Почечная колика

Почечная калика — это приступ острой боли в поясничной области или в нижних отделах живота. Это очень распространенное заболевание: по оценкам, 12% мужчин и 6% женщин испытывают почечную колику хотя бы раз в жизни.

При почечной калике боли обычно иррадиируют в пах, внутреннюю поверхность бедра и половые органы.

Что такое почечная колика?

Почечная колика — это острая боль, вызванная блокировкой мочевыводящих путей, которые соединяют почки и мочевой пузырь. Обычно это происходит, когда маленькие камни, образованные в почках, начинают двигаться, вызывая раздражение и иногда повреждение слизистой оболочки мочевыводов.

Камни образуются, когда минералы или другие вещества накапливаются, слипаются и образуют кристаллы. Эти камни могут располагаться в любой части мочевыделительной системы — в почках (камни в почках), мочевом пузыре (камни в мочевом пузыре) или мочеточниках (камни в мочеточниках).

В зависимости от размера и расположения камня почечная колика может варьироваться от легкой до тяжелой, иногда сопровождаться тошнотой, рвотой и потерей аппетита. Пациенты могут также испытывать частое и болезненное мочеиспускание. Если у вас возникают эти симптомы, вам следует обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Лечение почечной колики зависит от причины и тяжести ее проявлений. В случае, если камень блокирует мочевывод полностью, может потребоваться хирургическое вмешательство. Если закупорка не полная, то часто используется медикаментозное лечение для облегчения боли и расширения мочевыводящих путей, что помогает камню выйти из организма естественным путем.

Врач также может рекомендовать изменения в образе жизни, чтобы предотвратить образование новых камней, такие как изменение диеты и увеличение потребления жидкости. В некоторых случаях, если у вас высокий риск образования камней, может потребоваться регулярное медицинское наблюдение и профилактическое лечение.

В целом, почечная колика является серьезным заболеванием, требующим немедленного лечения. При первых признаках боли в пояснице, большой боли в животе или боли при мочеиспускании, необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Сколько длится почечная колика?

Волны почечной колики могут длиться от 20 до 60 минут. В тяжелых случаях болеть может еще дольше. Если вы испытываете почечную колику, которая не проходит, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Как почечная колика влияет на мой организм?

Камень в мочевыводящих путях может быть размером с песчинку или размером с мяч для гольфа. Чем больше растут камни, тем более болезненными они могут быть.

Насколько распространена почечная колика?

Подсчитано, что от 5% до 15% населения испытывают почечную колику.

Может ли быть почечная колика без камней?

Да. Иногда спазмы мочеточников или мочевого пузыря могут вызывать почечную колику. Эти спазмы возникают, когда мышцы мочеточника или мочевого пузыря внезапно сокращаются, что приводит к жгучей или судорожной боли.

Симптомы почечной колики

Наиболее распространенным предупреждающим признаком почечной колики является сильная боль в пояснице  на пораженной стороне тела, между нижними ребрами и бедром. Эта боль может иррадиировать в спину, пах или нижнюю часть живота. Почечная колика может возникать волнообразно и часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Полезные советы

Дешевое лекарство для лечения печени

Всем известно, что лекарства для здоровья печени стоят дорого, но есть исключения, например, Метионин. Приобрести его можно примерно за 60 рублей. Он участвует в синтезе холина и креатинина, уменьшает болевые ощущения в печени и улучшает метаболизм на клеточном уровне. Также снижает уровень плохого холестерина и увеличивает показатель фосфолипидов крови. Лечение составляет два-три курса каждый по десять дней. Дозировка для взрослого человека от 0,5 до 1,5 грамм три раза в день. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Другие симптомы, которые могут появиться в сочетании с почечной коликой, включают:

• Болезненное мочеиспускание.
• Кровь моче.
• Мутная моча.
• Неприятный запах мочи.
• Мочеиспускание чаще или реже, чем обычно.
• Острая потребность в мочеиспускании.
• Кристаллы в моче.
• Лихорадка.
• Озноб

Клиническая картина

При почечной колике больной выглядит сильно возбужденным. Он буквально мечется от боли.

Рефлекторно могут возникать тошнота и рвота, происходит задержка мочи.

Область поясницы резко болезненна, то есть отчетливо выражен положительный симптом Пастернацкого.

Боковые отделы живота сильно напряжены. В период болевого приступа в моче не выявляются патологические изменения. Может отмечаться незначительная примесь крови, лейкоцитов и кристаллов.

Причины почечной колики

Почечная колика обычно возникает в результате нарушения проводимости мочевыводящих путей, причиной чего могут стать какие-либо плотные образования (например, сгустки крови, мертвые ткани), перекрывающие просвет мочеточников.

Мочевыводящие пути включают почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Мочеточники переносят мочу из почек в мочевой пузырь. Уретра выводит мочу наружу, когда вы мочитесь.

