Поперечные отростки позвоночного столба (processus transversus) – это парные отростки, отходящие в сторону от дуги тела позвонка. В шейном отделе они имеют сквозное отверстие и рудиментарные реберные отростки.
Грудные поперечные отростки имеют рёберную ямку, которая является местом прикрепления для бугорка ребра, а в крестце эти образования срастаются, образуя его латеральные части. Перелом поперечных отростков позвоночника наиболее часто встречается в поясничном отделе.
Поперечные отростки шейных (1), грудных (2), поясничных (3) позвонков и латеральные части крестца
Информация, рисунки, фото и видео в этой статье кратко охарактеризуют это вид повреждения позвоночного столба и помогут обновить в памяти, те лечебные рекомендации, которые дал лечащий врач. В тексте для термина «перелом» будут применены синонимы излом, слом и повреждение, а для термина «поперечные отростки» сокращение ПО.
Виды переломов
Почему ПО ломаются чаще в пояснице? Это легко объяснимо с точки зрения биомеханики. Как видно из заглавного рисунка, именно они имеют самое «уязвимую» форму, при этом к ним крепятся пучки одной из самых сильных глубоких мышц спины – квадратной мышцы поясницы. Далее будем описывать именно её.
1 – сломы со смещением поперечных отростков L3; 2 – двусторонний слом краевой массы крестца
Перелом поперечных отростков позвонков (код по МКБ10 — T08) классифицируется:
- По механизму получения:
- прямой – полученный в результате удара;
- непрямой – в следствие перенапряжения, прикреплённых к нему мышц;
- По количеству повреждённых ПО:
- изолированный – ломается только один ПО;
- множественный – ломаются несколько ПО с одной стороны у разных тел позвонков или ПО, расположенные с разных сторон на одном теле позвонка.
- По наличию смещения и форме линии излома:
- со смещением обломка вниз и кнаружи – образуется в результате сильного перенапряжения квадратной и большой круглой мышцы поясницы;
- без смещения (косой или поперечный) – может быть получен, как в результате непрямого, так и прямого воздействия.
К сведению. Изломы ПО крайне редко бывают открытыми. Для получения такого вида травмы должно быть приложены слишком сильный удар предметом, который повредит кожный покров и разрушит целостность костных структур позвоночного столба. В 99 % случаев изломов поперечных отростков – это закрытые виды сломов.
Мнение врача:
Перелом поперечных отростков позвоночника – серьезное повреждение, требующее комплексного лечения. Врачи подчеркивают, что в первую очередь необходимо обеспечить покой позвоночнику и предотвратить дальнейшие повреждения. Для этого пациенту рекомендуется носить ортез и соблюдать постельный режим. Физическая активность должна быть ограничена до полного выздоровления.
Лечение переломов поперечных отростков включает применение противовоспалительных препаратов, физиотерапию и реабилитационные мероприятия. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно помнить, что самолечение и игнорирование симптомов могут привести к серьезным осложнениям, включая нарушение функций спинного мозга.
Последствия переломов поперечных отростков могут быть разнообразными, включая боли в области спины, нарушения чувствительности и двигательных функций. Поэтому регулярное наблюдение у врача и соблюдение всех рекомендаций по лечению и реабилитации играют ключевую роль в предотвращении возможных осложнений и восстановлении здоровья пациента.
Симптомы
Сломанный поперечный отросток в пояснице даже при небольшом наклоне в сторону может вызывать резкую боль
К врачу стоит обратиться если после удара по спине или резкого напряжения спинных мышц возникло и не проходит одно из следующих проявлений:
- есть отёк и/или гематома в месте повреждения;
- движения в спине ограничены;
- боль возникает или усиливается при наклонах туловища в сторону;
- возможен, но не обязателен симптом «прилипшей пятки», когда невозможно поднять одну или две прямые ноги в положении лёжа на спине или такое движение вызывает очень сильный болевой синдром;
- возникают сложности с движением в одном или обеих тазобедренных суставах;
- понижена или повышена чувствительность кожи вокруг травмированной области;
- появились проблемы с мочеиспусканием.
На заметку. Надавливание подушечками пальцев по бокам от места травмы вызывают дискомфорт или болевые ощущения, но, если пальпировать позвоночник вдоль никаких неприятных чувств не возникает.
