Открытый перелом ноги: оказание первой помощи

Открытый перелом — весьма опасная травма

В данной статье говорится об одном из наиболее тяжелых видов переломов — открытом. Описываются причины и механизм развития травмы. Рассматриваются методы диагностики и лечения.

Причины открытых переломов нижних конечностей

Открытые переломы возникают, если нарушена целостность кости и кожных покровов под влиянием внешних факторов, которые воздействуют с большой интенсивностью:

• ДТП;
• спортивные и профессиональные травмы;
• удары по ноге тяжелым предметом;
• падение с высоты;
• пулевые ранения

Получить перелом костей рискуют люди всех возрастных категорий. Дети — по своей неосторожности и чрезмерной подвижности, люди постарше — в силу издержек профессии и активного образа жизни, пожилые — из-за возрастных изменений и заболеваний, что делают их кости хрупкими.

Мнение врача:

При открытом переломе ноги необходимо срочно оказать первую помощь до прибытия скорой помощи. Врачи рекомендуют следующие действия: немедленно вызвать скорую помощь, чтобы специалисты могли оказать квалифицированную помощь и транспортировать пострадавшего в больницу. Пока ждете помощи, необходимо остановить кровотечение, наложив стерильную повязку на рану. Важно не пытаться поправить положение кости самостоятельно, чтобы избежать дополнительных повреждений. Пострадавшему следует обеспечить покой и удобное положение, не перемещая его без необходимости. Придерживаясь этих рекомендаций, можно существенно облегчить состояние пострадавшего и обеспечить ему наилучшую помощь до прибытия медицинских специалистов.

Первая помощь при переломах

Классификация открытых переломов

Лечение назначается исходя из вида и характера травмы. Открытые переломы принято классифицировать по нескольким параметрам.

Таблица. Классификация переломов:

Классификация	Описание	Фото
По причине возникновения	первичный — кожа поражается снаружи травмирующим агентом; вторичный — кожные покровы поражаются изнутри костным отломком во время неправильной транспортировки или при неграмотном оказании первой помощи.	Схема возникновения первичных и вторичных открытых переломов ноги
По количеству отломков	простой; со смещением отломков; открытый многооскольчатый перелом.	Количество отломков может быть разным
По линии перелома	поперечный; косой; продольный; винтообразный; оскольчатый.	Различные виды линий перелома
По степени тяжести	легкая степень; степень средней тяжести; тяжелый перелом.	Различные степени тяжести открытых переломов

Симптоматика проявляется в зависимости от характера перелома.

Интересные факты

Факты, связанные с открытым переломом ноги и оказанием первой помощи:

1. Время имеет решающее значение:чем быстрее оказана первая помощь, тем больше шансов на благоприятный исход. При открытом переломе важна своевременная остановка кровотечения и предотвращение инфицирования.
2. Правильная иммобилизация:сломанную ногу необходимо зафиксировать с помощью шины или импровизированных материалов, таких как доски или палки. Это предотвратит дальнейшее повреждение костей и мышц.
3. Никогда не пытайтесь вправлять кость обратно:это может усугубить травму и привести к еще большему повреждению тканей. Всегда оставляйте вправление кости профессионалам-медикам.

Алгоритм оказания помощи при открытом переломе

Симптомы

Распознать открытый перелом несложно. Симптомы выражены достаточно интенсивно:

• резкая боль, усиливающаяся во время движения;
• различных размеров раны, на дне которых видны отломки костей;
• отек и гематома;
• деформация конечностей;
• патологическая подвижность в области перелома;
• хруст при проведении пальпации.

При наличии сильного кровотечения может развиться геморрагический шок, который проявляется слабостью, бледностью кожных покровов, падением артериального давления, холодным потом, при массивной потере крови — угнетением сознания.

Опыт других людей

Открытый перелом ноги – это серьезное повреждение, требующее немедленной помощи. Люди, оказавшиеся в такой ситуации, отмечают важность правильной первой помощи. Основное правило – не пытаться выправлять кость самостоятельно, это может усугубить повреждение. Необходимо остановить кровотечение, наложив стерильную повязку. Поддерживать пострадавшую конечность в неизменном положении до прибытия скорой помощи. Люди, знакомые с основами первой помощи, подчеркивают, что спокойное поведение и быстрая реакция способствуют наилучшему исходу для пострадавшего.

