Причины и механизм развития заболевания
Ахиллово (пяточное сухожилие) – крепкое и прочное, и выдерживает большие нагрузки при ходьбе или беге. Снизу оно соединено с пяточной костью, сверху – икроножной и камбаловидной мышцей. Повреждение сухожилий может происходить под действием разных факторов. Клетки иммунной системы участвуют в воспалительном процессе. Они синтезируют простагландины, раздражающие нервные окончания, вызывающие отек и гиперемию на месте повреждения. Повреждения могут быть механическими без воспаления, но иногда тендинит носит воспалительный характер. В тканях образуются трещины и микронадрывы. Со временем они заживают, но ткань уже не восстанавливает на 100% свою прежнюю эластичность, и на ней остаются микроскопические рубцы.
Причины тендопатии ахиллова сухожилия:
- Травма вследствие чрезмерной нагрузки, которая превышает прочность соединительной ткани. Часто бывает у спортсменов.
- Возраст от 40 лет. Прочность и эластичность волокон снижается, и при малейшей нагрузке без предварительной подготовки сухожилие травмируется.
- Врожденные аномалии стопы (плоскостопие с гиперпронацией). Сухожилие постепенно растягивается, что приводит к его травматизации.
- Ношение тесной обуви или на высоком каблуке.
- Деформация Хаглунда – наличие бугорка под ахилловым сухожилием на задней поверхности пяты.
- Бактериальная инфекция, вызванная попаданием в волокна сухожилия микробов через поврежденную кожу, кровь или лимфу. Если вовремя не начать лечение, процесс осложняется абсцессом или флегмоной.
Посмотрите обзор эффективных мазей при остеохондрозе шейного отдела и узнайте правила их применения.Что делать, если на локтевом суставе появилась мягкая шишка и как избавиться от недуга? Ответ прочтите на этой странице.
Причины тендинита ахиллова сухожилия
Как известно, мышцы в теле человека предназначены для защиты и возможности совершать движения. Так как на ноги приходится большая нагрузка, то и повреждаются они чаще других частей тела.
Рассмотрим распространенное повреждение аппарата связок в области голеностопа, где находится ахиллово сухожилие. Воспаление в ахилловом сухожилии часто встречается у спортсменов, людей в возрасте старше 40 лет.
Патология сопровождается сильной болью, отечностью и невозможностью нормально совершать движения голеностопом.
Боль в ахилловом сухожилии не позволяет человеку нормально ходить, бегать, что вызывает дискомфорт и ограничение подвижности.
Травму или воспаление ахиллова сухожилия можно получить как во время занятий спортом или физическим трудом, так и под влиянием заболеваний, протекающих в организме и ослабляющих связочный аппарат.
Лечение и реабилитация всегда длительные и требуют от человека терпения и необходимости выполнять все рекомендации врача. Только тогда вернется нормальная подвижность ноги.
Структура сухожилия
Появление патологии связано с:
- долгими усиленными нагрузками;
- микротравмами, полученными при выполнении стандартных движений;
- ревматическими нарушениями.
Отклонением часто страдают спортсмены-профессионалы, лица рабочих специальностей, танцоры.
- Перитендинит – воспалительный процесс в клетчатке вокруг сухожилия, при котором его вещество не воспаляется.
- Тендинит – непосредственное поражение сухожилия, при котором окружающие ткани не воспалены.
- Энтезопатия – дегенерация и воспаление тканей в месте крепления сухожилия к пяточной кости. Может сопровождаться развитием пяточной шпоры.
В зависимости от расположения энтезопатия бывает:
- пяточной кости;
- коленного сустава;
- ахиллова сухожилия;
- локтевой;
- тазобедренных суставов;
- плечевого сустава;
- стопы.
- Резкая боль в начале нагрузки, после которой она утихает.
- После отдыха болевые ощущения совсем проходят.
- Дискомфорт при пальпации.
При отсутствии лечения развивается хронический процесс:
- Постепенное нарастание боли в течение длительного времени. Она усиливается во время нагрузок и после разогрева не исчезает.
- При длительном отдыхе боль не проходит, может проявляться в любое время.
