Перелом Таранной Кости без Смещения: Лечение, Реабилитация

От перелома одной из предплюсневых костей стопы – таранной, не застрахован никто. Случится это может даже в самом раннем возрасте. К примеру, во время игры, когда папа подбрасывает малыша вверх, но в момент, когда его надо словить, ребёнок выскальзывает из рук, приземлятся на пятки и получает перелом таранной кости без смещения.

Происходит это потому что она, с одной стороны, уже к 8 месяцу внутриутробного развития имеет центр окостенения, а с другой, имеет очень сложную конфигурацию и на 70% покрыта суставным гиалиновым хрящом.

Причины сломов таранной кости – спортивные травмы, ДТП, падения с высоты

Посттравматические осложнения

Боль и отёк стопы, самые «лёгкие» из последствий, при нелечении, могут привести к ампутации

Цена несвоевременного обращения за медицинской помощью или последствия перелома таранной кости при несоблюдении терапевтических инструкций и назначений врача – осложнения, в том числе и грозящие инвалидизацией.

Перечислим наиболее характерные:

• неправильное сращение;
• выраженный болевой синдром и постоянная отёчность стопы, длящиеся в течение двух, а возможно и трёх лет, от момента получения повреждения;
• плоскостопие, ведущее к искривлению осанки, которая, в свою очередь, приводит к нарушению работы внутренних органов;
• хромота;
• посттравматический артроз;
• коллапс купола кости;
• частичный или полный аваскулярный некроз костной ткани;
• образование и разрастание пяточных шпор (иногда);
• тугоподвижность в голеностопном, подтаранном и/или таранно-ладьевидном суставах;
• полное обездвиживание стопы, вынуждающее к дорогостоящему эндопротезированию;
• компрамент-синдром – усиление боли-отёк-ишемия близлежащих тканей-некроз-инфекция-контрактуры или ампутация.

Если произошёл перелом таранной кости со смещением, и попытки закрытой репозиции оказались неудачными (подробней читайте тут), необходимо как можно раньше, желательно в течение первых суток, а если возможно, то в течение первых 6 часов, выполнить открытое сопоставление костных обломков и их остеосинтез.

КТ-граммы разных видов переломов надпяточной кости

Оскольчатый перелом таранной кости и перелом заднего отростка таранной кости – самые неопасные виды повреждений. Фрагменты (осколки или отросток) быстро и просто удаляются артроскопом, а для полной реабилитации после этой малоинвазивной операции потребуется всего лишь 2 недели.

Главное вовремя обратиться к врачу, иначе кусочки кости обрастут соединительной тканью, станут причиной постоянного воспаления и будут мешать нормальной работе сустава.

К сведению. Краевой перелом таранной кости со смещением более 1 мм, перелом шейки таранной кости и все её переломо-вывихи – прямые показания к открытой репозиции с остеосинтезом. Например, почти 100% случаев слома шейки, без остеосинтеза или дистракции, заканчиваются образованием ложного сустава.

Мнение врача:

Перелом Таранной Кости без смещения обычно требует консервативного лечения, состоящего из ношения гипсовой повязки на ногу в течение определенного периода времени. Важно соблюдать рекомендации врача относительно сроков ношения гипса и ограничений в активности. После снятия гипса начинается процесс реабилитации, который включает физиотерапию, лечебную гимнастику и постепенное возвращение к повседневным активностям. Врачи рекомендуют тщательно следить за процессом заживления и при возникновении каких-либо осложнений обращаться за консультацией к специалисту.

Врач ортопед-травматолог об уровне нагрузки на нижние конечности во время реабилитации

Опыт других людей

Перелом таранной кости без смещения – это серьезное повреждение, требующее компетентного лечения и последующей реабилитации. Люди, столкнувшиеся с подобным травматическим повреждением, отмечают важность своевременного обращения к специалистам и соблюдения всех рекомендаций по лечению. Особое внимание уделяется процессу реабилитации, который помогает восстановить функциональность таранной кости и вернуть пациента к полноценной жизни. Люди, прошедшие через этот трудный путь, высоко оценивают профессионализм врачей и эффективность реабилитационных мероприятий, благодаря которым им удалось успешно преодолеть перелом и вернуться к активной жизни.

