Глаукома – операция по удалению заболевания, осложнения

Глаукома является заболеванием глаза при котором отмирают зрительные волокна, что постепенно приводит к необратимой слепоте. Причины появления могут быть разными, в зависимости от характера заболевания, ведь глаукома может быть приобретённой или врожденной. Второй тип недуга лечить проще, ведь операцию можно провести в раннем возрасте, и не бояться в дальнейшем рецидивов.

Но если глаукома проявилась вследствие воздействия внешних факторов, таких как: травмы, загрязнение ока, общие болезни, то вылечить приобретённую глаукому полностью практически нельзя, со временем придётся проводить повторные курсы лечения.

Наиболее эффективный метод лечения при диагнозе глаукомы — операция. На данный момент придумано существенное число аппаратов и хирургических методик по избавлению от патологии, которые позволяют надолго забыть о наличии заболевания.

Этиология недуга

Под понятием глаукома понимается большая группа заболеваний органов зрения, которая характеризуется периодическим или же постоянным повышением внутриглазного давления. Причиной тому могут служить нарушения оттока влаги из глаз. Глаукома бывает, как врожденная, так и приобретенная.

Врожденная глаукома встречается достаточно редко и устраняется она посредством хирургической операции в раннем возрасте.

Среди приобретенных заболеваний различают возрастную, вторичную (связанную с травмами или другими заболеваниями глаза и организма в целом), а также закрытоугольную, с проявляющимися острыми приступами боли и ухудшением зрения, глаукомы.

Для всех перечисленных видов этого заболевания наиболее подходящим способом лечения является операция на глаза при глаукоме. На сегодняшний день лазерные хирургические операции при глаукоме приобрели огромную популярность по всему миру.

В отличие от тех же самых микрохирургических операций при глаукоме лазерные отличаются тем, что возможности данной технологии по исправлению патологий самой тонкой по строению фильтрующей зоны глаз несоизмеримо выше и имеют гораздо больший потенциал.

Тем более, что цена удаления глаукомы как посредством микрохирургии, так и с помощью операций на глаза при глаукоме с использованием лазера находятся на сопоставимом уровне. Именно по этой причине «безножевые» технологии операций на глаза при глаукоме стали столь популярны и признаны по всему миру.

Лазерный луч предоставляет уникальные возможности проводить операции при глаукоме не вскрывая полость самих глаз и не затрагивая их оболочки и стенки. Несмотря на свою немалую стоимость, операции на глаукоме с помощью лазера обладают несколькими большими преимуществами.

В первую очередь, такой вид оперативного вмешательства является абсолютно безболезненным. Кроме того, такая операция по удалению глаукомы имеет непродолжительный восстановительный период.

Непосредственно перед тем, как проводится операция при глаукоме врачи специалисты, такие как офтальмолог, анестезиолог и хирург проведут дополнительные консультации, которые также включаются в цену всего комплекса медицинского обслуживания.

Особенности стоимости операции

В стоимость операции на глаукоме проводимых в включается ряд специальных диагностических процедур, которые позволяют точно поставить диагноз и, соответственно, осуществить хорошую подготовку к непосредственному оперативному вмешательству.

Глаукома – одно из наиболее коварных и опасных заболеваний глаз. Глаукома часто протекает бессимптомно и без своевременно начатого лечения может привести не только к серьезному ухудшению зрения, но и к необратимой слепоте.

Основным характерным признаком глаукомы является повышение внутриглазного давления (ВГД). Это происходит периодически или постоянно, что, в итоге, становится причиной поражения зрительного нерва. Диагностированная глаукома требует лечения на протяжении всей жизни.

На сегодняшний день, по данным Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается около 70 миллионов человек больных глаукомой. Это заболевание, наряду с катарактой, является одной из основных причин потери зрения у людей, в том числе и в высокоразвитых странах.

Неутешительная статистика связана с тем, что многие люди, страдающие глаукомой, либо не знают о своей болезни, либо в полной мере не понимают ее последствий. Глаукома развивается незаметно, не давая человеку повода заподозрить неладное.

При этом она скрытно продолжает разрушительные процессы в глазу. Если глаукому не лечили и позволили ей беспрепятственно развиваться, она неотвратимо приведет к снижению зрения и полной слепоте. В глазу, уже не различающем света, может появиться сильная боль, и тогда единственным возможным выходом из ситуации станет его удаление.

Хотя болезнь встречается в любом возрасте, медицинская практика свидетельствует, что молодые люди болеют глаукомой редко. Обычно она развивается после 40 лет. Вот почему, начиная с этого возраста, важно регулярно посещать офтальмолога, чтобы проверять состояние своих глаз и в целях профилактики измерять внутриглазное давление.

