Пролактин у мужчин — норма, причины повышенного и пониженного пролактина

Тест на пролактин (ПРЛ) измеряет, сколько данного гормона, содержится в крови, который вырабатывается в гипофизе, расположенном прямо под мозгом.

Пролактин у мужчин играет разнообразную роль в репродуктивной функции и здоровье. Выявление и лечение повышенного уровня пролактина может не только снизить опасность бесплодия, но также оказать положительное влияние на метаболический профиль пациента — важное преимущество, учитывая резкий рост ожирения и диабета во всем мире.

Что такое пролактин?

Пролактин — это гормон, который отвечает за лактацию, определенное развитие тканей молочной железы и способствует сотням других процессов в организме. Большая часть вашего пролактина поступает из гипофиза. Он производит и высвобождает (секретирует) гормон.

Гипофиз представляет собой небольшую железу размером с горошину, расположенную в основании вашего мозга ниже гипоталамуса. Это часть эндокринной системы, отвечающая за выработку многих важных гормонов, включая пролактин.

Пролактин — это гормон, который хорошо известен своей ролью в стимулировании выработки грудного молока. Это особенно важно для женщин, у которых мы видим большие всплески во время беременности, особенно в третьем триместре. Тем не менее, уровень пролактина очень важен и мужчинам. Мужчины обычно имеют более низкие концентрации пролактина в сыворотке по сравнению с женщинами.

Пролактин у мужчин также может оказывать благотворное действие на центральную нервную систему, способствовать нейрогенезу (образованию новых нейронов) и оказывать антистрессовое действие . Имейте в виду, однако, что эти преимущества проявляются, когда пролактин находится в физиологически нормальном диапазоне. Гормон также может играть роль в подготовке мужчин к родительству, а также усилить желание утешить проводить больше времени со своим ребенком.

За что в мужском организме отвечает пролактин

• участвует в синтезе тестостерона.
• влияет на процесс сперматогенеза.
• является одним из гормонов, важных для либидо.
• влияет на метаболизм и массу тела.
• участвует в процессе развития вторичных половых признаков.
• играет важную роль в нормальной работе иммунной системы.

Показания для назначения анализа на пролактин для мужчин

• Снижение полового влечения
• Бесплодие
• Лишняя масса тела, склонность к ожирению;
• Трудности в получении эрекции
• Болезненность или увеличение груди
• Производство грудного молока (очень редко)
• Необъяснимые головные боли
• Проблемы со зрением

Материалом для пробы пролактина является венозная кровь, взятая у пациента из локтевого сгиба. Согласно старым рекомендациям, уровень гормона определяли после приема матоклопрамида, препарата, вызывающего стимуляцию секреции ПРЛ. В настоящее время из-за суточной изменчивости уровня пролактина рекомендуется брать кровь у пациента утром, предпочтительно между 7:00 и 9:00. Перед обследованием вам следует отдохнуть не менее десяти минут, избегать физических нагрузок, стрессов, половых сношений, курения и употребления алкоголя. Если есть возможность, кровь также следует брать после длительного перерыва в кормлении грудью и после прекращения приема некоторых лекарств после консультации с врачом, назначившим анализ.

Подведем итог. Правила подготовки к сдаче анализа на Пролактин у мужчин следующие:

За один день до исследования исключить: приём алкоголя, половые контакты, походы в сауну (баню), интенсивные физические и спортивные тренировки, а также психоэмоциональные нагрузки, за один час – курение.

Взятие крови лучше всего проводить утром натощак, после ночного голодания (8-14 часов), при этом воду пить можно. Перед исследованием пациент должен находиться в покое около 20-30 минут.

Нормы пролактина для мужчин

Норма пролактина для мужчин составляет примерно от 73 до 407 мЕд/л. Повышение уровня гормона выше нормы может привести к появлению у пациентов неблагоприятных симптомов в виде снижения либидо, эректильной дисфункции, бесплодия и гинекомастии, поэтому обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Референсные значения уровней пролактина зависят от возраста пациента. Всегда стоит обращать внимание на нормы того или иного диагностического пункта. Каждая лаборатория проводит анализы с использованием разного оборудования (методов) и разных реагентов, поэтому рядом с результатом пациента всегда есть справочные значения этой лаборатории.

Для мужчин с высоким уровнем пролактина наблюдается снижение либидо и эректильная дисфункция, а в крайних случаях – бесплодие. Дефицит гормона встречается гораздо реже.

Через несколько дней (в среднем 2-е суток) вы получите результаты теста на пролактин в виде числа.

