Открытый перелом лучевой кости: оказание первой помощи и дальнейшее лечение

Перелом radius — достаточно распространенная травма

В статье говорится о причинах открытых переломов лучевой кости (radius). Описана симптоматика, основные методы лечения.

Расположение radius

Лучевая кость — одна из костей предплечья, образует суставы с другими костями руки. К ней прикрепляются мышцы, обеспечивающие движение пальцев. Кровоснабжение обеспечивается лучевой и локтевой артериями, повреждения которых крайне опасно. Здесь проходят и крупные нервы.

Мнение врача:

При открытом переломе лучевой кости необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Врачи рекомендуют сначала оказать пострадавшему первую помощь, закрепив поврежденную конечность импровизированным шинированием для предотвращения дальнейших повреждений. Далее следует немедленно доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение для проведения рентгеновского обследования и назначения соответствующего лечения. Лечение обычно включает в себя ношение гипсового лонгета или проведение операции для фиксации кости. Важно помнить, что самолечение в случае открытого перелома может привести к серьезным осложнениям, поэтому обращение к специалистам является обязательным.

Первая помощь при переломе лучевой кости в типичном месте

Суть патологии

Перелом — это нарушение целостности линейной структуры кости. Открытыми переломами обозначают те травмы, при которых повреждаются мягкие ткани и кожные покровы. Происходит это под воздействием травмирующего фактора или отломка кости, который распарывает кожу и выходит наружу. Такие повреждения считаются крайне опасными из-за осложнений в виде кровотечения и развития инфекции.

Из-за чего возникают

В большинстве случаев перелом развивается по следующим причинам:

• падение на руку;
• удар тяжелым предметом в область предплечья;
• несоблюдение правил техники безопасности на производстве;
• спортивные травмы.

При этом наблюдается повреждение кожных покровов, практически всегда имеется смещение отломков. У пострадавших в автомобильных авариях часто встречается открытый перелом локтевой и лучевой кости одновременно.

В травматологии выделяют несколько областей radius, наиболее подверженных переломам:

1. Головки и шейки. Они располагаются в локтевом суставе, и перелом может возникнуть в результате падения на вытянутую руку. В результате травмы становится невозможно сгибать и разгибать руку, вращать ею.
2. Тела. Для перелома диафиза требуется приложение силы высокой интенсивности. Часто повреждается диафиза radius вместе с локтевой костью.
3. В типичном месте. Перелом рядом с кистью случается в 70% от всех переломов radius. Возникает чаще всего при падении с опорой на ладонь.
4. В сочетании с вывихом головки локтевой кости.Эта травма считается опасной, при этом серьезно нарушаются функции руки.

От локализации переломов зависят симптоматические проявления.

Симптоматические проявления

Общие симптомы при любом виде переломов:

• резкое возникновение боли;
• патологическая подвижность травмированной руки;
• крепитация костных отломков;
• отеки;
• нарушение функций конечности;
• укорочение руки из-за смещения костных отломков.

При открытом повреждении к этим симптомам добавляется рана с торчащими из нее костными отломками, кровотечение. При нарушении кровеносных сосудов кожа руки становится бледной, холодной.

Пострадавший жалуется на онемение конечности. При сильном кровотечении возможно развитие геморрагического шока — холодный пот, падение артериального давления, потеря сознания. Симптомы могут различаться в зависимости от места перелома.

Таблица №1. Проявления симптомов в зависимости от локализации перелома:

Серьезную опасность представляет повреждение нервных соединений, что приводит к дисфункции конечности.

Интересные факты

1. Первая помощь: иммобилизация мячом. Если отсутствует шина или другой жесткий предмет для иммобилизации, можно использовать надутый футбольный или волейбольный мяч. Нужно поместить его между рукой и телом, чтобы зафиксировать кость в правильном положении.
2. Опасность промедления. Открытый перелом лучевой кости – серьезная травма, требующая неотложной медицинской помощи. Если помощь не оказать в течение первых 6-8 часов, существует риск развития инфекции и других осложнений.
3. Длительное лечение. В зависимости от тяжести перелома, лечение может занять от нескольких недель до месяцев. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, а также длительная реабилитация для восстановления полной подвижности руки.

