Общая характеристика аскарид
Аскариды человеческие — геогельминты. Они паразитируют в кишечнике людей или других животных, но их яйца и личинки развиваются лишь во внешней среде. Это круглые в сечении, вытянутые веретенообразные, бело-желтого цвета черви с заострёнными передним и задним концами.
Особи различаются по полу. Самки обычно имеют размеры от двадцати до сорока сантиметров. Самцы немного меньше, их размер составляет пятнадцать-двадцать пять сантиметров.
Внешний вид человеческой аскариды (Ascaris lumbricoides, самка — вверху, самец — внизу)
На одном из концов тела располагается отверстие рта, обрамлённое тремя складками, напоминающими губы (одна располагается на стороне «живота», две другие – на спинке). Анальное отверстие располагается на конце, противоположном отверстию рта, и расположено на брюшке. Отдел тела, идущий за анальным отверстием, называют хвост. Хвост у самцов обычно загнут в виде крючка, обращённого к брюшку.
Аскариды покрыты кожно-мускульным мешком. Это сложное образование, которое состоит из кутикулы, мышц, представленных продольными лентами, и гиподермы в виде валиков между мышцами. Кутикула имеет сложное биохимическое строение. Её главная функция – барьерная, она препятствует проникновению различных веществ в червя, обеспечивая постоянство его внутренней среды. Также кутикула представляет собой своеобразный скелет, так как именно к ней прикрепляются мускульные клетки.
Под кутикулой залегает гиподерма. Она имеет вид уплотнённых валиков, располагающихся по всему телу аскариды. Их обычно четыре: один спинной, один брюшной и два боковых. Гиподерма участвует в барьерной функции и формировании кутикулы, также в ней накапливаются многие питательные вещества.
Под гиподермой располагается слой продольных мускульных клеток. Движения тела гельминта ограничены, так как сокращения мышц позволяют изгибаться червю только в направлении от спины к животу. Внутреннее пространство представлено полостью, заполненной ядовитой жидкостью со сложным химическим составом. Эта полость представляет собой гидроскелет и выполняет опорную функцию.
Строение аскариды человеческой (Ascaris lumbricoides)
Читайте также:
Пищеварительная система развита хорошо и представлена тремя видами кишок: передней, средней, задней. За ротовым отверстием идёт передняя кишка. У аскариды человеческой (Ascaris lumbricoides) имеется глотка, состоящая из двух отделов: передний, или стома, и задний, или пищевод. Пищевод работает как насос, за ним следует средняя кишка, а за средней – задняя. Таким образом, пища движется в одном направлении и лучше усваивается. Аскарида питается переваренной пищей в кишечнике человека.
Выделительная система представляет собой шейные железы. От них идут длинные каналы, располагающиеся внутри боковых валиков гиподермы. Каналы правой и левой половин тела сливаются в один проток, открывающийся на брюшке.
Функция выделительной системы – это, непосредственно, выделение отходов, а также поддержание внутреннего давления. В области пищевода располагается нервное кольцо, связывающее два боковых нервных узла. От нервного кольца идут стволы нервов. От боковых нервных узлов – амфидальные нервы.
Женские половые органы парные. Начинаются они с парных яичников, которые переходят в яйцеводы, за ними идут две матки. Матки сливаются и образуют короткое влагалище. Мужские половые органы всегда непарные.
Сначала идёт семенник, после него располагается семяпровод, который переходит в семяизвергательный канал, открывающийся в заднюю кишку — клоаку. В ней формируется сложный совокупительный орган.
Кровеносная система, как и дыхательная система, не развита, что указывает на примитивность организации данного вида червей. Дыхание совершается через покровы, а иногда только при помощи химического процесса брожения.
Мнение врача:
Аскарида человеческая, вызывающая заболевание аскаридоз, является одной из наиболее распространенных паразитарных инфекций. У взрослых и детей симптомы аскаридоза могут включать в себя боль в животе, тошноту, рвоту, а также аллергические реакции. В случае тяжелого заражения возможны осложнения, такие как кишечная непроходимость или обструкция желчных протоков.