Интересные факты
-
Перелом поперечных отростков позвоночника часто является скрытой травмой.Пострадавший может не испытывать сильной боли или видимых признаков повреждения, что может привести к поздней диагностике и более серьезным последствиям.
-
Поперечные отростки позвоночника играют важную роль в прикреплении мышц спины.Их перелом может вызвать мышечную слабость, боль и ограничение подвижности, что может повлиять на повседневную активность и качество жизни.
-
Если перелом поперечных отростков не лечить должным образом, это может привести к серьезным осложнениям.К ним относятся прогрессирующая деформация позвоночника, нестабильность и повреждение спинного мозга. Лечение перелома поперечных отростков позвоночника может включать консервативные методы (покой, обезболивающие) или хирургическое вмешательство в случае тяжелых травм.
Опыт других людей
Перелом поперечных отростков позвоночника – серьезное повреждение, требующее комплексного лечения и реабилитации. Люди, перенесшие подобную травму, отмечают важность своевременного обращения к специалистам и соблюдения всех рекомендаций. Лечение часто включает ношение корсета, физиотерапию, лекарственную терапию и регулярные консультации у врачей. Несоблюдение предписаний может привести к осложнениям, таким как нарушение осанки, боли в спине, снижение подвижности. После перелома важно проходить курс реабилитации для восстановления функций позвоночника и предотвращения возможных последствий.
Читайте также:
Лечение
Для нормального сращения слома нужно нормализовать водно-солевой баланс
После уточнения диагноза, которое в большинстве случаев не представляет сложностей и требует только выполнения рентгеновского снимка в переднезадней проекции, пострадавшего укладывают на жесткий щит в позу лягушки.
При необходимости выполняется обезболивающая инъекция новокаином. Лечение перелома поперечного отростка позвоночника выполняют с помощью ЛФК, массажа и физиопроцедур.
Лечебная физкультура
ЛФК начинают делать на второй день после госпитализации.
Лечение движением призвано решать следующие задачи:
- В начале лечения:
- снятие отёчности и болевых ощущений;
- общее и локальное усиление кровообращения;
- ускорение обменных процессов;
- поддержание мышечного тонуса и возобновление силы мышц спины;
- нормализация психоэмоционального состояния.
- После отмены постельного режима – укрепление мышечного корсета.
- Во время восстановительного периода – восстановление гибкости позвоночника и окончательная реабилитация организма после травмы.
Поза Лягушки – метод обездвиживания и исходное положение в I периоде лечения переломов поперечных отростков
I период – лёжа на спине
В первую неделю, 6 раз в день, надо выполнять 15-20 минутные комплексы ЛФК, состоящие из чередующихся:
- дыхательных упражнений – грудное, полное и, особенно, диафрагмальное дыхание;
- упражнений для рук;
- поворотов и наклонов головы;
- одновременных и поочередных сгибаний коленей (не отрывая и отрывая пятки от постели);
- одновременных и поочерёдных подъёмов прямых ног;
- если получается поднимать ноги, то удержания их на весу, под углом до 40 градусов, в течение максимального количества времени.
Внимание! Дыхательная гимнастика является обязательной составляющей ЛФК во время соблюдения постельного режима. Именно она предотвращает развитие застойной пневмонии, держит в тонусе кишечник и сосуды нижних конечностей, чем снижает риск образования запоров и тромбоза вен.
Каждое движение начинают делать 6 (или меньше) повторов, постепенно доведя их количество до 12. Последнее упражнение является тестом, при выполнении которого больному разрешается поворачиваться и лежать на животе. В большинстве случаев это происходит к пятому дню, но для пожилых людей этот период может затянуться до 10 дней.
II период – лёжа на спине и животе
После разрешения поворачиваться на живот, в комплекс ЛФК, который выполняется в таком же режиме – 6 раз в день, но уже по 25-30 минут, из-за добавления в него упражнений, выполняемых в положении лёжа на животе:
-
Читайте также:
- динамические, поочередные и одновременные, асимметричные и симметричные, подъёмы рук и/или ног;
- удержание статической позы «ласточка» с разными положениями рук: ладони перед грудью; кисти возле ушей; руки вдоль туловища, руки в стороны, руки назад и в стороны.
