Токсоплазмоз при беременности — причины, возбудитель, как передается, симптомы, лечение, профилактика

Особенности токсоплазмоза

Пациенты с признаками токсоплазмоза распределены по планете неравномерно: в странах Северной Америки и европейских государствах заражены до 50% населения. В менее благополучных странах — в Африке, Латинской Америке — этот показатель доходит до 90%.

При инфицировании беременной велика вероятность внутриутробной гибели плода с последующим самопроизвольным выкидышем. Если плод выживает, то вероятность формирования аномалий (пороков) развития увеличивается в несколько раз. Возможно также хроническое течение инфекции с тяжелым течением. Поскольку инфекция поражает множество органов и систем, с этой проблемой сталкиваются врачи практически всех основных медицинских специальностей.

Мнение врача:

Токсоплазмоз при беременности может вызвать серьезные осложнения, поэтому важно знать основные аспекты этого заболевания. Возбудителем токсоплазмоза является паразит Toxoplasma gondii, который может передаваться через употребление недостаточно обработанных мясных продуктов, контакт с загрязненной почвой или котами. У беременных женщин инфекция может протекать бессимптомно, но также может вызвать угрозу прерывания беременности, поражение плода или врожденные пороки развития. Лечение токсоплазмоза при беременности требует особого подхода и контроля со стороны врачей. Профилактика включает в себя тщательную тепловую обработку мяса, избегание контакта с котами и тщательное мытье рук после посещения уличных мест. Врачи настоятельно рекомендуют соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать возможных осложнений при беременности.

Токсоплазмоз: диагностика, профилактика, лечение

У детей

Говоря о том, чем опасен токсоплазмоз при беременности, следует учесть, что основная опасность – это заражение инфекцией малыша. Если у новорожденного подтверждается это заболевание, ему могут назначить прием антибиотиков в течение первого года жизни. Схему лечения определяет врач в зависимости от состояния малыша.

Интересные факты

1. Токсоплазмоз может передаваться от матери к ребенку во время беременности.Это может привести к серьезным проблемам со здоровьем у ребенка, включая слепоту, глухоту и умственную отсталость.
2. Токсоплазмоз является одной из самых распространенных инфекций в мире.Около 30% населения мира инфицированы токсоплазмой.
3. Токсоплазмоз может передаваться через контакт с кошками.Кошки могут заразиться токсоплазмой, поедая сырое мясо или контактируя с почвой, загрязненной кошачьими фекалиями.

Токсоплазмоз при беременности. Симптомы и признаки, диагностика, анализы и лечение. Доктор И. Марков

Осложнения токсоплазмоза

При врождённой форме может возникнуть гидроцефалия, микроцефалия, задержка психомоторного развития и слепота. Эти осложнения сопровождаются увеличением или уменьшением размеров черепа, различными неврологическими расстройствами — косоглазием, судорогами, трудностью с сидением и держанием головы, рвотой и другими.

При глазной форме заболевания развивается слепота, снижение остроты зрения и воспалительные явления всех сред глаза. Причём возможно как рождение с грубыми дефектами зрения, так и появление воспалительных явлений и нарушения зрения спустя много лет после рождения.

Токсоплазмоз у иммунокомпрометированных людей осложняется шизофренией, токсоплазменный энцефалитом и полиорганной недостаточностью — тяжёлой патологией различных органов при выраженном иммунодефиците. При этом свойственна картина тяжёлого энцефалита. Прогноз, как правило, неблагоприятный.

Опыт других людей

Токсоплазмоз при беременности вызывает беспокойство у будущих мам. Это заболевание вызвано паразитом Toxoplasma gondii, который может передаваться через пищу, воду или контакт с зараженными животными. Симптомы могут быть незаметными, но иногда проявляются как увеличение лимфоузлов и усталость. Лечение обычно не требуется, если женщина ранее перенесла инфекцию, но в случае первичной инфекции важно обратиться к врачу. Профилактика включает в себя тщательную обработку овощей и фруктов, избегание сырой мясной продукции и контакта с кошками.

Токсоплазмоз – Школа доктора Комаровского – Интер

Анализы и диагностика

Установить диагноз во время беременности можно с учетом симптоматики, анамнестических данных, результатов инструментальных и лабораторных анализов. Врач проводит опрос, чтобы определить, при каких обстоятельствах произошло инфицирование. Проводится также анализ крови на токсоплазмоз.

Таким образом, основами методами исследования при подозрении на токсоплазмоз при беременности являются:

• серологическое тестирование;
• УЗИ;
• пункция амниотической оболочки плода.

