Лечение туберкулеза, симптомы туберкулеза, причины туберкулеза, диагностика туберкулеза

Причины туберкулеза

Заболевание туберкулез известно с древности и характеризуется поражением легких, а также других органов и систем, микобактериями (палочками Коха). Причины туберкулеза — инфекция и условия, при которых она получает возможность размножаться.

Многие считают, что инфицируются и болеют только те люди, состояние здоровья которых подорвано алкоголизмом и курением. Среди причин туберкулеза часто называют асоциальный, далекий от здорового, образ жизни, а также тесный контакт с пенитенциарной системой. Несколько десятков лет назад в этом была доля истины. Сегодня же туберкулезом заболевают вполне благополучные люди.

Уникальность туберкулеза состоит в том, что не всякое инфицирование равносильно развитию заболевания. Большинство микобактерий, попавших в организм, погибает, а оставшиеся продолжают существовать в неактивной форме, не выделяясь в окружающую среду. Если иммунитет и здоровье человека по каким-либо причинам ослабевают, бактерии могут вызвать развитие активного вида туберкулеза – так происходит всего в 4-5% случаев.

Риск заражения туберкулезом при контакте с больным напрямую зависит от формы его заболевания, частоты и характера общения, состояния собственного иммунитета. Наиболее низкая вероятность заразиться – при кратковременном контакте (например, в общественных местах).

Причиной туберкулеза, а точнее, провоцирующим фактором, может стать постоянное проживание в одной квартире с больным закрытой формой заболевания — это значительно увеличивает вероятность заражения. Таких проживающих называют «контактные по туберкулезу», они подлежат регулярному осмотру фтизиатром каждые полгода (дети – каждые три месяца) и проведению пробы Манту.

В тех случаях, когда контактные проживающие относятся к высокой группе риска по заболеванию, им назначается химиопрофилактика – прием противотуберкулезного препарата в низкой дозировке.

Больные с открытой формой туберкулеза должны изолироваться в стационары, где им назначается комплексное лечение. Через несколько месяцев такого лечения выделение бактерий прекращается, пациенту вновь разрешаются контакты с родственниками.

Мнение врача:

Лечение туберкулеза требует комплексного подхода и длительного курса антибиотиков. Важно начать лечение на ранних стадиях, чтобы предотвратить распространение инфекции. Симптомы туберкулеза могут включать постоянную усталость, потерю веса, кашель с кровью. Причины туберкулеза связаны с бактерией Mycobacterium tuberculosis, которая передается воздушно-капельным путем. Диагностика туберкулеза включает рентгенографию легких, тест Манту и микроскопическое исследование мокроты. Раннее обращение к врачу и соблюдение рекомендаций специалистов играют ключевую роль в успешном лечении этого заболевания.

Туберкулез – признаки, симптомы, обследование.

Профилактика

К сожалению, полностью защититься от туберкулезной инфекции нельзя, но можно предотвратить развитие болезни или постараться выявить ее на ранней стадии. Наши легкие не имеют нервных окончаний, поэтому «почувствовать» туберкулез невозможно. Зато плановая ежегодная диспансеризация и флюорография способны обнаружить болезнь до начала осложнений.

В настоящее время в России новорожденных прививают вакциной БЦЖ, ее делают из искусственно выращенной ослабленной туберкулезной палочки. Привитые дети либо получают иммунитет, либо не имеют возможности заболеть тяжелой формой туберкулеза.

Вера Зимина, специалист:

«Для стран со средним и высоким уровнем заболеваемости широкомасштабное применение вакцинации новорожденным действительно оправдано. Убедительно доказано в эпидемиологических исследованиях, что заболеваемость туберкулезом детей снижается и, самое главное, прививка предохраняет от развития очень злокачественных, прогрессирующих форм туберкулеза, которые сопряжены с высоким риском летального исхода. Если ребенок вдруг заболевает, этот туберкулез курабельный, он поддается лечению, и ничего плохого в дальнейшем не случится».

Интересные факты

1. Туберкулез является одной из самых распространенных инфекционных болезней в мире. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в 2020 году от туберкулеза умерло 1,5 миллиона человек.

2. Туберкулез вызывается бактерией Mycobacterium tuberculosis, которая поражает легкие. Бактерия может передаваться от человека к человеку воздушно-капельным путем.