Функциональная проба при травмах поясницы по Транквилитати в позе Ласточка
Садиться в кровати больному разрешают через 2-3 недели, а ходить после успешной сдачи ещё одного теста – если в положении Ласточка спина будет сопротивляться давлению ладоней врача на верхнюю часть грудного отдела и крестец.
III период – восстановительный
Ещё 2-3 недели лечения в свободном режиме уйдёт на то, чтобы окончательно восстановиться после перелома.
В это время план-схема занятий лечебной физкультуры меняется.
| Форма ЛФК | Краткая инструкция |
| Утренняя зарядка |
|
| Комплекс ЛФК |
|
| Дозированное плавание | При возможности, 2-3 раза в неделю, обязательно посещайте бассейн. Это лучшая и самая эффективная форма ЛФК после переломов позвоночника.
После сломов поперечных отростков вначале плавайте брассом и кролем, а через 6 занятий включите в тренировку плавание на боку. Во время занятий исключите прыжки с тумбочки или вышки. Заходите в воду только по лестнице. |
| Вечерняя заминка | Каждый вечер, перед сном, делайте вечернюю заминку из 7-9 асан йоги:
|
| Дозированная ходьба | После зарядки и перед заминкой показано ходить на свежем воздухе, в течение 30-60 минут. Длительные пешие прогулки включают в работу постуральные мышечные волокна спины, которые невозможно проработать ни плаванием, ни гимнастикой. Переходить к бегу и прыжковым упражнениям можно только после окончательной реабилитации спины – через 3 месяца после получения травмы. |
Внимание! Лечебной физкультурой не рекомендуют заниматься при наличии болевого синдрома в месте травмы. Однако если не двигаться, то боль станет хронической. Для тех, кого преследует болевые ощущения, советуем заниматься в щадящем режиме – в утягивающем эластичном корсете, обязательно найти возможность посещать плавательный бассейн, включить в гимнастический комплекс упражнения на пассивное вытяжение позвоночника.
Массаж и физиопроцедуры
10-12 сеансовый курс лечебного массажа можно пройти после разрешения поворачиваться на живот. Если в больнице есть возможность выполнения физиопроцедур в палате, например, есть переносной аппарат ультразвука, то идеальным будет выполнение этих манипуляций через день.
После любого перелома обогатите рацион продуктами, богатыми Ca, К, Mg и витамином С
Вместе с отменой строго постельного режима больному назначают курс медикаментозного электрофореза. По отзывам пациентов и врачей хорошие результаты также даёт иглорефлексотерапия, но только в случае если иголки ставит высококлассный специалист.
Частые вопросы
Сколько заживает перелом отростка позвоночника?
Восстановление после травмы занимает 4-6 недель.
-
Читайте также:
Какие последствия могут быть после перелома позвоночника?
Чем опасен перелом Если повреждённый позвонок давит на нервные корешки, развивается посттравматический остеохондроз и радикулит. После компрессионного перелома может возникнуть искривление позвоночника. Чаще всего это кифотическая деформация — усиление изгиба позвоночника назад в грудном отделе.
Что такое перелом поперечного отростка?
Перелом поясничного позвонка – это нарушение целостности костной основы (отростков или тела). Повреждения позвоночного столба составляют 3,3–17,0 % случаев от общего числа переломов костей. На травматизм поясничного отдела приходится 55 % случаев от общего числа травм позвоночного столба.
Можно ли сломать остистый отросток?
Переломы остистых отростков возникают как при прямом (удар по области отростка), так и непрямом (переразгибание или резкое сгибание позвоночника) механизме травмы. Возможен перелом сразу нескольких остистых отростков. Над областью повреждения выявляется отечность тканей, при пальпации определяются сильные боли.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подозрении на перелом поперечных отростков позвоночника обратитесь к врачу для точного диагноза и определения лечебной тактики.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача относительно режима движения, физической активности и ношения ортеза для ускорения процесса заживления.
СОВЕТ №3
После лечения перелома поперечных отростков позвоночника регулярно выполняйте реабилитационные упражнения для восстановления функций позвоночника и предотвращения возможных осложнений.
Загрузка...