Изначально проводятся лабораторные исследования: иммуноферментный анализ (ИФА) позволяет определить наличие иммуноглобулинов класса М (IgM) и G (IgG). Если они отсутствуют, женщина не заражена заболеванием.

Ультразвуковое исследование беременным с подозрением на это заболевание проводят, чтобы оценить общее состояние плода. Прерывание беременности целесообразно только в том случае, если обнаруживаются тяжелые изменения.

Пункцию амниотической оболочки практикуют при первичном токсоплазмозе, если при других исследованиях не было получено достаточного количества информации. Для этого проводится забор околоплодной жидкости, после чего наличие в ней возбудителя определяют с помощью ПЦР. Амниоцентез проводят после 18 недели беременности и позже.

Токсоплазмоз: последствия для плода

Токсоплазмоз недаром входит в состав группы TORCH-инфекций, оказывающих выраженное тератогенное воздействие. Крайне опасно для развивающегося плода заражение именно во время беременности (первичная форма недуга): хроническое заболевание довольно редко передается внутриутробно. Инфицирование в 90% случаев возникает в период с 1-го до 4-го месяца после проникновения возбудителя в плаценту. Известно, что чем раньше происходит заражение, тем более опасен токсоплазмоз, последствия которого могут сильно повлиять на дальнейшую жизнь малыша. Если токсоплазма попала в организм женщины в первом триместре беременности, это в 90% случаев приведет гибели плода и самопроизвольному выкидышу.

Если же малыш все же появится на свет, у него обнаруживаются тяжелые пороки развития: токсоплазма поражает центральную нервную систему, печень и органы зрения. Нередкими признаками недуга являются глухота, слепота, эпилепсия, ретинит, гепатит и миозит. Поздняя форма врожденного заболевания характеризуется развитием триады Сэбина: судорожным синдромом, внутричерепной кальцификацией, водянкой головного мозга и хориоретинитом. Реабилитировать и растить такого ребёнка довольно сложно: у него наблюдается выраженная задержка в развитии.

Лечение народными средствами

Несмотря на то, что практически любой тематический форум вмещает рекомендации по поводу лечения токсоплазмоза народными средствами, следует учесть, что применять такие средства беременным нельзя. Травяные настои могут негативно повлиять на состояние будущей мамы, спровоцировать повышение тонуса матки и т. п. Поэтому применение любого метода вспомогательного лечения нужно обязательно согласовать с врачом.

Диета при беременности

Будущая мама должна придерживаться принципов правильного питания, употребляя здоровую и натуральную пищу. Чтобы уменьшить риск заражения токсоплазмозом, важно выполнять некоторые рекомендации:

• Исключить из меню все блюда с необработанным термически мясом.
• Употребление блюд из мороженного мяса снижает риск инфицирования.
• Никогда не пробовать сырое мясо в ходе приготовления блюд.
• Овощи и фрукты всегда следует очень тщательно мыть. Можно снимать с них кожуру перед употреблением.
• Исключить из меню непастеризованное молоко.

Симптомы токсоплазмоза

По срокам заражения выделяют 2 вида заболевания:

• врожденный;
• приобретенный — возбудитель проник в организм после рождения.

Токсоплазмоз у детей относится к TORCH-комплексу, так как вызывает врожденное заболевание. Приобретенная инфекция может протекать в 3-х формах:

• острой;
• хронической;
• латентной (скрытой).

Изолированная глазная форма протекает в виде воспаления различных сред:

• увеит — сосудистой оболочки;
• иридоциклит — радужной оболочки и цилиарного тела;
• хориоретинит — пигментированного слоя и сетчатки.

У лиц с резко сниженным иммунитетом (при ВИЧ-инфекции) развивается генерализованная форма, заканчивающаяся недостаточностью всех органов. Токсоплазмоз опасен еще и тем, что изменяется психическая сфера: снижается концентрация внимания, учащается рискованное и необдуманное поведение, возрастает частота психических заболеваний.

Токсоплазмоз при беременности опасен не столько для женщины, сколько для плода. Большое значение имеет срок, на котором произошло заражение. Заражение в первом триместре ведет к гибели плода и выкидышу, но если этого не произошло, то велика вероятность того, что и заражения не было, а значит ребенок может родиться здоровым. Заражение во втором триместре ведет к формированию многочисленных пороков развития. В третьем триместре вероятность передачи инфекции плоду достигает 90%, но проявления стертые, что может вызвать задержку развития либо нарушение зрения по мере роста малыша.

Врожденные формы инфекции поражают головной мозг (гидроцефалия, микроцефалия, задержка психомоторного развития) и зрение (грубое снижение до слепоты), вызывают неврологические расстройства (судороги, косоглазие, невозможность удерживать головку, рвоту).