ПЕРЕЛОМ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ В ТИПИЧНОМ МЕСТЕ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Первая помощь пострадавшему

Открытый перелом является состоянием, при котором пострадавший нуждается в экстренной помощи. Сначала необходимо вызвать бригаду скорой помощи, а затем оценить состояние человека.

Поврежденную конечность иммобилизуют с помощью подручных средств и фиксируют бинтами или полосками ткани. При сильном кровотечении нужно остановить кровь. При артериальном кровотечении жгут накладывается выше раны, при венозном — ниже.

Каждые полтора часа жгут ослабляют на несколько минут. Рану обрабатывают любым антисептиком. Боль крайне беспокоит пострадавшего. Поэтому для снижения ее интенсивности можно дать любой безрецептурный обезболивающий препарат. К месту повреждения прикладывают холод.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно сопоставить отломки костей, это только усугубит ситуацию.

Требуется немедленная помощь

Опыт других людей

Открытый перелом лучевой кости – серьезное повреждение, требующее немедленной помощи. Люди, оказавшиеся в такой ситуации, отмечают важность быстрой реакции и правильных действий. Первая помощь должна быть оказана немедленно: остановить кровотечение, зафиксировать поврежденную конечность и вызвать скорую помощь. Дальнейшее лечение включает хирургическое вмешательство, реабилитацию и физиотерапию. Важно следовать рекомендациям врачей и не заниматься самолечением. Поддержка близких и профессиональная медицинская помощь играют ключевую роль в восстановлении после открытого перелома лучевой кости.

Первая помощь при переломах

Диагностика

Диагностика травмы основана на осмотре пострадавшего, оценке механизма повреждения и на инструментальном исследовании. Врач-травматолог сразу же определит характер травмы. При осмотре пациента специалист оценит интенсивность боли, состояние раны, наличие отломков и осколков кости, деформацию, отек, патологическую подвижность.

Также врачу необходимо установить наличие или отсутствие поражения нервов и артерий. После осмотра ставится предварительный диагноз и пациента отправляют на рентген предплечья.

Проводится рентгенограмма в двух проекциях (фото). На снимках можно увидеть точное место и линию слома, смещение отломков, смещение суставных поверхностей, вывих локтевой кости.

В некоторых случаях, для изучения состояния мягких тканей, кровеносных сосудов, нервов назначают МРТ или КТ.

Лечение

Лечение проводятся только в стационаре и в основном хирургическими методами. Обязательно назначается медикаментозная терапия.

Хирургическое лечение

Сначала проводится первичная хирургическая обработка:

• руку несколько раз промывают, бреют и обрабатывают антисептиками;
• удаляют костные осколки, инородные предметы и некротизированные ткани;
• обрабатывают крупные и средние отломки антисептиками, удаляют сильно загрязненные участки кости.

Если рана не загрязнена, сразу проводится открытая репозиция отломков, и затем восстанавливается целостность кожи. В ходе операции хирург отводит сосуды, сухожилия и нервы, устраняет смещение отломков и фиксирует их титановыми пластинами.

Затем делается шов и устанавливаются аппараты временной фиксации. Если рана сильно загрязнена, то после сопоставления отломков оставляют рану для заживления, периодически очищая ее растворами антисептика. Как проводится операция по открытой репозиции отломков, расскажет специалист в видео в этой статье.

Медикаментозная терапия

После оперативного вмешательства назначается лечение лекарственными препаратами. Лекарства значительно улучшают состояние пациента, сокращают период заживления раны и ношения гипса.

Главные цели лекарственной терапии:

• обезболивание;
• устранение риска развития инфекции;
• устранение отеков и воспалений;
• улучшение регенерации костных и мягких тканей;
• увеличение минеральной плотности костной ткани.

Назначают антибактериальные, обезболивающие, противовоспалительные, иммуномодулирующие средства, препараты кальция, витамины, различные БАДы. Принимать их нужно долгое время и после выписки из стационара.

В аптеках имеется обширный выбор данных лекарственных средств. Цена на них может быть разной, в зависимости от производителя.