Лечение аскаридоза у взрослых и детей обычно включает прием антипаразитарных препаратов под наблюдением врача. Однако, профилактика играет ключевую роль в предотвращении заражения. Важно соблюдать правила гигиены, тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением, а также следить за чистотой рук.
Врачи подчеркивают, что аскаридоз представляет опасность, особенно для детей, и может привести к серьезным осложнениям. Поэтому важно обращаться за медицинской помощью при подозрении на заражение и следовать рекомендациям специалистов.
Группы риска
Употребляя невымытые овощи либо фрукты, и даже попросту взяв чистое яблоко грязными руками, человек может занести яйца паразита в собственный организм. После попадания в благоприятную для обитания червя среду он быстро растет и размножается – так развивается аскаридоз. От данного недуга чаще всего страдают следующие категории лиц:
- дети в возрасте до 6 лет (могут заражаться при посещении садика, где так велик риск передачи гельминтоза от одного малыша другому);
- сантехники;
- персонал станций по очистке сточных вод и канализаций;
- сельскохозяйственные работники;
- часто болеют также садоводы.
Интересные факты
- Аскарида человеческая – один из самых распространенных гельминтов в мире, поражающий около 1,5 миллиарда человек.
- Аскариды могут достигать длины до 40 см у взрослых особей и живут в тонком кишечнике человека.
- Заражение аскаридозом происходит при проглатывании яиц аскарид, которые могут находиться в почве, воде или на пищевых продуктах.
Схема приема препаратов
Ни в коем случае нельзя принимать таблетки бессистемно: это приведет к распространению аскарид по всему организму, но не к избавлению от них. Схема лечения аскаридоза у взрослых включает 3 этапа. Сначала необходимо подготовить желудочно-кишечный тракт и желчный пузырь. На этом этапе врачи назначают Медамин или Альбендазол, стимулирующие выработку желчи.
Вторая часть терапии аскаридоза — выведение шлаков и токсинов. Их присутствие проявляется в виде прыщей, волдырей и прочих неприятных образований на коже.
-
Читайте также:
Так бывает при сильной интоксикации, когда взрослые аскариды присутствуют не только в кишечнике, но и в соседних органах. Рекомендованные препараты Атлант плюс, Максфайбер Берри.
Третий этап уничтожение живых особей и яиц. Какие именно препараты принимать от аскаридоза и как долго, зависит от степени поражения внутренних органов.
Все таблетки от аскарид, назначаемые взрослым, имеют много побочных эффектов, поэтому подбирать их нужно осторожно. Чаще всего прописывают следующие лекарства, лечащие аскаридоз:
- Пиперазина Адипинат. Недорогой препарат, действующий на взрослых аскарид и остриц, но не на яйца. Побочные эффекты: судороги, спутанность сознания, головокружение, расстройство стула, колики, аллергия, тошнота и рвота, мигрень.
- Пирантел. Эффективен против круглых паразитических червей. Лечение аскаридоза у взрослых занимает 1-2 дня. Противопоказания беременность, миастения. Нежелательные проявления лейкопения, протеинурия, гематурия, цилиндрурия, гиперкреатининемия, аллопеция, ангионеврологический отек, крапивница, повышение активности ферментов печени, расстройство пищеварения.
- Мебендазол. Малотоксичный препарат от аскаридоза, назначается взрослым и детям от 2-х лет, действует только на взрослых аскарид. Нежелательные эффекты: обратимая алопеция, лейкопения, диарея, эозинофилия, сыпь, ангионеврологический отек, головокружение, анемия. Большинство из них проявляются при длительном лечении на фоне поражения альвеококками или эхинококками.