В норме оно находится в пределах до 21мм Hg, и «золотым» стандартом его измерения считается тонометрия по Гольдману. Если заметили, что у вас:

• снижение зрения;
• дымка перед глазами;
• радужное свечение от лампочки;
• туман перед глазами;
• боль над глазом;
• чувство давления в глазах;
• выпадение поля зрения.

Это может быть сигналом глаукомы, в таком случае, необходимо обратиться к офтальмологу, как можно скорее.

Мнение врача:

Глаукома – это серьезное заболевание, требующее оперативного вмешательства в случае прогрессирования. По мнению врачей, операция по удалению глаукомы может быть эффективным способом предотвращения потери зрения у пациентов. Однако, как и любая хирургическая процедура, она не лишена рисков. Осложнения после операции могут включать в себя инфекции, кровотечения, повышенное внутриглазное давление и даже потерю зрения. Поэтому важно, чтобы пациенты обсудили все возможные риски и пользу операции с врачом, чтобы принять обоснованное решение о дальнейших шагах в лечении глаукомы.

Формы заболевания

https://youtube.com/watch?v=fnzkGM27lrI

Существует несколько разных форм глаукомы. Чаще всего встречается так называемая открытоугольная глаукома. Кроме неё, в последние годы вниманием врачей завладела глаукома с нормальным внутриглазным давлением. Треть случаев заболевания открытоугольной глаукомой относятся к данной форме болезни.

Как свидетельствует название, при этом виде глаукомы внутриглазное давление остаётся нормальным, а повреждение зрительного нерва обуславливается нарушениями сосудистой системы, которые, как правило, проявляются не только в глазу, но и во всём теле.

Более редко встречается закрытоугольная глаукома, при которой внутриглазное давление сильно поднимается. Аномалия развития во время внутриутробного периода развития может привести к редкой врождённой глаукоме. Если глаукома появляется как следствие другой перенесённой болезни, её называют вторичной глаукомой.

Она может развиться, например, при тяжёлых воспалениях глаза, окклюзиях сосудов, а также сопутствовать сахарному диабету или же возникнуть после тяжёлых глазных травм. Открытоугольная глаукома и глаукома с нормальным внутриглазным давлением составляют вместе более 90 % всех случаев данного заболевания.

Врождённые глаукомы встречаются редко и чаще всего передаются по наследству. В отличие от развития этого заболевания у взрослых, при врождённой глаукоме существуют ранние симптомы. К ним относятся слезящиеся глаза, светочувствительность и гипертрофированная, иногда замутнённая роговица.

Врождённую глаукому можно лечить только путём оперативного вмешательства. Существует много классификаций глаукомы по разным признакам, например, первичная, вторичная, врожденная, ювенильная (или юношеская).

Однако наиболее важным и определяющим фактором, с точки зрения выбора метода лечения глаукомы, является ее клиническая форма, которую врач назовет вам сразу же после осмотра угла передней камеры (гониоскопии). Принято различать открыто- и закрытоугольную глаукому. Разница между ними – в механизме повышения внутриглазного давления.

При закрытоугольной глаукоме периферический отдел радужной оболочки закрывает угол передней камеры глаза, что затрудняет отток жидкости через дренажную систему. Не имея выхода, она скапливается в глазу, повышая внутриглазное давление.

При открытоугольной форме доступ к дренажной системе открыт, но ее собственная фильтрационная способность нарушена. Поэтому отток жидкости из глаза затруднен, что также приводит к повышению внутриглазного давления. Открытоугольная форма может долго не проявляться, протекая бессимптомно. Именно на эту форму приходится около 90% случаев заболевания глаукомой.

После осмотра врач напишет вам заключение, где могут присутствовать латинские буквы А, В, С. Они обозначают уровень внутриглазного давления:

1. А – давление в пределах нормы;
2. В – умеренно повышенное давление;
3. С – высокое давление.

В зависимости от выраженности изменений поля зрения различают четыре стадии болезни, которые влияют на выбор метода лечения глаукомы.

Интересные факты

1. Глаукома является одной из ведущих причин слепоты в мире, и, по оценкам, к 2040 году ею будет страдать более 111 миллионов человек.

2. Операция по удалению глаукомы, известная как трабекулэктомия, является одной из самых распространенных операций, выполняемых для лечения этого заболевания. Во время операции хирург создает небольшое отверстие в радужной оболочке глаза, чтобы позволить жидкости вытекать из глаза и снизить внутриглазное давление.

3. Осложнения после операции по удалению глаукомы могут включать кровотечение, инфекцию, воспаление и рубцевание. В некоторых случаях операция может не быть успешной, и внутриглазное давление может не снизиться до желаемого уровня.

Диагностика

Для установления и подтверждения диагноза «глаукома» необходимо провести несколько взаимодополняющих мер.