При любых формах тендинита могут быть:
- Напряжение в мышце икры.
- Уплотнение сухожилия.
- Отечность и покраснение в области воспаления.
- Скрип в голеностопе во время движения (проявляется не всегда).
- Ограничение двигательной активности в районе лодыжки.
Болезнь проявляется постепенно.
Диагностика
- Общий анализ крови и ревмопробы (если причина болезни ревматоидный или инфекционный процесс);
- Рентгенография;
- МРТ;
- Эхография (выявляет изменение структуры сухожилия).
Лечение тендинита ахиллова сухожилия
Консервативное лечение
- При обострении сразу исключаются все нагрузки на стопу
- Если есть отек, это означает воспаление и скопление жидкости в сухожильной сумке, поэтому необходимо:
- приложить лед;
- наложить тугую повязку на стопу (по особой методике, ограничивающей тыльное сгибание стопы);
- прибегнуть к лечению при помощи НПВС.
- Если накладывается гипс или брейс (ортез), то НПВС можно не назначать, за исключением случаев особо стойких болей.
- При тендините ахиллова сухожилия использование кортикостероидов противопоказано, так как они приводят к дегенеративным изменениям и разрывам.
- При деформациях стопы с заваливанием наружу или внутрь используют специальные фиксаторы.
- Решающее восстановительное значение имеет лечебная физкультура, со стретчинг-упражнениями (на растяжение) для сухожилий и укрепляющими — для треглавой мышцы.
- Для обезболивания возможно и физиотерапевтическое лечение:
- электрофорез,
- электростимуляция.
- экстраполярная ударно-волновая терапия.
- ЭУВТ, кроме обезболивания, может частично разрушать кальцификаты при энтезопатии с обызвествлением.
Хирургическое лечение
К нему прибегают, если в течение полугода успех консервативными способами не достигается.
- Сухожилие обнажают при помощи срединного кожного надреза.
- Пораженную часть иссекают.
- Если удалению подлежит более 50% ткани, то производят трансплантацию с использованием сухожилия подошвенной мышцы.
- При энтезопатии из бокового доступа иссекается сухожильная сумка.
- Если имеется костный гребень (шпора), производится его удаление (остеотомия).
- После операции до полугода носится гипсовый сапожок или ортез.
- Спустя две-четыре недели можно наступать на ногу.
- Срок реабилитации — 6 недель.
Возвращение к прежней деятельности производится осторожно, с мгновенным снятием любой нагрузки при возвращении симптомов тендинита.
Как предотвратить тендинит ахиллова сухожилия
Ахиллово сухожилие имеет второе название пяточного сухожилия, является самым крепким сухожилием в человеческом организме, так как может выдерживать нагрузку до 400 кг, не подвергаясь разрыву. Однако, несмотря на данный факт, оно является самым часто травмируемым сухожилием.
- Носить удобную и качественную обувь. Для тренировок и занятий спортом подбирать специальную обувь.
- При ношении обуви на каблуке, нужно давать возможность ногам отдыхать.
- При занятии спортом нагрузку нужно увеличивать постепенно. Давать мышцам разогреться перед занятием.
- Регулярно делать зарядку с использованием упражнений на укрепление и растяжение мышц.
Частые вопросы
Каковы основные причины развития энтезопатии ахиллова сухожилия?
Основные причины развития энтезопатии ахиллова сухожилия включают в себя перегрузку, неправильную обувь, недостаточную растяжку и укрепление мышц, а также возрастные изменения.
Какие симптомы обычно сопровождают энтезопатию ахиллова сухожилия?
Симптомы энтезопатии ахиллова сухожилия могут включать в себя боль и отечность в области пятки, утолщение сухожилия, ощущение скрипа или треска в области пятки, а также ограничение подвижности стопы.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При энтезопатии ахиллова сухожилия рекомендуется снизить нагрузку на больное сухожилие, избегать длительного стояния и ходьбы на каблуках.
СОВЕТ №2
Для уменьшения боли и воспаления можно применять ледяные компрессы на область ахиллова сухожилия и использовать противовоспалительные мази или гели.