Энтезопатия ахиллова сухожилия

Причины и механизм развития заболевания

Ахиллово (пяточное сухожилие) – крепкое и прочное, и выдерживает большие нагрузки при ходьбе или беге. Снизу оно соединено с пяточной костью, сверху – икроножной и камбаловидной мышцей. Повреждение сухожилий может происходить под действием разных факторов. Клетки иммунной системы участвуют в воспалительном процессе. Они синтезируют простагландины, раздражающие нервные окончания, вызывающие отек и гиперемию на месте повреждения. Повреждения могут быть механическими без воспаления, но иногда тендинит носит воспалительный характер. В тканях образуются трещины и микронадрывы. Со временем они заживают, но ткань уже не восстанавливает на 100% свою прежнюю эластичность, и на ней остаются микроскопические рубцы.

Причины тендопатии ахиллова сухожилия:

Травма вследствие чрезмерной нагрузки, которая превышает прочность соединительной ткани. Часто бывает у спортсменов.
Возраст от 40 лет. Прочность и эластичность волокон снижается, и при малейшей нагрузке без предварительной подготовки сухожилие травмируется.
Врожденные аномалии стопы (плоскостопие с гиперпронацией). Сухожилие постепенно растягивается, что приводит к его травматизации.
Ношение тесной обуви или на высоком каблуке.
Деформация Хаглунда – наличие бугорка под ахилловым сухожилием на задней поверхности пяты.
Бактериальная инфекция, вызванная попаданием в волокна сухожилия микробов через поврежденную кожу, кровь или лимфу. Если вовремя не начать лечение, процесс осложняется абсцессом или флегмоной.

Посмотрите обзор эффективных мазей при остеохондрозе шейного отдела и узнайте правила их применения.Что делать, если на локтевом суставе появилась мягкая шишка и как избавиться от недуга? Ответ прочтите на этой странице.

Причины тендинита ахиллова сухожилия

Как известно, мышцы в теле человека предназначены для защиты и возможности совершать движения. Так как на ноги приходится большая нагрузка, то и повреждаются они чаще других частей тела.

Рассмотрим распространенное повреждение аппарата связок в области голеностопа, где находится ахиллово сухожилие. Воспаление в ахилловом сухожилии часто встречается у спортсменов, людей в возрасте старше 40 лет.

Патология сопровождается сильной болью, отечностью и невозможностью нормально совершать движения голеностопом.

Боль в ахилловом сухожилии не позволяет человеку нормально ходить, бегать, что вызывает дискомфорт и ограничение подвижности.

Травму или воспаление ахиллова сухожилия можно получить как во время занятий спортом или физическим трудом, так и под влиянием заболеваний, протекающих в организме и ослабляющих связочный аппарат.

Лечение и реабилитация всегда длительные и требуют от человека терпения и необходимости выполнять все рекомендации врача. Только тогда вернется нормальная подвижность ноги.

Структура сухожилия

Появление патологии связано с:

долгими усиленными нагрузками;
микротравмами, полученными при выполнении стандартных движений;
ревматическими нарушениями.

Отклонением часто страдают спортсмены-профессионалы, лица рабочих специальностей, танцоры.

Читайте также:

Боковой амиотрофический склероз

Перитендинит – воспалительный процесс в клетчатке вокруг сухожилия, при котором его вещество не воспаляется.
Тендинит – непосредственное поражение сухожилия, при котором окружающие ткани не воспалены.
Энтезопатия – дегенерация и воспаление тканей в месте крепления сухожилия к пяточной кости. Может сопровождаться развитием пяточной шпоры.

В зависимости от расположения энтезопатия бывает:

пяточной кости;
коленного сустава;
ахиллова сухожилия;
локтевой;
тазобедренных суставов;
плечевого сустава;
стопы.

Резкая боль в начале нагрузки, после которой она утихает.
После отдыха болевые ощущения совсем проходят.
Дискомфорт при пальпации.