Измерение внутриглазного давления

При подозрении на глаукому врач-офтальмолог вначале измеряет внутриглазное давление, поскольку оно является одним из решающих факторов для развития глаукомы. Если ограничиваться лишь одним методом обследования – измерением внутриглазного давления, то почти половина заболеваний глаукомой выявлено не будет.

Однако одной этой меры не достаточно, поскольку многие виды этого заболевания могут остаться невыявленными: глаукома часто сопровождается нарушением оттока водянистой влаги с последующим повышением внутриглазного давления, однако не всегда.

Обследование щелевой лампой

Помимо измерения внутриглазного давления глаз исследуют при помощи так называемой щелевой лампы. При этом глаз осматривают через щелевую лампу, действующую, как микроскоп. Возможно, что врач (хирург-офтальмолог) перед этим закапает в глаз медикамент, чтобы вызвать расширение зрачка.

Процесс свечения глаза

Специальный ход лучей света щелевой лампы позволяет провести через глаз оптический разрез. Таким образом можно сделать точную оценку местоположения и обширности изменений различных структур глаза.

Для установления наличия глаукомы особенное внимание уделяют участку, в котором зрительный нерв выходит за пределы глаза (диск зрительного нерва). На основании осмотра с щелевой лампой врач может установить, повреждён ли зрительный нерв.

Если пациентам были закапаны капли для расширения зрачка, им после окончания обследования несколько часов нельзя водить машину.

Измерение поля зрения (периметрия)

Ещё один метод подтверждения диагностики глаукомы – измерение поля зрения, так называемая периметрия. Этот метод позволяет распознать типичные для глаукомы нарушения поля зрения. Ещё небольшие нарушения по краям поля зрения, которые пациенты ещё не замечают, с помощью данного обследования уже могут быть выявлены.

Однако следует помнить, что нарушения в поле зрения часто наступают по прошествии нескольких лет после повреждения зрительного нерва, поэтому описанный выше осмотр с щелевой лампой необходим.

Дополнительные обследования

К ним относятся измерение толщины роговицы, трёхмерное измерение диска зрительного нерва при помощи так называемой ретинотомографии(трёхмерное изображение диска зрительного нерва) и так называемая когерентная томография глаза. Ретинотомография и когерентная томография глаза важны и для последующего врачебного наблюдения глаукомы.

Опыт других людей

Глаукома – серьезное заболевание, требующее оперативного вмешательства. Люди, перенесшие операцию по удалению глаукомы, отмечают значительное улучшение зрения и общего самочувствия. Однако, как и при любой операции, возможны определенные осложнения. Некоторые пациенты отмечают временное повышение внутриглазного давления или дискомфорт после операции. Важно обратиться к опытному специалисту, который подберет оптимальный метод лечения и проведет операцию с минимальным риском осложнений.

Лечение глаукомы

Если врач обнаружил у пациента эту болезнь на ранних стадиях, то при оперативном медицинском вмешательстве в большинстве случаев удается предотвратить окончательную потерю зрения. Научно-технический прогресс неумолимо движется, и в сфере разработки медицинских технологий в том числе.

За последние несколько лет разработаны новейшие приборы для диагностики глаукомы. Точное обследование – один из самых важных этапов ее лечения. Есть несколько методов лечения глаукомы.

• • Медикаментозный метод лечения глаукомы заключается в применении препаратов, которые в свое время стали революционными на фармацевтическом рынке. Они стимулируют отток жидкости из глаза или уменьшают ее продуцирование.
  • Лазерное лечение глаукомы.

Если вы запустили свою глаукому, то медикаментозные способы уже не окажут должного эффекта. На более поздних стадиях рационально будет обратиться к лазерному облучению. Оно воздействует на жидкость, стимулируя ее отток, тем самым восстанавливая нормальное внутриглазное давление.

Лазерная трабекулопластика используется при открытоугольной форме глаукомы. Трабекулярная сеть подвергается влиянию лазера и жидкость оттекает. В случае закрытоугольной глаукомы применяется иридотомия лазером. Лазер проделывает микроскопическое отверстие, через которое у жидкости появляется возможность циркуляции.

• • Хирургический метод наравне с другими применяется для лечения глаукомы в тяжелых случаях, когда другого варианта снизить давление жидкости в глазу не существует.
  • Имплантат EX-PRESS

Это специальный глаукомный клапан крошечных размеров. Он вставляется в глаз между внутренней и внешней оболочкой и действует как дренаж. Клапан удерживает нужный баланс жидкости в глазу. Он сделан из ареактивного и амагнитного материала, хорошо совместимого с естественными тканями глаза.

Он не приводит к аллергии, отторжению, и другим побочным эффектам. После имплантации МРТ пациентам тоже не противопоказано. EX-PRESS высокоэффективен даже на самых поздних фазах глаукомы. Подобная операция легко переносится пациентами и не требует длительного периода восстановления.

