Строение человеческого позвоночника таково, что его грудной отдел гораздо менее подвижен, чем шея или поясница. Однако среди переломов, которые называют компрессионными (сдавливающими), позвонки именно этого отдела занимают ведущую позицию.
В нем же на первом месте находится последний по счету грудной позвонок — Th12. Вместе с ним часто ломается Th11 и/или первый поясничный (1L).
Когда и почему это происходит, каковы возможные последствия перелома 12 грудного позвонка и что нужно делать, чтобы этого избежать?
Компрессионный перелом Th12 позвонка (3d модель)
Причины, симптомы, классификация
Перелом Th12 позвонка, за исключением эпизодов его огнестрельного повреждения, в подавляющем большинстве случаев возникают из-за опосредованного механического воздействия на позвоночный столб в целом. Такую травму можно получить в любом возрасте, в том числе и во время появления на свет (при стремительных родах).
Самые частые причины компрессионных переломов в грудопоясничном отделе спины
То, что грудной позвонок Th12 является самым уязвимым и чувствительным к компрессионному воздействию объясняется довольно просто. Именно в этой части спины, при ее малоподвижности, происходят самые сложные, с точки механики, движения.
Причины, приводящие к компрессионным переломам Th12 позвонка, делятся на 3 группы:
- Патологические заболевания и состояния:
- остеопороз, остеопения;
- остеохондроз III степени — грыжа межпозвоночных дисков Th11–Th12 и/или Th12 –L1;
- остеохондроз IV степени — остеофиты по краям позвонковых тел Th11, Th12, L1;
- спондилоартроз, спондилез, спондилолистез грудопоясничного отдела;
- доброкачественная или злокачественная опухоль, метастазы, гемангиома, остеомиелит, костный туберкулез в области нижних грудных и верхних поясничных позвонков, запущенный туберкулез легких, сифилитический спондилит (гума позвоночника);
- врожденное недоразвитие костных структур.
- Травматические факторы:
- падение на спину;
- падение с большой высоты с жестким приземлением на пятки (не сгибая колени) или сразу на ягодицы;
- спортивные и производственные травмы, несчастные случаи;
- автомобильные аварии, дорожно-транспортные происшествия;
- неправильный подъем тяжестей;
- удары по спине в драке;
- натуживание и резкое сгибание спины во время родовой деятельности (на фото внизу);
- родовая травма.
- Огнестрельные ранения.
У большинства детей позвонок Th12, как правило, ломается во время случайного падения на спину, в периоды скачков роста. У пожилых женщин пораженный остеопорозом Th12 может сломаться от резкого наклона и даже от покашливания.
Клиновидная компрессия Th12 возможна в родах: при натуживании в положении полулежа
Симптомы повреждения грудопоясничного отдела бывают разными, и зависят от тяжести компрессии и ее разновидности. Например, пожилым людям, особенно женщинам, чтобы сломать последний грудной позвонок, достаточно сделать неловкое движение или неправильно поднять тяжесть.
При этом у 2/3 симптомов вообще не будет, а у остальных боль будет не сильной, без четкой локализации, беспокоить не постоянно и только в вертикальном положении. Дискомфортные ощущения пройдут сами по себе через несколько недель, и вернутся уже вместе с посттравматическим осложнением.
К сведению. По характеру повреждения компрессионные переломы делятся на отрывные, клиновидные и оскольчатые. По степени тяжести выделяют легкие, средние, тяжелые и критические. При образовании мышечной слабости или паралича, при нарушении работы внутренних органов перелом классифицируется как осложненный.
Оскольчатый закрытый перелом 12 позвонка сопровождается одним или комбинацией нескольких симптомов:
- сильная, острая, приступообразная боль, перехватывающая дыхание, блокирующая движения грудной клетки, рук, туловища, которая может отдавать в область между лопатками или в разные части живота;
- припухлость (отечность), нарушение чувствительности кожи над Th12;
- слабость, головокружения;
- дисфункция органов таза, проблемы с дефекацией;
- слабость ног, частичный или полный паралич (в зависимости от степени повреждения спинного мозга).
Опасность компрессии Th12 в том, что повреждение тканей продолжается и после получения травмы. Разрушенная костная ткань оказывает давление на спинной мозг, что может привести к онемению и снижению чувствительности ног, как будто бы без причин.
