Причины развития эхинококкоза и других паразитарных заболеваний печени

Симптомы при эхинококкозе печени

Как мы уже говорили ранее, какие-либо симптомы при эхинококкозе появляются не сразу после заражения, а спустя значительное время. В некоторых случаях на развитие клинической картины уходит до нескольких лет. Первично больной человек начинает жаловаться на быструю утомляемость, повышенную слабость, головные боли и незначительное повышение температуры тела. Иногда на поверхности кожных покровов обнаруживаются мелкоточечные высыпания.

По мере формирования кисты в печени, возникают такие симптомы, как чувство тяжести и дискомфорта в области правого подреберья, ухудшение аппетита и постепенное снижение массы тела. В обязательном порядке присутствуют приступы тошноты и рвоты, возникающие после еды. Клиническая картина дополняется периодически появляющейся диареей, которая обусловлена снижением выработки желчи.

Зачастую все заканчивается значительным нарушением функциональной активности печени. Все это проявляется такими симптомами, как пожелтение кожных покровов и видимых слизистых оболочек, появление боли в правом подреберье, повышение температуры тела и так далее.

Кроме этого, в ряде случаев отмечается разрыв эхинококковой кисты с распространением возбудителя в кровь и на другие внутренние органы. Если паразит попал в кровеносную систему, как правило, развиваются интенсивно выраженные аллергические реакции.

Мнение врача:

Эхинококкоз и другие паразитарные заболевания печени обусловлены прежде всего неблагоприятными условиями среды обитания человека. Врачи отмечают, что основные причины развития этих заболеваний связаны с недостаточной гигиеной, неправильным приготовлением пищи, а также контактом с зараженными животными. Недостаточная тепловая обработка мяса, особенно свинины и баранины, может привести к заражению паразитами, которые затем могут поражать печень. Важно также отметить, что непосредственный контакт с животными, особенно собаками, которые могут быть переносчиками эхинококков, увеличивает риск заражения. По мнению врачей, основным способом предотвращения эхинококкоза и других паразитарных заболеваний печени является соблюдение правил гигиены, тщательная тепловая обработка пищи и регулярные визиты к врачу для профилактических осмотров.

Призрак эхинококкоза

Диагностика и лечение инфекции

Диагностика данной болезни складывается из жалоб больного человека, лабораторных и инструментальных исследований. В обязательном порядке назначаются общий и биохимический анализы крови, анализ мочи и различные иммунологические тесты. Из инструментальных методов показаны ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, ОФЭКТ печени и многое другое. Если киста была обнаружена, следует провести ее пункцию с последующим исследованием полученного содержимого.

Лечение этой инфекции подразумевает под собой хирургическое вмешательство. В большинстве случаев проводятся малоинвазивные операции, снижающие риск распространения паразита на другие органы. После того, как киста была удалена, следует ввести в образовавшуюся полость специфические химические препараты, обладающие противопаразитарным действием.

Интересные факты

1. Эхинококкоз – это паразитарное заболевание, вызываемое личинками ленточного червя Echinococcus granulosus. Заражение происходит при проглатывании яиц червя, которые могут находиться на шерсти животных, в воде или на пищевых продуктах.

2. Эхинококкоз может поражать различные органы, но чаще всего он локализуется в печени. Личинки червя образуют кисты, которые могут достигать больших размеров и вызывать различные симптомы, такие как боль в животе, тошнота, рвота и желтуха.

3. Эхинококкоз является серьезным заболеванием, которое может привести к летальному исходу. Лечение эхинококкоза заключается в хирургическом удалении кист. В некоторых случаях может использоваться медикаментозная терапия.