Медикаментозное (консервативное) лечение

Глаукома лечение: операция подконъюктивального стентирования с использованием XEN Gel stent

В настоящее время медикаментозное лечение глаукомы проводится по трем основным направлениям:

1. терапия, направленная на снижение внутриглазного давления (офтальмогипотензивная терапия);
2. терапия, способствующая улучшению кровоснабжения внутренних оболочек глаза и внутриглазной части зрительного нерва;
3. терапия, направленная на нормализацию обменных процессов (метаболизма) в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.

Необходимо сразу оговорить, что ключевым моментом в лечении глаукомы является нормализация уровня внутриглазного давления (ВГД), а методики, направленные на улучшение кровообращения и воздействие на обменные процессы в глазу носят лишь вспомогательный характер. Известное лечебное значение имеет правильный режим труда и жизни больного глаукомой.

Начиная регулярное закапывание антиглаукомных капель, пациент должен знать, что существуют следующие варианты действия препаратов на внутриглазное давление (ВГД):

• Внутриглазное давление (ВГД) снижается после первого же закапывания (инстилляции) препарата. При повторных закапываниях этот эффект регулярно повторяется;
• Действие препарата проявляется не сразу. Оно сначала слабо выражено, а в последующие дни усиливается при условии регулярного закапывания препарата;
• Устойчивость (резистентность) к препарату существует с самого начала, и он не оказывает никакого влияния на внутриглазное давление (ВГД);
• Препарат оказывает так называемый парадоксальный эффект – после его введения давление не только не снижается, а может повышаться, причем иногда весьма существенно. Поэтому предусмотрено проведение диагностической пробы на каждый антиглаукоматозный препарат.

В связи с этим назначение лекарственных средств, снижающих уровень внутриглазного давления (ВГД), является прерогативой врача-офтальмолога, который при выборе того или иного препарата учитывает множество факторов.

Нельзя заниматься самолечением, назначать самостоятельно или отменять антиглаукомные препараты или изменять кратность их закапывания, не проконсультировавшись со своим лечащим врачом! Этими действиями вы можете нанести своим глазам непоправимый вред!

При назначении режима закапывания антиглаукомных капель, пациент должен динамически наблюдаться у врача в течение не менее 2-3 недель. В последующем, контроль за эффективностью лечения проводится не реже, чем 1 раз в 3 месяца.

Рекомендуется регулярная замена препаратов через 1-2 года при соответствующем повторном контроле для профилактики развития устойчивости к ним.

Лекарственные средства, применяемые при лечении глаукомы, подразделяются на две большие группы: средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) из глаза и препараты, угнетающие продукцию водянистой влаги.

Хирургическое вмешательство

При глаукоме больные нуждаются в систематическом и длительном лечении, обязательно под наблюдением врача. Как правило, лечение начинается с применения лекарственных препаратов: в глаза закапывают капли, снижающие внутриглазное давление; принимают таблетки, улучшающие питание зрительного нерва и сетчатой оболочки.

В некоторых, к сожалению, редких случаях при таком лечении внутриглазное давление становится нормальным, а состояние зрительного нерва не ухудшается. В такой ситуации лекарственного лечения оказывается достаточно, правда, лекарства придется применять пожизненно.

Поэтому специалистами разработаны качественно новые методы лечения глаукомы: эффективные, безопасные и малотравматичные. К ним относятся лазерная операция и хирургическое вмешательство.

В первом случае луч лазера, беспрепятственно проникая в глаз, воздействует на дренажную систему и улучшает отток внутриглазной жидкости. Лазерное лечение безболезненно, непродолжительно по времени, проводится амбулаторно. Его существенное преимущество в том, что глазное яблоко не подвергается хирургическому воздействию.

К сожалению, луч лазера может помочь не всем больным глаукомой. Такое лечение может быть эффективным только на начальных стадиях болезни, когда внутриглазное давление повышено незначительно, а также при приступах глаукомы, описанных ранее.

Для подавляющего большинства, страдающих этим недугом, самым эффективным методом лечения является хирургическая операция. По мнению специалистов, глаукому надо диагностировать и лечить хирургически гораздо раньше, чем это делается сейчас.

Доказано, что применение традиционных лекарственных средств часто не только не помогает, но и отрицательно действует на глаз. Наиболее распространенные препараты, снижающие внутриглазное давление, уменьшают выработку внутриглазной жидкости.

Это приводит к нарушению питания всех структур глаза, усиливает дистрофические изменения в зрительном нерве и сетчатке. Хирургическая операция по созданию нового пути оттока для внутриглазной жидкости, выполненная как можно раньше, обеспечит сохранение зрения у больных глаукомой.

