причем, если боль возникает в одном глазу, то и голова болит со стороны этого глаза.
10. Иногда эти приступы боли в глазах сопровождаются тошнотой или рвотой.

Если вы обнаружили у себя хотя бы 4 из перечисленных признаков, стоит насторожиться: не исключено, что у вас начальная стадия глаукомы. Необходимо обследоваться и, в первую очередь, измерить внутриглазное давление.

Но еще до визита к врачу вам лучше снизить нагрузку на глаза, уменьшить работу за компьютером, ограничить просмотр телевизора, начать вести здоровый образ жизни, включая питание. Немедленно откажитесь от вредных привычек, особенно от курения. Приучите себя несколько раз в день делать гимнастику для глаз.

Если вы обнаружили все или почти все описанные признаки, то это уже свидетельствует о том, что у вас глаукома. Необходима срочная консультация и дальнейшее наблюдение у офтальмолога. Только специалист подскажет вам линию поведения.

Интересные факты

1. Глаукома является одной из ведущих причин слепоты в мире, поражая более 60 миллионов человек.
2. Существует два основных типа глаукомы: открытоугольная и закрытоугольная. Открытоугольная глаукома является наиболее распространенным типом, составляя около 90% всех случаев.
3. Глаукома часто протекает бессимптомно на ранних стадиях, поэтому важно проходить регулярные осмотры глаз, чтобы выявить заболевание на ранней стадии и начать лечение.

Первые признаки глаукомы / Глаукома от А до Я

Исследования зарубежных учёных

Когда у человека хорошее зрение, ему часто не понять людей, имеющих проблемы с глазами. Зрение начинаешь ценить тогда, когда оно ухудшается. Очень неприятной особенностью хронического заболевания глаз – глаукомы — является отсутствие на начальной стадии признаков, по которым больной сам мог бы ее распознать.

К сожалению, бывает так, что глаукому обнаруживают уже во время необратимых процессов. Многие обращаются к офтальмологу, когда заболевание уже значительно развилось – появилось сужение поля зрения.

Что же мы должны знать, чтобы не оказаться в числе больных глаукомой, потерявших зрение? По статистике глаукомой страдают около 3% населения страны, 10% из которых полностью потеряли зрение, т.е. безвозвратно ослепли.

Глаукома является хроническим заболеванием, связанным с повышением внутриглазного давления (ВГД). Казалось бы, подумаешь, давление внутри глаза подскочило, разве это может привести к серьезным последствиям? Офтальмологи предупреждают, что очень даже может.

Новый тест

В Австралии исследователи разработали новый тест, который поможет обнаружить глаукому на 4 года раньше, чем существующие техники. Метод заключается в том, что пациентам предлагается смотреть на светящиеся точки различного размера, которые горят с различной интенсивностью.

Суть теста

Если человек не видит какие-то определенные из этих точек — это означает, что у него в глазу есть слепые пятна, и возможна ранняя потеря периферического зрения.

Профессор Майкл Каллониатис (Michael Kalloniatis) из Университета Нового Южного Уэльса (The University of New South Wales), возглавляющий Центр здоровья глаза, рассказал: «Глаукома — одна из основных причин необратимой потери зрения в мире, и на ранних стадиях пациенты не ощущают никаких симптомов и не знают о том, что у них развивается слепота.

Причина заболевания неизвестна, лечения от него не существует, но развитие его можно затормозить с помощью капель или хирургии, понизив давление внутри глаза, поэтому раннее обнаружение болезни и, соответственно, раннее начало терапии жизненно важны для того, чтобы человек дольше не терял зрение».

Сейчас для определения глаукомы на ранней стадии используется 4 теста: на глазное давление, осмотр зрительного нерва, осмотр переднего глаза с помощью увеличивающих устройств и исследование полей зрения, выполняющееся с помощью специального аппарата.

Ученые усовершенствовали последний протокол, в котором до их работы использовались точки одного размера, и по итогам научной работы это помогает выявить болезнь раньше. В первичном исследовании участвовало 55 человек, у 13 из которых была диагностирована ранняя глаукома.

