Вопрос: Доброго времени суток. В августе 2017г. неудачно упала, подвернув под себя ногу. В результате — 3-хлодыжечный перелом с подвывихом и смещением. Перенесла 2 ручные репозиции, одну в день травмы, другую через 10 дней после контрольного снимка. После второй репозиции в гипсе пробыла 12 недель, затем была направлена в отделение реабилитации для разработки сустава. Столкнулась с тем, что врачи совершенно по-разному толкуют результаты сращения моего перелома. Снимки прилагаю.
Лечащий врач-травматолог, который наблюдал меня в процессе лечения, говорит, что все срослось нормально, и нужно только больше внимания уделить ходьбе и разработке мышц, т.к. посттравматический остеопороз довольно сильно выражен. А вот врач-реабилитолог утверждает, что подвывих у меня не устранен, и теперь мне грозит скорое развитие артроза вплоть до необходимости эндопротезирования в течение ближайших 3-5 лет. Причем даже не рекомендует излишне форсировать нагрузки, и ходьбу в частности, т.к. это может только ускорить процесс разрушения сустава. Только гимнастику на растяжение мышц и связок. Я — женщина, 57 лет. Вес 74кг, рост 165 см. Работа сидячая, офисная. До перелома много ходила пешком, не менее 5 км ежедневно, посещала фитнес-центр — йога, тренажеры, СПА, бассейн. Не курю и не злоупотребляю алкоголем, вывихов и переломов прежде не было. Буду весьма признательна за Ваше мнение о степени нарушения функции сустава и возможности принять сейчас какие-либо меры по устранению. Поможет ли сейчас восстановлению сустава обращение к мануальному терапевту?
Перелом лодыжки
Ответ
Здравствуйте. Реабилитационные мероприятия необходимо начинать сразу же после снятия гипса. Реабилитацию разделяют на 2 этапа: иммобилизацию и восстановление функций конечности. Если перелом осложнен подвывихом, то период восстановления может длиться более 3-х месяцев. Все будет зависеть от вашей активности и усердия.
Массаж начинают делать еще во время ношения гипса выше и ниже повязки. Затем продолжают выполнять при ношении ортопедических повязок или бандажей. Он активизирует лимфообращение и ток крови, а значит и кислорода питания в место перелома. Это поможет образоваться костной мозоли и восстановиться костной и хрящевой ткани. Одновременно выполняют пассивные, а затем активные движения и упражнения.
Если у вас возникли споры по поводу подвывиха и недостаточного сращивания кости лодыжки, то необходимо сделать еще один снимок КТ. После уменьшения отечности за время ношения гипса на рентгенограмме сустав будет виден более отчетливо. Возможно, вам понадобится обратиться к мануальному терапевту или хирургу для вправления подвывиха. На снимке, что вы предоставили, он незаметен. Подвывих может быть и осложнением самого перелома лодыжки.
Так выполняют репозицию перелома лодыжки голеностопа
Если репозицию вам сделали правильно, точно сопоставили отломки, то костная мозоль будет правильно формироваться, закроет место перелома. Все будет видно на снимке. Нужно учитывать, что в голеностопный сустав входит наружная (латеральная) лодыжка и внутренняя (медиальная). При переломе повреждаются также многочисленные связки, сухожилия, кровеносные и лимфатические сосуды.
Мнение врача:
После перелома лодыжки с подвывихом и смещением важно немедленно начать реабилитацию под наблюдением специалистов. Врачи рекомендуют проводить комплексное лечение, включающее физиотерапию, лечебную гимнастику и ношение специальной ортопедической обуви. Это поможет восстановить подвижность сустава, укрепить мышцы и связки, а также предотвратить возможные осложнения. Важно соблюдать все рекомендации врачей и не пренебрегать реабилитационными процедурами, чтобы вернуться к полноценной жизни без последствий для здоровья.
Реабилитационные процедуры
Регенерация костной, хрящевой и мышечной ткани продолжается после снятия гипса и при уже сформированной костной мозоли. Чтобы избежать остеопороза или приостановить его, не допустить развитие артроза, необходим прием физиопроцедур: электрофореза с обезболивающими лекарствами, диадинамических токов, терапии лазером, ультразвуком, магнитом, бальнеотерапии.
Важен массаж, компресс из парафина и озокерита, лечение горячими травяными мешочками или минералами. Можно использовать ручные массажеры из нефрита или дерева, каточки Ляпко. Они хорошо разогревают, активизируют обменные процессы, восстанавливают нервную проводимость, лимфо- и кровообращение.
Процедура электрофореза
Чтобы не развивался артроз, внутрь голеностопного сустава вводят препараты гиалуроновой кислоты: Дьюралан, Гиалюкс, Синвиск или Ферматрон.
Читайте также:
Замедляет процесс биодеградации, активизирует регенерацию костной и хрящевой ткани, снимает воспаление и боль, насыщает минералами и витаминами, выводит избыточные соли препарат ARTRILIFE®. При посттравматическом остеопорозе необходим прием препаратов кальция: Кальция-Д
3-Никомед и коллагена: Коллагена Ультра. Регенерация костной и хрящевой ткани улучшится после приема мумие. В нем содержится более 60 микроэлементов.
Так разводят мумие
Мумие (10 г) можно растворить в 1 воды и принять натощак утром – 50 мл, затем через полчаса завтракать. На ночь пьют такую же дозу и прикладывают компресс из этого раствора. Курс – 20 дней. Раствор можно приготовить на 8-10 дней, но не более, а хранить – в холодильнике. При необходимости лечение мумие продолжают спустя 10 дней. Из оливкового масла (1 ст. л.) и 1 г мумие готовят смесь и употребляют ее по 1 ч. л. каждое утро натощак. Сохраняют в холодильнике.