Эта операция, получила название «непроникающая глубокая склерэктомия». Она может быть успешно использована при любой форме открытоугольной глаукомы. Важнейшее достоинство операции заключается в том, что она проводится без вскрытия глазного яблока. Это исключает возможность попадания инфекции, значительно уменьшает риск осложнений во время операции.

Непроникающую глубокую склерэктомию проводят под местным обезболиванием, закапыванием капель при обязательном участии врачей–анестезиологов, которые подготовят вас к хирургическому вмешательству, помогут снять нервное напряжение.

Для ее проведения используются эксимерный лазер, специальные микрохирургические инструменты с лезвиями из алмаза, сапфира и других высокопрочных материалов. Продолжительность операции — в среднем 15-20 минут.

Кроме непроникающей глубокой склерэктомии, по показаниям применяются и другие виды антиглаукоматозных операций, разработанных в ведущих офтальмологических клиниках мира.

Если у вас кроме глаукомы обнаружили и катаракту, то вам необходимо хирургическое лечение, которое заключается в проведении непроникающей глубокой склерэктомии и удалении катаракты с заменой помутневшего хрусталика на искусственный, надежный и совершенный.

В зависимости от показаний вмешательство производится поочередно или одновременно. После операции вам надо будет закапывать противовоспалительные капли, поэтому необходимо приобрести их заранее, следуя рекомендациям врача. Через 9–14 дней при правильном выполнении назначений покраснение оперированного глаза исчезнет.

Вы сможете спокойно смотреть на свет, слезотечение и ощущение инородного тела в глазу не будут вас беспокоить. Если операция сделана своевременно, она нормализует внутриглазное давление и сохраняет зрение.

В дальнейшем рекомендуется регулярно, 2–3 раза в год, посещать офтальмолога для проверки остроты зрения и контроля внутриглазного давления, поскольку прогрессирование нарушений в сосудистой, дренажной системах глаза, а также избыточное рубцевание в зоне проведенной антиглаукоматозной операции может снова привести к повышению ВГД в небольшом проценте случаев (1,5-2,2%).

Причину недостаточной эффективности операции может установить офтальмолог и провести необходимое лечение. Разработан ряд новейших методов лечения, также направленных на сохранение зрения пациентов с глаукомой.

Наиболее современные способы лечения

К ним относятся: магнитная и лазерная стимуляция зрительного нерва, улучшающая зрение особенно при далеко зашедшей глаукоме, а также вазореконструктивная операция. Эта операция выполняется строго по показаниям пациентам с нарушением кровоснабжения глаза, которое, к сожалению, нередко бывает и при нормальном внутриглазном давлении.

В результате несложного хирургического вмешательства к глазу поступит больше крови, несущей питательные вещества.

Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ)

Это хирургическая операция непроникающего типа — без вскрытия глазного яблока. В ходе этой процедуры используют не сквозное отверстие, а создают специальный клапан в наружной оболочке глаза — склере, через который возможен беспрепятственный отток внутриглазной жидкости. Это позволяет восстановить баланс жидкости в глазу и нормализовать давление. Срок реабилитации пациентов после НГСЭ составляет несколько дней.

Вискоканалостомия

Основное ее отличие от НГСЭ состоит в том, что для восстановления оттока жидкости в дренажные канальцы вводят специальное вязкое вещество — Геалон (Артивиск). Расширяя просвет дренажных канальцев, Геалон восстанавливает проходимость влаги и позволяет восстановить баланс жидкости без вскрытия глазного яблока. Сроки реабилитации пациентов составляют 1–2 дня.

Имплантация устройства EX-PRESS

Это современная и наиболее популярная в Европе и США хирургическая техника лечения глаукомы. Ее цель — восстановление физиологических путей оттока жидкости с помощью имплантации специального устройства EX-PRESS американской фирмы Alcon.

Благодаря этой методике стало доступно быстрое и эффективное лечение опасного глазного заболевания, независимо от степени тяжести и запущенности. Кроме того, использование устройства EX-PRESS – наиболее безопасный способ снижения внутриглазного давления, т.к. позволяет свести к минимуму возможность каких-либо послеоперационных осложнений.

Если у пациента диагностированы одновременно катаракта и глаукома, то новая технология позволяет провести комбинированную операцию: имплантировать устройство EX-PRESS и выполнить операцию по замене помутневшего хрусталика (факоэмульсификацию). Т.е. решить две проблемы за одну операцию.

Устройство изготовлено из высокотехнологичного сплава стали и располагается внутри глаза с высокой степенью фиксации. Во всем мире процедура имплантации устройства EX-PRESS признана менее травматичной и наиболее эффективной, чем другие хирургические техники лечения глаукомы.

Устройство EX-PRESS одобрено FDA (американский аналог МОЗУ) и сертифицировано в Украине. На сегодняшний день, тысячи пациентов решили свои проблемы со зрением благодаря этой современной технологии.