У всех 55 тестируемых новый тест показал большую вероятность потери зрения, чем стандартные протоколы. Сейчас метод используется в Центре здоровья глаза Университета Нового Южного Уэльса, около 30 пациентов проходят тестирование. В будущем ученые планируют провести более масштабные клинические испытания.

Профессор Каллониатис выразил надежду, что новая разработка его команды найдет применение во всем мире, и пациентов с глаукомой будут начинать лечить раньше, что поможет замедлить у них процесс потери зрения.

Регулярное употребление салата

Широко распространено мнение, что регулярное употребление моркови полезно для зрения. Однако исследовательская группа из Медицинской школы при Гарвардском университете (Harvard Medical School) считает, что сохранить здоровье глаз поможет вовсе не морковь, а салат. К таким выводам они пришли после того, как проанализировали данные почти о 105 тысячах человек.

Исследование продолжалось с 1984 по 2012 год. На момент начала наблюдений участникам было около 40 лет и никто их них не страдал первичной открытоугольной глаукомой – одной из наиболее распространенных форм заболевания.

Авторы во главе с Джеем Кенгом (Jae Kang) изучили, какое количество листовых овощей употребляли респонденты – речь шла о салатах, капусте, шпинате, щавеле и других продуктах. Оказалось, что у тех людей, кто часто ел листовые овощи, глаукома развивалась на 20-30% реже, чем у тех, кто не включал салат и шпинат в свой рацион.

Исследователи считают, что употребление этих овощей приводит к увеличению концентрации оксида азота, который необходим для регуляции глазного кровотока. У людей, страдающих глаукомой, уровень оксида азота снижен. Авторы рекомендуют тем, кто находится в группе риска – людям, у которых в семье уже были зафиксированы случаи глаукомы, и пациентам старше 60 лет, ежедневно есть листовые овощи.

Глазные линзы со встроенным сенсором

Созданы глазные линзы, которые помогут отслеживать прогрессирование глаукомы. Глаукома – одна из наиболее распространенных причин потерь зрения. Сейчас за развитием заболевания следят, проводя серию обследований, в ходе которых врач оценивает внутриглазное давление.

Впрочем, многие специалисты отмечают, что подобные обследования не всегда дают возможность получить объективный результат. Более точные данные помогут получить линзы со встроенным сенсором, разработанные Густаво Де Мораесом (Gustavo De Moraes) и его коллегами из Медицинского Центра при Колумбийском университете (Columbia University Medical Center).

Они позволяют оценивать внутриглазное давление в течение 24 часов. Устройство, получившее название Sensimed Triggerfish, уже было опробовано на 40 пациентах в возрасте от 40-89 лет, проходивших курс лечения открытоугольной глаукомы.

Методика использования линз

В течение двух лет каждый из участников исследования прошел как минимум 8 обследований офтальмолога. У одних пациентов было зафиксировано быстрое прогрессирование заболевания, а у других – медленное. Всем им было предложено носить силиконовые линзы в течение 24 часов, включая период сна.

Устройство самостоятельно измеряло внутриглазное давление и отправляло данные об измерениях на специальное регистрирующее устройство, которое пересылало результаты лечащему врачу. Полученные результаты свидетельствуют о то, что использование линз также помогает выявить пациентов с быстро прогрессирующей глаукомой.

Линзы уже разрешены к применению в Великобритании, Швейцарии, Италии и Австрии.

Опыт других людей

Глаукома – это серьезное заболевание, которое может привести к потере зрения, если не обнаружить его вовремя. Многие люди, прошедшие тест на наличие глаукомы, отмечают его важность для ранней диагностики и предотвращения возможных осложнений. Они подчеркивают, что регулярное прохождение этого теста помогает контролировать состояние зрительной функции и сохранять здоровье глаз. Важно помнить, что глаукома может протекать бессимптомно на ранних стадиях, поэтому регулярное обследование у врача поможет выявить ее на ранней стадии и предотвратить возможные осложнения.