3. Симптомы туберкулеза могут включать кашель, который длится более двух недель, боль в груди, слабость, усталость, потерю веса, ночную потливость и лихорадку.

Туберкулез – микобактерия, симпмтомы, патофизиология, диагностика, лечение

Открытая и закрытая формы туберкулеза

Узнать об инфицировании можно, в основном, по изменениям пробы Манту – она становится положительной. Однако анализы мокроты и флюорография органов грудной клетки, общеклинические анализы крови и мочи могут при этом оставаться нормальными. Если здоровье человека ухудшается, а иммунитет ослабевает, дремлющий возбудитель может привести к развитию активного туберкулеза.

Заболевший активным туберкулезом человек становится потенциально опасным для окружающих, потому что является источником выделения бактерий – такая форма заболевания называется открытой. Факт выделения бактерий в окружающую среду подтверждается при посеве мокроты. Если проба Манту положительная, а в мокроте не регистрируются бактерии, то говорят о закрытой форме заболевания.

Открытая форма при соответствующем лечении становится закрытой. Закрытая форма в отсутствие надлежащей терапии прогрессирует в открытую.

Больные с открытой формой туберкулеза опасны для окружающих тем, что являются источником заражения. Следует отметить, что разделение туберкулеза на открытую и закрытую формы достаточно условно, потому что иногда лабораторные методы диагностики не могут достоверно определить наличие бактерий в мокроте.

Кроме того, не каждая порция легочного секрета даже у больного с открытой формой заболевания содержит палочки Коха. Особенно это характерно для детей и пожилых людей: они прикладывают недостаточные усилия при откашливании, и потому не могут вывести мокроту с бактериями из глубины легких.

Опыт других людей

Люди, столкнувшиеся с туберкулезом, отмечают, что важно обращаться к врачу при первых симптомах: постоянная усталость, потеря веса, кашель с кровью. Причины заболевания могут быть связаны с ослабленным иммунитетом или контактом с больным. Диагностика туберкулеза включает рентгенографию и анализ мокроты. Эффективное лечение возможно при своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций.

Механизм развития заболевания

Различают 3 стадии туберкулеза:

1. Первичное инфицирование.
2. Латентное течение.
3. Активная форма.

В первую стадию палочка Коха попадает в организм, выделяет туберкулопротеиды, оказывающие повреждающее действие на ткани. В месте проникновения и размножения бактерии происходит специфическое воспаление, активируется клеточный и гуморальный иммунитет. В патологический процесс вовлекаются региональные лимфатические узлы. Так происходит первичное инфицирование и формирование первичного туберкулезного комплекса.

Если у человека сильный иммунный ответ, то заболевание переходит во вторую стадию – латентное течение. На данном этапе воспаление проходит, очаг повреждения рассасывается, кальцинируется. Но возбудитель может длительное время оставаться в организме и активироваться при неблагоприятных условиях. В таком случае заболевание переходит в третью стадию. При наличии факторов риска и ослабленного иммунитета первая стадия сразу переходит в третью.

Факторы риска:

• неудовлетворительные условия проживания;
• недостаточное и неполноценное питание;
• прямой контакт с больным МБТ+;
• тесный контакт с инфицированными людьми, например, в местах лишения свободы;
• наличие ВИЧ;
• употребление алкоголя, наркотиков, курение;
• состояния после пересадки органов;
• прохождение гемодиализа, иммуносупрессивной терапии;
• сопутствующие заболевания, ослабляющие иммунную систему (сахарный диабет).

По оценке ВОЗ, в 5-10% случаев активная форма туберкулеза развивается через пять лет после первичного инфицирования.

Как передаётся туберкулёз

Туберкулёз чаще всего передаётся воздушно-капельным путём: микобактерии рассеиваются вокруг больного туберкулёзом при кашле, чихании, смехе.

Другие пути передачи туберкулёзной инфекции:

• воздушно-пылевой: высохшие на поверхностях капли мокроты и слизи с пылью поднимаются в воздух, откуда и попадают в организм человека;
• алиментарный: заражение происходит при употреблении в пищу инфицированного молока или мяса больных животных;
• контактный: при совместном использовании предметов личной гигиены, посуды и др.;
• внутриутробный: от больной матери к ребёнку (встречается редко).