Мнение врача:
Перелом 12 грудного позвонка – серьезное повреждение, которое может иметь долгосрочные последствия. Врачи отмечают, что такие переломы часто сопровождаются нарушением функций дыхания, чувствительности и движения. Это может привести к параличу нижних конечностей, проблемам с мочеиспусканием и даже критическому состоянию.
Для лечения перелома 12 грудного позвонка применяются консервативные методы, такие как ношение корсета, физиотерапия и реабилитация. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для стабилизации позвоночника. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить осложнения и обеспечить наилучшее восстановление функций позвоночника.
Что делать при переломе 12 позвонка
При подозрении на компрессионный перелом, инструкция по оказанию доврачебной помощи заостряет внимание на важности недопущения действий, которые могут привести к тяжелым, в том числе и необратимым последствиям.
Главные правила первой помощи при подозрении на компрессионное повреждение Th12
При поступлении в стационар пострадавшему обязательно сделают лучевую диагностику. Что произошло с позвонком будет видно на 2 рентгеновских снимках, в прямой и боковой проекциях.
Для оценки состояния нервов и мягких тканей нужно сделать МРТ. Если в больнице нет магниторезонансного томографа, то обходятся без него, делая выводы по неврологической дефицитарной или продуктивной симптоматике.
К сведению. Перевозка пострадавшего в учреждение, где есть аппарат МРТ, не выполняется из-за риска получения дополнительных повреждений сломанного позвонка, дисков, мышц, сосудов, а самое главное нервных корешков и спинного мозга.
Далее врач определяется со стратегией и тактикой лечения.
Читайте также:
Консервативное лечение
Без операции возможно лечение стабильных (повреждена только передняя часть позвонка) и неосложненных компрессий легкой и средней тяжести (со снижением высоты тела позвонка не более чем на 50 %). Лечение нацелено на обезболивание, соблюдение охранительного режима и как можно более раннюю мобилизацию, позволяющую ограничить инвалидизацию.
Ортопедические изделия при компрессионном переломе Th12 носятся в течение полугода
В некоторых случаях понадобится ручная репозиция позвонка, после чего возможен 1,5–2 месячный постельный режим на кровати с наклоненным ложем и вытяжением позвоночника собственным весом (фиксация тела петлями, пропущенными через подмышки).
Для снятия боли назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Подходят таблетки или гели, содержащие кетопрофен или диклофенак.
При ярко выраженном болевом синдроме ставятся НПВП-инъекции, лидокаиновые блокады. Если боль слишком сильная ее купируют наркотическими препаратами. При необходимости назначаются сосудорасширяющие препараты, миорелаксанты, ноотропы, холиномиметики, кортикостероиды.
На заметку. В некоторых случаях, при желании и финансовой возможности пострадавшего, можно сделать баллонную кифопластику сдавленного позвонка. Она ускорит процесс восстановления, позволит ходить в специальном корсете лишь несколько дней.
Главный метод лечения и реабилитации — ЛФК (дыхательные упражнения, комплексы гимнастических упражнений, хождение на брусьях, работа на специальных тренажерах, плавание, скандинавская ходьба).
Если есть возможность, то назначают массаж, иглорефлексотерапию, другие методики физиотерапевтического лечения, в том числе грязе- и бальнеолечение. В некоторых случаях показаны процедуры на декомпрессионном оборудовании.
Оперативное лечение
Вид оперативного вмешательства подбирается с учетом характера повреждения и вида компрессионного перелома позвонка Th12.
Примеры операций при компрессионной травме грудопоясничного отдела позвоночника
-
Читайте также:
Основная задача нейрохирурга — восстановить ось позвоночного столба, зафиксировать поврежденный сегмент, по возможности устранить сдавление спинномозговых корешков и давление на спинной мозг. В сложных ситуациях поврежденное тело Th12 заменяется сетчатым имплантом, и фиксируется к отросткам с помощью титановых стяжек.
Для реабилитации после операции назначаются перечисленные выше формы ЛФК и физиотерапевтические методики, разрешенные после подобных операций.
Интересные факты
Интересные факты о последствиях перелома 12 грудного позвонка и методах лечения:
-
Паралич нижних конечностей:Это наиболее серьезное возможное последствие перелома 12 грудного позвонка. Повреждение может затронуть спинной мозг в этом месте, что приводит к потере чувствительности и движений в ногах.