Эхинококкоз

Виды паразитарных заболеваний печени

Эхинококкоз печени

Эхинококкоз занимает ведущее место среди всех паразитарных заболеваний печени. В подавляющем большинстве случаев поражается правая половина печени, практически у половины пациентов эхинококковых кист несколько. У людей эхинококкоз печени может быть гидатидным (личиночная стадия, кистозная форма, человек является промежуточным хозяином) и альвеококковым. Основным хозяином являются псовые, в организме которых эхинококк созревает, а его терминальные членики с огромным количеством яиц попадают в окружающую среду, вызывая заражение человека фекально-оральным либо контактным путем. Попадая в желудок, оболочка яиц растворяется и гельминты проникают через стенку желудка или кишечника в кровь. С током крови возбудители мигрируют в печень, а затем и в другие органы, формируя в них кисты (изначально – около 1 мм диаметром). Эхинококковая киста печени имеет две оболочки, внутренняя продуцирует жидкую составляющую кисты, образует дочерние пузыри. Наружная оболочка может кальцифицироваться, содержимое ее может нагнаиваться. Кисты огромных размеров сдавливают паренхиму печени и сосуды, желчевыводящие пути.

Гидатидный эхинококкоз. В первые годы после заражения эхинококкоз может никак не проявляться. Первые клинические проявления обычно возникают по достижению кистой больших размеров – боли в правом боку, тошнота и рвота, слабость, исхудание, хроническая диарея, аллергические высыпания на коже, ломкость волос. Размеры печени увеличиваются, при поверхностном расположении кисты ее можно даже пропальпировать. Желтуха развивается только при сдавлении кистой протоков печени. Возможен прорыв кистозного образования в брюшную или грудную полость, сопровождающийся сильной болью, анафилактическим шоком (реакция на всасывание содержимого кисты). Нагнаивание содержимого кисты сопровождается болезненностью печени, лихорадкой, ухудшением общего состояния.

Диагностика эхинококкоза включает сбор анамнеза (контакт с собакой), пальпацию печени и выявление эхинококковой кисты. Специфическим методом диагностики является реакция Казони (положительна в 85% случаев), латекс-агглютинации (90%). Визуализировать паразита помогут УЗИ печени и желчного пузыря, ангиография чревного ствола, МРТ печени и желчевыводящих путей, статическая сцинтиграфия печени, диагностическая лапароскопия.

Лечение только оперативное. Производится иссечение эхинококковых кист печени, предварительно в кисту вводят формалин и отсасывают ее содержимое. Полость кисты ушивают наглухо. В последующем может сформироваться непаразитарная киста, гнойник. При маленьких размерах и краевом положении кисты возможна резекция печени вместе с кистой.

Альвеолярный эхинококкоз. Является более редкой формой паразитарного заболевания печени, вызываемого эхинококком. Возбудитель альвеококкоза отличается своей личиночной стадией. Заражение происходит при обработке шкур основного хозяина (лисы и др.), употреблении зараженных продуктов. Особенностью альвеококкоза является образование множества мелких кист, которые инфильтрируют паренхиму печени, плотно прилегая друг к другу и образуя опухолевидный узел в ткани печени. Пузырьки паразита способны прорастать в паренхиму печени, сосуды, желчные пути, соседние органы. В центре очага альвеококкоза формируется некроз, в дальнейшем альвеококковый очаг может обызвествляться. Дифференцировать заболевание следует с раком печени, циррозом печени.

Клиническая картина альвеококкоза сходна с гидатидной формой заболевания, однако имеет большую частоту механической желтухи. Лечение альвеококкоза печени имеет определенные особенности. Проведение операции затруднено инфильтративным ростом паразитов, прорастанием сосудов, желчных путей, круглой связки печени. Обычно операция назначается при значительном поражении печени, нагноении и прорыве кист. Чаще всего производится частичная резекция печени, оставшиеся кисты обрабатываются химиопрепаратами или формалином, подвергаются криодеструкции.

