Спицы при переломе: виды и когда требуются

Спицы Киршнера

Cпица Киршнера

К ее характеристикам можно отнести следующие:

• Изготавливается из нержавеющей стали, титана или нержавеющей стали с напылением оксида титана
• Диаметр от 0,7 мм до 2,5 мм
• Длина от 10 до 28 см
• Варианты заточки: перьевидная, копьевидная
• Проводится через кость с использованием электрической дрели

Области, где применяются спицы в фиксации переломов:

• Скелетное вытяжение
• Детская травматология
• Хирургия кисти; фиксация перелома лучевой кости в типичном месте
• Фиксация переломов локтевого отростка, надколенника
• Чрескостный остеосинтез

Как различаются спицы Киршнера по размерам

Мнение врача:

При переломе спицы могут быть использованы в качестве метода фиксации для обеспечения стабильности и правильного заживления кости. Существует несколько видов спиц, таких как керамические, металлические и титановые. Выбор конкретного типа зависит от характеристик перелома и индивидуальных особенностей пациента. Врачи рекомендуют применять спицы в случаях сложных переломов, когда требуется дополнительная поддержка для правильной реабилитации. Однако, решение о необходимости использования спиц всегда принимается врачом после тщательного анализа ситуации и консультации с пациентом.

Остеосинтез. Нужно ли удалять пластину, штифт, спицы?

Скелетное вытяжение

Как самостоятельный метод лечения в настоящее время применяется относительно редко, часто встречается как этапная процедура перед непосредственно операцией по остеосинтезу костных отломков. Как правило, у пациентов возникает вопрос: зачем вставляют спицы при переломе, который потом все равно будет оперирован.

Это делается со следующими целями:

• Установить костные отломки в правильном положении (груз преодолевает сопротивление мышц)
• Предупредить начало сращения перелома в порочном положении

Спица проведена через бугристость большеберцовой кости

Процедура проводится под местной анестезией. После обезболивания, травматолог строго перпендикулярно кости проводит спицу электрической дрелью, после чего фиксирует и натягивает ее в специальной скобе, через которую подвешивается груз, масса которого подбирается с учетом веса пациента, пораженного сегмента конечности.

На спицевые отверстия накладывается спиртовая повязка, резиновые пробки сверху. Таким образом, груз будет вытягивать конечность по оси.

Наиболее часто используемые места для проведения спиц: Тело пяточной кости Бугристость большеберцовой кости Надмыщелковая зона бедренной кости Надлодыжечная область

Наиболее часто используемые места для проведения спиц

Скелетное вытяжение:

Как самостоятельный метод лечения также может применяться, однако требует длительного постельного режима в условиях стационара, что существенно повышает риск развития пневмонии, пролежней и других осложнений у пациентов, особенно пожилого возраста.

С возрастом риск развития осложнений, связанных с длительным постельным режимом возрастает

Спица удаляется непосредственно перед началом операции, в операционной: перекусывается у кожи с одной из сторон и извлекается из кости инструментом с другой стороны, для того, чтобы не происходило инфицирование тканей. В случае использования скелетного вытяжения как основного метода лечения, спица сохраняется до окончания сроков лечения (для разных сегментов конечности сроки сращения переломов различны).

Интересные факты

1. Спицы Киршнера, используемые для внутреннего фиксирования переломов, изобрел немецкий хирург Мартин Киршнер в 1909 году. Они представляют собой тонкие металлические стержни с заостренными концами, которые вставляются непосредственно в костную ткань.

2. Спицы Стейнмана, еще один тип спиц для фиксации переломов, были разработаны немцем Августом Стейнманом в 1914 году. Они отличаются от спиц Киршнера тем, что имеют дополнительный упор для фиксации в костной ткани.

3. При некоторых переломах хирурги могут использовать комбинацию спиц Киршнера и Стейнмана для достижения оптимальной стабильности и поддержки пораженной области. Этот метод, известный как фиксирование с помощью “гибридных спиц”, позволяет добиться надежной поддержки поврежденных костей, обеспечивая при этом достаточную гибкость для облегчения процесса заживления.

Питание при переломе костей. Как ускорить заживление? Кальций, БАДы, витамины для сращения

Детская травматология

В лечение переломов у детей важно сохранить зоны роста костей

Учитывая анатомические особенности – хорошее кровоснабжение, относительно большую толщину надкостницы, сроки заживления переломов у детей значительно ниже. По возможности следует выбирать консервативный метод лечения травм.

Однако, если операции не избежать, одним из наиболее частых методов фиксации отломков в детской травматологии —  с помощью спицы Киршнера. Цена вопроса в сохранении зоны роста. Спица, даже при проведении через зону роста, не будет существенно влиять на дальнейший рост и развитие конечности.

