Операция с пластиной при переломе плеча со смещением: показания и осложнения

Операция с пластиной при переломе плечевой кости (humerus) помогает собрать воедино все образовавшиеся отломки.

Перелом любого сустава со смещением — это сложное патологическое состояние, которое не всегда можно исправить только лишь наложением гипса. Тут требуется оперативное вмешательство с применением дополнительных приспособлений: пластин.

Показания и противопоказания к проведению операции

Погружной остеосинтез, при котором и используются представленные пластины, обеспечивает прочную фиксацию отломков плечевой кости до полного их срастания. Ортопедический фрагмент в этом случае фиксируется на твердых тканях. Применяется процедура для лечения свежих или неправильно сросшихся переломов.

Пластина помогает стабильно зафиксировать кости, минимизировать повреждение мягких тканей обломками, а также вернуть полную подвижность конечности после прохождения периода реабилитации.

Оперативное вмешательство проводит квалифицированный специалист, обычно пациент находится под общим наркозом.

Перед проведением операции больному делают рентген поврежденного участка.

Операцию проводит только опытный врач под общим наркозом. Перед этим пациенту делается рентген и (или) МРТ поврежденного места.

Процедура имеет свои недостатки: ухудшение трофики тканей вследствие того, что в них проделывается большое количество отверстий (для крепления приспособления). Чтобы избежать существенных осложнений, пластины должны иметь специальную волнообразную или мостовидную форму.

Мнение врача:

При переломе плеча со смещением операция с установкой пластины является необходимой мерой восстановления функции конечности. Врачи отмечают, что основными показаниями к проведению данной операции являются значительное смещение костных отломков, невозможность достижения стабильной фиксации путем консервативного лечения, а также необходимость быстрого восстановления функции плечевого сустава. Осложнения после операции могут включать инфекцию, отторжение имплантата, нарушение заживления костей. Однако, при соблюдении рекомендаций врачей и реабилитации большинство пациентов успешно восстанавливаются и возвращаются к прежнему образу жизни.

👋 Перелом зажил – нужно ли удалять металлоконструкцию

Виды пластин и требования к ним

Для проведения процедуры пластина при переломе шейки плеча или самой кости выбирается хирургом. Чаще всего применяются элементы со съемными контракторами (Демьянова, Каплана-Антонова).

Требования к этим элементам достаточно высоки:

• большой запас механической прочности;
• высокое качество металлического сплава, из которого изготовлена пластина;
• присутствие дополнительных отверстий для подшивания сухожилий;
• надежная блокировка фиксирующих винтов в теле пластины.

Цена таких приспособлений достаточно высока. Качественный продукт может стоить и более 1000 долларов. Во время установки должна быть в точности соблюдена инструкция по применению такого изделия.

Особенности проведения операции

Видео в этой статье покажет саму технику операции, однако, общие принципы ее проведения необходимо знать всем пациентам.

Она состоит из нескольких этапов:

1. Больной укладывается на спину, ему делается общий масочный или внутривенный наркоз.
2. Разрезается кожа на поврежденном участке в области лучевого нерва, который обнажается. Доступ к кости может быть передний или задний. Мягкие и надкостные ткани в этом случае отслаиваются.
3. Сопоставление обломков. В результате этой процедуры фрагменты кости должны достичь определенной компрессии.
4. Укладка и фиксация пластины винтами. Она должна располагаться на указанной области равномерно.
5. Укладка мягких тканей на поверхности кости и пластины. При этом лучевой нерв возвращается обратно.
6. Иммобилизация плеча. Для этого применяется гипсовая повязка. Как долго придется носить ее, зависит от того, насколько быстро будут срастаться отломки.

Нужно помнить, что короткие пластины не способны выдерживать значительную рычаговую нагрузку. Гипсовая повязка необходима для того чтобы через несколько дней после операции пластина не стала подвижной, нестабильной.

Перелом плеча со смещением и без смещения: как лечить повязка, гипс или операция. Код МКБ S42. 2

Опыт других людей

Операция с пластиной при переломе плеча со смещением часто вызывает разные мнения среди людей. Некоторые считают, что это единственный способ вернуть функциональность плечу и избежать долгосрочных осложнений. Другие опасаются хирургического вмешательства из-за возможных осложнений, таких как инфекции, отторжение импланта или нарушение заживления кости. Однако врачи обычно рекомендуют операцию в случае серьезного смещения, чтобы восстановить анатомическую целостность и предотвратить последствия, такие как постоянная боль и нарушение движения. Важно проконсультироваться с специалистом, чтобы принять обоснованное решение и избежать возможных осложнений.

Нужно ли снимать пластину

После прохождения периода реабилитации, который сокращается в разы, хирург принимает решение об удалении пластины из плеча. Остается она на своем месте, если есть противопоказания к повторному хирургическому вмешательству, а также отсутствие костной мозоли. Однако пластина изготавливается из металлического сплава, и она является чужеродной для организма.

Несмотря на легкость, прочность и совместимость с человеческими тканями, иммунитет может при неблагоприятной ситуации атаковать их. Решение об удалении принимает доктор в каждом индивидуальном случае.

Но если пациент имеет солидный возраст или у него наблюдаются признаки остеопороза, то фрагмент остается на своем месте. Естественно, человеку придется периодически проходить обследование.

Пожилой возраст также является показанием для постоянного ношения пластины при переломе плеча.

При явлении остеопороза пластины, после операции на плече, обычно не снимают.

Чтобы не было осложнений, лечащий врач контролирует состояние фиксатора в теле пациента. Опасная травма старшего возраста — перелом шейки плеча

Возможные осложнения

Как в ходе оперативного вмешательства, так и после него существует риск возникновения осложнений:

• внутренний пролежень (он формируется вследствие сильного смещения обломков, а также несвоевременной медицинской помощи);
• попадание инфекции в рану (в этом случае развивается остеомиелит, а затем и сепсис);
• вторичное смещение плечевой кости из-за неправильной фиксации пластины или ее низкого качества;
• нарушение функциональности конечности.

Частые вопросы

Как долго приживается титановая пластина?

Реабилитация после установки титановой пластины при переломе челюсти занимает от 6 месяцев. Конкретные сроки восстановления зависят от того, сколько времени прошло с момента травмы до лечения, а также от возраста пациента, его состояния, тяжести повреждения, метода остеосинтеза.

Какие осложнения могут быть после остеосинтеза?

инфекционно-воспалительные процессы,поломку фиксатора,остеомиелит,тромбозы,жировую эмболию,посттравматический артрит,некроз краев раны при компрессии мягких тканей металлоконструкцией,формирование ложного сустава.20 сент. 2022 г.

Сколько лежать в больнице после удаления пластины?

Как правило, пациент выписывается из клиники на 3-4 сутки после удаления пластины.

Сколько длится операция по установке пластины в руке?

Операция чаще всего проводится под региональной или общей анестезией, длится от 30 минут до 1,5 часов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При наличии перелома плеча со смещением обязательно обратитесь к врачу для проведения диагностики и определения необходимости операции с пластиной.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача после операции с пластиной: соблюдайте режим нагрузки, выполняйте реабилитационные упражнения и принимайте прописанные препараты.

СОВЕТ №3

В случае возникновения каких-либо осложнений после операции, немедленно обратитесь к врачу для коррекции лечения и предотвращения серьезных последствий.