Просим обратить Ваше внимание на то, что в зависимости от технологии получения результата, показатели в различных клиниках могут отличаться. Поэтому необходимо ориентироваться на референсные значения медицинского учреждения.

Нормальный диапазон пролактина в крови у мужского пола:

Полезные советы

Можно ли мочить пробу манту?

Согласно недавнему заявлению главного внештатного специалиста-фтизиатра Депздрава Москвы Елены Богородской, мочить пробу Манту можно и ничего страшного не случится. По ее словам, можно плавать в море, и купаться в речке, и ходить в бассейн, главное – не чесать и не тереть место пробы, чтобы не было повреждений кожи. Однако мы считаем, что посещение бассейна или бани всё-таки стоит отложить. Категорически нельзя мазать место укола кремом или мазью, тереть мочалкой.

Пример результата анализа на пролактин

Напомним, что интерпретация результатов исследований содержит информацию только для лечащего врача и не может является диагнозом какой-либо болезни. Полученную информацию нельзя применять для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз может поставить ваш врач, используя в совокупности различные факторы и источники: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Причины повышения пролактина

1. Заболевания гипоталамуса: опухоли (краниофарингиома, герминома, гамартома, глиома, опухоль III желудочка мозга, метастазы); инфильтративные заболевания (гистиоцитоз X, саркоидоз, туберкулез, псевдоопухоль мозга); артериовенозные пороки; облучение гипоталамической области; повреждение ножки гипофиза (синдром перерезки ножки гипофиза).
2. Заболевания гипофиза: пролактинома, аденома гипофиза, синдром «пустого» турецкого седла, краниофарингиома, интрацеллюлярная киста, киста кармана Ратке, интрацеллюлярная герминома, интраселлярная менингиома.
3. Гипофункция щитовидной железы – первичный гипотиреоз.
4. Хроническая почечная недостаточность.
5. Цирроз печени.
6. Недостаточность коры надпочечников и врожденная дисфункция коры надпочечников.
7. Опухоли, продуцирующие эстрогены.
8. Повреждения грудной клетки.
9. Эктопическая секреция гормона.
10. Нервная анорексия.
11. Гипогликемия, вызванная инсулином.
12. Опоясывающий лишай.
13. Лечение лекарствами: циметидином, ранитидином, антипсихотическими средствами (нейролептики, производные фенотиазина, молиндон, локсапин, пимозин), прием карбидопы, эстрогенов, лабеталола, метоклопрамида (внутривенное введение, долговременный пероральный прием больших доз), даназола, фуросемида, перидола.

Чрезмерная секреция пролактина, превышающая физиологические значения, может указывать на подозрение на опухоль гипофиза (пролактиному), которая имеет способность самостоятельно продуцировать гормон, а также на заболевания гипоталамуса, регулирующие функцию гипофиза, давление на гипофиз железы, травмы головы, дисфункция щитовидной железы, синдром поликистозных яичников и почечная недостаточность или цирроз печени.

Симптомы, когда пролактин у мужчин повышен, включают: головные боли и уменьшенное поле зрения, галакторею, дискомфорт во время полового акта, отсутствие волос у мужчин, проблемы с кожей (угри), бесплодие, снижение либидо и остеопороз, а также эректильная дисфункция. Избыточный уровень пролактина у мальчиков может привести к задержке полового созревания.

Причины понижения пролактина

Если уровень пролактина у мужчин ниже нормального диапазона, это может означать, что ваш гипофиз не работает на полную мощность. Это известно как гипопитуитаризм. Низкий уровень пролактина обычно не требует лечения.

1. Синдром Шихана (апоплексия гипофиза, инфаркт гипофиза, возникающий на фоне массивного кровотечения в родах).
2. Прием следующих медицинских препаратов:противосудорожных средств (карбамазепин, вальпроевая кислота, леводопа), дофаминергических средств (бромкриптин, каберголин, тергурид, ропинерол), конъюгированных эстрогенов, циклоспорина А, дексаметазона, допамина, апоморфина, метоклопрамида (при пероральном приеме), морфина, нифедипина, рифампицина, секретина, бомбезина, тамоксифена, тиоксина.
3. Факторы, вызывающие гипергликемию.
4. Рентгенотерапия.
5. нерегулярное питание с большими перерывами между приемами пищи, голодание;
6. сдавление гипофиза вследствие аномалий окружающих тканей (синдром «пустого турецкого седла»), рядом расположенных опухолей, травм, недоразвития костных структур черепа;
7. лучевое поражение центральной нервной системы;
8. курение;
9. длительная терапия антипсихотическими, гормональными, опиоидными препаратами;
10. гипергликемия – стойкое повышение концентрации глюкозы в сыворотке крови;
11. синдром зависимости от алкоголя;
12. туберкулез.

