Отличительные особенности реактивного панкреатита: причины, симптомы и лечение

Поджелудочная железа играет важную роль в функционировании организма. Она – единственный орган желудочно-кишечного тракта, без которого жить попросту невозможно. Тем печальнее, что хронический панкреатит становится всё более распространённым заболеванием, вызывающим тяжёлые осложнения, как отдалённые, так и краткосрочные, например панкреонекроз.

Что такое реактивный панкреатит

Реактивный панкреатит – обострение хронического панкреатита, поэтому, как правило, такой диагноз ставят взрослым людям. По сути это повторно возникшее воспаление, спровоцированное преждевременной активизацией ферментов поджелудочной железы. Они начинают переваривать ткани органа изнутри, и организм реагирует на это отёком поджелудочной, острой болью, тошнотой и рвотой.

Коды МКБ

Все заболевания, известные на настоящий момент, имеют свой шифр в международной классификации болезней 10-го пересмотра, сокращённо – МКБ-10.

В МКБ-10 реактивный панкреатит можно встретить под шифром К85 – острый панкреатит, куда входят и рецидивирующие обострения хронического панкреатита. Хронический алкогольный панкреатит в классификации имеет код К86.0, а другие хронические панкреатиты – К86.1.

Причины возникновения у взрослых людей

Вне зависимости от предрасполагающих факторов главной причиной возникновения реактивного панкреатита у взрослых становится самопроизвольная и преждевременная активация ферментов поджелудочной железы. В обычных условиях ферменты переходят в свою активную форму только при попадании в просвет двенадцатиперстной кишки, встречаясь с кишечным соком.

Из-за длительного злоупотребления алкоголем, патологий развития, опухолевых процессов в брюшной полости или других хронических заболеваний протоки поджелудочной железы могут быть локально сужены. Это ведёт к тому, что панкреатический сок застаивается в органе, концентрация ферментов неуклонно растёт и они начинают переходить в активную форму. Под удар попадают ткани поджелудочной железы, не защищённые от переваривания ферментами так, как защищены слизистые оболочки желудка и кишечника.

Процесс самопереваривания поджелудочной железы неминуемо приводит к её острому воспалению.

Спровоцировать приступ реактивного панкреатита могут:

• злоупотребление алкоголем;
• любое нарушение диеты при хроническом панкреатите или обильная жирная и жареная пища при впервые возникшем приступе;
• опухолевые процессы в брюшной полости;
• желчнокаменная болезнь или заброс жёлчи в главный проток поджелудочной железы;
• травмы брюшной полости, некоторые эндоскопические вмешательства и операции.

Почему бывает у детей

У детей распространённость хронического панкреатита составляет 9-25 случаев на 100000. У взрослых этот показатель больше, однако в последние годы детская заболеваемость панкреатитом стремительно растёт. Это связано с изменением образа жизни детей и характера их питания: современные дети во многом слишком нагружены в школе и дополнительных секциях, не имеют возможности питаться столько раз в день, сколько это необходимо, спокойно и без спешки, а количество заведений фастфуда с жареной и жирной пищей вокруг неуклонно растёт.

Реактивный панкреатит у детей может быть спровоцирован целым рядом факторов:

• сужение протоков поджелудочной железы из-за опухолевых процессов в брюшной полости;
• гиперстимуляция поджелудочной железы тяжёлой пищей – изобилием жареного или жирного в рационе.

У детей более младшего возраста – новорожденных и младенцев – возникновение панкреатита может быть связано с врождёнными патологиями развития поджелудочной железы и её протоков. Механизм возникновения воспаления в этом случае такой же, как и у взрослых: ферменты скапливаются во внутриподжелудочных протоках, и, по достижению определённой концентрации, активируют сами себя, после чего начинают переваривать поджелудочную железу изнутри.

Иными словами, основные причины возникновения реактивного панкреатита у детей мало чем отличаются от причин возникновения патологии у взрослых. Общее течение приступа также протекают по примерно одинаковому сценарию, с поправками на меньшую выносливость детского организма и его большую, в сравнении со взрослыми людьми, реактивность.

Симптомы и признаки

Яркая клиническая картина острого панкреатита развивается через несколько часов после воздействия провоцирующего фактора. Наибольшего внимания заболевших обычно удостаивается боль.

Полезные советы

Можно ли мочить пробу манту?

Согласно недавнему заявлению главного внештатного специалиста-фтизиатра Депздрава Москвы Елены Богородской, мочить пробу Манту можно и ничего страшного не случится. По ее словам, можно плавать в море, и купаться в речке, и ходить в бассейн, главное – не чесать и не тереть место пробы, чтобы не было повреждений кожи. Однако мы считаем, что посещение бассейна или бани всё-таки стоит отложить. Категорически нельзя мазать место укола кремом или мазью, тереть мочалкой.

Как правило, боль носит умеренный или интенсивный характер, при классическом течении обострения как бы опоясывает тело больного на уровне желудка. Может отдавать в рёбра и лопатки, иногда локализуется в большей степени в левой половине тела. 