Скрининг на глаукому

https://www.youtube.com/embed/3CcNbR7feFo Следует ли вообще лечить глаукому, ведь многие полагают, что это заболевание может пройти самостоятельно? Любая глаукома, лечение её — это уровень не домашней медицины, а профессиональной. Свыше полутора миллионов жителей США страдает от проявлений глаукомы. В списке заболеваний, вызывающих слепоту, глаукома занимает устойчивое второе место.

Самое большее распространение (примерно 90% всех случаев) получила открыто-угольная форма глаукомы (ОУГ), отличающаяся постепенным прогрессом вплоть до наступления полной слепоты. Прочие разновидности глаукомы — врожденная, закрытоугольная и вторичная также опасны, но менее коварны.

Разумеется, статистика всегда условна, поэтому, упоминая больных с открытоугольной глаукомой и с плохим зрением, источники утверждают: слепота прогрессирует у 65% лиц на протяжении 20 лет. Помимо ухудшения остроты зрения ОУГ может провоцировать появление других сопутствующих заболеваний. Частный случай — нарушение периферического зрения.

Глаукома соотносится с преклонным возрастом и расовыми критериями. Так лица европейского происхождения после 50 лет сталкиваются с глаукомой сравнительно редко. Люди пожилые жалуются на нее гораздо чаще, а в преклонном возрасте от нее страдает более 3% от числа всех пациентов офтальмологических клиник.

Негры считаются особой группой риска по заболеванию глаукомой, а большинство случаев слепоты у негроидов вызывается именно этим заболеванием.

Особенности проведения

Существует много тестов для определения глаукомы, но чаще всего на практике используются тонометрия, офтальмоскопия и периметрия. Выбор тонометрии как как тестового метода на глаукому целиком возлагается на врача. В ряде случаев лицам, входящим в группу риска (в возрасте под 70) клинически целесообразно обследоваться на глаукому у врача-окулиста.

Для измерения уровня внутриглазного давления применяются различные типы тонометров — аппланационные и импрессионные. При использовании любого тонометра принято считать по определению, что глаза пациентов имеют сходную ригидность, толщину роговицы и одинаковый кровоток.

Результаты тонометрии зависят от выбор модели устройства, тяжести заболевания и квалификации врача-офтальмолога. Проблемы использования тонометрии связаны с свойствами глазного давления. Под этим подразумевается уровень внутриглазного давления, превышающий 21 мм рт. ст.

Несмотря на то, что гипотензивность глаз зачастую предваряет сокращение поля зрения вследствие глаукомы и рассматривается как дополнительный фактором риска (глаукома отмечается в 5—6 раз чаще нормального при ВГД, превосходящем 21 мм рт. ст.), небольшая гипотензивность глаз встречается у пациентов, не страдающих глаукомой.

При этом число лиц, страдающих от глаукомы, составляет примерно 1% от общей численности всего населения, что гораздо меньше, нежели чем число больных, имеющих гипотензивность глаз (порядка 15%). Гипотензивность есть у четверти всех лиц пожилого возраста.

Потеря зрения при глаукоме — необратимый процесс. Поэтому основная задача перед пациентом и доктором — остановить заболевание на той стадии, во время которой оно было диагностировано. Ранняя диагностика и правильно подобранное лечение могут замедлить или остановить прогрессирование заболевания и дальнейшее ухудшение зрения.

Открытоугольная глаукома может прогрессировать у пациентов, имеющих обычный показатель внутриглазного давления.

Офтальмоскопия — второй вид скрининга на открытоугольную глаукому. Офтальмоскопия обязательно присутствует в стандартном осмотре врача-офтальмолога, будучи одним из важнейших компонентов диагностики глазных заболеваний. В ходе этой процедуры при помощи офтальмоскопа возможно осмотреть глазное дно, оценить состояние сосудов глазного дна, диска зрительного нерва и сетчатки.

Наряду с заболеваниями глаз офтальмоскопия используется в диагностике других патологий, как то: сахарный диабет, артериальная гипертония и пр.

Третий метод обследования на ОУГ — периметрия, процедура, позволяющая определить границы полей зрения. Периметрия характеризуется большей точностью, нежели тонометрия или офтальмоскопия. Объём поля зрения дает возможность определить остроту периферического зрения, оказывающего влияние на состояние жизнедеятельности пациента.

