Микоплазмоз у женщин — причины, признаки, диагностика и лечение

Что такое микоплазмоз?

Микоплазмоз — это инфекционное заболевание урогенитального тракта, возбудителем которого являются Mycoplasma genitalium и Mycoplasma  hominis.

У женщин такая флора может вызывать:

• Вагинит (кольпит) — воспалительный процесс влагалища;
• Цервицит — воспаление шейки матки, которое может затрагивать как влагалищную часть шейки (экзоцервицит), так и цервикальный канал (эндоцервицит);
• Эндометрит — воспалительный процесс слизистой оболочки матки;
• Сальпингоофорит — воспаление придатков (маточных труб и яичников).

Мнение врача:

Микоплазмоз у женщин вызывается микроорганизмами, которые могут привести к различным воспалительным заболеваниям женских половых органов. Врачи отмечают, что основные причины заболевания – это неправильное лечение инфекций, ослабленный иммунитет, неправильный образ жизни. Симптомы микоплазмоза у женщин могут быть разнообразными, от незначительных выделений до болезненного мочеиспускания. Диагностика заболевания проводится с помощью лабораторных исследований. Лечение микоплазмоза у женщин включает прием антибиотиков, препаратов для укрепления иммунитета и рекомендации по поддержанию здорового образа жизни.

МИКОПЛАЗМОЗ. Mycoplasma genitalium. Симптомы, диагностика и лечение микоплазмоза. Александрова А.К.

Мнение врача

Микоплазмы являются условно-патогенной микрофлорой для женского организма. Это означает, что в определенном количестве они могут быть у женщин в физиологическом состоянии. То есть, в определенном титре они входят в состав нормальной микрофлоры влагалища. Такое состояние не требует никакого лечения. При воздействии определенных провоцирующих факторов количество микоплазм во влагалище у женщины может увеличиваться, выходя за пределы нормы. Тогда это состояние имеет название микоплазмоз. И, соответственно, требует терапии.

Интересные факты

1. Микоплазмоз у женщин часто протекает бессимптомно, что затрудняет его диагностику и лечение.
2. Микоплазмоз может передаваться половым путем, а также от матери к ребенку во время родов.
3. Микоплазмоз может вызывать различные осложнения, такие как воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие, преждевременные роды и выкидыши.

Микоплазмоз: симптомы и лечение у женщин и мужчин. Лечение микоплазмы хоминис и гениталиум

Способы инфицирования микоплазмозом

• Половой путь передачи инфекции — наиболее распространенный путь инфицирования. Сюда можно отнести незащищенные сексуальные контакты как генитального, так и орально-генитального характера.
• Контактно-бытовой путь передачи. При использовании общего постельного белья, полотенец, сидений унитазов.
• Вертикальный путь передачи. Это путь, который характеризуется передачей инфекции от матери к развивающемуся плоду, вызывая внутриутробное инфицирование.

Опыт других людей

Микоплазмоз у женщин вызывает беспокойство у многих. Он может протекать бессимптомно, но также проявляться в виде воспалительных процессов в половой системе. Диагностика микоплазмоза включает лабораторные исследования, а лечение обычно основывается на приеме антибиотиков. Важно обратиться к врачу при подозрении на эту инфекцию, чтобы получить профессиональную консультацию и назначить эффективное лечение.

“Коммерческие” диагнозы: хламидиоз, микоплазма и уреаплазма – Доктор Комаровский

Причины развития микоплазмоза

• Иммуносупрессия — снижение иммунитета по различным причинам (ВИЧ, острые респираторно-вирусные инфекции, прием глюкокортикостероидных препаратов).
• Наличие иных урогенитальных инфекций.
• Нарушение основ интимной гигиены.
• Гормональные нарушения.
• Переохлаждения.
• Перенесенные инфекционные процессы в тяжелой форме.
• Беременность.

Анализ на микоплазму

Широкое распространение заболевания и бессимптомное течение являются показанием для обследования и сдачи анализа на микоплазмоз у женщин детородного возраста, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями урогенитального тракта (воспаления придатков и матки, эрозия шейки матки), в том числе неясной причины.