Первая помощь при переломе лучевой кости в типичном месте

Оказание первой помощи

Что делать при открытом переломе ноги в первую очередь? Первая помощь начинается с вызова машины скорой помощи, осмотра места повреждения и оценки состояния пострадавшего. До приезда скорой помощи нужно провести ряд мероприятий.

При открытом переломе ноги действия должны быть оперативными:

1. Остановить кровотечение. При артериальном кровотечении — кровь алого цвета, выходит пульсирующей струей. Жгут из подручных материалов (пояс, шарф, полоски ткани) накладывается на область выше раны. При венозном кровотечении — кровь вишневого цвета, выходит вялой струей, повязка накладывается ниже места раны.
2. Осторожно перенести пострадавшего в безопасное место. Уложить на ровную поверхность, укрыть, если на улице низкая температура.
3. Дать пострадавшему безрецептурный обезболивающий препарат. Если есть возможность сделать инъекцию. Это намного облегчит состояние больного.
4. Обработать края раны антисептическим средством. Это может быть йод, перекись водорода, раствор бриллиантовой зелени, в крайнем случае, водка. На рану наложить стерильную повязку или чистую ткань.
5. Иммобилизовать поврежденную конечность. Можно использовать картон, дощечки или ветки. Шины накладываются на неповрежденную поверхность, дополнительно фиксируя неповрежденные суставы.
6. На область перелома кладется лед. Это уменьшит боль, и поможет остановить кровь.

Нельзя самостоятельно вправлять и сопоставлять отломки костей. Это только ухудшит состояние пострадавшего человека.

Диагностика

Опытный врач-травматолог сразу распознает симптомы открытого перелома (фото). Но для подтверждения диагноза и уточнения характера и тяжести перелома необходимо провести инструментальные исследования — рентген и МРТ.

Открытый перелом со смещением

Лечение

Основными целями терапии являются сохранение и восстановление функций травмированной конечности. Наличие у пациента такого диагноза, как открытый перелом предполагает хирургическое лечение повреждения. Но сначала необходима первичная обработка открытого перелома.

Она проводится в несколько этапов:

• нога несколько раз промывается мылом и водой;
• хирург удаляет из раны инородные предметы, костные осколки и некротизированные участки мягких тканей;
• обработка раны антисептическими растворами;
• обработка средних и крупных отломков антисептиками и антибиотиками;
• сопоставление отломков;
• перекрытие раны мягкими тканями и накладывание непостоянного шва для перевода открытого перелома в закрытый;
• дренирование раневой поверхности.

Многолетний опыт показал, что остеосинтез лучше проводить после заживления раны, что позволяет снизить вероятность гнойных осложнений. Далее проводится иммобилизация поврежденной конечности с помощью гипсовой повязки или лонгеты. Как проводится операция на открытом переломе ноги, покажет специалист в видео в этой статье.

Медикаментозная терапия

Правильное медикаментозное лечение больного с открытым переломом значительно облегчит его состояние и ускорит регенерацию костных и мягких тканей.

На первом этапе обязательно применение антибактериальной терапии, которая предотвратит или уменьшит инфекционные осложнения. Для купирования боли и снятия воспаления используют обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты. Для стимулирования регенерации тканей целесообразно назначать иммуномодулирующие и нейропротекторные препараты.

После снятия гипсовой повязки можно использовать местные обезболивающие и противовоспалительные препараты в виде мазей, гелей, кремов. Они широко представлены в аптеках и цена на них относительно невысока.

Реабилитация после открытого перелома ноги

Как лечить открытый перелом ноги после оперативного вмешательства и иммобилизации? Естественно, что лечение не может быть закончено после того, как пострадавшему наложили гипс. Ему предстоит еще длительная терапия и период реабилитации.

Длительность периода восстановления после открытого перелома зависит от степени его тяжести. В реабилитационный комплекс входят следующие мероприятия:

• физиотерапия;
• ЛФК;
• массаж.

Врачи-реабилитологи советуют в период восстановления пересмотреть свой рацион питания. В меню нужно включить больше молока и молочных продуктов, рыбу, морепродукты, свежие овощи и фрукты, особенно бананы, хурму, цитрусовые.