Периметрия рекомендована при наличии таких патологических состояний, как:

• глаукома;
• дистрофия сетчатки;
• отслойка сетчатки;
• гипертония;
• ожоги глаза;
• онкологические заболевания глаза;
• излияние крови в сетчатку;
• травма, ишемия зрительного нерва.

Стандартные способы диагностики

Ранняя диагностика первичной глаукомы исключительно важна. Выявление глаукомы на ранних стадиях развития патологического процесса во многом определяет эффективность лечения и прогноз в целом. Ведущее значение в диагностике глаукомы имеют определение уровня и регуляции внутриглазного давления (ВГД) с помощью следующих методов:

1. Измерение внутриглазного давления (ВГД): тонометрии, эластотонометрия;
2. Исследование показателей оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ): тонография;
3. Исследование полей зрения: различные методики периметрии.

Тонометрия

Тонометрия – основной метод определения внутриглазного давления (ВГД). Измерение давления производится в положении лежа тонометром Маклакова весом 10 грамм , при этом тонометрическое давление не должно превышать 26 мм рт. ст. (диапазон от 16 до 26 мм рт. ст.).

Величина внутриглазного давления примерно одинакова на обоих глазах (допустимая разница составляет до 3- 4 мм рт. ст.). В настоящее время существует множество приборов бесконтактного определения внутриглазного давления (ВГД), однако пациенту необходимо знать, для каждого из них существуют свои показатели нормы.

Для ранней диагностики глаукомы большое значение имеет исследование суточных колебаний внутриглазного давления (ВГД). В условиях физиологической нормы в течение суток происходят небольшие ритмические колебания внутриглазного давления (ВГД). Они связаны с пульсовыми волнами, дыхательными движениями, а также с изменением тонуса внутриглазной сосудистой сети.

Диапазон этих колебаний у больного с начальной глаукомой больше, чем у здорового человека. Измерение суточных колебаний внутриглазного давления (ВГД) носит название суточной тонометрии. Обычно пациенту с подозрением на глаукому рекомендуется 2-х кратная тонометрия: в 6-8 часов утром (не вставая с постели) и через 12 часов вечером.

В норме величина суточных колебаний уровня внутриглазного давления (ВГД) не должна превышать 5 мм рт. ст. Типы суточных кривых уровня внутриглазного давления (ВГД) варьируют. Чаще всего максимальные значения внутриглазного давления (ВГД) отмечаются в утренние часы (6-8 часов) или дневные (12-16 часов), а минимальные вечером или ночью.

При глаукоме тип суточной кривой меняется. Наибольшее значение в диагностике глаукомы имеет абсолютная величина пиков внутриглазного давления (ВГД). Неоднократные превышения уровня нормального давления является одним из наиболее важных симптомов глаукомы.

Единичные «подскоки» давления на суточной кривой должны расцениваться критически, поскольку они не всегда могут быть связаны с глаукомой, а быть результатом погрешности исследования, волнения больного, повышения тонуса наружных мышц глаза и влияния других факторов.

Эластотонометрия

Эластотонометрия – метод определения внутриглазного давления (ВГД) набором тонометров различной массы. В нашей стране для этих целей чаще всего используется набор тонометров Маклакова весом 5, 7,5, 10 и 15 грамм (метод Филатова – Кальфа).

Проведение эластотонометрии

Полученные показатели наносят на график: на оси абсцисс – масса тонометра в граммах, на оси ординат – значение тонометрического внутриглазного давления (ВГД). Полученный график носит название эластотонометрической кривой. При проведении этого исследования на здоровых глазах на графике получается практически прямая линия.

Подъем эластокривой (разница между давлением, измеренным грузами 5 и 15 грамм) должен находиться в интервале 7-12 мм рт. ст. Высокое начало эластокривой (внутриглазное давлениебольше 21 мм рт. ст. при измерении грузом весом 5 грамм ), а также укороченный или удлиненный типы эластокривых (размах менее 7 или более 12 мм рт. ст.) является основанием для подозрения на глаукому.