-
Дыхательная недостаточность:Если перелом затрагивает верхние отделы 12 грудного позвонка, он может повредить нервы, отвечающие за диафрагмальное дыхание. Это может привести к серьезным проблемам с дыханием, требующим поддержки аппаратом искусственной вентиляции легких.
-
Современные малоинвазивные методы лечения:В современной медицине разработаны малоинвазивные методы лечения переломов 12 грудного позвонка, такие как вертебропластика и кифопластика. Эти процедуры позволяют стабилизировать позвоночник с помощью цемента или воздушных баллонов, минимизируя повреждение окружающих тканей и ускоряя восстановление.
Опыт других людей
Перелом 12 грудного позвонка – серьезное повреждение, оставляющее долгосрочные последствия. Люди, перенесшие подобную травму, отмечают постоянные боли в области спины, ограничение движений и нарушение чувствительности. Для лечения используются различные методы, включая консервативные (например, ношение корсета, физиотерапия) и хирургические вмешательства. Однако, важно помнить, что восстановление после перелома 12 грудного позвонка требует времени и терпения. Регулярные консультации с врачом, режим и реабилитационные мероприятия помогут справиться с последствиями этой серьезной травмы.
Осложнения и последствия
Компрессионный перелом 12 позвонка, его последствия и осложнения, увы практически неизбежны. Самый опасный вид этой травмы — оскольчатый.
Обломки кости могут запросто перерезать нервные корешки и повредить спинной мозг так, что человек останется парализованным ниже пояса навсегда. Осложнения, возможные во время лечения перелома Th12, если не выполнять назначения врача — воспаление легких, запоры, пролежни, потеря навыков ухода за собой.
Среди отдаленных последствий, с которыми рано или поздно сталкивается взрослый или ребенок, получивший компрессию Th12, чаще всего встречаются:
- хроническая грудопоясничная радикулопатия;
- остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска;
- кифоз (горб), сколиоз, кифосколиоз;
- болезнь Кюммеля — посттравматическое развитие участков омертвления костной ткани в теле позвонка, приводящая к его клиновидной деформации.
Нарушения осанки происходят в основном у детей и подростков, остеохондроз и грыжи — у молодых и зрелых, болезнь Кюммеля — у мужчин 20–40 лет, хроническая радикулопатия — во всех возрастных категориях.
Посмотрев короткое заключительное видео в этой статье можно составить представление, каким образом восстанавливается естественная анатомическая форма сдавленного тела позвонка с помощью баллонной кифопластики. К сожалению, но такая операция доступна не всем. И цена ее высока, и разрешена не всем пациентам, в силу возрастной непереносимости общего наркоза.
-
Читайте также:
Частые вопросы
Можно ли вылечить компрессионный перелом позвоночника без операции?
Большинству пациентов с компрессионными переломами позвоночника не требуется хирургическое вмешательство, и полное восстановление происходит в течение нескольких месяцев, с помощью простых медицинских средств, отдыха и специального корсета.
Чем опасен компрессионный перелом 12 позвонка?
Компрессионный перелом может привести к неправильному сращению позвонка и постоянной нестабильности позвонков в травмированном отделе позвоночника, стенозу позвоночного канала и грубым неврологическим расстройствам.
Чем опасен перелом позвонков грудного отдела?
Перелом грудного позвонка представляет собой распространенный тип травм. Это состояние может протекать по-разному, в тяжелых случаях сопровождается развитием осложнений, в частности вторичным вовлечением нервных корешков, выходящих из грудного отдела спинного мозга.
Сколько нужно времени для срастания позвонка?
Время срастания перелома позвонка Если спинной мозг не поврежден или воздействие на него было минимальным, то в среднем на восстановительную терапию потребуется около 8 месяцев.
Полезные советы
СОВЕТ №1
После перелома 12 грудного позвонка очень важно соблюдать все рекомендации врача и не нарушать режим ношения ортеза или гипса, чтобы обеспечить правильное заживление.
СОВЕТ №2
При переломе 12 грудного позвонка рекомендуется проконсультироваться с реабилитологом для разработки индивидуальной программы восстановительных упражнений.
СОВЕТ №3
Важно следить за своим питанием, употреблять продукты, богатые кальцием, для ускорения процесса заживления перелома 12 грудного позвонка.
Загрузка...
