В отличие от сухожилий – окончаний одной крупной или группы мышц, с помощью которых они крепятся к костям, связки представляют собой пучки эластичной соединительной ткани между самими костями. Они расположены в районе суставов и выполняют функцию их укрепления. Растяжение или разрыв связок при переломе голеностопного сустава неизбежен.
Степени повреждения пяточно-таранной (а) связки при переломах с подворотом стопы кнаружи
Степень повреждения связок при переломах: растяжение (I), надрыв (II) или разрыв (III), зависит от величины и вектора направленности смещения костных обломков, а какие конкретно связки травмируются – от того, какие именно кости, образующие голеностопный сустав, ломаются, а также от формы линии излома и её локализации.
Фото, рисунки и видео в этой статье помогут в этом разобраться. В тексте для термина «перелом» будут применяться синонимы «излом» или «слом», а для термина «связка» — «тяж», «связочный пучок».
Типичные виды переломов с разрывом связок
Слом голеностопного сустава может быть получен в результате:
- падения с подворотом стопы внутрь или кнаружи;
- удара по нижней части голени при фиксированной стопе;
- переразгибаний стопы вперёд или назад при фиксированной голени;
- ротация голени при зафиксированной стопе;
- разного рода сдавливаний голеностопного сустава, а также ударов или падения тяжёлых предметов на его переднюю часть (спортивные или производственные травмы, ДТП, несчастные случаи).
Разрывы и растяжения связок при переломах с подворотом стопы кнаружи
Некоторые разновидности травмы Дюпюитрена
Чаще всего разрыв связок голеностопного сустава – это следствие подворотов стопы кнаружи. При этом может травмироваться не только пяточно-таранная (а), но и передняя малоберцовая (b), и задняя малоберцовая (с) связки (см. главное фото).
Если же человек не просто подвернул ногу кнаружи, а вдогонку упал или сел на неё, то кости образующие голеностопный и/или плюсневые суставы ломаются, их тяжи повреждаются, а вариантов комбинации повреждений становится больше. Самый типичный вид слома голеностопного сочленения – это именной перелом Дюпюитрена (на фото под заголовком).
Для него характерны следующие варианты разрыва тяжей:
- одного, двух или одновременно всех трёх пучков переднего малоберцового тяжа;
- задней или передней, но чаще обеих, внутренних межберцовых тяжей;
- всей латеральной группы тяжей голеностопного сустава и стопы.
К сведению. Тому, что повреждение Дюпюитрена занимает лидирующее положение в статистике изломов голеностопного сустава, есть объяснение – в норме стопа у человека не стоит ровно, а немного, на 10 градусов, «косолапит».
Повреждения тяжей при переломах с подворотом стопы кнутри
Повреждения Мальгеня
Читайте также:
Перелом голеностопа с разрывом связок, когда стопа подворачивается кнутри, называется переломом Мальгеня, которые описал такие виды повреждений в середине 19 века.
Такие травмы сопровождаются:
- разрывом латеральных тяжей голеностопного сустава;
- при сломе малой берцовой кости в нижней трети – повреждением межберцовых связок и соединительно-тканного связочного пучка, соединяющего пяточную и большую берцовую кости (фрагмент 1 на фото вверху);
- при сопутствующей ротации голени и изломе наружной лодыжки – частичным или полным разрывом внутренних межберцовых связочных пучков (фрагмент 2 на фото вверху);
- редко, но возможны сильные растяжения наружных тяжей предплюсны.
Внимание! Подвернув ногу, испытывая сильную боль, многие предпочитают думать, что произошел вывих и позволяют кому-нибудь из присутствующих «дёрнуть» голеностоп. Этого ни в коем случае нельзя делать. Если даже нет перелома, то вывих должен вправлять исключительно врач и то, только после уточнения диагноза.
Разрывы связок при других типах переломов голеностопа
Нетипичные сломы голеностопного сустава и повреждения тяжей
Хоть такие типы изломов, а соответственно сопровождающее травмирование тяжей – редкость, но стоит упомянуть и о них.
На фото вверху показано что происходит:
- 1– при резкой ротации голени относительно закреплённой стопы;
- 2– при чрезмерном сгибании стопы;
- 3– при переразгибании сустава.