Большой точностью измерения отличается метод тонометрии по Гольдману. Полученные при этом величины внутриглазного давления (ВГД)практически не отличаются от показателя истинного внутриглазного давления, измеренного методом электронной тонографии.

Электронная тонография

Электронная тонография позволяет получить более точные данные о показателях гидродинамики глаза. Метод заключается в проведении продленной тонометрии (4 минуты) при помощи специального прибора (электронного тонографа).

На дисплее тонографа исследователь считывает данные об истинном (не тонометрическом) внутриглазном давлении (Р0), затем, по специальным таблицам вычисляет основные показатели гидродинамики глаза – коэффициент легкости оттока (С), минутный объем водянистой влаги (F) и коэффициент Беккера (соотношение Р0/С).

Наиболее убедительным для постановки диагноза глаукомы является сочетание результатов тонометрии, суточной тонометрии и периметрии. Так, при уменьшении коэффициента легкости оттока менее 0.15 мм3 /мин/мм рт. ст., патологическим характером суточной кривой и наличии характерных дефектов в поле зрения, диагноз для врача не вызывает сомнения.

Периметрия

Одним из наиболее информативных методов исследования, используемых при постановке диагноза глаукома, а также для оценки эффективности лечения больного, является исследование границ поля зрения — периметрия. Существует множество методик периметрии, из которых при подозрении на глаукому чаще всего назначаются изоптопериметрия и кампиметрия.

На кампиметрии выявляются дефекты центрального поля зрения. Изоптопериметрия представляет собой методику последовательного исследования границ поля зрения объектами различной площади. Оба метода очень информативны при начальных изменениях полей зрения, которые пациент не замечает, что обуславливает его позднее обращение к специалисту-офтальмологу.

Высокую диагностическую ценность несут в себе методы кинетической и статической периметрии. К последним относится метод компьютерной периметрии. Эти методы исследования являются неотъемлемой частью диспансерного обследования больного глаукомой и должны выполняться 1 раз в 3 месяца, а при необходимости и чаще.

Гониоскопия

https://www.youtube.com/embed/WZUQKXVNJD4 Гониоскопия – метод прижизненного осмотра структур угла передней камеры, скрытых от исследователя лимбом (местом перехода прозрачной роговицы в непрозрачную склеру). Для осмотра угла передней камеры на глаз необходимо установить специальную гониолинзу или гониоскоп.

С помощью гониоскопии можно определить анатомическую предрасположенность глаза к развитию закрытоугольной глаукомы, оценить состояние трабекулы и возможность проведения того или иного типа антиглауокматозной операции. С помощью специальной гониолинзы проводится лазерная хирургия глаукомы – лазерная трабекулопластика.

Одним из критериев, используемых для диагностики стадии глаукоматозного процесса, является состояние диска зрительного нерва, оценить которое можно при помощи метода осмотра глазного дна – офтальмоскопии. При развитии глаукоматозной атрофии зрительного нерва наблюдается расширение и углубление физиологической экскавации (сосудистой воронки) диска зрительного нерва.

В норме экскавация составляет 1/5-1/6 диаметра диска зрительного нерва. При далеко зашедшей глаукомеэкскавация достигает края диска зрительного нерва (краевая экскавация), а сам диск приобретает сероватый оттенок. При осмотре глазного дна врач должен указывать размер экскавации и цвет диска зрительного нерва.

Помимо стандартной методики осмотра глазного дна, существуют и значительно более точные методы оценки диска зрительного нерва, которые позволяют выявить мельчайшие изменения в его состоянии, прогрессирование и углубление экскавации диска при проведении исследования в динамике.

Для качественной и количественной оценки структурных изменений диска зрительного нерва и окружающей зоны сетчатки используются:

• конфокальная сканирующая лазерная офтальмоскопия;
• лазерная поляриметрия;
• оптическая когерентная томография;
• гейдельбергская лазерная ретинотомография.

Несмотря на достаточно высокую точность каждого из перечисленных методов, на практике для динамического наблюдения одного и того же больного пользуются лишь каким-нибудь одним из них. Гониоскопия – глазное обследование, которое рассматривает переднюю часть глаза между роговицей и радужной оболочкой.