Целенаправленно сдать анализы на микоплазму ПЦР методом следует беременным с отягощенным акушерским анамнезом и неблагоприятным течением предыдущей или данной беременности. К группе повышенного риска относятся также больные пиелонефритами, мочекаменной болезнью. Обязательному тестированию подлежат мужчины с простатитами, уретритами, бесплодием. Наличие в коллективе или семье больного данной инфекцией, обуславливает необходимость сдачи анализа на микоплазмоз детьми.

Надо учитывать и тот факт, что воспаления в урогенитальном тракте могут быть обусловлены не только микоплазмами хоминис и гениталиум, но иными микробами со схожими симптомами (уреаплазмой, хламидиями). Поэтому для диагностики следует сдать следующие анализы:

1. Посев микоплазмы с определением антибиотикочувствительности,
2. Определение антител — ИФА анализ крови на микоплазму,
3. ПЦР (ДНК) мазок выделений из влагалища,
4. Метод НАСБА (РНК) — ранняя диагностика.

Используемые в сочетании, эти анализы на микоплазму гоминис и гениталоиум позволяют поставить более точный диагноз, чем при использовании их по отдельности. От этого нередко зависит успешность последующей терапии.

Как провериться на микоплазму

Специальной подготовки к сдаче данных анализов не требуется. Забор материала мазка на ПЦР или посев микоплазм женщинам, детям и девушкам-девственницам в нашей клинике проводится в любой день цикла, кроме самой менструации.

В чем опасность микоплазмы и сложность ее лечения

Выделяемые микоплазмой ферменты повреждают клетки, причем наиболее чувствительными оказывается эпителий мочеполовых путей. В них микроб и паразитирует, вызывая вялотекущее хроническое воспаление, признаки которого часто остаются незамеченными. У многих женщин микоплазму обнаруживают при профилактических обследованиях. Сами они не предъявляют никаких жалоб, признаков воспаления у них нет или они минимальны.

Бессимптомное течение связано с тем, что из-за отсутствия клеточной стенки иммунная система не замечает микробов. Поэтому при попадании даже небольшого их числа на эпителий высока вероятность развития микоплазмоза. Еще отсутствие клеточной стенки (вместо нее тонкая мембрана) делает микроба устойчивым ко многим антибиотикам.

Микоплазма хоминис у женщин поражает мочевой пузырь, матку и придатки. Опасность заключается именно в латентном течении, которое приводит к образованию в организме хронических очагов воспаления, а в дальнейшем – бесплодию. В качестве отсроченных осложнений микоплазмоза также отмечаются:

• хроническая интоксикация организма;
• ранние выкидыши и другие патологии беременности;
• зарастание маточных труб спайками;
• обострение генитальных инфекций при малейшем ослаблении иммунитета.

К отдаленным последствиям также относится поражение суставов. Для микоплазмы хоминис это не характерно, но подобные осложнения все же встречаются.

У женщин редко обнаруживают заражение только штаммом микоплазмы хоминис. Обычно одновременно «цепляются» сразу несколько инфекций, передающихся половым путем (ИППП). В результате через 6-10 месяцев после заражения могут заболеть суставы. Микоплазма хоминис у беременных женщин вызывает повреждения плаценты, поскольку ее обсеменяют микробы.

Симптомы микоплазмоза у женщин

Инкубационный период микоплазмоза при инфицировании составляет от одной недели до нескольких месяцев. При диагнозе микоплазменная инфекция симптомы патологического процесса будут проявляться в зависимости от локализации воспалительного процесса (вагинит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит).

Симптомы микоплазмоза:

• Зуд и жжение в области наружных половых органов и влагалища;
• Гиперемия наружных половых органов;
• Появление увеличенных в объеме выделений с неприятным запахом;
• Диспареуния (болезненный половой акт);
• Повышение температуры тела;
• Боли внизу живота в зависимости от локализации патологического процесса. При возникновении эндометрита боли будут расположены преимущественно внизу живота по центру, при формировании сальпингоофорита – больше справа или слева в зависимости от области поражения.
• Нарушения овариально-менструального цикла;
• Бесплодие, невынашивание беременности.