Характер боли, её локализация и интенсивность во многом зависят от того, какой объём поджелудочной железы вовлечён в патологический воспалительный процесс.

Сильная тошнота, чувство дурноты в животе и во всём теле, однократная или неукротимая множественная рвота, не приносящая облегчения и только усугубляющая состояние – тоже признаки реактивного панкреатита. В рвотных массах часто можно увидеть слизь и жёлчь.

Помимо этого, при обострении панкреатита может наблюдаться повышенное газообразование. Воспаление провоцирует подъём температуры, общая интоксикация организма обуславливает снижение давления. Иногда на начальных стадиях обострения давление может повышаться, как логичная реакция на стресс и острую боль, но, если вовремя не оказать помощь, отравление организма продуктами воспаления и самопереваривания поджелудочной железы приведёт к падению артериального давления, порой до критических значений. Такое состояние называется шоком.

Лечение

Симптомы и лечение у взрослых схожи с таковыми у детей. Во время купирования обострения хронического панкреатита или первичного панкреатического приступа на первое место выступают холод, голод и покой.

В стационарных условиях возможно добиться коррекции водно-солевого баланса, не раздражая при этом желудок, а следовательно – не посылая сигналов поджелудочной железе. Для этого пациентам ставят капельницы.

Противовоспалительные препараты назначаются всем и в обязательном порядке. Их задача – уменьшить отёчность поджелудочной железы, тем самым ослабив воспаление и болевой синдром, а также оказывать прямой обезболивающий эффект.

Если приступ реактивного панкреатита застал дома, не стоит пытаться перетерпеть боль, так как она может быть довольно интенсивной, и создавать для организма дополнительный стресс.

Хроническое воспаление сопровождается разрастанием соединительной ткани, которая постепенно вытесняет функциональную ткань органа. При хроническом панкреатите часто возникает внешнесекреторная недостаточность, то есть нехватка ферментов поджелудочной железы. В таких случаях требуется заместительная терапия ферментными препаратами.

Необходимость соблюдения диеты

Диета при реактивном панкреатите – билет в светлое будущее. Любые погрешности в диете могут стать последними погрешностями в жизни пациента, так как любой приступ реактивного панкреатита может планомерно перейти в панкреонекроз – очень серьёзное, грозное, опасное для жизни осложнение. Летальность при панкреонекрозе колеблется от 40 до 70% — и это уже с учётом своевременного и грамотного оказания помощи в условиях стационара!

При реактивном панкреатите в первые дни, иногда до недели, назначают голод. Пить можно только негазированную минеральную воду и в небольших количествах. К окончанию первой недели список разрешённых блюд увеличивается, но щадящий режим сохраняется: вся еда должна быть жидкой или полужидкой, перетёртой, с резким ограничением количества соли и почти полным отказом от остальных специй, температура еды – комфортная настолько, чтобы её, при желании, можно было бы есть руками, не обжигаясь.

Категорически запрещаются тушёные и жареные блюда, причём не только на период обострения. Соблюдать диету при хроническом панкреатите сложно из-за изобилия гастрономических соблазнов вокруг, но это необходимо для сохранения жизни и здоровья.

Отсроченными, но вполне реальными последствиями панкреатита становятся сахарный диабет и рак поджелудочной железы.

Заключение

1. Реактивный панкреатит – приступ обострения при хроническом панкреатите, который может настигнуть любого пациента при нарушении диеты, употреблении алкоголя и в некоторых других случаях.
2. Действительно тяжёлые приступы настоятельно рекомендуется лечить в стационарных условиях, под присмотром хирургов, готовых в любой момент оказать высококвалифицированную оперативную помощь.
3. Консервативным лечением являются капельницы, обезболивающие и спазмолитические препараты.
4. В дальнейшем показана пожизненная диета и, при необходимости, заместительная терапия ферментами поджелудочной железы.

Частые вопросы

Каковы причины возникновения реактивного панкреатита?

Реактивный панкреатит может возникнуть из-за различных причин, включая галлюциногенные субстанции, алкоголь, желчнокаменная болезнь, инфекции, травмы и некоторые лекарства.

Какие симптомы сопровождают реактивный панкреатит?

Симптомы реактивного панкреатита могут включать боль в верхнем животе, тошноту, рвоту, повышенные уровни ферментов печени и поджелудочной железы, а также желтуху.

Каковы методы лечения реактивного панкреатита?

Лечение реактивного панкреатита может включать госпитализацию, применение противовоспалительных препаратов, жидкостную терапию, антибиотики, а также хирургическое вмешательство в случае осложнений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках реактивного панкреатита, таким как острая боль в верхней части живота, тошнота, рвота, и устойчивая диарея. Раннее обращение к специалисту поможет быстрее установить диагноз и начать лечение.

СОВЕТ №2

Придерживайтесь диеты, исключая из рациона жирные, острые, и жареные продукты. Питание должно быть легким, богатым белками, и содержащим достаточное количество витаминов и минералов.

СОВЕТ №3

Избегайте употребления алкоголя, так как он может усугубить состояние пациента с реактивным панкреатитом и замедлить процесс выздоровления.