Использование коффердама — гарантия качества работы стоматолога

Современная стоматология на сегодняшний день серьезно оснащена такими средствами, аппаратами и инструментами, которые основательно могут облегчить любые врачебные манипуляции в ротовой полости. Наравне с понятиями «металлокерамика», «брекет-системы» или «виниры» появилось еще одно непривычное слово – «коффердам». О том, что это такое и зачем используется коффердам в стоматологии, мы разберемся ниже.

Понятие о коффердаме

Под термином «коффердам» (латексная завеса) подразумевают салфетку из латекса, позволяющую изолировать нужный зуб для лечебных манипуляций во рту. Для этого ротовая полость пациента покрывается эластичным полотном, через отверстие в котором «продевается» нужный зуб. Латексное полотно закрепляется на зубе с помощью кламмера (специальной клипсы из металла), резиновых колец или кольев. Иногда данное изобретение также называют терминами «раббердам» или «оптидам».

Коффердам был придуман стоматологом из Нью-Йорка Сэнфордом Кристи Бэрним в далеком 1864 году. Уже через три года изобретение было подхвачено стоматологами Америки, Франции и Германии.

Обычно коффердамом называют кусок из латекса (современной разновидностью резины). Латексный лоскут имеет размеры 15 на 15 см и изготавливается из южного сочного растения гевеи бразильской. Такая латексная салфетка может иметь 5 разных размеров толщины, обладает приятным запахом и разной цветовой гаммой (бежевый, зеленый или синий цвета).

Преимущества

С появлением латексных материалов работа стоматологов стала намного более эффективной и качественной. Благодаря завесе из латекса врач отлично видит зуб и имеет к нему удобный доступ.

При этом зуб отлично защищен от слюны или крови, которые при попадании на зубное рабочее поле могут привести к инфицированию и спровоцировать повторный воспалительный процесс. Кроме того, попадание любой жидкости ухудшает качество приклеивания пломбы и ускоряет ее разрушение. Далеко не все пациенты могут долго просидеть у стоматолога с открытым ртом, да и само дыхание создает конденсацию воздуха и образование ненужной влаги на зубах. Использование же латексной салфетки «укутывает» зуб и изолирует его от попадания любого секрета из полости рта.

Помимо возможности сохранения рабочего поля в сухости, применение коффердама дает преимущества:

• защищает мягкие ткани рта (губы, щеки, язык);
• позволяет контролировать кровотечение из десен или мягких тканей;
• защищает зубы от попадания инфекции аэрозольным путем из больных зубов;
• экономия времени за счет избавления от частых полосканий и сплевываний пациентов во время лечения;
• минимизация аллергических реакций во время лечения;
• сокращение времени лечения и уменьшение дискомфорта пациента из-за долгого держания рта открытым;
• отсутствие необходимости тампонирования полости рта и устранение рвотных позывов из-за этого;
• поддерживание оптимального климата и влажности полости рта;
• сохранение нормального глотания во время лечения;
• безопасность при лечении пациентов с крупными щеками или языком;
• защита дыхательных путей от случайного попадания мелкого инструментария, зубных осколков или остатков пломб;
• защита рта от попадания раздражающих химических веществ, реактивов и растворов.

В современных европейских стоматологических клиниках любой вид лечения зубных каналов (эндодонтическое лечение) запрещен без применения коффердама.

Когда используют коффердам

Когда же стоит использовать латексные салфетки? Обычно такими ситуациями являются:

1. Установка пломб или художественная реставрация зубов из материалов со светоотверждением. При этом работа с одним зубом включает использование специальной лампы и послойное наложение полимерных материалов. Этот процесс занимает 30-40 минут, и отсутствие влаги является важнейшим условием для успешного лечения. Кроме того, удлинение времени облучения провоцирует гингивиты. А латексные салфетки помогают минимизировать возможные осложнения.
2. Санация зубных каналов. При этом особенно важно за все время работы сохранить рабочее поле сухим и не допустить попадания в зубной канал никакого секрета из организма (кровь, слюна). В ином случае произойдет инфицирование канала, что серьезно снизит качество лечения и долговечность результата. При значительном инфицировании канала часто возможно его разрушение и образование кист. Случайное закрытие рта пациентом и незапланированное попадание слюны может уничтожить плоды всех трудов стоматолога и денежных вложений пациента. Также при манипуляциях в зубных каналах важной функцией коффердама является защита ротовой полости от контакта с сильными антисептиками.
3. При зубном отбеливании. Коффердам защищает губы больного от высокой температуры лампы, используемой при отбеливании.

Недостатки при использовании

Как у любого изобретения, у коффердама имеются и некоторые недостатки. К самым основным из них относятся:

• повышенные требования при диагностике с использованием рентгена;
• аллергические реакции на латексные материалы;
• смещение осевых ориентиров при обработке полости зуба на входе;
• возможность травматизма межзубных сосочков.

