Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы — это доброкачественная опухоль, которая локализируется в простатическом отделе уретры и воздействует на окружающие ткани.

Развитие аденомы предстательной железы происходит постепенно: на первом этапе измененные клетки неравномерно увеличиваются, со временем образуя целые очаги, которые и представляют собой собственно аденому — доброкачественную опухоль простаты.

Что такое аденома предстательной железы?

Аденома предстательной железы — это увеличение размеров предстательной железы у мужчин из-за появления опухоли, которая не является раком. Аденома приводит к сужению мочевого канала, что может вызывать различные проблемы с мочеиспусканием, включая слабый поток мочи, необходимость частого мочеиспускания и неполное опорожнение мочевого пузыря. Хотя аденома предстательной железы не является опасной для жизни, она может значительно ухудшить качество жизни мужчины, если не лечится.

При аденоме предстательной железы у мужчин также может возникнуть чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, необходимость напряжения для начала мочеиспускания, частые ночные походы в туалет и возможны проблемы с мочеиспусканием после операций, длительной иммобилизации или употребления алкоголя.

Для диагностики аденомы предстательной железы проводятся различные исследования, такие как цифровое ректальное обследование, ультразвуковое исследование, кистоскопия и др.

Лечение аденомы предстательной железы может включать в себя лекарственную терапию, процедуры, такие как уретральная резекция предстательной железы или трансуретральная инкапсуляция предстательной железы, или хирургическое удаление предстательной железы (простатэктомия).

Регулярные обследования могут помочь выявить аденому предстательной железы на ранней стадии и начать лечение до того, как она приведет к серьезным проблемам с мочеиспусканием.

Симптомы аденомы предстательной железы

Аденома предстательной железы может приводить к ряду симптомов, связанных с мочеиспусканием. Некоторые из наиболее распространенных симптомов аденомы предстательной железы включают:

• Слабый или прерывистый поток мочи
• Необходимость напряжения для начала мочеиспускания
• Частое и затрудненное мочеиспускание, особенно ночью (ночное полактическое мочеиспускание)
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
• Требование к повторному мочеиспусканию через короткие промежутки времени
• Периодические остановки мочеиспускания
• Неожиданные приливы мочи
• Боль или дискомфорт при мочеиспускании

Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения. Следует отметить, что симптомы аденомы предстательной железы могут быть схожи с признаками других заболеваний мочеполовой системы, поэтому важно получить правильный диагноз от квалифицированного врача.

Клиническая картина

Аденома предстательной железы — это очень распространенное заболевание. Им страдает половина мужчин после 50 лет, однако за медицинской помощью обращаются только больные с резко выраженными клиническими признаками патологии.

У больных наблюдается частое и затрудненное мочеиспускание. При этом степень нарушения мочеиспускания не зависит от величины опухоли. Даже при малых размерах аденомы, которая не обнаруживается при ректальной пальпации, могут быть серьезные затруднения в опорожнении мочевого пузыря. Это происходит в тех случаях, когда средняя доля опухоли растет в сторону мочевого пузыря. В то же время аденома больших размеров, растущая в направлении толстого кишечника, может долгое время не беспокоить больного.

На первой стадии развития опухоли опорожнение мочевого пузыря не вызывает у больного затруднений, поскольку еще не существует функциональных изменений со стороны почек и мочевыводящих путей. Тем не менее в отношении динамики мочеиспускания отмечаются определенные изменения. Так, акт мочеиспускания становится более частым и не таким свободным, как раньше. Если до этого больной спал спокойно, то теперь он вынужден просыпаться до 3 раз за ночь. Пациент сначала принимает подобное явление за бессонницу, возрастные изменения и т, д. Днем же акт мочеиспускания проходит в целом нормально, однако совершить его удается не сразу, а после некоторого ожидания, особенно утром.

Помимо этого, отмечаются также императивные позывы к мочеиспусканию в различных жизненных ситуациях, и больной не может контролировать их. При акте мочеиспускания моча падает вяло, отвесно, а не характерной параболической струей.

Больные пытаются облегчить акт мочеиспускания, время от времени напрягая живот и сокращая таким образом мышцы и диафрагму. Обычно это происходит в начале или в конце мочеиспускания. В таком латентном состоянии аденомы состояние пациента долгое время может оставаться стабильным.

Полезные советы

Как правильно подготовиться к сдаче общего анализа крови?

1. Кровь нужно сдавать утром и строго натощак.
2. За 12 часов исключаются сладкий чай, кофе и газировка. Обычную воду пить разрешается.
3. За день до проведения анализа избегать физических нагрузок и тренировок.
4. За сутки до забора крови не делать УЗИ, КТ и МРТ.

Когда резервы компенсации истощаются, болезнь переходит во вторую стадию, при которой мочевой пузырь уже не удается опорожнять полностью.