Разные виды орехов для регенерации ткани костей, хрящей и мягких тканей
Интересные факты
-
Минимально инвазивная хирургия (МИХ): при тяжелых переломах лодыжки с подвывихом или смещением может использоваться МИХ, которая позволяет выполнить операцию через небольшие разрезы, минимизируя повреждение окружающих тканей. Это может сократить время восстановления и снизить риск осложнений.
-
Ускоренная реабилитация (УР): УР означает раннее начало и агрессивный подход к реабилитационным упражнениям. Она может помочь восстановить подвижность и силу лодыжки быстрее, чем традиционные методы. УР часто включает в себя использование таких устройств, как ботинки для ходьбы и реабилитационные велосипеды.
-
Реабилитация с помощью технологий виртуальной реальности (ВР): ВР может быть использована для создания иммерсивной и интерактивной среды, в которой пациенты могут проходить реабилитационные упражнения. Это может сделать процесс реабилитации более увлекательным и мотивирующим. Кроме того, ВР может использоваться для отслеживания прогресса пациентов и корректировки плана реабилитации по мере необходимости.
Рацион питания
Для окончательного завершения регенерации тканей необходимо питаться 5-6 раз в день дробными порциями. Блюда могут быть:
- молочными, из сыра, брынзы, творога, не исключаются и кисломолочные продукты;
- мясными, включая холодец и рыбными, включая заливное на желатине с мякотью рыбы;
- овощными, включая свежие салаты, которые можно заправлять кислым молоком или кефиром, лимонным соком или сметаной;
- морской капусты и морепродуктов;
- из орехов разных видов, семян кунжута;
- фруктов и ягод, включая соки из цитрусовых;
- овсяной, ячневой и гречневой каши.
Опыт других людей
После перелома лодыжки с подвывихом и смещением люди отмечают важность профессиональной реабилитации для полноценного восстановления. Они подчеркивают, что комплексный подход специалистов – от хирургов до реабилитологов – играет ключевую роль в этом процессе. Пациенты отмечают, что регулярные занятия физиотерапией помогают восстановить подвижность и силу в поврежденной конечности. Благодаря индивидуальному подходу специалистов, люди с таким травмами восстанавливаются быстрее и с меньшими осложнениями. Важным моментом является также психологическая поддержка в процессе реабилитации, которая помогает пациентам преодолеть стресс и вернуть уверенность в своих силах.
Физическая нагрузка для разработки лодыжки
Поскольку вы спортивный человек, а работа у вас «сидячая», то для начала вам нужно чаще бывать на свежем воздухе днем: гулять и даже загорать для активизации выработки витамина д3. Он поможет усваиваться кальцию в организме, а это не дает развиваться остеопорозу и артрозу.
Разработка голеностопа на тренажере
Пассивную разработку чередуют с упражнениями в фитнес-центрах на тренажерах Бубновского.
-
Читайте также:
На видео дан пример упражнений после перелома лодыжки.
Укрепление мышц голени и стопы
Укреплять нужно не только суставы и связки, но и мышцы голени (икры) и поддерживающие сустав, включая лодыжку. Они будут удерживать сустав и обезопасят от повторного подворота ноги, хотя ходить теперь нужно будет осторожно. Крепкие мышцы ног могут предупредить падение на скольких поверхностях. Для выполнения простого упражнения нужно:
- стать и расположить ноги на ширине плеч;
- медленно приподнять каблуки на счет раз-два и опустить подошву (пятку) на пол на счет три-четыре;
- повторять 5-20 раз и делать 2-3 подхода.
Отвечая на ваш вопрос:»Поможет ли сейчас восстановлению сустава обращение к мануальному терапевту?»можно сказать, что мануальный терапевт может устранить подвывих, если он имеется (зафиксирован на рентгенограмме), все остальные рекомендованные нами меры помогут восстановить работоспособность сустава, повысить регенерацию костной, хрящевой и мягкой ткани: мышц, сухожилий, нервов и соединительной ткани. Будьте здоровы!
Частые вопросы
Сколько длится реабилитация после перелома лодыжки со смещением?
перелом без смещения заживает в течение 6-8 недель, после травмы со смещением, требующим ручного вправления костных отломков, гипс нельзя будет снимать до 2,5 месяцев, после операции на голеностопе реабилитация проходит максимально долго – до 3 и более месяцев.
Когда можно наступать на ногу после перелома лодыжки со смещением?
Наступать на сломанную ногу без большой нагрузки можно через месяц. Гипс не накладывается.
Когда можно ходить без костылей после перелома лодыжки?
Разрабатывать ногу без костылей можно начинать через 3 месяца после перелома.
Сколько болит перелом лодыжки со смещением?
Если же перелом сопровождается смещением, которое можно вправить мануально, то процесс заживления поврежденной лодыжки будет длиться около двух с половиной месяцев.
-
Читайте также:
Полезные советы
СОВЕТ №1
Приступайте к реабилитации под наблюдением специалиста – физиотерапевта или реабилитолога. Они помогут разработать индивидуальную программу восстановления, учитывая особенности вашего случая.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача относительно нагрузок на поврежденную ногу. Не перегружайте сустав, но и не допускайте атрофии мышц – важно находить баланс.
СОВЕТ №3
Включайте в программу реабилитации упражнения на укрепление мышц голени, икр и стопы. Это поможет восстановить силу и стабильность сустава.
Загрузка...