При изоляции зубов под мостовидными протезами или брекетами, латекс не используется. Его в таком случае просто нереально наложить. Обходятся без латексной перегородки и при незначительных стоматологических манипуляциях (поддесневой вид кариеса, небольшие реставрации зубов и т.д.) Также не при всех анатомических особенностях пациентов можно использовать коффердам.

В любых ситуациях решение об использовании латексных салфеток принимает сам врач.

Виды и свойства

В зависимости от толщины, все коффердамы делятся на 3 вида:

• тонкие;
• средние;
• толстые.

Тип коффердама выбирает сам стоматолог, исходя из своего опыта и комфорта при использовании. Чаще всего используют латексные салфетки средней толщины, являющиеся универсальными. Толстый тип салфеток обычно используют при сложных стоматологических патологиях.

Не рекомендуется применение тонкого вида коффердама при эндодонтических вмешательствах (манипуляциях в полости зубных каналов).

Также коффердамы могут быть как латексными, так и безлатексными, а также текстурированными и не текстурированными.

Основными свойствами коффердама являются

• прочность при разрыве;
• эластичность;
• водонепроницаемость и легкость в уходе.

Жидкий коффердам является «ноу-хау» современной стоматологической индустрии. Чаще всего это средство используют для защиты слизистой рта и десен от агрессивного вещества – перекиси водорода. Именно это высокоактивное соединение используется при процедурах зубного отбеливания.

Жидкий коффердам Омега Дент знающие стоматологи считают очень удобным. Он выпускается в виде геля. Этому виду коффердама характерны отличные защитные средства, идеальная фиксация на эмали или десне и быстрое наложение. Именно такой вид защиты используют при зубном отбеливании профессионального уровня.

Процесс наложения

Использование коффердама имеет много особенностей. В настоящее время практикующие врачи проходят обучение различным методикам наложения латексных прокладок, в зависимости от сложности вида вмешательств.

Основными принципами наложения коффердама являются:

1. Определение цвета зубов.
2. Использование анестезии и выявление участков окклюзионной нагрузки для нуждающихся в лечении зубов.
3. Подбор правильного клампа-фиксатора (важным условием является его плотная фиксация и охват зубной шейки с исключением его балансирования).
4. Изоляция соседних зубов при лечении одного из зубов.
5. Закрепление дуги клампа вначале производится на наиболее дальний из зубов (дистальный), подлежащих изоляции.
6. Привязывание флосса (нити) к клампу для предупреждения его заглатывания.
7. Фиксация завеса на рамке перед введением коффердама в ротовую полость.
8. Подгиб краев латексной салфетки вокруг зубных шеек с использованием гладилки и воздушного пистолета (в направлении к десневой борозде).

Для правильного расположения врача во время использования коффердама учитывается расположение зубов:

• при манипуляциях на фронтальных зубах стоматолог располагается в позиции по отношению к пациенту «12 часов»;
• при работе на премолярах сверху и молярах справа врач располагается в позиции «10 часов»;
• при изоляции нижних зубов используется положение стоматолога «8 часов».

Противопоказания

Бывают случаи, когда использовать коффердам не стоит. Однако большинство противопоказаний для применения латексных салфеток являются относительными и носят временный характер. К таким случаям относятся:

• аллергическая реакция на материалы из латекса (уже появились безлатексные изоляционные салфетки);
• эпилепсия;
• невротические реакции с непереносимостью данного материала;
• болезнь Альцгеймера;
• возможность транзиторной бактериемии (переноса инфекции через кровь);
• астма;
• инфекции верхних дыхательных путей;
• заболевания десен (с кровоточивостью и болезненностью);
• любые нарушения носового дыхания (ринит, гайморит, аденоиды, сенная лихорадка и т.д.)

Используемые источники:

• Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.)
• Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.)
• Статья на Википедии
• Орехова Л.Ю., Кучумова Е.Д., Стюф Я.В. Кровоснабжение пульпы зуба. Методы исследования состояния пульпы зуба. Часть I (2006).

Частые вопросы

Какие преимущества предоставляет использование коффердама стоматологом?

Использование коффердама позволяет изолировать зуб от слины и других тканей, обеспечивая более высокую степень сухости, что способствует более точной и качественной работе стоматолога. Кроме того, это средство помогает предотвратить загрязнение зуба и минимизировать риск возникновения инфекций.

Как коффердам обеспечивает гарантию качества работы стоматолога?

Использование коффердама позволяет стоматологу работать в более комфортных условиях, что повышает точность и эффективность его работы. Благодаря изоляции зуба от внешних воздействий, стоматолог имеет возможность проводить процедуры более аккуратно и безопасно, что в конечном итоге обеспечивает более высокое качество лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При выборе стоматологической клиники убедитесь, что врачи используют коффердам для изоляции зубов при проведении лечебных процедур.

СОВЕТ №2

Обсудите с вашим стоматологом возможность использования коффердама во время лечения, чтобы обеспечить максимальную защиту зубов и тканей от контаминации.