Безболезненное обследование показывает, является ли область, откуда вытекает жидкость из глаза (угол передней камеры), открытой или закрытой. Как правило, проводится во время обычного осмотра, в зависимости от возраста или высокого риска глаукомы.

Глаукома – глазное заболевание, которое вызывает слепоту, повреждая зрительный нерв. Если у вас глаукома, гониоскопия поможет врачу увидеть тип глаукомы. Если вы носите контактные линзы, снимите их перед проверкой и не надевайте обратно в течение часа после проверки или пока лекарство, используемое для онемения глаза, перестанет действовать.

Если во время осмотра понадобится расширение глаз, нужно договориться с кем-то, чтобы вас отвезли домой. Гониоскопия проводится, чтобы:

1. Посмотреть на переднюю часть глаза на наличие глаукомы.
2. Увидеть, является ли угол передней камеры глаза закрытым или открытым. Это помогает врачу увидеть тип глаукомы. Гониоскопия может обнаружить рубцевание или другие повреждения угла передней камеры.
3. Лечить глаукому. Во время гониоскопии лазерный свет может быть направлен через специальную линзу в угол передней камеры. Лазерное лечение может понизить давление в глазу и помочь контролировать глаукому.
4. Проверить врождённые дефекты, которые могут вызвать глаукому.

Гониоскопия проводится офтальмологом. Глазные капли вызывают онемение глаза, так что вы не почувствуете прикосновение линзы к глазу во время безболезненного исследования. В процессе гониоскопии могут попросить лечь или сидеть на стуле. Микроскоп (щелевая лампа) используется, чтобы посмотреть внутрь глаза.

Если сидите, то положите подбородок на фиксатор, а лоб расположите напротив опорной панели и будете смотреть прямо. Специальная линза устанавливается на переднюю часть глаза и узкий луч яркого света направляется в глаз. Врач смотрит через щелевую лампу на ширину угла передней камеры глаза. Обследование занимает меньше пяти минут.

Результаты

Нормальные:

• Угол передней камеры является нормальным, широко открыт и не заблокирован.

Аномальные:

• Угол передней камеры выглядит узким, есть щель или закрыт. Это означает, что угол частично или полностью закрыт, или существует риск, что угол закроется в будущем.

Частично или полностью заблокированный угол передней камеры может означать закрытоугольную глаукому. Существует много причин, по которым угол передней камеры может быть закрыт. Они включают рубцовую ткань, аномальные кровеносные сосуды, травма или инфекция и дополнительный цветной пигмент радужной оболочки.

Причины, по которым вы не можете проходить обследование или почему результаты могут быть бесполезны включают:

• Вы не можете сидеть или лежать неподвижно во время обследования.
• Аллергия на лекарственное средство, используемое для онемения глаз во время обследования.

Тест на глаукому дома

Конечно, регулярное посещение офтальмолога – это самый эффективный способ обнаружить глаукому на начальных этапах её развития. Но многих из нас так сильно затягивает в водоворот ежедневных обязанностей, что время посетить врача находится в самую последнюю очередь.

Как вовремя узнать, что нужна помощь профессионала? Как понять, что тянуть с визитом уже категорически нельзя? Для этого есть небольшой набор тестов, который позволит самостоятельно заметить проявления глаукомы.

Привычка зажмуриваться

Это тест на сравнительную проверку остроты зрения. Мы привыкли смотреть двумя глазами и из-за этого можем долго не замечать, когда функция одного из них снижается, поскольку хорошее зрение на другом долгое время компенсирует этот дефект.

Привычка иногда поочерёдно зажмуривать веки очень полезна в плане самодиагностики глазных болезней. Если Ваши глаза раньше видели примерно с одинаковой остротой, то появление резкой разницы между зрением на левом и правом глазу может указать на наличие проблемы, которая требует лечения у офтальмолога.

Следите «краем глаза»

Тест поможет Вам проверить своё боковое зрение, которое часто страдает при глаукоме.