Подробную информацию о методиках лечения глаукомы можно получить по телефонам медицинских центров или на консультации врача после диагностического обследования.

Имплантация Клапана Ахмеда

Направление в хирургическом лечении глаукомы с использованием дренажных устройств начало развиваться около 40 лет назад. Усовершенствования в этом направлении хирургии глаукомы привели к снижению количества осложнений и значительному улучшению результатов операций.

Одним из надежных и хорошо себя зарекомендовавших устройств является клапан Ахмеда. Клапан Ахмеда – это устройство, предназначенное для снижения и контроля внутриглазного давления, которое применяют при хирургическом лечении глаукомы.

Его имплантация позволяет внутриглазной жидкости перемещаться из и передней камеры глаза наружу, обеспечивая снижение глазного давления.

Основным элементом клапана, а вернее, данной дренажной системы, является уникальная мембрана, которая заставляет клапан раскрываться, когда внутриглазное давление в передней камере глаза превышает норму. Трубочки на его задней поверхности обеспечивают связь передней камеры и субтеннонового пространства, делая возможным отток жидкости.

Расположенные внутри системы клапаны особо чувствительны к давлению, что и регулирует поток. Применение клапана Ахмеда показано:

1. В случаях, когда ранее уже проводились хирургические вмешательства по поводу глаукомы, но внутриглазное давление стало снова повышаться (в связи с рубцеванием) и слабо контролируется гипотензивными глазными каплями.
2. В случаях вторичной глаукомы, а именно увеальной (на фоне хронического воспаления внутри глаза),
3. В случаях неоваскулярной глаукомы (когда изменения в глазу вызваны сосудистыми заболеваниями сетчатки).
4. Глаукомы, вызванной травмой глаза, глаукомы при афакии (отсутствия своего хрусталика), артифакии (наличие искусственного хрусталика).

Операция по удалению глаукомы

Если одно медикаментозное лечение глаукомы не приводит к достаточному снижению внутриглазного давления, для лечения глаукомы обращаются к офтальмологической хирургии.

Если при глаукоме внутриглазное давление не может быть в достаточной мере понижено медикаментозным способом, при помощи операционного вмешательства на радужной оболочке создаётся компенсация давления между передней и задней камерами глаза.

Кроме того, операция при глаукоме препятствует повторной блокаде при оттоке водянистой влаги: создаётся искусственный сток для водянистой влаги, чтобы после операции внутриглазное давление не могло снова повыситься. Как правило, операция при глаукоме осуществляется под местным наркозом и может быть проведена абмулантно.

В арсенале офтальмологической хирургии имеются специальные методы с использованием лазера, снижающие внутриглазное давление при глаукоме. Однако их действие часто незначительно и непродолжительно. На прооперированный глаз накладывают мазевую повязку.

Важно прооперированный глаз ни в коем случае не тереть и не оказывать на него механического давления. Кроме того, в первые дни после операции нельзя перенапрягать прооперированный глаз длительным чтением или смотрением телевизора. Также в первое время после операции катаракты следует избегать физических нагрузок и не посещать сауну.

Хотя операции при глаукоме – это безопасный метод лечения, полностью исключить осложнения нельзя. Повторное повышение внутриглазного давления, как правило, бывает только временным. Кровотечения в передней глазной камере хоть и выглядят драматично, требуют, однако, только в особых случаях, как исключение, врачебного вмешательства.

Названные ниже осложнения настолько редки, что их даже не включили в статистические данные. Однако здесь они указаны ради полноты информации: при местном обезболивании поражённого глаза путём инъекции в редких случаях могут возникнуть приступы судорог, кровотечения в веках и глазной орбите, а также слепота.

Послеоперационный период

Чтобы глаукома после операции перестала проявляться и процесс восстановления прошел в максимально сжатые сроки, необходимо соблюдать рекомендации врача. После хирургического лечения глаукомы послеоперационный период длится 10 дней, в течение которых необходимо строго соблюдать рекомендации врача:

• Соблюдение диетического режима питания. После операции из рациона целесообразно исключить спиртные напитки, маринады, соления, необходимо, чтобы пища не была очень горячей и твердой.
• Положение во время сна. Стоит спать на боку, противоположном стороне, на которой проводилась операция. В противном случае может нарушится кровообращение и циркуляция влаги в глазу.
• Режим гигиены. После оперативного вмешательства следует избегать попадания в глаза воды из водопровода, нельзя глаза тереть и применять без предписания врача различные препараты. Следует избегать людей с простудными заболеваниями.
• Зрительные нагрузки. Необходимо на время отказаться от вождения автомобиля просмотра телевизора, работы за компьютером, не стоит находиться в помещениях с очень ярким освещением.
• Физическая активность. В период восстановления после операции не рекомендуется заниматься физическими упражнениями, перенапрягаться, поднимать предметы весом более пяти килограмм. Следует исключить посещение саун, бассейнов, бань.
• Посещение клиники. После операции врач назначает периодичность посещений для контроля за процессом восстановления. Необходимо соблюдать все рекомендации относительно приема лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом.