Реабилитация

Перелом radius, тем более открытый требует длительной реабилитации. Восстановительные процедуры назначаются во время основного лечения, после устранения острых проявлений перелома. Длительное сохранение неподвижности в суставах и мышцах руки приводят к тому, что пациенту становится трудно совершать те движения, которые ему раньше были доступны.

Поэтому лечащий врач назначает пациенту:

• ЛФК;
• физиопроцедуры;
• массаж.

Таблица №2. Реабилитационные мероприятия после перелома:

Реабилитационные меры	Описание
ЛФК Инструкция проведения пассивных упражнений	Лечебная физкультура помогает быстрее восстановить руку после тяжелой травмы. Упражнения начинают проводить через несколько дней после операции. Сначала выполняются пассивные движения с минимальной нагрузкой. По мере срастания можно переходить к активным упражнениям и увеличивать нагрузку. Упражнения помогают сохранить и восстановить двигательные функции и избежать образования контрактур.
Физиотерапия Физиопроцедуры важны для улучшения микроциркуляции, уменьшения отеков и боли	Физиопроцедуры назначают для устранения неблагоприятных симптомов, нормализации состояния кости и окружающих тканей. Применяют такие процедуры, как магнитотерапия, импульсные токи, электрофорез кальция, ультрафиолетовое облучение.
Массаж Сеансы массажа должны проводиться регулярно	Массаж оказывает благоприятное влияние на кровоток, способствует восстановлению нервных волокон и уменьшает проявления боли. Сеансы массажа начинают проводить как можно раньше. Массируют не только поврежденную конечность, но и мышцы шеи, плеча и спины со стороны травмированной руки. Очень важно проводить массаж осторожно, чтобы не сдвинуть отломки кости.

Немаловажное значение имеет диета. В меню должна быть пища, включающая все необходимые минералы и витамины. Особое внимание нужно обратить на продукты, содержащие кальций. Они должны быть в ежедневном меню пациента. В рацион включают молоко, молочные и кисломолочные продукты, сыры, рыбу, мясо, свежие фрукты и овощи, орехи, бобовые, цельнозерновой хлеб.

Открытый перелом лучевой кости считается достаточно серьезной травмой. Но если первая помощь проведена грамотно и своевременно, а лечение было адекватным, через 2-3 месяца пациент может вернуться к обычному образу жизни.

Частые вопросы

Какой способ лечения является основным при переломе лучевой кости?

Оперативное лечение перелома лучевой кости в типичном месте (остеосинтез) Практически все переломы лучевой кости со смещением требуют оперативного лечения – сопоставления и фиксирования отломков кости – остеосинтеза.

Как оказать первую помощь при открытом переломе?

при открытом переломе — освободить рану от одежды (снять или разрезать ткань), остановить кровь, обработать рану и наложить стерильную повязку, доставить пострадавшего в больницу, если нет возможности вызвать скорую.

Что делать если сломал лучевую кость?

Необходимо зафиксировать ее в приподнятом положении и при возможности наложить импровизированную шину от предплечья до локтя. Повязка не должны быть тугой, она должна просто поддерживать запястье в одном положении. … Сделайте холодный компресс либо приложите к месту перелома лед.

Можно ли двигать пальцами при переломе лучевой кости?

Двигать пальцами обычно разрешается через несколько дней после наложения гипсовой лонгеты, или после того как исчезнут симптомы перелома лучевой кости. В случае перелома со смещением шейки лучевой кости необходимо также произвести вправление (репозицию) отломков кости.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на открытый перелом лучевой кости не пытайтесь попытаться выправить кость самостоятельно. Неправильные действия могут усугубить повреждение и привести к осложнениям. Вместо этого, оказывайте пострадавшему первую помощь и вызывайте скорую медицинскую помощь.

СОВЕТ №2

При оказании первой помощи пострадавшему с открытым переломом лучевой кости необходимо остановить кровотечение, прикрыть рану стерильным материалом, не надавливая на кость, и фиксировать конечность в удобном для пострадавшего положении до прибытия медицинских специалистов.

СОВЕТ №3

После оказания первой помощи и доставки пострадавшего в медицинское учреждение врачи проведут диагностику и назначат необходимое лечение. Важно следовать всем рекомендациям врачей, соблюдать режим и рекомендации по уходу за травмированной конечностью для быстрого выздоровления.