Симптомы, лечение и диета при обострении панкреатита

Под названием «панкреатит» подразумевается несколько форм и вариантов течения воспалительного процесса в поджелудочной железе. В отличие от острой формы хронический панкреатит нередко протекает почти бессимптомно, не причиняя неудобств человеку. Однако при стечении провоцирующих обстоятельств может возникнуть обострение панкреатита, которое по силе проявлений бывает сравнимо с острой формой. Если это случается впервые, человеку полезно знать, как себя вести в сложившейся ситуации.

Какими симптомами проявляется обострение панкреатита

Клинические признаки обострения панкреатита зависят от варианта течения и наличия у пациента сопутствующих болезней желудочно-кишечного тракта. В ряде случаев доминирует болевой синдром в области живота с иррадиацией в околосердечную область, плечо или лопатку. При наличии желчнокаменной болезни возникают проявления желтухи (желтизна глазных склер, кожных покровов).

Хроническому панкреатиту свойственно обострение с симптомами средней интенсивности, лечение в таком случае возможно в домашних условиях. Об обострении свидетельствуют:

• дискомфорт в левом подреберье;
• сухость и обложенность языка налётом;
• увеличение количества каловых масс, изменение их цвета (кал светлеет) и запаха (становится более резким).

Безусловными симптомами тяжёлого обострения панкреатита являются признаки, относящиеся к триаде Мондора:

1. Интенсивная опоясывающая боль.
2. Вздутие живота.
3. Рвота.

Состояние пациента быстро ухудшается, приводя к:

• тахикардии (учащённому сердцебиению);
• бледности кожных покровов;
• повышенной потливости;
• резкому падению артериального давления.

Наличие симптомов тяжёлого обострения хронического панкреатита говорит о жизнеугрожающем состоянии пациента и требует вызова скорой медицинской помощи.

Необходимость соблюдения диеты

В большинстве случаев обострение возникает из-за нарушения диеты – употребления жирной, углеводной пищи, алкоголя, других продуктов, запрещенных при данной патологии. Это приводит к усиленной выработке липолитических и протеолитических ферментов поджелудочной железы, под действием которых в ней обостряется воспаление. Оно сопровождается деструкцией паренхимы, нарушением микроциркуляции и отёчностью органа.

Интенсивно вырабатываемые ферменты попадают в кровеносную систему и оказывают токсическое воздействие на прочие органы – почки, легкие, мозг. Вот почему так важна голодная диета в первые сутки при обострении панкреатита. Голод позволяет обеспечить полный покой железе и таким образом нейтрализовать агрессивное воздействие панкреатических ферментов на организм.

Сколько нужно голодать

Обычно вопрос о том, сколько времени требуется голодать при обострении панкреатита, решает врач отделения интенсивной терапии, куда доставляется больной. В зависимости от тяжести болезни может потребоваться от 1 до 3 дней. В этот период больному обеспечиваются голод, полный физический покой и холод на область железы. Разрешается только питье по 200 мл 6 раз в день или меньшими порциями, чтобы суточный объем составлял 1—1,5 л жидкости. Это могут быть:

• чистая питьевая вода;
• отвар шиповника (до 400 мл в сутки);
• слабо заваренный, несладкий чай;
• теплая щелочная минеральная вода без газа (например, «Боржоми»).

При необходимости нутриционной поддержки пациенту может быть назначено клиническое питание специальными лечебными смесями, которые вводятся внутривенно.

Правила питания

По окончании лечебного голодания, примерно с третьих суток, пациенту назначается 5-7-дневная специализированная диета, состоящая из ограниченного набора продуктов. Основным правилом питания в этот период является максимальное снижение нагрузки на поджелудочную железу. Поэтому большие объемы пищи, насыщенные, жирные и тяжёлые для переваривания блюда исключаются.

Таблица 1. Питание в первые 7 дней после обострения хронического панкреатита

Питание в первую неделю после обострения хронического панкреатита должно быть дробным – небольшими порциями 5-6 раз в день. Пищу следует принимать в теплом виде, не спеша.

Что можно есть

После жесткой 7-дневной диеты возможен переход на питание по расширенному перечню разрешённых продуктов. При явном затухании обострения можно есть:

Полезные советы

Можно ли мочить пробу манту?

Согласно недавнему заявлению главного внештатного специалиста-фтизиатра Депздрава Москвы Елены Богородской, мочить пробу Манту можно и ничего страшного не случится. По ее словам, можно плавать в море, и купаться в речке, и ходить в бассейн, главное – не чесать и не тереть место пробы, чтобы не было повреждений кожи. Однако мы считаем, что посещение бассейна или бани всё-таки стоит отложить. Категорически нельзя мазать место укола кремом или мазью, тереть мочалкой.