Возможные последствия после операции

При глаукоме операция последствия дает, в основном, положительного характера, если соблюдать все рекомендации лечащего врача. Вскоре после оперативного вмешательства основные признаки заболевания исчезают, роговица глаз заживает.

Чтобы избежать негативных последствий следует избегать физического и зрительного перенапряжения, соблюдать диету, щадящий режим и принимать назначенные врачом лекарственные препараты.

Негативные последствия после операции глаукомы наблюдаются примерно в 20,0% случаев и связаны они, в основном, с упущениями во время операции, несоблюдением режима во время реабилитационного периода, а также вследствие наличия у пациента противопоказаний, на которые предварительно не обратили внимание.

Поэтому одним из основных условий, которое позволит избежать негативных последствий при хирургическом лечении глаукомы, является тщательное обследование пациента для выявления у него противопоказаний, к которым относятся:

1. ВИЧ, СПИД — высокая вероятность заражения во время или после операции;
2. Аутоимунные заболевания — иммунная система организма может дать сбой и здоровые клетки станут уничтожаться;
3. Наличие катаракты, которая часто сопутствует глаукоме. При комбинированной форме заболевания механическую терапию не применяют.
4. Наличие инфекционных или бактериальных заболеваний — вероятен риск проникновения инфекций в глубинные слои.
5. Деструкция сетчатки, наличие предыдущих операций на глазах. Каждое последующее оперативное вмешательство увеличивает риск осложнений, поэтому рекомендовано не больше четырех операций на глазах в течение жизни.
6. Дистрофия сосудов глаза — при повреждении во время операции процесс заживления будет длительным.

Если перед операцией обратить внимание на наличие у пациента перечисленных заболеваний, то можно значительно сократить риски негативных последствий хирургического вмешательства.

В медцентрах применяют современные технические средства, которые позволяют провести комплексное обследование пациента перед операцией, установить наличие противопоказаний, и минимизировать негативные последствия после хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

Любое оперативное вмешательство, даже минимальное, представляет собой определенную опасность. Осложнения после операции глаукома возникают достаточно редко, наиболее часто в послеоперационном периоде у пациента могут наблюдаться:

• повышенная светочувствительность в течение полугода после проведения операции;
• снижение зрительной остроты;
• показания для повторного проведения операции;
• воспалительные процессы в глазах;
• дистрофия роговицы;
• развитие заболевания — катаракты;
• бактериальное инфицирование.

На раннем послеоперационном этапе, чаще всего, наблюдается гипертензия, гипотония, воспалительные процессы. Спустя полгода после хирургического вмешательства осложнения могут проявляться в виде стремительного развития катаракты, гипертензии, заражения различными инфекциями.

Очень редко после оперативного вмешательства у пациента может развиться глаукома в злокачественной форме — тяжелое осложнение, которое возникает вследствие блокирования оттока влаги и попадания ее в стекловидное тело.

Чтобы предотвратить осложнения после операции глаукомы глаза, пациенту назначают специальные капли с антибактериальным эффектом. Для предупреждения ирита применяют кортикостероидные препараты. Чтобы снять воспаления применяют местные противовоспалительные препараты.

При повышении внутриглазного давления проводят массажирование глазного яблока. С помощью таких процедур фильтрующие пути формируются легко и быстро.

Лечение осложнений проводят консервативными методами. Медицинские препараты подбираются, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Если возникают отдаленные осложнения в виде кисты в фильтрационной подушке, то проводят субэпителиальное вскрытие.

Несмотря на наличие рисков возможных осложнений, оперативное вмешательство может быть единственным способом сохранить зрительные функции.

Лазерное лечение глаукомы

Широкое использование лазера для борьбы с глаукомой началось еще в 70-х годах прошлого века. В настоящее время лазерное лечение глаукомы по праву зарекомендовало себя во всем мире как наиболее эффективный и безопасный метод.

При этом лечение глаукомы лазером может быть выполнено как самостоятельный метод лечения глаукомы, так и в комбинации с микрохиругической антиглаукомной операцией. Преимущества лечения глаукомы лазером:

1. восстановление оттока внутриглазной жидкости из глаза по естественным путям;
2. высокая эффективность снижения внутриглазного давления;
3. минимальный риск осложнений;
4. лазерные вмешательства безболезненны, проводятся под местной анестезией путем закапывания обезболивающих капель;
5. лазерное лечение непродолжительно по времени, проводится амбулаторно;
6. короткий, непродолжительный период выздоровления (реабилитации).