Интересные факты

1. Перелом таранной кости без смещения редко встречается на рентгенограммах.Это связано с тем, что таранная кость находится глубоко внутри стопы и часто закрыта другими костями.
2. Обезболивающие инъекции могут ухудшить исход лечения.Хотя инъекции могут временно облегчить боль, они могут повредить связки и сухожилия вокруг таранной кости, что приведет к более длительному и сложному восстановлению.
3. Физиотерапия играет решающую роль в реабилитации.Регулярные упражнения помогают восстановить подвижность, силу и стабильность стопы и голеностопного сустава, снижая риск повторных травм и осложнений.

Стресс- переломы пяточной кости. Блок в пяточно- таранном суставе.

Особенности ЛФК-лечения и реабилитации

Большинство разновидностей переломов таранной кости требует оперативного вмешательства.

Пример репозиции и фиксации переломо-вывиха таранной кости без смещения

Основная тактика постоперационного лечения перелома таранной кости – ранние движения в повреждённом голеностопе и осторожная поздняя осевая нагрузка на травмированную ногу. Сроки этих двух этапов зависят от видов выполненной репозиции и иммобилизации.

Например, при остеосинтезе, в случае, когда после него выполняется не гипсование, а тугое бинтование, можно и нужно выполнять безнагрузочные движения в голеностопном суставе уже через 7 дней.

Важно! После любого из оперативных вмешательств или гипсования, за исключением артроскопии осколков, нагружать сломанный сустав в полном объёме можно только через 3 месяца.

ЛФК для первого этапа лечения

Одна из уникальных характеристик надпяточной кости – вокруг неё нет мышц. Поэтому, в качестве «компенсации» и для снабжения её питательными веществами и кислородом, природа расположила рядом большое количество артерий.

Кровоснабжение надпяточной кости

При вынужденном неподвижном состоянии голеностопного сустава во время иммобилизации конечности кровоток в них замедляется до минимума. Вот почему количество артрозных изменений и асептического некроза ткани развивается у каждого второго пациента.

Для того, чтобы максимально снизить риски таких осложнений, крайне важно начинать заниматься гимнастикой ЛФК на следующий день после операции или наложения гипса. Упражнения после перелома таранной кости выполняются в комплексе.

Длительность одного занятия ЛФК – 10-15 минут, а их количество в день должно быть достаточно большим – 8-10 раз. Фактически заниматься лёжа в постели предстоит почти каждый час.

В комплекс ЛФК во время полупостельного режима входят следующие упражнения:

1. Вдох полной грудью, руки в стороны. На выдохе с силой себя обнять – 12 раз.
2. Шевеление пальцами сломанной ноги – 1 минута.
3. Прокачка пресса до лёгкого напряжения мышц живота. Садиться полностью не надо. Достаточно тянуться за прямым руками, отрывая от кровати только голову (смотреть на пальцы ног) и лопатки.
4. Подтягивание колена к животу (на выдохе) – 6 раз.
5. Исходное положение: соединить кисти в «замок». На вдохе, выпятить живот и положить «замок» возле темечка на подушку. На выдохе, втянуть живот в себя, положив на него ладони со скрещёнными пальцами. – 6 раз.
6. Плавные подъёмы прямой ноги. 12 раз. Первые 6 повторов постепенно увеличивайте величину подъёма до максимально возможной, а последние 6 раз – уменьшайте.
7. Сгибание/разгибание пальцев повреждённой ноги – 12 раз.
8. Напряжение четырёхглавой мышцы бедра – 12 раз.
9. Отведение прямой ноги в сторону и немного вверх – 6 раз.
10. На выдохе, подъём таза вверх, с опорой на здоровую ногу, согнутую в колене. Подколенку сломанной ноги следует положить на здоровое колено. Делать подъёмы до усталости.
11. «Велосипед» сломанной ногой или обеими ногами сразу – 1 минута, с перерывами на отдых.
12. Повторить упражнение №1.