Открытая форма туберкулёза

Бактериовыделителем, то есть человеком, который выделяет микобактерии и может заразить окружающих, становится не каждый больной туберкулёзом. Выделение микобактерий происходит наиболее активно, когда у пациента с туберкулёзом начался распад лёгочной ткани. Большинству людей это состояние известно как открытая форма туберкулёза.

Факторы риска

Заразиться туберкулёзом может каждый. Но, если иммунная система человека работает как следует, ей обычно удаётся успешно противостоять инфекции. А вот при ослаблении иммунитета риск инфицирования возрастает.

К снижению иммунной защиты приводят:

• ВИЧ-инфекция или СПИД;
• сахарный диабет;
• тяжёлые заболевания почек;
• онкологические заболевания;
• антибиотикотерапия;
• препараты для предотвращения отторжения пересаженных органов, иммуносупрессия;
• недоедание, анорексия;
• злоупотребление алкоголем;
• употребление психоактивных веществ.

Группы риска по заражению туберкулёзом:

• медицинские работники;
• сотрудники приютов для бездомных, домов престарелых;
• заключённые и сотрудники исправительных учреждений.

У людей, которые входят в эти группы, вероятность контакта с инфицированным туберкулёзом значительно выше.

Стадии туберкулеза легких

В зависимости от распространения возбудителя в организме, выделяют три стадии легочного туберкулеза:

• первичное инфицирование – состояние здоровья человека не меняется, воспаление развивается местно и может завершиться практически полным уничтожением микобактерий за счет сильного иммунитета;
• скрытое развитие болезни начинается при наличии в организме возбудителя и ослаблении иммунной защиты. Бактерии начинают активно размножаться, формируя очаги, но больной остается не заразным, так как не выделяет бактерии. Этой стадии болезни соответствует закрытая форма туберкулеза, которая имеет не специфические симптомы;
• рецидивирующий туберкулез — в легких образуются полости, распад которых приводит к выделению бактерий в окружающую среду.

Инкубационный период туберкулеза

Микобактерии сохраняются в теле человека неопределённо долго, часто пожизненно. При этом активные патологические изменения не развиваются, клиника отсутствует. Заболевание начинает прогрессировать под воздействием определённых факторов, основным из которых считается ослабление иммунной защиты, в том числе вирусной этиологии. К этому может привести инфицирование ВИЧ, недостаточность питания, дисбаланс режима сна и отдыха, длительное психологическое напряжение. С момента активизации палочки Коха до появления начальных симптомов может пройти от 3 месяцев до 2–3 лет. Респираторные типы проявляются быстрее, чем внелёгочные.

Общие сведения

Туберкулез легких – заболевание инфекционной этиологии, протекающее с образованием в легких специфических воспалительных очагов и общеинтоксикационным синдромом. Заболеваемость туберкулезом легких имеет древнейшую историю: туберкулезная инфекция была известна еще представителям ранних цивилизаций. Прежнее название заболевания «рhtisis» в переводе с греческого обозначает «чахотка, истощение», а учение о туберкулезе получило название «фтизиатрии».

На сегодняшний день туберкулез легких представляет не только медико-биологическую, но и серьезную социально-экономическую проблему. По данным ВОЗ, туберкулезом инфицирован каждый третий житель планеты, смертность от инфекции превышает 3 млн. человек в год. Легочный туберкулез является самой частой формой туберкулезной инфекции. Удельный вес туберкулеза других локализаций (суставов, костей и позвоночника, гениталий, кишечника, серозных оболочек, ЦНС, глаз, кожи) в структуре заболеваемости значительно ниже.

Туберкулез легких

Заболеть туберкулезом не просто

Чаще всего инфекция передается от больного легочным туберкулезом, который не получает достаточного лечения. По данным ВОЗ, треть населения мира инфицирована бактериями туберкулеза, но пока еще не заболела им и не может передавать болезнь. Так, бактерия, подавляемая иммунитетом, может прожить в организме много лет. Вероятность заболеть у таких людей от 5 до 15% (в зависимости от иммунитета), но сильный стресс, недостаточное потребление витаминов и полезных веществ, плохой сон, курение, диабет или заболевания иммунитета могут спровоцировать болезнь.