Опыт других людей
Аскариды человеческие вызывают аскаридоз, заболевание, которое может затронуть как взрослых, так и детей. Симптомы аскаридоза могут включать в себя боль в животе, тошноту, рвоту, а также нарушение пищеварения. Лечение включает прием антипаразитарных препаратов под наблюдением врача. Опасность аскаридоза заключается в возможных осложнениях, таких как кишечная непроходимость. Заражение происходит через употребление загрязненной пищи или воды. Цикл развития аскарид происходит в организме и внешней среде. Важно соблюдать гигиену и проходить профилактические осмотры у врача.
Выявление в организме яиц гельминта
Определить наличие аскариды по яйцам в кале можно только после завершения всего миграционного цикла червя. В достаточных количествах в кале яйца можно обнаружить только после трёх месяцев после заражения аскаридозом. Выявление паразитов может затянуть до семи дней и потребовать несколько сборов калового материала.
Чтобы быстрее обнаружить аскариду используют ряд дополнительных анализов, которые направлены на то, чтобы заметить червя на определенном этапе его миграции. Такими анализами являются:
- Анализ крови на антитела к гельминтам.
- Рентген грудной клетки и живота для обнаружения взрослых особей аскариды человеческой
- Анализ выделений из легких (мокроты) на наличие червей.
По отдельности анализы имеют не столь успешный результат. Проводить их нужно в комплексе, чтобы точно диагностировать аскаридоз. Рентгенограммы должны делаться два-три раза с промежутком в три дня. Несколько раз делаются и анализы крови и кала. После выявления изменений в организме делается вывод о наличии заражения.
Жизненный цикл
Цикл развития аскариды человеческой простой, в нем принимает участие лишь один хозяин, который на ранней стадии является промежуточным, а на поздней – окончательным. Заражение аскаридозом происходит преимущественно через рот.
Жизненный цикл (схема цикла развития) аскариды человеческой Ascaris lumbricoides
-
Читайте также:
В организме человека половозрелые аскариды обитают в тонком кишечнике. Паразиты удерживаются, скручиваясь в дугу или кольцо, при этом они упираются своим телом в стенку кишки. При массивном заражении гельминты сворачиваются в клубки или вытягиваются вдоль стенки органа.
Питаются аскариды пищей хозяина, а также поверхностными клетками прилегающей оболочки тонкой кишки. Оплодотворённые самки откладывают яйца, которым нужно попасть в окружающую среду для дальнейшего развития.
Продолжительность жизни взрослых аскарид составляет примерно один год. Самка перестаёт выделять яйца к седьмому — восьмому месяцам жизни. За одни сутки она способна отложить до 250 тысяч яиц.
Яйца аскарид имеют бугристую форму, однако, они могут быть и гладкими.Их обычный цвет — коричневато-желтый. Яйцо аскариды человеческой имеет три оболочки: белковую, глянцевидную и волокнистую. Оболочки проницаемы для кислорода, который способствует развитию личинки.
Благодаря своим оболочкам яйцо может выдерживать колебания окружающей температуры. Например, в умеренном климате яйца аскарид могут сохранять жизнеспособность под снегом и выдерживать температуру от -20º С до -25° С.
Волокнистая оболочка задерживает питательные вещества и защищает зародыш от химических воздействий. Скорость развития личинки подстраивается под условия внешней среды.
Обычно личинки хорошо развиваются в температурном диапазоне от 13 до 37°С. При температуре 25-32°С формирование личинки идёт приблизительно 11-17 дней, в условиях низкой температуры срок созревания может затянуться до нескольких месяцев.
Морфология яйца аскариды человеческой
При отсутствии каких-либо воздействий яйца сохраняются в почве до десяти лет, а в пресных водоёмах – до одного года. Яйцо становится заразным, когда образовавшаяся личинка совершит линьку и станет личинкой в чехлике.
Человек заражается при заглатывании яиц паразита, содержащих личинки в чехлике. Передаче инфекции способствуют немытые овощи и фрукты, зелень и ягоды, на кожуре которых находятся частички земли и грязи, а также вода из открытых водоёмов и немытые руки.
Источниками заражения могут быть и загрязненные предметы домашнего быта.