Диагностика

Диагностика микоплазменной инфекции на сегодняшний момент не представляет никакой трудности.

Среди диагностических манипуляций можно выделить:

• Сбор жалоб, анамнеза врачом с последующим проведением гинекологического осмотра и забора выделений для исследований;
• Проведение микроскопического исследования выделений из влагалища, цервикального канала, мочеиспускательного канала;
• Исследование мазка с применением методики ПЦР (выявление ДНК и РНК вирусов и бактерий). Является доступным и информативным исследованием. Однако, исключительно ПЦР-диагностикой невозможно поставить диагноз микоплазмоза, так как, как говорилось ранее, микоплазма может быть составляющей нормальной микрофлоры женского организма. Необходимо проведение количественной ПЦР-диагностики. При выявлении количества микоплазм более 104 КОЕ/мл необходимо назначение этиотропной терапии.
• ИФА – иммуноферментный анализ, который применяется для идентификации антител в венозной крови;
• Бактериологическое исследование. Проведение культурального исследования необходимо для выявления чувствительности флоры к антибактериальным препаратам. Это необходимо для того, чтобы грамотно назначить этиотропную терапию.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача гинеколога. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Лечение микоплазменной инфекции

Лечение микоплазменной инфекции необходимо проводить при идентификации во влагалище Mycoplasma  genitalium, а также Mycoplasma  hominis в превышающих нормальные показатели титрах.

Как лечить микоплазмоз

• Системная антибактериальная терапия. В первую очередь должна быть назначена грамотная антибактериальная терапии с учетом чувствительности возбудителя. В большинстве случаев эффективно ведут борьбу с микоплазмозом препараты группы макролидов, цефалоспоринов, тетрациклинов, фторхинолонов и другие.
• Пробиотические препараты. Это средства, восстанавливающие флору кишечника после антибактериальной терапии.
• Местное лечение свечами, вагинальными таблетками, в состав которых входят вещества антибактериального ряда (метронидазол, клиндамицин).
• При необходимости могут также назначаться противогрибковые препараты.
• После назначения антибактериальных препаратов в виде вагинальных суппозиториев применяются свечи с лактобактериями, позволяющие восстановить вагинальную флору.
• Иммуномодуляторы, обладающие выраженным эффектом в пользу повышения защитных свойств организма.
• Поливитаминные комплексы, способствующие общему укреплению организма.

Как вылечить микоплазмоз кроме медикаментов?

Помимо медикаментозной терапии важным моментом является правильная диета. Из рациона исключаются продукты, тормозящие действие лекарственных препаратов:

• Маринованные овощи;
• Копчености (рыба, мясные продукты, сало);
• Острые соусы или приправы;
• Кисломолочные продукты;
• Фаст-фуд;
• Алкоголь.

Рекомендуется в рацион включить свежие овощи и фрукты, бобовые и зерновые культуры, масло оливковое. Обязательным моментом является сдача контрольных анализов после лечения. Что касается бактериологического посева выделений из влагалища, то данный анализ можно повторять уже через 2-3 недели. ПЦР-диагностика и иммуноферментный анализ рекомендуется сдать спустя месяц после окончания терапии. Если обнаружена микоплазма, чем лечить и нужно ли это делать половому партнеру?

При наличии микоплазмоза обследование и лечение должна получать не только женщина, но и половой партнер. Ему следует обратиться к урологу для проведения обследования и назначения терапии.

Откуда берется микоплазма хоминис

В вопросе, как можно заразиться микоплазмой хоминис, основное значение имеет один путь передачи – незащищенный половой акт. Источником микробов выступает больной человек или бактерионоситель. Еще один путь передачи – вертикальный, когда происходит заражение ребенка во время родов, т. е. при прохождении через родовые пути матери.

Микоплазмы не устойчивы к окружающей среде, поэтому бытовой путь передачи имеет очень низкий риск инфицирования. Но все-таки передачу микробов через обсемененные предметы домашнего обихода исключать не стоит.