«Прогулки» на костылях, по ровной поверхности и по лестнице, следует делать 3 раза в день, по 25 минут

Внимание! Начиная с третьего дня после репозиции и фиксации повреждения, больному обязательно нужно заниматься дозированной ходьбой на костылях.  Можно ли при этом приступать на сломанную ногу и когда это надо начинать делать? На эти вопросы может ответить только лечащий врач.

Противоотёчный комплекс ЛФК в период реабилитации

Последовательно усложняющийся комплекс упражнений для реабилитации после перелома таранной кости должен быть составлен врачом или методистом ЛФК для каждого больного в индивидуальном порядке.

При этом во внимание принимается много разных факторов:

• вид и степень тяжести перелома;
• разновидность и успешность репозиции;
• форма и длительность иммобилизации;
• наличие патологий, препятствующих нормальной скорости сращения;
• возраст и пол больного, его физическая подготовка и состояние здоровья (хронические заболевания) до получения повреждения.

Отёки стоп очень «не любят» положений, когда их «поднимают вверх»

Предлагаем запомнить комплекс, помогающий бороться с отёчностью стопы. Его надо делать ежедневно, 3 раза в день – во время утренней зарядки, перед обедом и перед сном, в течение одного (!) года, с момента, когда станут доступными движения в голеностопном суставе.

Утром, перед началом выполнения этого комплекса, делайте 5-минутный самомассаж, а вечером массировать голеностоп и подошву следует непосредственно перед отходом ко сну.

Важно! Сразу же после снятия гипса врачи настоятельно рекомендуют первые два месяца бинтовать голеностоп до колена, а затем полгода пользоваться высоким эластичным голеностопником.  Кроме этого нужно обязательно носить ортопедические супинаторы и удобную обувь. Делать это надо в течение двух лет.

И в заключение статьи посмотрите небольшое, но очень ёмкое и полезное видео, где доктор Олейник рассказывает о методике оказания доврачебной помощи при травмах голеностопного сустава и что делать, если после лечения возобновился болевой синдром.

Частые вопросы

Сколько длится реабилитация после перелома таранной кости?

На полную реабилитацию таранной кости необходимо 3—6 месяцев. В тяжелых случаях она может продолжаться до 1 года. После открытого сопоставления костных отломков и остеосинтеза в течение 3 месяцев нельзя нагружать травмированную конечность. Следует держать ее приподнятой, в прохладном месте или с охлаждением.

Как лечить перелом таранной кости?

Основным методом лечения переломов таранной кости является хирургическая операция. Даже переломы без смещения подлежат фиксации винтами через проколы кожи для обеспечения возможности ранних движений стопы.

Что будет если не лечить перелом таранной кости?

И даже частичное нарушение её целостности чревато серьезными последствиями в виде посттравматического артроза и ограничения опороспособности и подвижности стопы. Поэтому важнейшим условием полного восстановления является анатомическая репозиция и последующая комплексная реабилитация после перелома таранной кости.

Зачем нужна таранная кость?

Таранная кость – это одна из костей стопы, которая формирует нижний отдел голеностопного сустава. Основной ее функцией является передача массы тела на поверхность стопы: ладьевидную, пяточную и кубовидную кости.

ЗАМЕНА ТАРАННОЙ КОСТИ: многоэтапный подход к лечению. ДОКТОР ТРАВМАТОЛОГ-ОРТОПЕД ИГОРЬ ПАХОМОВ.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на перелом таранной кости без смещения обязательно обратитесь к врачу для точного диагноза и определения дальнейшего лечения.

СОВЕТ №2

Важно следовать рекомендациям врача по поводу режима движения и нагрузок на ногу для успешного заживления перелома.

СОВЕТ №3

При лечении перелома таранной кости без смещения активно участвуйте в процессе реабилитации, выполняя упражнения и рекомендации специалиста для быстрого восстановления функций ноги.