Патогенез

При снижении местных и общих факторов защиты микобактерии беспрепятственно проникают в бронхиолы, а затем в альвеолы, вызывая специфическое воспаление в виде отдельных или множественных туберкулезных бугорков или очагов творожистого некроза. В этот период появляется положительная реакция на туберкулин — вираж туберкулиновой пробы. Клинические проявления туберкулеза легких на этой стадии часто остаются нераспознанными. Небольшие очажки могут самостоятельно рассасываться, рубцеваться или обызвествляться, однако МБТ в них длительно сохраняются.

«Пробуждение» инфекции в старых туберкулезных очагах происходит при столкновении с экзогенной суперинфекцией либо под влиянием неблагоприятных эндо- и экзогенных факторов. Вторичный туберкулез легких может протекать в экссудативной или продуктивной форме. В первом случае вокруг первоначального очага развивается перифокальное воспаление; в дальнейшем инфильтраты могут подвергаться распаду, расплавлению с отторжением казеозных масс и формированию каверн. При продуктивных формах туберкулезного процесса в легких разрастается соединительная ткань, что приводит к легочному фиброзу, деформации бронхов, формированию бронхоэктазов.

Симптомы туберкулеза

В начальной стадии закрытый туберкулез протекает бессимптомно, и может случайно выявиться при скрининговом обследовании (пробе Манту, флюорографии органов грудной клетки). При скрытом развитии заболевания больного не беспокоят никакие особенные симптомы, а имеющиеся недомогания он легко списывает на другие причины:

• вялость, апатия, сонливость и головокружения,
• небольшое стойкое повышение температуры,
• уменьшение аппетита,
• бледность кожи, сопровождающаяся ярким румянцем на щеках.

Все описанные признаки являются симптомами туберкулеза при общей интоксикации, вызванной увеличением количества и активности туберкулезной палочки в организме.

По мере развития заболевания, появляются более выраженные симптомы:

• обильное ночное выделение пота, которое порой вынуждает больного вставать для смены постельного белья и одежды;
• длительная невысокая (субфебрильная) устойчивая температура тела на уровне 37,1-37,5°С;
• боли в груди и навязчивый кашель, который не поддается лечению обычными средствами.

На позднем этапе проявления заболевания заставляют больного обратиться к врачу:

• навязчивый кашель, который не проходит от обычных противокашлевых препаратов и усиливается в положении лежа. Кашель обычно влажный, сопровождается выделением мокроты, иногда с гноем и кровью;
• одышка и ощущение нехватки воздуха;
• хрипы в грудной клетке;
• боли при вдохе и выдохе (признак, указывающий на вовлечение плевры в воспалительный процесс);
• проливной ночной пот, ощущение лихорадки при достаточно невысокой субфебрильной температуре тела (до 37,5-37,7°С);
• потеря в весе 10 кг и более.

Лечение болезни на этом этапе протекает значительно сложнее, чем при начальной стадии.

У взрослых заболевание имеет некоторые отличия от детского течения заболевания. Первичные симптомы туберкулеза во взрослом возрасте обычно выражены неярко, и принимаются за проявления других недомоганий. А вот само заболевание в активной форме у детей протекает гораздо тяжелее, что связано с особенностями несформированного детского иммунитета. Лечение болезни у взрослых и детей осуществляется одинаковыми «тяжелыми» препаратами, но часто ребёнок после этого восстанавливается быстрее, чем взрослый.

Роль иммунитета при туберкулезе

Очевидно, что причиной заболевания являются микобактерии туберкулеза. Однако, патогенез заболевания настолько сложен, что невозможно сразу однозначно ответить на вопрос первопричины этого сложного инфекционного процесса.

У взрослых в 90% случаев причиной заболевания становиться эндогенная реинфекция (из старых очагов первичного туберкулеза) и в 10% случаев причиной является получение большой массы возбудителей от больного человек или животного.

Туберкулезу противостоит естественная резистентность организма (устойчивость к инфекционным агентам). Резистентность организма – это целый ряд иммунологических неспецифических реакций распознавания и подавления размножения паразитов, микробов, вирусов, клеток и др.