Распространенные причины микоплазмы у женщин:

• незащищенный половой акт;
• беспорядочная половая жизнь;
• длительный прием антибиотиков;
• злоупотребление алкоголем;
• гормональные нарушения;
• различные манипуляции на половых органах;
• стрессовые ситуации;
• выраженный иммунодефицит.

Микоплазмоз у женщин при беременности часто вызван гормональным дисбалансом и снижением иммунитета. Еще в группу риска входят женщины, не следящие за интимной гигиеной и больные другими половыми инфекциями.

Возможные осложнения

• Эндометрит. При отсутствии грамотной и своевременной терапии инфекция может восходящим путем проникать в маточную полость и вызывать эндометрит (воспалительный процесс слизистой оболочки матки). Эндометрит в последующем может отразиться на фертильности женщины, вызывая бесплодие.
• Сальпингоофорит. Воспаление маточных труб и яичников. После перенесенного сальпингоофорита могут сформироваться спайки, по причине которых формируется непроходимость маточных труб, вызывая трубное бесплодие.
• Заболевания ревматического характера (болезнь Рейтера).
• При развития тубоовариального образования, заполненного гнойным содержимым, и нарушении его целостности может развиваться перитонит, который угрожает не только здоровью, но и жизни женщины.

Медикаментозное воздействие

Бактерии, вызывающие Микоплазмоз, способны вырабатывать иммунитет к антибиотикам и противовирусным средствам, поэтому ежегодно пересматриваются методы лечения этого заболевания. Лечить Микоплазмоз должен квалифицированный врач, который на основании результатов медицинского обследования назначает прием соответствующих препаратов.

Чаще всего используются антибиотики («Цифран», «Доксициклин» и пр.), могут использоваться противогрибковые средства типа «Флуконазола» или «Ливарола». Лечение Микоплазмоза может дополняться спазмолитиками и болеутоляющими средствами, если пациент жалуется на сильные боли («Ибупрофен», «Диклофенак» и пр.). Для восстановления микрофлоры применяется «Вагинорм» или «Вагилак». Также назначается прием витаминного комплекса для повышения иммунитета.

Профилактика микоплазмоза

Такое направление, как профилактика микоплазмоза, является предпочтительным в гинекологической практике, нежели лечение самого заболевания и его осложнений.

• Исключение незащищенных половых контактов. Только применение барьерных методов контрацепции (презерватив) может практически на 100% защитить от передачи половых инфекций.
• Поддержка иммунной системы, которую можно осуществить, исключив из рациона некачественные и нездоровые продукты, отказавшись от вредных привычек.
• Соблюдение правил интимной гигиены.
• Регулярное проведение плановых осмотров у гинеколога.

Роль микрофлоры влагалища в развитии заболевания

Для размножения микоплазм на слизистой оболочке органов полового тракта необходимо соблюдение определенных условий. Так, оптимальным РН для размножения микоплазменной инфекции является 6,5-8,2.

В норме же РН влагалища колеблется в пределах 3,8-4,3. За поддержание кислой среды отвечает молочная кислота, которая синтезируется из гликогена с помощью лактобактерий нормальной микрофлоры.

В норме более 90% микрофлоры влагалища составляют именно лактобациллы, на долю остальных бактерий (дифтероиды, стрептококки, стафилококки, гарднереллы, кишечные палочки) приходиться всего лишь 5-10%.

При различных неблагоприятных воздействиях внешней среды (антибиотикотерапия, гормонотерапия, облучение, развитие иммунодефицита, резкое снижение веса, дефицит питательных веществ и витаминов), а также в стрессовых ситуациях во влагалище возникают явления дисбиоза, увеличивается число условно-патогенных микроорганизмов.

Так например, такая условно-патогенная бактерия как G. Vaginalis в процессе метаболизма выделяет янтарную кислоту, которая служит в качестве энергетического источника другими условно-патогенными бактериями, что приводит к сдвигу РН влагалища с 3-4,4 до 6,5-8.