1. Окулопатия.
2. Гепатит.
3. Менингоэнцефалит.
4. Легочная форма.
5. Неуточненная форма.

Кто находится в группе риска?

Беременность обуславливает иммуносупрессивное состояние. А это значит, что защитные силы организма будущей мамы ослаблены, предрасполагая к развитию бактериальных и вирусных инфекций. Так как при беременности снижается уровень Т-хелперов — лимфоцитов, работающих на иммунитет, — наблюдается обострение хронических процессов, в том числе и латентного токсоплазмоза.

Группу риска по инфицированию плода токсоплазмами составляют беременные:

• не имеющие антител к возбудителю. Число серонегативных беременных женщин в России составляет 20-40-%;

• имеющие высокие или нарастающие титры специфических антител, что может свидетельствовать о недавнем инфицировании женщин.

Токсоплазмоз — одно из состояний, входящих в комплекс ТОRCH-инфекций. Это группа заболеваний, которыми малыш может заразиться, находясь в утробе матери. Помимо токсоплазмоза она включает в себя краснуху, цитомегаловирусную и герпесвирусную инфекции.

Ранее каждой женщине на ранних сроках или на этапе подготовки к беременности рекомендовали обследование на весь комплекс TORCH-инфекций, чтобы вовремя определить профилактические меры. Но современные клинические рекомендации выступают против рутинного направления будущих мам на определение антител класса G (IgG) и класса M (IgM) к токсоплазме в крови во время беременности.

Это связано с тем, что данное исследование имеет низкую специфичность, большую долю ложноположительных результатов и, как следствие, приводит к необоснованной терапии токсоплазмоза.

Профилактические меры стоит соблюдать всем беременным вне зависимости от наличия антител и их титра. Но особое внимание минимизации заражения стоит уделять женщинам:

• живущим в сельской местности;

• работающим в овощеводстве или на мясокомбинате;

• работникам в сфере ветеринарии;

• контактирующим с кошками;

• употребляющим недоваренное мясо.

Диагностика токсоплазмоза

Ведущее значение имеют лабораторные тесты, указывающие на наличие возбудителя. Основные анализы на токсоплазмоз:

• ИФА (иммуноферментный) — антитела класса М указывают на острое заражение либо активацию спящих форм, класса G — на носительство, авидность (прочность связи), IgG — на давность болезни;
• полимеразная цепная реакция — обнаружение ДНК возбудителя;
• УЗИ плода — обнаружение нарушения размеров черепа, печени, кальцификаты, признаков задержки развития;
• общеклинический анализ крови — повышение количества эозинофилов, лимфоцитов, снижение тромбоцитов, что указывает на высокую аллергизацию;
• изменение уровня билирубина, трансаминаз — выявление нарушений работы печени.

Для отграничения от других инфекций нужны консультации смежных специалистов, биопсия лимфоузлов.

Лечение токсоплазмоза у беременных

При токсоплазмозе у беременных лечение является наиболее эффективным на ранних этапах, когда возбудитель еще находится в крови, то есть как можно раньше после инфицирования. Схема лечения зависит от того, на каком сроке женщина заразилась заболеванием.

Если заражение произошло в период 16 и 18 неделями, врач может назначить комбинированное антибактериальное лечение. Применяются антибиотики макролидного ряда – Спирамицин-веро и др. Также назначается препарат Сульфадиазин. Применяется также препарат Клиндамицин из группы линкозамидов.

Если при токсоплазмоще у беременной подтверждено или подозревается инфицирование плода, применение Сульфадиазина сочетают с приемом антагониста фолиевой кислоты (Пириметамин). Однако в первом триместре беременности этот препарат не применяют. Параллельно назначаются препараты фолиевой кислоты . При необходимости практикуется также симптоматическое лечение.

Если беременная заразилась в первом или втором триместре, ввиду повышенного риска аномалий у ребенка, врач может принять решение о прерывании беременности.

Прогноз. Профилактика

При приобретённом токсоплазмозе у иммунокомпетентных лиц прогноз благоприятный, у иммунокомпрометированных лиц (СПИД) прогноз серьёзен, нередки летальные исходы.

При врождённом токсоплазмозе исход заболевания зависит от сроков инфицирования плода:

• при инфицировании в первом триместре, как правило, происходит выкидыш;
• в более поздние сроки последствия варьируются от тяжёлых до резидуальных форм.