Иммунитет стимулируется путем введения вакцины. Противотуберкулезная вакцина в РФ применяется детям при рождении и в 7 лет. Вероятность заболевания не привитого ребенка или привитого некачественно возрастает многократно.

Способствует снижению иммунитета такие факторы, как недоедание (белковое голодание), сопутствующие заболевания (хр. алкоголизм, сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта), психические травмы, длительное лечение глюкокортикоидами, преклонный возраст и т. д.

Профилактические меры

На 3-5 день после рождения ребенку делают прививку. Она включает около 500 тысяч бацилл коровьего типа, чьи свойства, однако, снижены по сравнению с настоящими возбудителями. Вакцина делается в верхнюю часть левого плеча. На этом месте обычно образуется рубец, размером до 8 мм. Повторная вакцинация производится в возрасте семи лет.

Прививку не делают в случае:

• травм, полученных после родов;
• повреждений кожи;
• аллергии (возникает опасность спазма дыхательных путей);
• повышенной температуры тела как итога других заболеваний.

Туберкулез – одно из самых опасных заболеваний человеческого организма, уступающее только ВИЧ. Невнимательность и равнодушное отношение к своему здоровью может привести не только к летальному исходу, но и к инфицированию родных и близких. Поэтому только своевременное начало лечения у специалиста, а не попытки самостоятельно поставить диагноз смогут вовремя оказать помощь организму в борьбе с недугом.

Возбудитель туберкулеза и его особенности

Микроб mycobacteria tuberculosis имеет характерную форму жгутика и чрезвычайно малый размер. Он лишь на несколько микрон превышает в длину и толщину большинство вирусов, не дотягивая до масштабов типичной бактерии. Некоторые способности, в том числе — длительно сохранять патогенность в почве, уличной пыли и образовывать колонии роднит микобактерию с грибками. Еще одно уникальное свойство патогена — он способен остаться в тканях, дробясь на мельчайшие частицы.

Mycobacteria tuberculosis устойчива практически ко всем средствам дезинфекции, годами может сохраняться в укромных уголках. Погибает в течение нескольких минут при кипячении. Мутирует возбудитель болезни даже находясь в организме своего носителя. Со временем образует новые формы, резистентные к большинству антибиотиков. Это создает большие проблемы в лечении.

Органов движения у микоплазмы нет, но она легко цепляется к любым поверхностям. Может месяцами сохраняться на окружающих предметах, мебели, на полу, на тротуарах.

Диагностика туберкулеза

• Методы скринингового обследования.

Диагностика туберкулеза проводится в скрининговой форме всему населению: детям – проба Манту, Диаскин-тест, а взрослым – флюорография органов грудной клетки. Это позволяет выявить заболевание еще до появления симптомов, а также предотвратить его распространение. Проба Манту и флюорография – массовые методы диагностики: их положительный результат является не окончательным диагнозом, а лишь демонстрирует направление дальнейшего обследования.

Диаскин-тест – наиболее достоверный способ скринингового исследования. Также используются серологические анализы крови, посев мокроты. Очень ценны рентгенологические способы обследования – рентген органов грудной клетки и компьютерная томография, которая дает информацию о состоянии легких по срезам с шагом 0,5-2 мм. Совокупность данных скрининговых, лабораторных исследований и рентгена, осмотра и опроса больного позволяет судить о наличии или отсутствии заболевания.

• Лабораторные методы.

Помимо Манту, Диаскин-теста и флюорографии, существуют лабораторные методы диагностики туберкулеза: анализ мокроты на наличие кислотоустойчивых микобактерий (КУМ), посев мокроты (мочи, менструальной крови), серологические исследования крови.

Основной анализ на туберкулез – исследование специально окрашенных препаратов из мокроты больного под микроскопом для выявления кислотоустойчивых микобактерий (КУМ) – возбудителей туберкулеза. Чтобы точно установить диагноз, требуется троекратное обнаружение бактерий.

Основной способ получить мокроту, помимо обычного откашливания и сбора в емкость – бронхоскопия, при которой через специальный инструмент осматривается внутренняя поверхность трахеи и бронхов, и берется образец секрета легких.

Бактериологический анализ (посев) мокроты предполагает помещение ее в питательную среду для наблюдения за ростом колоний бактерий-возбудителей туберкулеза.