Аскаридоз печени и желчных путей

На сегодняшний день аскаридоз печени встречается достаточно редко. Человек заражается при употреблении в пищу зараженных яйцами аскарид продуктов. Попадая в кишечник, возбудители через кишечную стенку проникают в кровеносное русло, с током крови попадают в печень. В печени из-за персистирования паразитов формируются некрозы, микроабсцессы. В дальнейшем возбудители могут мигрировать по организму, попадая в другие органы и системы, а в кишечнике превращаясь в половозрелые формы.

Основными проявлениями аскаридоза являются холангиты, холестаз, абсцессы печени. Специфических симптомов аскаридоза не существует. Диагноз аскаридоза печени устанавливается на основании обнаружения аскарид и их яиц в рвотных массах, кале; также возможна визуализация гельминтов при УЗИ, КТ печени.

Лечение аскаридоза желчевыводящих путей только хирургическое. Применение противоаскаридозных средств при закупорке желчных путей противопоказано, так как приводит к кратковременной активизации паразитов и их дальнейшему проникновению в желчные пути и паренхиму печени. Для уточнения степени поражения протоков во время операции проводят РХПГ. Для профилактики персистирования аскаридоза, образования конкрементов желательно провести холецистэктомию. В послеоперационном периоде по дренажам вводят антиаскаридозные препараты для уничтожения оставшихся гельминтов.

Описторхоз печени

Данное паразитарное заболевание печени встречается достаточно редко, заражение человека происходит через сырую рыбу, зараженные водоемы. Размножение гельминта в желчных путях приводит к их расширению. Ткань печени становится очень плотной, расширенные внутрипеченочные протоки видны сквозь капсулу печени. Персистирование инвазии приводит к утолщению стенок желчных путей, формированию грубых рубцовых изменений вокруг них, которые напоминают цирроз печени, часто приводят к перфорации желчных протоков и перитониту. Закупорка желчных ходов благоприятствует застою и воспалительным изменениям в них. У пациентов с описторхозом часто в будущем развивает рак печени.

Описторхоз, как и другие паразитарные заболевания печени, не имеет специфической клиники. Частыми проявлениями являются увеличение и уплотнение печени, боли в правом подреберье, жидкий стул. В случае присоединения инфекции пациента беспокоят лихорадка, озноб, липкий пот.

Диагноз ставится на основании выявления особей и яиц гельминтов в кале и дуоденальном соке, полученном при зондировании. Лечение описторхоза печени хирургическое, заключается в дренировании протоков, введении антипаразитарных препаратов в дренажи.

Амебиаз печени

Заболевание часто встречается в тропических странах. Характеризуется преимущественным поражением толстого кишечника, диссеминацией возбудителя в паренхиматозные органы. Цисты амеб попадают в организм человека с зараженной водой, фруктами и овощами, зеленью.

Амебы вызывают образование язв в кишечнике, через которые возбудители попадают в кровоток, а затем в печень, приводя к формированию абсцессов печени примерно в 10% случаев. Особенность амебных абсцессов в том, что они не имеют капсулы, содержат в себе расплавленные ткани, кофейного цвета гной. Состояние пациентов обычно очень тяжелое, печень увеличена и болезненна. Кожные покровы иктерично-серые, сухие.

В диагностике абсцесса печени используют УЗИ гепатобилиарной системы, сцинтиграфию печени, КТ, пункционную биопсию печени (с целью выявления амеб). Лечение амебиаза обычно комплексное: антиамебные, антибактериальные и дезинтоксикационные препараты. Хирургическое лечение проводится при неэффективности консервативных мероприятий, возникновении осложнений.

Опыт других людей

Паразитарные заболевания печени, такие как эхинококкоз, вызывают серьезную озабоченность среди людей. Многие обращают внимание на факторы, способствующие развитию этих заболеваний. Одной из основных причин является употребление некачественной пищи, в том числе сырой или недостаточно обработанной. Также роль играет недостаточная гигиена, контакт с зараженными животными и неправильное использование лекарственных препаратов. Люди обращают внимание на необходимость соблюдения гигиенических норм, регулярного медицинского осмотра и внимательного отношения к выбору продуктов питания.

https://youtube.com/watch?v=YoJrWYX_ybw

Какие анализы используются для диагностики?