• до 300 г вчерашнего или подсушенного пшеничного хлеба в день, несдобное печенье, галеты;
• вегетарианские супы, первые блюда на некрепком мясном или рыбном бульоне, не зажаренные, небольшими порциями (250 мл);
• отварное нежирное и не жилистое мясо и рыбу, при устойчивой ремиссии можно кусками (а не в перетертом виде);
• белковые омлеты, желток – не более 1 шт. в день и желательно в составе других блюд;
• молочную продукцию пониженной жирности, некислый творог, кисломолочные напитки выдержкой 1 день;
• кабачки, картофель, морковь, цветную капусту, свёклу, молодую фасоль и зеленый горошек в виде паровых пудингов или пюре;
• крупяные слизистые каши или молочные пополам с водой, суфле, пудинги с творогом и крупой, домашнюю лапшу, вермишель и другие макаронные изделия;
• фрукты некислых сортов, протертые или печеные, без кожуры, в сыром виде ограниченно – хорошо созревшие абрикосы и персики;
• из напитков — некрепкие чаи, полусладкие или с ксилитом, можно с несколькими каплями лимонного сока, компоты, минералка.
• из сладостей можно желе, муссы, кисели на сорбите или ксилите.

Разрешается добавлять в рацион не более 30 г сахара в день или до 20 г меда (при переносимости). Из жиров можно сливочное масло – до 30 г в день или не более 5 г на 1 порцию, рафинированное растительное масло – 10-15 г в день в составе блюд.

Что категорически запрещено

Чтобы избежать повторного обострения, которое ускоряет процесс дегенерации поджелудочной железы, необходимо строго соблюдать запреты, касающиеся определенных продуктов питания. Каждый человек с диагнозом «хронический панкреатит» должен помнить, что нельзя есть при обострении болезни:

• ржаной и свежеиспечённый хлеб, слойки, сдобу;
• бульоны на мясе, птице, рыбе, грибах и первые блюда из них (борщи, супы, свекольники), а также молочные супы, окрошки;
• жирное или с прожилками мясо, субпродукты, кожу птиц и рыб, колбасы, консервированное, копченое, жареное мясо;
• жирную, жареную, соленую, копченую рыбу, икру;
• жирную, кислую или подслащённую молочную продукцию;
• баклажаны, редьку, лук, сладкий перец, белокочанную капусту, зелень и овощи с высоким содержанием щавелевой кислоты;
• рассыпчатые каши, гороховые или фасолевые пюре, пшенную крупу;
• сырые цельные фрукты и ягоды, виноград, клюкву, инжир, финики;
• конфеты, шоколад, другие кондитерские изделия, варенье, мороженое;
• напитки с газом или со льдом, кофе, какао, виноградный сок;
• жиры кулинарные и мясные, смальцы.

Известно, что более 50% панкреатитов развивается вследствие токсического воздействия алкоголя на поджелудочную железу. Поэтому спиртосодержащие напитки запрещается пить всем, кто страдает хроническим и хотя бы раз пережил острый панкреатит.

Лечение острой стадии в домашних условиях

Если обострение панкреатита протекает не в тяжёлой форме, возможно лечение в домашних условиях. Обычно навыкам купирования приступа обучает семейный или лечащий врач при выписке из больницы. Знание, как снять обострение панкреатита в домашних условиях, помогает пациенту, не теряя времени, оказать себе первую помощь и ускорить наступление ремиссии.

Первая помощь

Почувствовав дискомфорт в подреберье или тупую боль в верхней части живота, опытный пациент сразу поймет, что чем-то спровоцировал обострение панкреатита и предпримет необходимые действия первой помощи:

• обеспечит себе физический покой;
• постарается купировать болезненные ощущения;
• на некоторое время откажется от еды, оставив в рационе только теплое питьё.

Некоторые врачи рекомендуют положить грелку со льдом или холодной водой на область между пупком и грудной клеткой. Все этим меры позволяют снизить секреторную активность поджелудочной железы и уменьшить степень интоксикации организма ее ферментами. Избавиться от боли помогут препараты, принимать которые следует по назначению врача на случай обострения панкреатита.

Какие таблетки пить

Для снижения боли при обострении панкреатита принимают таблетки из групп анальгетиков, спазмолитиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которые способны приостановить воспаление в поджелудочной железе. Чаще всего прибегают к помощи лекарств на основе:

• дротаверина (Но-шпа);
• метамизола натрия (Анальгин);
• папаверина;
• мебеверина и их комбинаций с другими действующими веществами.

Не рекомендуется пить обезболивающие средства при обострении панкреатита дольше 7 дней. Если купировать боль за это время не удалось, значит, воспаление продолжается и нужна госпитализация. Употребление лекарств других групп должно быть согласовано с врачом.

Какие травы можно принимать

При обострении панкреатита рекомендуется пить чаи из трав, обладающих успокаивающим, спазмолитическим, ветрогонным, обезболивающим действием на поджелудочную железу. Их можно заваривать по отдельности, а можно смешивать в произвольных пропорциях:

• ромашку,
• пустырник;
• душицу;
• тимьян (чабрец);
• мяту;
• мелиссу;
• шалфей.

Для приготовления чая нужно всыпать 1 ч. ложку сырья в 200 мл кипятка и выдержать под крышкой 5-10 минут.