Кровь на туберкулез может обследоваться серологическими методами, которые позволяют оценить наличие антигенов и иммунного ответа организма на возбудитель (иммуноглобулинов различного класса). Серологические исследования применяются в качестве вспомогательных, так как не являются на 100% достоверными. Еще один вспомогательный метод диагностики туберкулеза – выявление ДНК микобактерий методом ПЦР (полимеразная цепная реакция).

• Рентгенологические методы

К рентгенологическим способам диагностики относят мультиспиральную компьютерную томографию, рентген органов грудной клетки. Наиболее информативна томография, дающая изображение срезов легкого с шагом в несколько миллиметров.

Недостатком рентгенологических методов исследования является то, что они рассматривают ограниченную область – грудную клетку, а туберкулез может затрагивать кишечник, мочеполовые органы, кости. В этом случае для диагностики нужно провести томографию больших участков тела и подвергнуть пациента большой лучевой нагрузке, что негативно отражается на здоровье человека, либо иметь предварительные данные о локализации очагов – их можно получить при помощи осмотра и лабораторных исследований. Также, если имеется подозрение на туберкулез внегрудной локализации, делаются прицельные снимки нужных областей.

Сколько туберкулезная палочка живет и чего боится?

Микобактерии – это «бронированные» микроорганизмы, которые наделены прочной и сильной оболочкой. Именно она защищает их от негативного воздействия внешней, внутренней и окружающей среды.

В каждом конкретном случае туберкулезная палочка живет разное количество времени:

• Сколько живет бактерия в полости легких? В организме человека палочка способна существовать десятки лет. При этом, не считая, что инкубационный период возбудителя длится около 30 дней. Если палочка Коха в полости легких будет в неактивном состоянии, она способна существовать всю жизнь больного, однако при легком понижении иммунитета бактерия сразу начинает «действовать», поэтому при своевременном лечении от нее можно быстро избавиться. Но если человек в короткий срок снова заразится туберкулезом, возбудитель уже будет готов к негативному воздействию препаратов, поэтому врачу нужно будет назначать лечение иными лекарствами, которые позволят уничтожить палочку.
• В окружающей среде, а именно в воздухе, возбудитель способен существовать на протяжении 30 суток. А если бактерии постоянно выбрасываются в воздух при чихании, кашле или разговоре больного, палочка туберкулеза живет еще дольше.

• На одежде и бытовых предметах бактерия жизнеспособна несколько недель (2-6).
• В воде возбудитель живет не менее 5 месяцев.
• В кипящей воде палочка Коха погибает лишь спустя полчаса.
• В помещении, где жил больной человек, возбудитель остается активным на протяжении нескольких месяцев, живя на одежде, мебели, тканях и личных предметах.
• В организме животных возбудитель гибнет только после 1-2 лет, что обуславливается отсутствием лечения.

Чего боится бактерия и чем ее можно уничтожить? На сегодняшний день известно немного методов, которые позволят быстро и эффективно уничтожить возбудителя туберкулеза.

К ним относится:

1. Некоторые группы лекарственных препаратов, которые негативно влияют на клеточный слой бактерии. Назначать их вправе только врач, так как многие лекарства могут также не лучшим образом сказаться на организме человека при неправильном приеме.
2. Находясь под прямыми солнечными лучами, туберкулезная палочка гибнет уже через 1,5-2 часа.

Чтобы быстро избавиться от туберкулеза легких, важно знать все о его возбудителе – тогда удастся быстро побороть заболевание, и вернуть организму здоровье

Бактерии палочки под микроскопом

Лечение туберкулеза

Лечение туберкулеза легких – сложная задача, связанная с феноменом устойчивости бактерий к лекарственным препаратам. Терапия отличается продолжительностью, а состояние здоровья получающих ее пациентов, ввиду токсичности препаратов, оставляет желать лучшего.

Туберкулез лечится по-разному, в зависимости от формы и стадии заболевания.

• Лечение туберкулеза в закрытой форме.

Лечение заболевания в закрытой форме обычно проводится препаратами Изониазид и Рифампицин. Курс терапии имеет продолжительность от 3 до 9 месяцев. Контроль лечения проводят по окончании курса с помощью рентгенографии легких и Диаскин-теста.