При отсутствии лечения развивается хронический процесс:

Постепенное нарастание боли в течение длительного времени. Она усиливается во время нагрузок и после разогрева не исчезает.
При длительном отдыхе боль не проходит, может проявляться в любое время.

При любых формах тендинита могут быть:

Напряжение в мышце икры.
Уплотнение сухожилия.
Отечность и покраснение в области воспаления.
Скрип в голеностопе во время движения (проявляется не всегда).
Ограничение двигательной активности в районе лодыжки.

Болезнь проявляется постепенно.

Диагностика

Общий анализ крови и ревмопробы (если причина болезни ревматоидный или инфекционный процесс);
Рентгенография;
МРТ;
Эхография (выявляет изменение структуры сухожилия).

Лечение тендинита ахиллова сухожилия

Консервативное лечение

При обострении сразу исключаются все нагрузки на стопу
Если есть отек, это означает воспаление и скопление жидкости в сухожильной сумке, поэтому необходимо:
- приложить лед;
- наложить тугую повязку на стопу (по особой методике, ограничивающей тыльное сгибание стопы);
- прибегнуть к лечению при помощи НПВС.
Если накладывается гипс или брейс (ортез), то НПВС можно не назначать, за исключением случаев особо стойких болей.
При тендините ахиллова сухожилия использование кортикостероидов противопоказано, так как они приводят к дегенеративным изменениям и разрывам.
При деформациях стопы с заваливанием наружу или внутрь используют специальные фиксаторы.
Решающее восстановительное значение имеет лечебная физкультура, со стретчинг-упражнениями (на растяжение) для сухожилий и укрепляющими — для треглавой мышцы.
Для обезболивания возможно и физиотерапевтическое лечение:
- электрофорез,
- электростимуляция.
- экстраполярная ударно-волновая терапия.
ЭУВТ, кроме обезболивания, может частично разрушать кальцификаты при энтезопатии с обызвествлением.

Хирургическое лечение

К нему прибегают, если в течение полугода успех консервативными способами не достигается.

Сухожилие обнажают при помощи срединного кожного надреза.
Пораженную часть иссекают.
Если удалению подлежит более 50% ткани, то производят трансплантацию с использованием сухожилия подошвенной мышцы.
При энтезопатии из бокового доступа иссекается сухожильная сумка.
Если имеется костный гребень (шпора), производится его удаление (остеотомия).
После операции до полугода носится гипсовый сапожок или ортез.
Спустя две-четыре недели можно наступать на ногу.
Срок реабилитации — 6 недель.

Возвращение к прежней деятельности производится осторожно, с мгновенным снятием любой нагрузки при возвращении симптомов тендинита.

Как предотвратить тендинит ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие имеет второе название пяточного сухожилия, является самым крепким сухожилием в человеческом организме, так как может выдерживать нагрузку до 400 кг, не подвергаясь разрыву. Однако, несмотря на данный факт, оно является самым часто травмируемым сухожилием.

Носить удобную и качественную обувь. Для тренировок и занятий спортом подбирать специальную обувь.
При ношении обуви на каблуке, нужно давать возможность ногам отдыхать.
При занятии спортом нагрузку нужно увеличивать постепенно. Давать мышцам разогреться перед занятием.
Регулярно делать зарядку с использованием упражнений на укрепление и растяжение мышц.

Частые вопросы

Каковы основные причины развития энтезопатии ахиллова сухожилия?

Основные причины развития энтезопатии ахиллова сухожилия включают в себя перегрузку, неправильную обувь, недостаточную растяжку и укрепление мышц, а также возрастные изменения.

Читайте также:

Акласта: инструкция по применению

Какие симптомы обычно сопровождают энтезопатию ахиллова сухожилия?

Симптомы энтезопатии ахиллова сухожилия могут включать в себя боль и отечность в области пятки, утолщение сухожилия, ощущение скрипа или треска в области пятки, а также ограничение подвижности стопы.