Легочное сердце

Легочное сердце — это поражение правых отделов сердца, которое возникает на фоне легочных заболеваний и сопровождается признаками правожелудочковой недостаточности.

При хроническом легочном сердце, помимо признаков хронического заболевания легких, появляются симптомы дыхательной и правожелудочковой недостаточности. Кроме того, в возникновении болезни непоследнюю роль играет многолетняя недогруженность сердца, а потому люди адинамичные в результате стресса особенно предрасположены к данному заболеванию.

Общие сведения

Сердце имеет четыре камеры — левое предсердие, левый желудочек, правое предсердие и правый желудочек. Легочное сердце — это правожелудочковая недостаточность из-за высокого давления в легочных артериях (артериях, ведущих от сердца к легким). По мере развития этого состояния правый желудочек становится расширенным и утолщенным, а позже может быть поражено и правое предсердие.

Правое предсердие получает дезоксигенированную кровь из левой части сердца и отправляет ее в правый желудочек, который перекачивает кровь в легкие через легочную артерию. Левая сторона сердца отвечает за перекачку крови по всему телу. Из-за объема этой работы мышцы левой стороны сердца должны быть мощными, поскольку они перекачивают кровь с очень высоким давлением. Напротив, правая сторона сердца не такая мощная, поскольку она может качать кровь с гораздо меньшим давлением, чтобы направить ее в близлежащие легкие.

Легочная гипертензия возникает, когда давление в артериях легких выше, чем должно быть, что в конечном итоге затрудняет выполнение правым желудочком своей работы. Любое состояние, приводящее к легочной гипертензии, может вызвать нагрузку на правый желудочек.

Классификация

Легочное сердце может быть острым и хроническим.

Острое легочное сердце развивается вследствие тромбоэмболии легочной артерии или ее крупной ветви, которая в некоторых случаях осложняется инфарктом легкого.

Такие тромбоэмболии наблюдаются при тромбофлебитах глубоких вен ног и тазового пояса, митральных пороках, мерцательной аритмии, а также при инфаркте миокарда, протекающем с поражением правого желудочка и межжелудочковой перегородки.

Эмболии могут развиваться у больного после перенесенных гинекологических операций, операций на органах брюшной полости; а также при переломах трубчатых костей.

Хроническое легочное сердце может развиться на фоне эмфиземы легких, пневмосклероза, туберкулеза и-других хронических заболеваний легкого.

Читайте также:

Ранние и поздние симптомы гепатита С у мужчин и последствия этого заболевания для здоровья

Причиной перегрузки правого сердца является гипертония малого круга как следствие дыхательной недостаточности, а также гиповентиляция при выраженном ожирении или кифосколиозе.

Правожелудочковая недостаточность развивается постепенно и может усиливаться при респираторных заболеваниях.

Причины

Высокое артериальное давление в артериях легких называется легочной гипертензией. Это наиболее частая причина легочного сердца.

У людей с легочной гипертензией изменения в мелких кровеносных сосудах внутри легких могут привести к повышению артериального давления в правой части сердца. Это затрудняет перекачку крови к легким сердцу. Если это высокое давление продолжается, это создает нагрузку на правую сторону сердца. Этот штамм может вызвать легочное сердце.

Полезные советы

Можно ли мочить пробу манту?

Согласно недавнему заявлению главного внештатного специалиста-фтизиатра Депздрава Москвы Елены Богородской, мочить пробу Манту можно и ничего страшного не случится. По ее словам, можно плавать в море, и купаться в речке, и ходить в бассейн, главное – не чесать и не тереть место пробы, чтобы не было повреждений кожи. Однако мы считаем, что посещение бассейна или бани всё-таки стоит отложить. Категорически нельзя мазать место укола кремом или мазью, тереть мочалкой.

Заболевания легких, которые вызывают низкий уровень кислорода в крови в течение длительного времени, также могут привести к легочному сердцу. Вот некоторые из них:

Аутоиммунные заболевания , поражающие легкие, такие как склеродермия.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Хронические тромбы в легких
Муковисцидоз
Тяжелые бронхоэктазы
Рубцевание легочной ткани (интерстициальное заболевание легких)
Сильное искривление верхней части позвоночника (кифосколиоз)
Обструктивное апноэ во сне, вызывающее остановку дыхания из-за воспаления дыхательных путей
Идиопатическое (без конкретной причины) уплотнение (сужение) кровеносных сосудов легких
Тяжелая левосторонняя сердечная недостаточность

Симптомы

Одышка или головокружение во время активности часто являются первым симптомом легочного сердца. У вас также может быть учащенное сердцебиение и ощущение, что ваше сердце просто колотится.

Со временем признаки болезни проявляются при более легкой активности или даже в состоянии покоя.

Читайте также:

Рак желудка

Некоторые из симптомов легочного сердца:

Проблемы с дыханием во время тренировки
Свистящее дыхание и кашель
Усталость
Летаргия (недостаток энергии)
Потеря сознания при нагрузке (физической или умственной)
Боль в груди при физической нагрузке
Избыток жидкости, приводящий к отекам туловища и нижних конечностей
Отек ног или лодыжек
Симптомы заболеваний легких, такие как свистящее дыхание, кашель или выделение мокроты
Синюшность губ и пальцев (цианоз)
Вздутие живота. Есть несколько состояний, связанных с легочным сердцем, которые могут развиться у вас, например, отек печени и брюшной полости, из-за которого вздувается живот.

