Как Отличить Перелом Стопы От Вывиха: Особенности Диагностики

По статистике ВОЗ травмы в области стопы занимают второе место после повреждений лучезапястных суставов. Получить их можно подвернув ногу, неудачно «сев на подвернутую стопу всей массой тела», получив по подъему или голеностопу прямой удар или попав в ситуацию, когда стопа оказывается сжатой, например, как у водителя или пассажира при дорожно-транспортной аварии.

При этом человек испытывает острую боль, нижняя часть ноги отекает и разливается синяк. Что надо делать в первую очередь после травмирования, как отличить перелом стопы от вывиха и когда вызывать Скорую помощь?

Симптомы и признаки вывихов и закрытых переломов в области стопы одинаковы

Если нога повреждена настолько сильно, что кожный покров нарушен и видны костные обломки, то это однозначно открытый перелом. Произошли ли при этом вывихи в суставах не столь важно.

Нужно как можно быстрее остановить кровотечение, предотвратить дальнейшее инфицирование раны, обеспечить неподвижность ноги, вызвать и ждать приезда Скорой помощи. А как себя вести если кожный покров цел, как отличить вывих стопы от перелома?

Доврачебная помощь

В первую очередь ничего «определять» не нужно.

Инструкция об оказании доврачебной помощи при травмах в области голеностопа и стопы, предписывает действовать по такому алгоритму:

1. Моментально снять обувь с травмированной ноги. Отечность может не дать это сделать уже через несколько минут, а сдавление мягких тканей усилит болевой синдром и воспаление, может запустить процесс омертвления кости, мышечных волокон, порванных сухожилий, клеток кожи. Достаточно часто обувь, которую не успели снять, приходится срезать.
2. Сесть или лечь так, чтобы поврежденная стопа была расположена выше уровня колена, и нога находилась в удобном и неподвижном состоянии. Перебинтовать (не туго!), необходимо как само место травмы, так и по 15–20 см выше и ниже его.
3. Приложить к поврежденному месту сухой холод. Длительность такого компресса —15–20 минут. Он позволит снизить уровень боли, предотвратит образование сильного отека, что облегчит врачу манипуляции по вправлению вывиха и/или сопоставлению обломков сломанной кости. Кроме этого многолетняя практика доказала, что криокомпресс, поставленный после травмы, способствует выздоровлению в положенные сроки, а без него реабилитация затягивается на 3–4 дня.
4. Выпить болеутоляющую таблетку. Лучше всего с этим справятся нестероидные противовоспалительные препараты кеторолак или диклофенак, а ребенку поможет детский ибупрофен или аспирин.

Через 20 минут попробуйте пошевелить пальцами и сделать незначительные движения в голеностопном суставе. Они вызывают болевые ощущения?

Придется ехать в травмпункт и определять, что случилось — перелом, вывих, а может и то и другое сразу, потому что, например, перелом внутренней лодыжки с подвывихом стопы или травма на фото внизу — это довольно часто встречающиеся комбинации.

Перелом голеностопа со смещением и подвывихом

Если по прошествии 20 минут движения в голеностопе и шевеления пальцами не вызывают боли, попробуйте аккуратно нагрузить стопу весом тела. В случае если болевой синдром не возник или не усилился, то скорее всего был получен сильный ушиб и/или растяжение связок.

Спустя 3–4 часа, когда действие обезболивающей таблетки кончится, попробуйте еще раз провести самостоятельное тестирование. Ушиб сопровождается ноющей разлитой болью даже в состоянии покоя.

Растяжение связок отзывается резким болевым синдромом во время выполнения определенных движений. Вывих стопы с переломом не позволит нагружать ногу и ходить.

Внимание! Получив повреждение в области голеностопного сустава категорически запрещено просить кого-нибудь дергать ногу, а в случае выпирания костяшек стопы или лодыжек — давить на них, пытаясь вернуть их на место. Такие действия может выполнять только врач, причем его манипуляции будут кардинально отличаться от тех, которые делают «добровольные помощники».

Кстати, не удивляйтесь, но при сильном ушибе, синяк проявляется не сразу, а лишь на 2–3 день после травмы. Но это обстоятельство не отнесено к разряду симптома, который может отличить ушиб от перелома.

Дело в том, что подвывихи и переломы предплюсневых костей, которые из-за особенностей строения стопы, выглядят как трещины, точно также не сопровождаются быстрым проявлением гематомы, так эти косточки плохо снабжаются кровью.

Мнение врача:

При диагностике перелома стопы и вывиха важно обращать внимание на несколько ключевых моментов. Врачи отмечают, что при переломе стопы обычно наблюдается болезненность, отек и нарушение функции ноги, а также изменение формы стопы. Рентгенография является основным методом диагностики переломов стопы, позволяя точно определить наличие и характер повреждения. В случае вывиха, помимо боли и отека, врачи обращают внимание на изменение положения сустава и ограничение подвижности. Для уточнения диагноза может потребоваться МРТ или КТ. Важно обратиться к специалисту при любых подозрениях на повреждение стопы для своевременного и правильного лечения.