Это создает предрасполагающие условия для заселении мочеполового тракта любыми видами микоплазм. Уреа- и микоплазмы, в свою очередь, активно поглощают в процессе метаболизма кислород, что вызывает рост бактерий анаэробного характера. Этим объясняется частое сочетание микоплазмоза и уреаплазмоза с другими инфекциями мочеполового тракта и дисбиозом влагалища.

Показания к обследованию

Основными показаниями к обследованию на наличие микоплазм являются:

1. Бесплодие с исключением всех других возможных причин;
2. Хроническое воспаление органов урогенитального тракта со склонностью к частым рецидивам;
3. Воспаление половых путей у партнера;
4. Наличие в анамнезе замершей беременности, нарушений гемостаза, самопроизвольного аборта;
5. Осложнения течения беременности;
6. Обнаружение аутоиммунных антител к ХГЧ или фосфолипидам;
7. Изменения коагулограммы, синдром хронического ДВС.

Микоплазмоз и беременность

Существование микоплазмоза на момент зачатия, а также инфицирование во время беременности могут быть весьма опасными для развивающегося внутриутробно ребенка.

Микоплазмоз: признаки и осложнения во время вынашивания

• Самопроизвольный аборт.
• Замершая беременность.
• Признаки МПИ (маточно-плодовой инфекции): гиперплазия плаценты, расширение межворсинчатых пространств, многоводие, маловодие.
• Преждевременный разрыв плодных оболочек.
• Угроза преждевременных родов.
• Преждевременные роды.
• Проявления ВУИ (внутриутробной инфекции) у родившегося ребенка в виде врожденных пневмоний, энцефалитов, колитов и т.д.

Если во время беременности выставлен диагноз микоплазмоз, лечение должно быть начато незамедлительно для того, чтобы минимизировать риски осложнений для матери и ребенка.

У беременных женщин основное лечение заключается в назначении антибактериальных препаратов и вспомогательной терапии. Не стоит переживать о том, что такое антибактериальное лечение как-то навредит беременности. Это совершенно не так. Во время вынашивания ребенка акушеры-гинекологи назначают совершенно безопасные антибактериальные препараты. А вред и последствия инфекции для ребенка могут быть смертельно опасными.

Частые вопросы

Как проявляется микоплазма у женщины?

снижение либидо, нарушение мочеиспускания, боль и дискомфорт в малом тазу, эпизодическая неинтенсивная боль в малом тазу, распространяющаяся на область поясницы, паха, мошонки, дискомфорт, болевые ощущения или зуд в уретре, нарушение репродуктивной функции (бесплодие).

Откуда берется микоплазма у женщин?

Мочеполовой микоплазмоз, который у взрослых передается половым путем, но возможна передача от зараженной матери ребенку вертикально при беременности или в родах. Провокатор инфекции – Mycoplasma genitalium, наиболее патогенная форма микроба, активно проникающая в клетки.

Как лечится микоплазмоз у женщин?

Методы лечения микоплазмоза Золотым стандартом для лечения микоплазмоза, вызванной Mycoplasma pneumoniae является введение макролида, например эритромицина или азитромицина. Мочеполовые инфекции, вызванные Mycoplasma hominis, лечатся клиндамицином или доксициклином. Длительность терапии составляет 7-10 дней.

Какие выделения при Микоплазмозе у женщин?

Воспалительный процесс во влагалищном сегменте шейки матки (цервицит) при остром течении заболевания характеризуется слизисто-гнойными выделениями, при хроническом течении – выделения чаще слизистые, жидкие, периодически усиливающиеся на фоне развития сопутствующих и простудных заболеваний.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках микоплазмоза, таких как жжение и зуд во влагалище, болезненное мочеиспускание или необычные выделения.

СОВЕТ №2

При постановке диагноза микоплазмоза следуйте рекомендациям врача относительно лечения и пройдите полный курс антибиотиков, чтобы избежать рецидивов.

СОВЕТ №3

Избегайте непроверенных методов самолечения микоплазмоза, так как это может усугубить проблему и привести к осложнениям.