Лечение глаукомы лазером наиболее эффективно на ранних стадиях развития заболевания. В зависимости от вида глаукомы — открытоугольная или закрытоугольная, характера изменений дренажного аппарата глаза применяются различные виды лазерных вмешательств (операций).

Лазерное лечение проводится с использованием самых современных оригинальных технологий, и передовых, инновационных методик, используемых в мировой практике. Специалистами используется самое современное оборудование, новейшие лазерный установки, позволяющие провести весь широкий спектр лазерных вмешательств для эффективного лечения глаукомы.

Рекомендации

• Не давите на прооперированный глаз и не трите его. Первые ночи после операции надевайти мазевую повязку, чтобы защитить глаз.
• Принимаая душ, обращайте внимание но то, чтобы вода не брызгала в лицо. При мытье волос наклоняйте голову назад.
• В первые дни после операции при глаукоме не подвергайте свои глаза чрезмерной нагрузке, избегайте слишком много читать и смотреть телевизор.
• Возобновите физические нагрузки и занятия такими видами спорта, как плавание и ныряние, лишь после консультации с лечащим врачом. То же относится к посещениям сауны.
• Обсудите лично со своим врачом-офтальмологом, с какого момента вам можно выходить на работу и когда вам снова можно водить машину.
• Сделайте контрольные послеоперационные и текущие обследования у своего офтальмолога; принимайте прописанные им лекарственные препараты.
• Если в первое время после операции вы заметите у себя ухудшение зрения, сильное покраснение или боли в глазу, немедленно обратитесь к своему врачу-офтальмологу.
• Работайте столько, сколько позволяют возраст и общее состояние здоровья, не напрягайтесь. Избегайте физических и нервных перегрузок. Избегайте работу сопровождающуюся длительным наклоном головы.
• Смотреть телевизор можно, но тоже при хорошем освещении.
• При чтении и другой напряженной зрительной работе делайте каждый час небольшие, перерывы на 10-15 минут.
• Питайтесь рационально соответственно возрасту, предпочитайте овощные блюда, рыбу, сырые овощи и фрукты, ограничьте животные жиры и сахар.
• Жидкость, если нет для этого других показаний, можно особо не ограничивать.
• Если вы курильщик — бросьте курить немедленно! Никотин вреден для ваших глаз. Не носите тугих воротничков, галстуков — всего, что затрудняет кровообращение в области головы и шеи.
• Для вас очень важен хороший сон. Введите в распорядок дня вечерние прогулки.
• Точно соблюдайте назначенный режим закапывания капель. Если вам предстоит уйти из дома надолго, не забудьте взять их с собой.
• При глаукоме резкая перемена освещения нежелательна для глаз, используйте солнцезащитные или фотохромные очки.
• Регулярно посещайте лечащего врача. Даже при стабилизации внутриглазного давления контрольное обследование рекомендуется каждые 3 месяца.

Глаукома после операции: зрение, последствия, физические нагрузки

Источники: leading-medicine-guide.ru, kctg.com.ua, operaciya.info, excimer.ua, eyeqclinic.com.ua

Офтальмологические клиники

Частые вопросы

Как долго заживает глаз после операции глаукомы?

Зрение после антиглаукоматозной операции может снижаться. Хорошим результатом операции является снижение внутриглазного давления, сохранение имеющегося зрения, стабилизация глаукоматозного процесса. Полное выздоровление Вашего глаза происходит в течение 1 месяца после операции.

Как удаляется глаукома?

Хирургическая операция закрытоугольной глаукомы хирургическая иридэктомия — процедура, во время которой удаляется часть радужки, лазерная иридотомия — пробивание в радужке с помощью лазерного луча отверстия, через которое жидкость свободно перемещается между камерами.

Что нельзя после операции глаукомы?

Через 10 дней после операции можно принять ванну. Избегать простудных заболеваний. Категорически запрещается после операции заниматься тяжелой физической нагрузкой, поднимать тяжести более 5 кг, работать в наклон. Через 1,5-2 месяца после операции эти ограничения, по рекомендации врача, могут быть отменены.

Что даёт операция при глаукоме?

Целью хирургического лечения глаукомы может быть: создание дополнительной системы оттока водянистой влаги, нормализация ее циркуляции либо снижение ее продукции. Операция позволяет избавить человека от применения медикаментозных средств (либо существенно снизить зависимость от них).

Полезные советы

СОВЕТ №1

После операции по удалению глаукомы важно соблюдать все назначения врача, принимать препараты и следить за состоянием зрения. Регулярные посещения офтальмолога помогут своевременно выявить возможные осложнения и предотвратить их развитие.

СОВЕТ №2

После операции важно избегать физических нагрузок, поднимания тяжестей и резких движений, чтобы избежать повышенного давления внутри глаза, что может привести к осложнениям.