1. Один глаз закрываем, другим смотрим в одну точку прямо перед собой.
2. Если открыт правый, то отводим вытянутую правую руку в сторону.
3. Все пальцы собираем в кулак и оттопыриваем вертикально только указательный или указательный вместе со средними. Пальцы, которые «смотрят» в потолок, должны плотно соприкасаться друг с другом.
4. Продолжаем смотреть прямо перед собой.
5. Вытянутую правую руку медленно, параллельно полу, начинаем вести вперёд. Медленно считаем до трёх. На счёт «3» Вы уже сможете видеть свой указательный палец (можно нечётко), не отводя глаза от точки, на которой Вы зафиксировали взгляд перед собой.

   Важно: Следите, чтобы Вы случайно не повернули голову или глаз в сторону руки (в данном случае – вправо), иначе результат теста можно смело браковать – он выполнен неправильно.

Теперь также проверяем левую половину поля зрения правого глаза:

• Смотрим прямо перед собой (в ту же точку). Левый глаз закрыт.
• Также, как мы делали с правой рукой, отводим теперь в сторону левую руку. Указательный палец «смотрит» кончиком вверх.
• Начинаем вести руку вперёд и медленно считать. Обычно палец появляется в поле зрения правого глаза примерно на счёт «5».

Точно таким же образом проверяем левый глаз. Результаты правого и левого глаз в норме должны быть сходными. Если Вы заметили разницу при нескольких тестированиях подряд стоит обратиться к офтальмологу.

То же нужно сделать, если заметили «пелену», мутную «плёнку» с какой-то стороны, которая никуда не исчезает даже после моргания и мешает Вам разглядеть предмет боковым зрением.

Взгляните на лампочку

Можно посмотреть на любой источник света, желательно не слишком яркий. Подойдет экран компьютера или тускловатая лампа. Важно: смотреть надо поочерёдно каждым глазом. И как обычно сравнивать результаты правого и левого между собой. Если вокруг источника света появился радужный ореол – стоит сходить к окулисту.

И ещё нюанс: тест может быть максимально информативным, если Вас периодически беспокоят необъяснимые боли в области глаза, которые могут сочетаться с головной болью или проявляться самостоятельно. Не смотрите на источник света долго!

Взгляните в зеркало

Этот тест сможет дать нужную информацию, если у Вас бывают болезненные ощущения в области глаза. Иногда можно заметить: выраженное покраснение глаза, расширение зрачка на стороне, где давление повышено. Но обычно такие внешние проявления встречаются уже при остром приступе глаукомы, когда дискомфорт и боль в глазу заставляют человека быстро обратиться к врачу, не отвлекаясь на другие домашние тесты.

Дотроньтесь до глаз

Прикасаться к ним нужно через закрытые веки и очень мягко, подушечками пальцев, без надавливания. Весь тест тоже основан на сравнении: правое и левое глазные яблоки наощупь должны быть одинаковой плотности. Ещё тест может помочь, если прощупать глазное яблоко в момент, когда возник необъяснимый дискомфорт или боль этой области.

Выраженное повышение давления внутри придаёт глазу почти каменистую плотность. Если Вы заметили разницу в тонусе левого и правого глаз при касании, найдите время для визита к офтальмологу. Однако помните, что всецело полагаться на домашние тесты нельзя.

Во-первых, потому что их проведение на дому не гарантирует обнаружение глаукомы на 100% (из-за индивидуальных особенностей течения болезни и из-за вероятности допущения ошибки в таком тесте во время проведения).

Во-вторых, симптомы повышенного давления, которые можно выявить при самостоятельном проведении тестов в домашних условиях, обычно возникают на более поздних стадиях заболевания. Поэтому всё же не забывайте о посещении офтальмолога.

Рекомендации для пациентов

Ответьте положительно или отрицательно на каждый вопрос.

1. У вас эпизодически возникает «затуманивание» перед взором?
2. Вам стало трудно «переключать» зрение с близкого на дальнее расстояние и наоборот?
3. У вас возникает чувство тяжести в одном глазу (или в обоих сразу)?
4. Вы эпизодически видите появление радужных кругов вокруг источника света?
5. Ваши глаза стали повышенно утомляемы?
6. У ваших родителей (или хотя бы у одного из них) была глаукома?
7. Вас беспокоят тянущие, «выдавливающие» боли в глазах?
8. Вы отмечаете сужение поля зрения?
9. У вас стали возникать приступы болей в глазах, сочетающиеся с головными болями (если боль в одном глазу, то голова болит именно на этой стороне)?
10. Приступы болей в глазах порой сопровождаются тошнотой или даже рвотой?