Как определить, есть ли ПЕРЕЛОМ

Диагностика

Отличить перелом от вывиха стопы может только врач. Для этого ему потребуется провести опрос, осмотр, пальпацию ноги, несколько физикальных тестов.

Будут проверены рефлексы и, конечно же, окончательный вердикт будет вынесен только после анализа рентгеновских снимков.

Трехлодыжечный перелом с вывихом стопы: рентгеновский снимок и схема остеосинтеза

Сколько будет сделано рентгеновских снимков: 2 или 3 — решение принимает врач. Делает он это опираясь на предварительный диагноз, который записывается в историю болезни, и является основанием для выполнения бесплатных рентгеновских снимков в нужном для диагностики количестве и проекциях.

К сведению. КТ и МРТ для первичной диагностики травматических повреждений не применяются.

Цена компьютерной и магнитно-резонансной томографий слишком высока, плюс на их выполнение уходит много времени. А в ситуациях, особенно когда получено тяжелое повреждение, например, трехлодыжечный перелом со смещением и подвывихом стопы, каждая минута на счету.

Чем раньше будет сделан остеосинтез, тем больше шансов на позитивный прогноз полного восстановления функций ноги.

Интересные факты

1. Вывихи чаще встречаются в суставе большого пальца стопы, тогда как переломы могут возникать в любой части стопы.
2. При вывихе стопа может быть повернута в неестественное положение, а при переломе она, как правило, остается в одной плоскости.
3. Вывихи обычно сопровождаются сильной болью и отеком, а переломы могут вызывать только умеренный дискомфорт, особенно если перелом неполный.

Переломы костей – как отличить от ушиба и оказать первую помощь.

Опыт других людей

При определении травмы стопы важно правильно диагностировать ее тип. Люди часто путают перелом и вывих, но различия существенны. При переломе наблюдается острая боль, отек и сильное ограничение движения. Вывих сопровождается хрустом, смещением сустава и возможностью самостоятельной поправки. Для точного определения травмы необходимо провести рентгенографию. Не стоит заниматься самолечением, важно обратиться к специалисту для надлежащего лечения и восстановления функций стопы.

Последствия

Перечислим осложнения, которые могут возникнуть в процессе лечения и реабилитации переломовывихов стопы и лодыжек, особенно если время между получением травмы и сопоставлением костных обломков было больше, чем 5–7 часов:

• замедленное сращение, неправильное сращение, несращение;
• тромбоэмболия;
• образование свищей;
• некроз костной и мягких тканей;
• формирование ложных суставов;
• мышечно-тонический синдром, невропатия;
• посттравматический дегенеративно-дистрофический артроз;
• контрактуры, тугоподвижность голеностопного сустава;
• посттравматическое плоскостопие;
• хромота.

Перелом и вывих голеностопа — тяжелая травма. Даже при отсутствии осложнений на полную реабилитацию потребуется много времени, выдержки и сил, а повреждение возможно будет напоминать о себе ноющими болями, возникающими при перемене погоды, до конца жизни.

Заключительное видео в этой статье будет полезно тем пациентам, у которых после перелома голеностопа все-таки развился остеоартроз. В нем рассказывается, как самостоятельно приготовить состав для компресса, который поможет снять боль, отечность и воспаление околосуставных мягких тканей.

Чем ушиб отличается от перелома? Ответ от врача рентгенолога МЦ МИРТ

Частые вопросы

Как определить вывих или перелом стопы?

Примите во внимание самую явную отличительную черту болезненного состояния: при вывихе никогда не изменяется длина и форма конечности, поскольку только смещаются суставы. При переломе чаще всего меняется длина и форма конечности, в особенности, если для перелома характерно смещение и расхождение кости.

Как понять есть ли перелом стопы?

Симптомы перелома костей стопы нарушение стато-динамической функции стопы, изменение формы стопы с возможным появлением искривления, усиление болезненности при пальпации места повреждения, костный хруст (обычно более характерен для переломов фаланговых костей).

Как понять что у тебя вывих стопы?

возникает острая больмоментальная отечностькровоподтекисинюшностьявная деформация в области голеностопного сустава

Как определить перелом или растяжение голеностопа?

Если в поврежденной области возникает немедленный и сильный отек, это может быть признаком сломанной кости или перелома. Однако, если отек незначителен и развивается постепенно, это, вероятно, растяжение или перенапряжение.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на перелом стопы или вывих, немедленно обратитесь к врачу для профессиональной диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Не пытайтесь самостоятельно выпрямлять или перемещать поврежденную конечность, так как это может усугубить травму.

СОВЕТ №3

При наличии сильной боли, отека, синяка или невозможности стоять на ноге, не откладывайте визит к врачу, даже если симптомы кажутся незначительными.