При размозжении костей тяжи рвутся редко, но особенность повреждающей силы такова, что они, как и кости расплющиваются, в них могут образовываться дырки, а при сильных повреждениях соединительные связочные волокна могут превратиться в лохмотья.
Мнение врача:
При разрыве связок при переломе голеностопного сустава важно провести комплексное лечение, учитывая особенности каждого случая. Врачи подчеркивают, что первоочередной задачей является восстановление анатомической целостности связок и стабилизация перелома. Для этого могут применяться консервативные методы лечения, такие как ношение гипсовой повязки, физиотерапия и реабилитация. В случаях, когда консервативные методы не приносят ожидаемого эффекта, может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью сразу после получения травмы, чтобы избежать осложнений и обеспечить быстрое восстановление функций голеностопного сустава.
Опыт других людей
Разрыв связок при переломе голеностопного сустава – серьезное повреждение, требующее комплексного лечения и реабилитации. Люди, перенесшие подобную травму, отмечают острую боль, отек и ограничение движения в области голеностопа. Они подчеркивают важность своевременного обращения к врачу и соблюдения всех рекомендаций специалистов. Пациенты, прошедшие через лечение и восстановление после разрыва связок при переломе голеностопа, отмечают, что терпение, тщательное выполнение упражнений и поддержка близких играют ключевую роль в процессе выздоровления.
Интересные факты
- Разрыв связок при переломе голеностопа может привести к хронической нестабильности голеностопного сустава.Это может привести к повторным вывихам и подвывихам, а также к артриту.
- В 15-20% случаев разрыв связок голеностопа сопровождается переломом.При этом наиболее распространенный тип перелома – перелом малоберцовой кости.
- Кинезиотейпирование может быть эффективным методом лечения разрыва связок голеностопа в сочетании с традиционной терапией.Оно может помочь уменьшить боль, отечность и улучшить стабильность сустава.
Лечение и реабилитация
Перелом и разрыв связок голеностопа лечится одновременно. Общепринятая международная врачебная инструкция по лечению растяжений и разрывов тяжей R.I.C.E.: покой, холод, обездвиживание и облагораживание с помощью ЛФК, массажа и физиотерапии – отлично вписывается в терапию переломов.
Даже полный разрыв тяжа, если его концы не завернулись и не разошлись на слишком большое расстояние, заживает очень быстро – в течение 2-х недель.
-
Читайте также:
Поэтому ко времени, когда гипс снимут, связочные волокна будут в полном порядке и нуждаться только в восстановлении эластичности, которое будет происходить с помощью:
- суставной гимнастики;
- механотерапии;
- работы на тренажёрах;
- дозированных ходьбы и плавания;
- прыжковых упражнений и бега (в конце реабилитационного периода).
Принцип выбора вида упражнения для первичного восстановления после травмы
Важно! В первые несколько недель реабилитационного периода нельзя делать упражнения, которые повторяют вектор механизма получения травмы, а при начале практики таких движений их количественное соотношение должно быть в 3-4 раза меньше, чем противоположных движений.
Поэтому разрабатывать голеностоп надо обязательно, правильно дозировать и грамотно подбирать упражнения, чётко выполнять все указания специалиста ЛФК и лечащего врача.
Частые вопросы
Как долго заживает разрыв связок голеностопного сустава?
В случае разрыва связок реабилитация продлится около полугода.
Можно ли ходить при разрыве связок голеностопа?
При тяжелых повреждениях нельзя тренироваться до 3-4 месяцев. В любом случае реабилитация после травмы капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава должна проходить с достаточным взаимодействием пациента, травматолога, врача ЛФК и физиотерапевта.
Как понять что порвал связки на голеностопе?
боли при движениях,кровоподтек в зоне повреждения,отечность.
Какие последствия после разрыва связок голеностопа?
Возможные осложнения без реабилитации Нарушение анатомической целостности тканей может повлечь за собой негативные последствия для здоровья: дегенеративные изменения формирование мышечных, сухожильных, суставных контрактур кровоизлияние в полость сустава
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подозрении на разрыв связок при переломе голеностопного сустава обязательно обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения правильного лечения.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача относительно режима нагрузок на поврежденный голеностопный сустав, чтобы избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.
СОВЕТ №3
При лечении разрыва связок голеностопного сустава не забывайте о реабилитации: выполняйте упражнения для восстановления подвижности и силы сустава под контролем специалиста.
Загрузка...