Основным методом профилактики приобретённого и врождённого токсоплазмоза является соблюдение санитарно-гигиенических правил, особенно беременными, не имеющими антител класса G к токсоплазмам:

• ограничение контакта с кошками;
• запрет на употребление сырого мяса, фарша и морепродуктов;
• тщательная промывка зелени, фруктов и овощей;
• мытьё рук перед едой;
• работа на приусадебном участке только в перчатках.

Для беременных особенно важен скрининг антител к токсоплазме, позволяющий выявить активно протекающее заболевание или риск его возникновения, а также вовремя провести медикаментозную профилактику острого токсоплазмоза беременной и снизить риск врождённой инфекции на 60 %. При отсутствии антител класса G в первом триместре необходимо отслеживать антитела IgM и IgG не только в тертьем, но и во втором триместре беременности.

В очаге токсоплазмоза противоэпидемические мероприятия не проводятся, вакцина на разработана.

Причины токсоплазмоза во время беременности

В процессе вынашивания ребенка любая женщина может заразиться этим инфекционным заболеванием. Причины токсоплазмоза во время беременности хорошо изучены. Ученые выявили, что существует три пути передачи паразитов:

• Алиментарный. В тело человека микроорганизмы попадают через мясо, молоко или другие продукты, которые употребляются в пищу. Происходит это из-за плохой термической обработки. Особенно тщательно следует варить или жарить свинину и баранину.
• Вертикальный. Этот путь характерен как раз для периода вынашивания ребенка. Токсоплазмоз при беременности передается через плаценту от матери к ее плоду.
• Фекально-оральный. Кошки способны выделять в воздух около 2 млрд. ооцист. Они остаются жизнеспособными на протяжении двух лет. Наиболее высока вероятность заражения рядом с песочницей или местом в огороде, где кошка испражняется. Причем достаточно даже просто погладить животное, так как частицы ее испражнений могут сохраняться на шерсти.

Основные признаки токсоплазмоза

Токсоплазмоз, последствия которого крайне опасны для будущего ребёнка, протекает практически бессимптомно. Таким образом беременная женщина может даже не подозревать о развитии у нее такого опасного заболевания. Выраженная клиническая картина в большинстве случаев развивается на фоне пониженного иммунитета при ВИЧ, туберкулезе, сопутствующих бактериальных или вирусных патологиях. Длительность периода инкубации в этом случае составляет около 1,5-3 недель, после чего появляются первые признаки токсоплазмоза.

Острая форма болезни по своему течению может напоминать грипп: поднимается температура тела до фебрильных значений, развивается выраженное недомогание, общая слабость, головная боль, вялость и усталость, увеличиваются лимфатические узлы. Иногда пациентки жалуются на снижение аппетита, нарушения сна, легкую тошноту и расстройства стула, отмечают увеличение печени и селезенки. Признаки токсоплазмоза включают периодическое появление мышечных и суставных болей. У пациенток со сниженной активностью иммунитета также возрастает риск развития энцефалита, миокардита либо пневмонии.

Частые вопросы

Как передается токсоплазмоз беременным?

Инфицирование наступает вследствие пересадки органов, переливания крови или внутриутробно, то есть от матери к ребенку.

Какие симптомы токсоплазмоза при беременности?

Включают лихорадку, головную боль, слабость, мышечные боли и утомляемость. Увеличение печени и/или селезенки. Беременные женщины с токсоплазмозом могут иметь увеличенные органы из-за воспаления.

Что такое токсоплазмоз и как он передается?

Возбудитель токсоплазмоза — паразит токсоплазма попадает в организм человека через пищу, в основном через мясо, прошедшее плохую термическую обработку, либо через непромытые овощи и фрукты. Также заболевание может передаваться контактным путем, редко — в процессе переливания крови, трансплантации органов.

Как лечить токсоплазмоз при беременности?

При остром токсоплазмозе необходима терапия, направленная на уничтожение паразита. Назначаются лекарства на основе пириметамина в сочетании с сульфаниламидными препаратами. Также могут прописать антибиотики макролидного ряда (спирамицин) [3]. При этом лечение проводится только со второго триместра беременности.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если вы планируете беременность или уже беременны, избегайте контакта с кошками и их котятами, а также избегайте употребления недообработанного мяса и сырых овощей и фруктов, чтобы снизить риск заражения токсоплазмозом.

СОВЕТ №2

При беременности регулярно проводите лабораторные тесты на наличие антител к токсоплазме, чтобы своевременно выявить возможное заражение и начать лечение, если необходимо.

СОВЕТ №3

Приготовление пищи должно включать тщательное мытье овощей и фруктов, обработку мяса термически, а также избегание употребления неочищенных овощей и фруктов, чтобы предотвратить заражение токсоплазмозом.