Больные закрытой формой болезни часто отказываются от проведения курса лечения туберкулеза, потому что состояние здоровья поначалу не внушает им опасений: тревожные симптомы отсутствуют, пациент чувствует себя хорошо. Однако, как мы уже говорили, закрытый туберкулез без надлежащей терапии быстро превращается в открытую форму, лечение которой более тяжелое.

• Лечение туберкулеза в открытой форме.

Основной метод лечения открытой формы – химиотерапия, которую проводят по четырех- и пятикомпонентной схеме. Схема включает в себя различные препараты с противотуберкулезной активностью.

Многокомпонентность лечения обусловлена тем, что возбудитель туберкулеза – палочка Коха – обладает феноменальной устойчивостью к препаратам. Начало лечения заболевания после изобретения стрептомицина характеризовалось двухкомпонентной схемой, но затем количество препаратов вынужденно увеличивалось в связи с формированием резистентности штаммов бактерий к используемым лекарствам.

Сегодня все чаще используется пятикомпонентная схема лечения туберкулеза – ко всем препаратам из четырехкомпонентной схемы прибавляется фторхинолон. Недостатки этого способа терапии – большое количество побочных эффектов от лекарственных препаратов, высокая стоимость лечения.

Когда 4-5-тикомпонентная схема не дает эффекта, применяются лекарства из резервной группы – например, капреомицин. Такие препараты обладают повышенной токсичностью и должны использоваться в крайнем случае.

Помимо лекарственных средств, туберкулез лечат и хирургически: удаляют пораженную часть легкого и лимфоузлы, дренируют и удаляют каверны, санируют плевральную полость.

• Санаторно-курортное лечение.

Важное значение имеет санаторно-курортное лечение туберкулеза, цель которого – насыщение кислородом легких больного. Микобактерии часто поражают именно плохо оксигенируемые части легких – верхние доли. Горный воздух курортов способствует усилению насыщения кислородом органов дыхания, тормозит рост и размножение бактерий. Такого же эффекта можно добиться в специальной камере гипербарической оксигенации.

Помимо основной схемы, лечение болезни заключается в организации полноценного питания, коррекции массы тела, борьбе с последствиями химиотерапии (анемия, лейкопения).

• Химиопрофилактика.

Терапия туберкулеза заключается не только в лечении имеющегося заболевания, но и в предупреждении развития болезни – например, при длительном контакте с больным. Такое лечение называется химиопрофилактикой: человеку из группы риска назначаются противотуберкулезные препараты в малой дозировке.

Некоторые врачи считают, что химиопрофилактика вредна тем, что усиливает устойчивость бактерий к лекарствам: маленькая дозировка не уничтожает возбудителей болезни, но способствует формированию резистентности.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для туберкулеза?

Первые симптомы туберкулёза Появляется повышенная усталость, слабость, резкое снижение веса без видимых на то причин, температура 37-38 °С, не спадающая продолжительное время, ночная потливость. У детей заболевание прогрессирует быстрее, чем у взрослых. Легочную форму туберкулеза сопровождает кашель.

Как диагностировать туберкулез?

Как выявляется туберкулез? К методам раннего выявления туберкулеза у взрослого населения относится флюорография и проба Манту, у детей проба Манту или Диаскин-тест.

Что это такое туберкулез?

Туберкулез — это инфекционное заболевание, которое чаще всего поражает легкие и вызывается определенным видом бактерий. Он распространяется по воздуху при кашле, чихании или отхаркивании инфицированных людей. Туберкулез предотвратим и излечим.

Как лечиться от туберкулеза?

При лечении активной формы туберкулеза назначается комбинация антибактериальных препаратов на период от 6 до 12 месяцев. Наиболее распространена следующая схема: изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрение на туберкулез или вы обнаружили у себя симптомы заболевания, обратитесь к врачу для прохождения комплексного обследования и получения квалифицированной медицинской помощи.

СОВЕТ №2

При соблюдении режима лечения туберкулеза очень важно принимать препараты строго по назначению врача и не прерывать курс лечения даже в случае улучшения самочувствия.

СОВЕТ №3

Для профилактики туберкулеза рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, избегать контакта с больными туберкулезом и проходить регулярные медицинские осмотры.