Лечить панкреатит при обострении исключительно травами не рекомендуется, они не могут заменить лекарств или хирургического вмешательства, которое бывает необходимо в тяжелых случаях. При склонности к аллергии использовать для лечения травы нежелательно.

Что ещё делать, чтобы снять обострение

Успех лечения хронического панкреатита в стадии обострении во многом зависит от желания самого пациента ускорить наступление ремиссии. Эта цель достигается точным соблюдением всех врачебных рекомендаций, касающихся лекарственной терапии и соблюдения диеты:

1. Назначенные препараты пить строго в дозировках, прописанных врачом.
2. Соблюдать диету с четким пониманием того, что она спасает вам жизнь и что любые попущения могут обернуться новым приступом.
3. Любителям спиртного придется исключить этот продукт из своего рациона навсегда.
4. Курильщикам — избавиться от вредной привычки. Она – одна из причин развития болезни.

Любые неблагополучные влияния должны быть исключены. Все свои силы следует направить на переход к здоровому образу жизни: правильному питанию, достаточной подвижности, бережному отношению к здоровью.

Чем может быть вызвано обострение и как его избежать

Чаще всего обострение хронического панкреатита возникает вследствие определенного стресса для поджелудочной железы. Это могут быть:

• закупорка протока железы вследствие отёка, желчнокаменной болезни и нарушения оттока панкреатического секрета;
• приём некоторых лекарств от сопутствующих заболеваний;
• переедание;
• приём большого количества спиртного;
• употребление тяжёлой, жирной пищи.

В большинстве случаев для того, чтобы избежать обострения панкреатита, нужно не допускать ситуаций, которыми оно может быть вызвано.

Своевременное лечение болезней других органов ЖКТ, прежде всего желчного пузыря, позволяет снизить риск обострения. Прием лекарств должен быть контролируемым.

Сбалансированное здоровое питание и отказ от вредных привычек – самый короткий путь к здоровью.

Сколько длится обострение и какие последствия оно может провоцировать

В зависимости от степени поражения органа обострение хронического панкреатита может длиться от нескольких часов до нескольких дней. При легком течении боль и дискомфорт в животе после переедания могут улечься спустя 2-3 часа. В тяжелых случаях обострение панкреатита длится 3-5 или даже 7 дней, сколько бы обезболивающих ни принимал заболевший. Если ничего не делать для остановки обострения панкреатита, воспаление может обернуться тяжелыми последствиями. Например, затяжное обострение хронического панкреатита нередко провоцирует развитие:

• некроза железы;
• злокачественных образований в железе;
• сахарного диабета;
• абсцесса;
• воспаления желчевыводящих путей и других серьезных заболеваний.

Не стоит допускать развития болезни до таких масштабов. Купировать обострение нужно быстро и грамотно.

Посмотрите советы врачей о том, как избежать приступа панкреатита:

Заключение

1. Обострение хронического панкреатита может протекать в лёгкой и тяжёлой форме. В первом случае допускается лечение в домашних условиях, во втором – требуется госпитализация.
2. Для облегчения состояния допускается самостоятельный приём обезболивающих и противовоспалительных препаратов нестероидного ряда. Другие лекарства можно пить только по назначению врача.
3. В качестве вспомогательных средств дома можно заваривать травяные чаи с успокаивающим действием.
4. В любом случае в первые сутки обострения необходимо обеспечить полный покой, голод и холод на область железы.

Частые вопросы

Какие симптомы обострения панкреатита следует обратить внимание?

Симптомы обострения панкреатита могут включать в себя острую боль в верхней части живота, тошноту, рвоту, повышенную температуру, быструю потерю веса и желтушность кожи и глаз.

Какое лечение обычно применяется при обострении панкреатита?

При обострении панкреатита обычно применяется лечение, направленное на облегчение боли, контроль воспаления и устранение возможных осложнений. Это может включать в себя больничное лечение, применение препаратов для снижения воспаления и боли, а также иногда хирургическое вмешательство.

Какая диета рекомендуется при обострении панкреатита?

При обострении панкреатита рекомендуется придерживаться диеты, исключающей жирные, острые, копченые продукты, алкоголь, газированные напитки, а также ограничивающей потребление сахара и углеводов. Рекомендуется употреблять легкоусвояемые продукты, богатые белком, и следить за режимом питания.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При обострении панкреатита следует немедленно обратиться к врачу для получения профессиональной медицинской помощи. Не пытайтесь лечиться самостоятельно.

СОВЕТ №2

В период обострения панкреатита рекомендуется придерживаться диеты, исключающей жирные, острые, копченые, сладкие продукты, алкоголь, кофе и газированные напитки. Предпочтение следует отдавать нежирным белкам, каши, овощам и фруктам.

СОВЕТ №3

При лечении обострения панкреатита врач может назначить препараты для снижения воспаления и боли, а также ферментные препараты для улучшения пищеварения. Важно строго соблюдать рекомендации врача по приему лекарств и дозировке.