На второй стадии заболевания количество остаточной мочи может составлять от 100 до 200 мл. На протяжении всего акта мочеиспускания больные вынуждены напрягать живот, что вызывает повышение давления внутри мочевого пузыря. Акт мочеиспускания становится прерывистым, протекает со многими фазами и периодами отдыха и занимает порой несколько минут.

В это время происходит увеличение аденоматозных узлов, перерастягиваются мышцы и утрачивают эластичность мышечные структуры. В связи со снижением функции почек у больного появляется чувство постоянной жажды и сухости во рту. После срыва механизма компенсации наступает третья стадия, характеризующаяся терминальной почечной недостаточностью.

На третьей стадии мочевой пузырь не способен сокращаться. Его стенки перерастягиваются, и то, насколько он переполнен мочой, можно определить даже пальпаторно внизу живота. Пузырь настолько велик, что на первый взгляд кажется опухолью, достигающей уровня пупка. Больной постоянно чувствует позывы к мочеиспусканию, причем эти позывы временами превращаются в сильнейшую боль внизу живота, но при всем желании пациента моча выделяется не струей, а по каплям.

По мере дальнейшего прогрессирования болезни позывы к мочеиспусканию становятся слабее, и пациент больше не испытывает болевых ощущений, однако сначала ночью, а потом и днем моча начинает выделяться по каплям.

Обычно пациенты склонны считать, что у них наблюдается недержание мочи. Но это происходит из-за того, что мочевой пузырь переполнен, и его содержимое постепенно выделяется наружу. Специалисты называют подобный симптом «парадоксальная задержка мочи».

У больных на третьей стадии развития опухоли пропадает аппетит. Они испытывают постоянную слабость, сухость во рту и чувство жажды. Иногда происходит рвота, бывают запоры. Страдает и психическая сфера пациента. Он становится подавленным и тревожным. У некоторых проявляется апатия. Изо рта больного чувствуется характерный запах мочи.

Если лечение не проводится, то в условиях хронической почечной недостаточности нарушается водно-электролитный баланс, далее наступает уремия, от которой больной погибает.

На первой и второй стадии развития опухоли может наблюдаться такое осложнение, как острая полная задержка мочеиспускания. Провоцирующими факторами в данном случае становятся прием алкоголя, употребление в пищу продуктов с избыточным количеством пряностей, запор или переохлаждение.

Острая задержка мочеиспускания разрешается самостоятельно, но в крайнем случае показана катетеризация мочевого пузыря. Иногда при отсутствии терапевтического эффекта приходится проводить хирургическое вмешательство.

Еще одно распространенное осложнение аденомы предстательной железы — гематурия. Она может иметь очень незначительную выраженность, но иногда кровотечение бывает интенсивным, с образованием сгустков, и эта ситуация, называемая тампонадой мочевого пузыря сгустками крови, требует оперативного вмешательства.

Очень часто на фоне аденомы фиксируются камни мочевого пузыря. Они возникают в мочевом пузыре из-за постоянного застоя содержимого. Для клинической картины аденомы, осложненной камнями мочевого пузыря; характерно учащенное мочеиспускание с выраженными болями в головке полового члена при движении. В положении лежа все эти симптомы сглаживаются.

Помимо перечисленных выше осложнений, аденоме часто, сопутствуют острый или хронический пиелонефрит, простатит, уретрит.

ВАЖНО

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли обратитесь к своему лечащему врачу.

Причины аденомы

До сих пор причина возникновения аденомы предстательной железы во многом неясна.

Существует предположение, что данное заболевание связано с возрастными изменениями в эндокринной системе.

Установлено, что у евнухов аденома предстательной железы не встречается.

Заболеванию подвержены люди, ведущие чрезмерно активную сексуальную жизнь или, наоборот, отказавшиеся от нее, а также служители культа, давшие обет безбрачия.

Поскольку у молодых мужчин аденома предстательной железы встречается очень редко, то это дает многим исследователям основание назвать данную болезнь самым ярким проявлением мужского климакса.

В процессе заболевания пораженная ткань растет по направлению к капсуле предстательной железы и сдавливает ее. В результате этого весь орган увеличивается. Одновременно с прорастанием аденомы внутрь мочеиспускательного канала и мочевого пузыря нарушается транспорт мочи, и на поздней стадии заболевания проявляются симптомы почечной недостаточности.