Перелом правой плечевой кости у ребенка зафиксирован спицами

Опыт других людей

Спицы при переломе – это один из методов фиксации костей для их правильной сращиваемости. Люди, перенесшие переломы, часто отмечают, что использование спиц значительно ускоряет процесс заживления и уменьшает риск неправильной сращиваемости костей. Существует несколько видов спиц, таких как внутренние и внешние, выбор которых зависит от характеристик перелома. Внутренние спицы применяются при сложных переломах, когда необходимо обеспечить максимальную стабильность, в то время как внешние спицы могут использоваться при более простых случаях. Важно помнить, что решение о необходимости применения спиц принимает врач после тщательного обследования и диагностики.

Сколько срастаются кости после перелома? Как именно срастаются кости после перелома?

Использование изолированно спиц для лечения переломов

Следует отдельно остановиться на том, при каких переломах вставляют спицы изолированно без использования дополнительных металлоконструкций.

Техника

Коротко остановимся на том, как вставляют спицы при переломе лучевой кости.

Проведение спицы через кость

Под анестезией ассистент выполняет тракцию сегмента конечности (вытягивает конечность по оси), в то время как врач проводит спицы через отломки. Во время операции выполняются рентгеновские снимки для того, чтобы оценить правильность проведения спиц.

Свободные части спиц скусываются, их концы загибаются, чтобы исключить возможность случайной травматизации пациента острыми концами. На основание спиц у кожи накладывается асептическая спиртовая повязка.

Так выглядят спицы в послеоперационном периоде

В дальнейшем обработка спицы при переломе лучевой кости может проводиться самостоятельно, в домашних условиях.

Удаление спицы после перелома

Перед тем, как удаляют спицы после перелома, делают контрольный рентгеновский снимок, чтобы оценить сращение перелома. Удаление спиц происходит в условиях перевязочной, под местной анестезией по потребности.

После обработки кожи антисептиком, хирург фиксирует инструментом спицу и удаляет ее, как на фото ниже. Процедура обычно происходит достаточно быстро. Спицевые раны в дальнейшем не требуют зашивания, заживают самостоятельно.

Удаление спицы правой кисти

Внимание! Хотя фиксация перелома спицами является менее травматичным вмешательством по сравнению с обычным остеосинтезом пластиной, важно усиленно заниматься реабилитацией и разработкой движений в суставе.

При переломах локтевого отростка, надколенника спицы используются совместно с проволокой:

Чрескостный остеосинтез

Правая нижняя конечность в аппарате Илизарова

Показания

• Открытые переломы
• Сложные, многооскольчатые, множественные переломы
• Ложные суставы в месте перелома(особенно в сочетании с наличием остеомиелита, трофических язв – когда невозможно проведение костнопластических операций)

Характеристики:

В случае лечения перелома в аппарате внешней фиксации важно тщательно выполнять перевязку спицевых ран для профилактики осложнений. Инструкция как выполнять перевязку в домашних условиях будет дана вашим лечащим врачом.

Возможные осложнения применения спиц в лечении переломов

К ним относятся:

• Продольное прорезание кожи спицей
• Миграция спицы
• Воспалительные явления в мягких тканях вокруг спицевых ран
• Спицевой остеомиелит
• Стойкий болевой синдром

Учитывая высокий результат лечения переломов с использованиям спиц, вопроса для чего вставляют спицу при переломе, если имеется столько осложнений, не возникает. Более детально посмотреть, как происходит фиксация переломов можно на имеющихся в интернете видео, в этой статье же приведены лишь примерные описания оперативных вмешательств.

В заключение хочется сказать, что лечение переломов с использованием спиц при правильном определении показаний, соблюдений правил асептики и антисептики, хорошей реабилитации, показывает хорошие функциональные результаты.

Частые вопросы

Какие спицы вставляют при переломе?

В детской травматологии наиболее распространён остеосинтез спицами Киршнера. Пластины используются при оперировании детей старшего возраста с переломами крупных костей. Во всех случаях оперативное лечение проводится с избеганием затрагивания зоны роста.

Какую операцию делают при переломе со смещением?

В подобных ситуациях показано оперативное лечение – скелетное вытяжение или проведение открытой операции при переломе со смещением.

Сколько можно ходить со спицами в руке?

Фиксация спицами, или винтами При незначительном смещении отломков лучевая кость фиксируется спицами или винтами через небольшие проколы кожи. Примерно на 2 недели накладывается гипсовая лонгета, затем человек начинает разрабатывать руку. Спустя 6-8 недель спицы извлекаются.

Когда нужно удалять спицы после перелома?

Операция по удалению металлоконструкций после остеосинтеза переломов является плановой, ее проводят после сращения перелома, формирования полноценной костной мозоли. Происходит это примерно через 6-12 месяцев.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При наличии перелома и использовании спиц в лечении, важно следить за состоянием кожи в месте контакта со спицами, чтобы избежать раздражения и осложнений.

СОВЕТ №2

При использовании спиц в лечении перелома, необходимо регулярно проверять и контролировать положение спиц, чтобы избежать смещения и неправильной фиксации.

СОВЕТ №3

При возникновении боли, дискомфорта или отека в месте перелома, обязательно обратитесь к врачу для корректировки лечения и предотвращения осложнений.