Обычно почечная колика возникает на фоне почечно-каменной болезни, однако она встречается в клинической практике также при нарушении кровообращения в почках, почечных опухолях, поликистозе или туберкулезе почек.

Камни могут образовываться в мочевыводящих путях по нескольким причинам, в том числе:

• Обезвоживание
• Избыток кальция в моче
• Избыток белка в вашем рационе
• Определенные лекарства (диуретики, антиретровирусные препараты и антациды)
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как язвенный колит или болезнь Крона
• Гиперпаратиреоз
• Социальный анамнез: курение (фактор риска камнеобразования), потребление жидкости, род занятий (например, машинисты тяжелой техники или пилоты).

Диагностика

Ваш лечащий врач проведет осмотр и спросит о ваших симптомах и истории болезни. Чтобы подтвердить диагноз почечной колики вам будет назначено:

• Общий анализ крови (ОАК). Нейтрофилез может наблюдаться при почечной колике, изолированно, недостаточно свидетельствует о присоединении инфекции. На воспаление указывает увеличение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
• Биохимический анализ крови.  Креатинин, мочевина и электролиты указывают на почечную недостаточность. С-реактивный белок — если СРБ повышен, это указывает на развивающуюся инфекцию. Лактат — если он повышен, это может быть признаком обострения сепсиса.
• Анализ мочи. Это обязательный метод лабораторной диагностики при почечной колике. Во время воспаления может увеличиться количество лейкоцитов и эритроцитов.
• Бактериологическое исследование мочи. Подходит пациентам с почечной коликой, а также симптомами инфекционно-воспалительного процесса в мочевыводящих путях.
• Компьютерная томография (КТ) мочевыводящих путей (с контрастом или без него). Помогает определить точное количество, местонахождение, структуру и плотность камня.
• УЗИ почек. Молодым людям или беременным женщинам вместо КТ можно использовать УЗИ. Ультразвуковое обследование не особо точно при обнаружении мелких камней, хотя может быть полезно для демонстрации гидронефроза и любых дополнительных признаков инфекции.
• Рентгенография брюшной полости.
• Сканирование почек, которое показывает, как работают ваши почки.

Лечение почечной колики

При почечной колике больному может помочь применение тепла. Так, положительный эффект оказывает горячая ванна, в которой больной должен находиться от 30 минут до часа. Показана также грелка на область живота и поясницы.

Помимо этого, больной должен получить подкожную инъекцию в одном шприце 1 мл 0,1%-ного раствора атропина, 1 мл 2%-ного раствора промедола и 1 мл 2%-ного раствора пантопона. Если больной после этого не почувствует облегчения, то инъекцию можно повторить в той же дозе.

Помогает также внутривенное медленное введение 1-2 мл 1%-ного раствора морфина в сочетании с атропином или внутривенное или внутримышечное медленное (в течение 2 или 3 минут) введение 5 мл баралгина.

Если же указанные меры не помогают, то обычно применяется катетеризация с целью устранения закупорки мочеточника.

Лечение почечной колики зависит от ее причины, однако в общем случае включает в себя следующие меры:

1. Обезболивающие препараты. Для уменьшения болей могут быть применены анальгетики, такие как парацетамол, диклофенак или морфин, а так же спазмолитики (бускопан, спазмалгон, спазмалин, брал, максиган).
2. Препараты, расширяющие мочевые пути. Например, такие как тамсулозин, который помогает расслабить мышцы мочевого пузыря и мочеточника, что улучшает протекание мочи.
3. Остановить спазм мочеточника можно при помощи противоспазматических препаратов, такие как толтеродин. Некоторые люди считают, что упражнения Кегеля и другие упражнения для мышц тазового дна помогают уменьшить спазмы мочеточников и мочевого пузыря.
4. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Кеторолак, Диклофенак и Ибупрофен.
5. Гидратация. При почечной колике важно обеспечить достаточное употребление воды и других жидкостей, чтобы помочь почкам вывести камни и другие отходы из организма.
6. Хирургическое лечение. В случае, если лекарственное лечение не дает должных результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы удалить мочекаменную болезнь или другие причины почечной колики.
7. В любом случае, при появлении симптомов почечной колики необходимо обратиться за медицинской помощью, так как это может быть признаком серьезного заболевания почек, требующего немедленного лечения.

Дополнительные меры, которые могут помочь при почечной колике:

1. Применение тепла. Некоторые пациенты ощущают облегчение от боли при нанесении тепловой подушки или грелки на область поясницы.
2. Изменение питания. При мочекаменной болезни может потребоваться изменение питания, чтобы уменьшить риск образования камней. Врач может порекомендовать ограничить потребление продуктов, которые могут способствовать образованию камней, таких как шоколад, кофе, черный чай, грецкие орехи, шпинат и другие.
3. Уменьшение физической активности. Во время приступа почечной колики рекомендуется снизить физическую активность, чтобы не усугублять симптомы и предотвратить повреждение почек.
4. Профилактическое лечение. Пациентам с повышенным риском образования мочекаменных болезней может быть назначено профилактическое лечение, которое может помочь предотвратить их возникновение.