К основным методам диагностики паразитарных инвазий относятся:

Дополнительные лабораторные признаки паразитозов

Кроме основных лабораторных методов диагностики, существуют и косвенные признаки, которые позволяют врачу заподозрить паразитарную инвазию:

• изменения в общем анализе крови. К показателям ОАК, указывающим на паразитов, относятся периодически поднимающийся уровень эозинофилов, затяжной лимфоцитоз с моноцитозом. Однако высокий уровень эозинофилов в крови наблюдается только в первые 3–4 недели после заражения. В более поздний период эозинофилы уходят в ткани, и их уровень в крови снижается. Лимфоцитоз с моноцитозом — более стойкий признак присутствия паразитов в организме. При хронической паразитарной инвазии высокий уровень лимфоцитов и моноцитов в крови может держаться месяцами-годами. Но при таком отклонении важна грамотная дифференциальная диагностика, так как лимфоцитоз с моноцитозом часто наблюдаются и при других заболеваниях;
• высокий уровень эозинофильного катионного белка (ЭКБ) в крови. Концентрация ЭКБ в сыворотке крови пропорциональна количеству эозинофилов;
• повышенная концентрация иммуноглобулина Е в сыворотке крови. Подобное нарушение может указывать на скрытую аллергизацию, которая часто является спутником паразитозов. Значительный выброс иммуноглобулина Е наблюдается при острой фазе заражения паразитами;
• отклонения от нормы в анализе на печеночные пробы. Например, повышенные билирубин, трансаминаза могут говорить о вторичном поражении печени, застойных явлениях в желчевыделительной системе. В свою очередь, данные нарушения часто являются спутниками внутрипеченочного паразитоза. Поражать печень могут как серьезные печеночные паразиты (кошачья двуустка, описторхис), так и более распространенные паразиты — лямблии, токсокары.

Случается, что паразиты обнаруживаются в анализе мочи. Например, мочевыделительную систему способны поражать филярии, острицы, дизентерийные амебы, эхинококки. Проникая в почки, мочевой пузырь, они вызывают пиелонефрит, цистит и другие серьезные воспалительные процессы.

К каким врачам обращаться?

При подозрении на заражение гельминтами нужно обратиться к терапевту, который проведет первичный осмотр, назначит лабораторные и инструментальные исследования. После обследования терапевт назначит лечение или направит к врачу узкой специализации.

Частые вопросы

Что вызывает эхинококкоз?

Эхинококкоз человека является паразитарной болезнью, вызываемой ленточными червями рода Echinococcus.

Кто вызывает эхинококкоз?

Эхинококкоз вызывает ленточный червь из рода Echinococcus, который проникает в организм человека и паразитирует в нём в стадии личинки. О древности заболевания можно судить по трудам Гиппократа, где упоминается «печень, наполненная водой».

Как развивается эхинококкоз?

Эхинококкоз развивается при проглатывании яиц ленточного червя, из которых высвобождаются онкосферы, в дальнейшем мигрирующие в печень или легкие, реже – в мозг, кости или другие органы, где формируют кисты, взрослые черви не обнаруживаются в желудочно-кишечном тракте человека.

Как эхинококк попадает в печень?

Одна часть яиц проглатывается мелкими грызунами – крысами, мышами, ондатрами. Личинки, попав в кишечник, проникают в кровь и с током крови заносятся в печень, где и начинают созревать.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Приобретайте продукты только в проверенных магазинах и рынках, чтобы избежать возможного заражения паразитами через пищу.

СОВЕТ №2

Помните о необходимости регулярно проводить профилактические осмотры у врача и сдавать анализы на паразитарные заболевания, особенно если вы живете в районах с высоким уровнем заболеваемости.