Если вы обнаруживаете у себя первые 4-5 признаков, описанных в тесте, то это вас непременно должно насторожить – похоже, что у вас уже имеются начальные проявления глаукомы. Конечно же, вам срочно необходимо измерить внутриглазное давление.

Однако, еще до посещения кабинета офтальмолога, вам уже следует снизить зрительные нагрузки (особенно, уменьшив в 2 раза время работы на компьютере и просмотра телепередач), начать вести более здоровый, более подвижный образ жизни – вспомните о необходимости бега трусцой на свежем воздухе, начните участвовать в подвижных играх, плавайте, бегайте на лыжах.

Изменение ритма жизни

Резко уменьшите (а еще лучше, полностью исключите) курение и алкоголизации. Вам нужно изменить и свой пищевой рацион, ограничив потребление соли, острой и жирной пищи и сделав акцент на свежие фрукты и овощи. Старайтесь не пить жидкость перед сном.

Ограничьте употребление крепкого чая и кофе. Пейте свежие морковные и свекольные соки. Неплохо также пить коктейли из морковного сока, смешанного в миксере с медом или молоком. Ешьте чернику. И хотя бы 3 раза в день делайте «гимнастику для глаз».

Если же вы обнаруживаете у себя все (или почти все) признаки, описанные в тесте, то это уже свидетельствует о том, что у вас, увы, имеется глаукома. Вам необходимо срочно обратиться на консультацию к офтальмологу.

При приступах глаукомы показан следующий настой: смешайте 75 г. адониса и 100 г. буквицы, затем 1 ст. ложку этого сбора положите с вечера в термос, залив это 200 г. кипятка, утром процедите и далее принимайте по 50 мл. за 30 мин. до еды 4 раза в день в течение 2 месяцев (неплохо добавлять к этому отвару 1-2 ст. ложки меда). https://www.youtube.com/embed/694TJQl8rH4

Источники: 10doctorov.ru, opervisus.ru, medmanual.ru, medweb.ru, medem.ru

Офтальмологические клиники

Частые вопросы

Как проверить есть ли глаукома?

Диагностика глаукомы Оптическая когерентная томография (ОКТ) – оценивается состояние сетчатки глаза и диска зрительного нерва, самый эффективный метод в современной офтальмологии. Целесообразность его применения подтверждена в мировой офтальмологии.

Как окулист определяет глаукому?

Диагностика глаукомы измерение показателей гидродинамики (с помощью электронной тонографии), оценка угла передней камеры и состояния траберкулы (проводят гониоскопию или УЗИ глаза), изучение состояния диска глазного нерва (проводят офтальмоскопию).

В каком случае ставят диагноз глаукома?

Согласно Европейскому руководству по глаукоме, диагноз «подозрение на глаукому» ставится, если: – ВГД нормальное или повышенное, – имеются пограничные изменения минимум в одной из перечисленных структур: поле зрения и/или ДЗН и/или слой нервных волокон.

Сколько стоит обследование на глаукому?

Стоимость: 3600 руб.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть риск развития глаукомы (наследственность, возраст, диабет и др.), регулярно проходите профилактические осмотры у офтальмолога. Раннее выявление заболевания позволяет своевременно начать лечение и предотвратить прогрессирование глаукомы.

СОВЕТ №2

Следите за уровнем внутриглазного давления и при необходимости применяйте предписанные врачом глазные капли. Регулярное соблюдение назначенного лечения поможет контролировать прогрессирование глаукомы и сохранить зрение.

СОВЕТ №3

Избегайте травм и ушибов глаз, используйте защитные очки при занятиях спортом или работе с механизмами. Травмы могут ускорить развитие глаукомы, поэтому предостерегайте свои глаза от возможных повреждений.