Как можно чаще употреблять зелень, орехи, бобовые, гречневую и овсяную крупы. Все эти продукты содержат микроэлементы и витамины, необходимые для скорейшего срастания костей.

Физиотерапия

Основными задачами физиотерапии после сопоставления костных отломков является устранение болевых ощущений, отеков, инфекций, улучшение кровообращения, ускорение регенерации костных и мягких тканей.

Для этого врач назначает следующие процедуры:

• УВЧ на область перелома;
• ультрафиолетовое облучение;
• лекарственный электрофорез;
• магнитотерапию;
• инфракрасную лазеротерапию;
• электростимуляцию мышц.

Физиотерапия не только помогает восстанавливать функции поврежденной ноги, но и улучшает общее состояние пациента.

Открытый перелом ноги — восстановлению после него помогут современные физиопроцедуры

Лечебная физкультура и массаж

В рамках реабилитации врач обязательно назначает лечебную физкультуру. Открытый перелом — тяжелая травма, и пациенту долгое время приходится соблюдать постельный режим. За этот срок мышцы могут атрофироваться. Лечебная физкультура поможет вернуть былую подвижность мышцам и суставам поврежденной конечности.

ЛФК назначают после исчезновения сильных болей и весь комплекс подразделяют на 3 периода:

• иммобилизационный;
• постиммобилизационный;
• восстановительный.

Для каждого периода специалист подбирает индивидуальный комплекс, исходя из характера и степени тяжести травмы. Выполняются как активные движения, так и пассивные — с помощью специальных аппаратов.

Самые простые упражнения можно выполнять самостоятельно:

• лежа на спине или сидя на стуле, сгибать или разгибать пальцы ног и ступни, выполнять круговые движения в голеностопе;
• положив здоровую ступню на поврежденную, выполнять сгибательно-разгибательные движения с отягощением;
• собирать пальцами ног мелкие предметы с пола.

Более сложные упражнения проводятся с помощью инструктора.

Массаж позволяет добиться стойких положительных результатов. Его выполняют для устранения сосудистых нарушений, боли и застойных явлений, для повышения мышечного тонуса. Обычно врач назначает эту процедуру на 5-6 день после операции.

Лучше, если она будет проводиться опытным специалистом. После того, как пациент усвоит массажные движения, ему дается инструкция, после чего он может проводить сеансы самомассажа.

Прогноз

Открытый перелом ноги излечивается благополучно, если была оказана грамотная первая помощь, и проведено своевременное правильное лечение. Но все-таки примерно в 18% случаев такая травма может привести к инвалидности.

Частые вопросы

Что делать при открытом переломе ноги?

Вызовите скорую помощь.Обеспечьте неподвижность травмированного места.Остановите кровотечение, если оно есть. … Обработайте область вокруг раны. … Наложите шину.Ещё

Каким образом необходимо оказывать первую помощь пострадавшему при переломе ноги?

Первая помощь при травмах голени заключается в фиксации конечности, наложении шины, приеме больным обезболивающих препаратов. Если есть кровотечение, накладывается жгут. Строго запрещено вправление кости.

Почему при оказании первой помощи человеку с открытым переломом нельзя?

Открытый перелом ни в коем случае нельзя вправлять, пытаясь поставить на место» сломанную кость! Это приведет к еще большей травматизации поврежденной области, увеличит риск инфицирования раны и развития остеомиелита (гнойно-некротический процесс в костной ткани).

Как накладывать жгут при открытом переломе?

Накладывать его поверх одежды, повязки.Надо обернуть жгут вокруг ноги или руки выше раны несколько раз так, чтобы витки не пересекались, а лежали рядом.Не стоит затягивать жгут максимально сильно, ориентируйтесь по интенсивности кровотечения.Ещё

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед оказанием первой помощи при открытом переломе ноги, необходимо сразу же вызвать скорую помощь, чтобы специалисты могли оказать квалифицированную медицинскую помощь.

СОВЕТ №2

Не пытайтесь самостоятельно выправлять кость при открытом переломе ноги, так как это может усугубить состояние пострадавшего и привести к осложнениям.

СОВЕТ №3

Пока ждете прибытия скорой помощи, помогите пострадавшему принять удобное положение, уложив подготовленную подушку или одежду под ногу, чтобы уменьшить боль и предотвратить дополнительные повреждения.