В своем развитии аденома предстательной железы проходит три стадии:

• Первая стадия — компенсаторная. В этот период какие-либо выраженные изменения со стороны мочевыводящих путей и почек отсутствуют.
• Вторая стадия — субкомпенсации: в мочевом пузыре фиксируется остаточная моча, в то время как функциональное состояние почек и верхних мочевых путей постепенно утрачивается.
• Третья стадия — декомпенсации, когда происходит полная задержка мочеиспускания на фоне хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Для диагностики аденомы предстательной железы врач может назначить несколько исследований и процедур. Некоторые из них включают:

1. Цифровое ректальное обследование (ЦРО) — врач пальпирует предстательную железу через прямую кишку, чтобы определить ее размер, форму и текстуру.
2. Простатический антиген (ПСА) — кровь пациента проверяется на наличие определенного белка, который производится предстательной железой.
3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) — используется ультразвуковой сканер для создания изображения предстательной железы и оценки ее размеров и формы.
4. Урофлоуметрия — позволяет измерить скорость и объем мочеиспускания пациента.
5. Кистоскопия — процедура, при которой через уретру в мочевой пузырь вводится тонкий трубчатый инструмент с камерой, позволяющий врачу посмотреть на внутренние структуры мочевого пузыря.

Биопсия предстательной железы — если у пациента высокий уровень ПСА или подозрение на рак предстательной железы, врач может рекомендовать биопсию предстательной железы для взятия образцов ткани для анализа.

В зависимости от результатов этих исследований, врач может рекомендовать различные методы лечения для аденомы предстательной железы.

Лечение

При консервативном методе лечения больным аденомой предстательной железы назначаются гормональные препараты, которые, однако, не приводят к уменьшению или инволюции опухолевой ткани.

Облегчают симптомы заболевания следующие лекарственные средства: 25%-ный раствор окипрогестерона капроната, который в количестве 2 мл вводится в мышцу 1 раз в неделю, а также 10%-ный раствор депостата в том же количестве. Тем не менее данные средства не могут излечить пациента.

Больший терапевтический эффект достигается в связи с применением средств растительного происхождения — таденана и трианола, две капсулы которых больной получает дважды в сутки в течение 2 месяцев.

При терапии аденомы предстательной железы очень важным является лечение воспалительных процессов, протекающих в семенных пузырьках (везикулит). Для этого применяются антибактериальные лекарственные препараты.

Полезна также физиотерапия и препараты растительного происхождения (раверон).

Помимо консервативного лечения аденомы, применяется и оперативный подход. В том случае, когда приходится лечить больного пожилого возраста, в анамнезе которого есть серьезные сердечные заболевания, нарушения в работе сосудов, легких, печени, операцию не удается выполнить сразу в полном объеме.

Итак, на первом этапе заболевания проводится консервативное лечение. Больной должен вести активный образ жизни и строго соблюдать диету, в которой ограничиваются раздражающие продукты и специи, алкоголь. При частом и затрудненном мочеиспускании рекомендуется операция.

На второй стадии заболевания лечение проводится исключительно хирургическим путем, даже если симптомы декомпенсации не выражены.

На третьей стадии проводится дренирование мочевого пузыря через свищ.

При длительной катетеризации мочевого пузыря требуется вазорезекция.

Осложнения

Аденома предстательной железы может приводить к ряду осложнений, особенно если она не обрабатывается. Некоторые из возможных осложнений включают:

1. Мочевой пузырь не может быть полностью опорожнен — это может привести к острому задержанию мочи, что требует немедленной медицинской помощи.
2. Воспаление мочевого пузыря или почек — из-за нарушения процесса мочеиспускания, возможно развитие инфекции мочевыводящих путей.
3. Камни в мочевом пузыре — если мочеиспускание затруднено, моча может задерживаться в мочевом пузыре, что может привести к образованию камней.
4. Почечная недостаточность — если аденома предстательной железы не лечится, это может привести к нарушению функций почек.
5. Гематурия — появление крови в моче.
6. Сексуальные проблемы — аденома предстательной железы может привести к эректильной дисфункции, проблемам с эякуляцией или уменьшению сексуального влечения.
7. Рак предстательной железы — в редких случаях аденома предстательной железы может привести к развитию рака.

Если у вас есть симптомы аденомы предстательной железы, рекомендуется обратиться к врачу для оценки состояния и разработки оптимального плана лечения, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Частые вопросы

Какие симптомы обычно сопровождают аденому предстательной железы?

Симптомы аденомы предстательной железы могут включать частое мочеиспускание, затрудненное начало мочеиспускания, слабый или прерывистый поток мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боли при мочеиспускании и другие.

Каковы методы диагностики аденомы предстательной железы?

Диагностика аденомы предстательной железы может включать в себя прямое ректальное обследование, ультразвуковое исследование предстательной железы, анализ уровня простатического специфического антигена (ПСА) и другие методы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к урологу для профессиональной консультации и диагностики состояния предстательной железы.

СОВЕТ №2

Измените свой образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и управление стрессом, чтобы улучшить общее состояние и замедлить прогрессирование аденомы.

СОВЕТ №3

Изучите возможные методы лечения аденомы предстательной железы, такие как лекарственная терапия, минимально инвазивные процедуры или хирургическое вмешательство, и обсудите их с урологом для выбора оптимального варианта.