При крупных камнях ваш лечащий врач может порекомендовать процедуру их удаления, например:

• Ударно-волновая литотрипсия. Во время этой процедуры ударные волны направляются на ваши мочевые камни, чтобы разбить их на более мелкие кусочки. В последствии они выведутся из организма во время мочеиспускания.
• Уретроскопия. Ваш хирург вводит в уретру тонкую трубку с подсветкой и крошечной камерой. Это помогает им найти и удалить камень или разбить его на более мелкие части и удалить осколки.
• Чрескожная нефролитотомия. Эта процедура, выполняемая для удаления камней в почках, включает в себя небольшой разрез на спине для доступа к почкам. Это обычно используется в тяжелых случаях при более крупных камнях.
• Мочеточниковый стент. В некоторых случаях ваш лечащий врач может установить стент в мочеточнике, чтобы уменьшить закупорку и помочь камням пройти.

Профилактика

В качестве профилактики почечной колики следует строго соблюдать санитарно-гигиенические правила, вовремя предупреждать острые респираторные заболевания.

Чтобы снизить риск почечной колики, вам необходимо предпринять шаги, чтобы уменьшить вероятность образования мочевых камней. Вот несколько полезных советов:

• Пейте больше воды и сократите употребление темной газировки. Это поможет уменьшить боль и смыть закупорку мочевыводящих путей. Возможно, вам придется выпивать около 3 литров (12 стаканов) жидкости каждый день. Половину всей вашей ежедневной жидкости должна составлять вода. Ограничьте употребление кофе, чая и газированных напитков до 2 чашек в день. Ваша моча должна быть бледной и прозрачной.
• Сократите количество соли в своем рационе до менее чем 2 грамм в день.
• Ограничьте животный белок, такой как говядина, курица, свинина и рыба, до порции размером с ладонь в день.
• Сократите потребление продуктов с высоким содержанием оксалатов, таких как орехи и шпинат.
• Не ограничивайте потребление кальция в своем рационе. Важно получать кальций из пищевых источников, таких как сыр, чечевица и листовая зелень.
• Ешьте разнообразную здоровую пищу. К здоровой пище относятся фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, обезжиренные молочные продукты, бобовые, нежирное мясо и рыба. Возможно, вам придется увеличить количество цитрусовых, которые вы едите, например, апельсинов. Спросите своего лечащего врача, сколько соли, кальция и белка вы должны есть.
• Избегайте деятельности при высоких температурах. Жара может вызвать обезвоживание и меньшее мочеиспускание.

Если в прошлом у вас были камни в почках, врач может назначить вам такие лекарства, как цитрат калия или тиазидные диуретики . Эти препараты могут помочь уменьшить рецидив (возврат) камней в мочевыводящих путях.

Факторы риска

К факторам риска образования камней в почках относятся:

• Обезвоживание. Возможно, самый важный поддающийся изменению фактор риска.
• Предыдущие камни или семейная история камней.
• Метаболические состояния (например, цистинурия, первичный гиперпаратиреоз , подагра и т. д.)
• Лекарства, включая диуретики, антиретровирусные препараты и антациды, предрасполагают к образованию камней.
• Ожирение.
• Заболевания кишечника (например, воспалительное заболевание кишечника).
• Идиопатический (большинство камней).

Осложнения

Осложнения почечной колики связаны с непроходимостью мочеточника и возникающим в результате гидронефрозом. У этих пациентов может развиться острое повреждение почек, которое пройдет только после устранения обструкции.

В случае закупорки почки может начаться инфекция. Это представляет собой неотложную ситуацию, при которой у пациентов может развиться уросепсис, если обструкцию не лечить своевременно.

В редких случаях требуется экстренное вмешательство, чтобы предотвратить быстрое, опасное для жизни ухудшение состояния у этих пациентов.

Частые вопросы

Чем вызвана почечная колика?

Почечная колика обычно вызвана прохождением камня по мочеточнику, что приводит к блокировке мочевыводящего пузыря и вызывает острую боль.

Какие симптомы сопровождают почечную колику?

Симптомы почечной колики могут включать острую боль в пояснице или боку, тошноту, рвоту, кровь в моче, а также частое мочеиспускание.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении почечной колики обратитесь к врачу немедленно, так как это состояние требует профессиональной медицинской помощи.

СОВЕТ №2

Применяйте тепло на область почек, чтобы помочь снять боль и спазмы. Горячий компресс или горячая ванна могут облегчить состояние.

СОВЕТ №3

Пейте большое количество воды, чтобы помочь удалить камни из почек и предотвратить их образование в будущем.