Клиническая картина

Тяжесть клинических проявлений острого легочного сердца определяется степенью тромбоза сосудов. Массивная тромбоэмболия характеризуется внезапным появлением давящей боли в грудной клетке, одышки, цианоза.

Стремительно нарастают признаки правожелудочковой недостаточности: печень увеличивается и становится болезненной, набухают шейные вены. Больной нередко впадает в шоковое состояние. У некоторых больных на ЭКГ обнаруживаются признаки перегрузки правых отделов сердца. Рентгенологическое исследование выявляет участки с уменьшением сосудистого рисунка.

При более легком течении заболевания у больного появляются тахикардия, одышка. Иногда случаются обмороки.

Многие больные умирают в первые часы или даже минуты после возникновения признаков острого легочного сердца. Следует также иметь в виду, что тромбоэмболии обычно повторяются.

На ЭКГ обнаруживаются признаки перегрузки правого сердца и поворота сердца верхушкой кзади.

Диагностика

Сперва ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр. при этом он может обнаружить:

Скопление жидкости в животе
Аномальные звуки сердца
Голубоватая кожа
Отек печени
Набухание шейных вен, что является признаком повышенного давления в правой половине сердца.
Отек лодыжки

Эти тесты могут помочь диагностировать легочное сердце, а также его причину:

Анализы крови на антитела
Общий анализ крови для определения гематокрита при наличии вторичной полицитемии
Рентген грудной клетки
КТ органов грудной клетки с введением или без введения контрастного вещества (красителя)
эхокардиограмма, которая проверяет скорость вашего кровотока.
ЭКГ (поиск признаков гипертрофии правого желудочка и деформаций/аритмий, связанных с нарушением функции правого желудочка).
Биопсия легкого (выполняется редко)
Легочные функциональные тесты (спирометрия)
Катетеризация правых отделов сердца
Вентиляционно-перфузионное сканирование легких
Тесты на аутоиммунное заболевание легких

Лечение

Для того чтобы снять болевой синдром, больному вводят морфин с атропином или другой анальгетик. При усиливающемся цианозе применяют оксигенотерапию. Хороший эффект дает лечение антикоагулянтами, которое следует начинать как можно раньше.

При хроническом легочном сердце лечение направлено на подавление дыхательной недостаточности, инфекций дыхательных путей и цианоза. При наличии симптомов сердечной недостаточности назначают диуретики, поскольку сердечные гликозиды в данном случае малоэффективны.

Читайте также:

Применение препарата «Силимар» в лечебно-профилактических целях: обзор инструкции и отзывов, сравнение с аналогами

Методы лечения, направленные на облегчение последствий легочного сердца, включают:

Кислородная терапия
Антикоагулянты (разжижители крови), которые могут снизить смертность у лиц с легочной гипертензией
Бета-блокаторы для улучшения сердечной функции
Диуретики, такие как спиронолактон, или ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы для уменьшения отеков
Средства, снижающие уровень холестерина, для снижения риска образования тромбов

Хотя существует множество методов лечения различных основных состояний, вызывающих легочное сердце, часто качество жизни людей с этим заболеванием оставляет желать лучшего, и полностью избавиться от всех симптомов сложно.

Легочное сердце код мкб

Легочное сердце в своей хронической форме имеет код мкб 10 I27.9

Данный код включает в себя «Легочно-сердечная недостаточность неуточненная». Сюда входят:

Хроническая болезнь сердца легочного происхождения
Легочное сердце [cor pulmonale] (хроническое) БДУ

Литература

Легочное сердце/ Белевский А.С.// Практическая пульмонология. – 2012.
Дэниел М. Гаррисон; Легочное сердце. – 2019.
Легочное сердце: вопросы диагностики и лечения. Методические рекомендации/ Усачева Е.В., Чернакова В.А., Мажбич С.М., Овсянников Н.В. – 2008.
Внутренние болезни в 2-х томах: учебник/ Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова — 2010.
Легочное сердце: клиника, диагностика, лечение. Методические рекомендации/ Шапорова Н.Л., Жданов В.Ф., Батагов С.Я. и др. – 2007.

Частые вопросы

Что такое легочное сердце?

Легочное сердце – это состояние, при котором правый желудочек сердца увеличивается в размерах и утолщается из-за повышенного давления в легочной артерии.

Каковы причины развития легочного сердца?

Легочное сердце может развиться из-за хронических заболеваний легких, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), астма, бронхиальная дилатация, а также из-за гипертонической болезни.

Какие симптомы сопутствуют легочному сердцу?

Симптомы легочного сердца могут включать одышку, усталость, отеки ног, грудную боль, аритмию и головокружение из-за недостатка кислорода в организме.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Посетите врача для профилактического осмотра и консультации, особенно если у вас есть факторы риска, такие как курение, ожирение или наследственные заболевания.