Как снизить пролактин?

Не все случаи, когда пролактин у мужчин повышен нуждаются в лечении.

Ваше лечение будет зависеть от диагноза.

В некоторых случаях врач может назначить лекарство для снижения уровня пролактина. Если у вас пролактинома, цель состоит в том, чтобы использовать лекарства для уменьшения размера опухоли и снижения количества гормона.

Если повышенные показатели не связаны с опухолью или другим серьезным заболеванием, можно начать с коррекции питания. В рацион рекомендуют добавить следующие продукты, обогащенные фолиевой кислотой:

• орехи;
• субпродукты 1-2 раза в неделю;
• морскую рыбу (жирную);
• нежирное мясо;
• свежие овощи, зелень;
• куриные яйца;
• семена льна или масло из них.

Как повысить пролактин?

Избыток пролактина может быть вызван различными причинами, которые должны определять дальнейшее клиническое ведение. Если он вызван принимаемыми лекарствами, после консультации с лечащим врачом, подумайте о замене их аналогами, не вызывающими гиперпролактинемии. Если у пациента есть опухоль, ответственная за выработку гормона по результатам визуализационных тестов, следует назначить лечение для уменьшения и устранения гормона. Если гиперпролактинемия вызвана заболеванием других органов, следует начать лечение основного заболевания (например, гипотиреоза). Агонисты дофамина (DA), такие как рецептурный бромокриптин, эффективны при лечении бесплодия, вызванного избытком гормона.

Диета с высоким содержанием глютена также увеличивает содержание пролактина в крови. При незначительной гипопролактинемии помогают такие продукты:

• хлебобулочные изделия;
• свежая сдоба;
• киноа;
• пажитник;
• цельнозерновой овес.

Как стресс влияет на уровень пролактина? Влияет ли низкий пролактин на либидо?

Стресс – один из факторов, повышающих уровень пролактина у мужчин, что в случае хронического стресса может привести к дисфункции кишечного эпителия, трахеи, сердечной мышцы или сердечно-сосудистым патологиям, а также к развитию психических проблем, снижению либидо и сексуальной активности. Таблетки и другие седативные средства могут помочь успокоить организм, немного сбалансировать гормональный баланс, облегчить засыпание и восстановить силы во время сна, поэтому стоит подумать об их добавках. Вы также можете сосредоточиться на натуральных продуктах, таких как адаптогены в таблетках, капсулах или экстрактах, которые также помогают достичь состояния внутреннего баланса.

Профилактика заболевания

Нормальный гормональный фон обеспечивает здоровье всего организма. Чтобы избежать изменение уровня пролактина:

• исключите из употребления психотропные вещества и наркотики;
• избегайте стрессовых ситуаций;
• ведите гармоничную сексуальную жизнь;
• сведите к минимуму табакокурение и употребления алкоголя.

Источники

1. Клинические рекомендации по гиперпролактинемии: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и методы лечения. Российская ассоциация эндокринологов. – М. 2021. – 19 с.
2. Себко Т. В., Хейдар Л. А., Конеева С. С. Гиперпролактинемия //Российский медицинский журнал. – 2018. – Т. 22. – №. 5.
3. Francés C. et al. Serial prolactin sampling as a confirmatory test for true hyperprolactinemia //Endocrinología, Diabetes y Nutrición (English ed.). – 2022. – Т. 67. – №. 8. – С. 525-529.
4. Leca B. M. et al. Identification of an optimal prolactin threshold to determine prolactinoma size using receiver operating characteristic analysis //Scientific Reports. – 2021. – Т. 11. – №. 1. – С. 1-7.

Частые вопросы

Какие могут быть причины повышенного уровня пролактина у мужчин?

Повышенный уровень пролактина у мужчин может быть вызван различными причинами, такими как опухоли гипофиза, стресс, употребление определенных лекарств, травмы груди, хронические заболевания почек или печени.

Какие симптомы могут указывать на пониженный уровень пролактина у мужчин?

Пониженный уровень пролактина у мужчин может проявляться снижением либидо, нарушением эрекции, бесплодием, а также уменьшением мышечной массы и плотности костей.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При повышенном уровне пролактина у мужчин следует обратиться к эндокринологу для проведения дополнительных обследований и выявления возможных причин, таких как опухоли гипофиза или другие эндокринные нарушения.

СОВЕТ №2

При сниженном уровне пролактина у мужчин также необходимо обратиться к врачу для выявления возможных причин, таких как нарушения функции гипофиза или гипоталамуса, и разработки индивидуальной стратегии лечения.