-
Читайте также:
Заразиться от человека, больного аскаридозом, при соблюдении правил личной гигиены невозможно (слишком длинные сроки созревания яиц по сравнению с энтеробиозом).
При попадании зараженного яйца в организм человека личинка сбрасывает с себя оболочки яйца.
Личинка аскариды, покидающая яйцо
Через несколько часов после попадания в организм, благодаря способностям к пробуравливанию, личинка через стенку желудка и кишечника проникает в кишечные вены, а по ним – в вены печени. Далее личинка попадает в нижнюю полую вену, с током крови перемещается в правое предсердие, затем в лёгочную артерию, затем в капилляры альвеол лёгких. После этого она оседает в самих альвеолах.
Тут личинки растут, спустя две недели по стенкам альвеол и бронхиол поднимаются до мелких, а затем крупных бронхов, попадают в ротоглотку и со слюной снова заглатываются в желудок. В тонкой кишке личинки преобразуются во взрослых особей через семьдесят-девяносто дней. Часть личинок, попавших в ротоглотку, может быть выплюнута со слюной.
Иногда из лёгочных артерий личинки могут попасть в большой круг кровообращения и осесть в других органах и тканях. Однако, способность личинок к пробуравливанию стенок теряется, они покрываются капсулой и погибают.
В процессе миграции по сосудам личинки растут и проходят четыре последовательных линьки. Самая первая линька приходится на 5-6 день пребывания в организме. Вторая приходится на десятый день. Третья линька совпадает с проникновением личинок в желудок, то есть на пятнадцатый день. Последняя линька происходит в тонком кишечнике на 25-29 день пребывания в организме, так завершается развитие аскариды.
После того, как человек переболеет аскаридозом, у него формируется относительно нестойкий иммунитет, который не способен защитить от последующего заражения. Только при частых повторных заражениях у человека формируется стойкий иммунитет, который препятствует наступлению кишечной фазы гельминтоза. В этом случае гибель паразитов происходит во время фазы миграции.
Распространен аскаридоз повсеместно. Чаще всего его вспышки обнаруживаются в зоне субтропического, тропического и умеренного климата (при достаточной влажности). Наибольшую распространённость гельминтоз имеет в центральном, западном и южном районах европейской части России. Он распространён и в странах Африки, Южной Америки и Юго-Восточной Азии.
Симптомы аскаридоза
В основе клинических проявлений аскаридоза у взрослых и детей лежит аллергическое воздействие продуктов жизнедеятельности и распада личинок глистов. Аллергены, которые выделяют аскариды, представляют собой группу наиболее сильных паразитарных аллергенов. Взрослые особи оказывают сильное отравляющее действие на организм. Большое значение имеет и механическое повреждающее воздействие на органы и ткани хозяина.
Личинки во время миграции повреждают мягкие ткани и сосуды. В лёгких человека они разрывают капилляры, что может приводить к кровохарканью и даже кровотечениям. В процессе жизнедеятельности аскариды выделяют токсины, нарушающие процесс пищеварения.
Тяжёлые симптомы возникают при нетипичном расположении аскарид (в желчных ходах печени, в поджелудочной железе и прочих органах). Аскаридоз ухудшает течение сопутствующих заболеваний: брюшной тиф, дизентерия, корь, скарлатина, заболевания глаз и др.
Клиническая картина аскаридоза условно делится на два периода: ранний и поздний. Ранний период включает в себя симптомы, возникающие во время миграции личинок. Поздний период совпадает с паразитированием зрелых особей в кишечнике. Ранняя фаза может протекать как с симптомами, так и без.
Если заражение произошло небольшим количеством личинок, то более вероятно, что эта фаза не вызовет никаких изменений в самочувствии больного. Если же заражение массивное, то обычно наблюдается острое течение заболевания.
Отмечаются слабость, недомогание, повышение температуры, озноб. Появляются зудящие высыпания на коже, похожие на крапивницу, боли в животе разной силы, тошнота и рвота. У детей одними из первых признаков аскаридоза являются недомогание, слабость, периодические головные боли, потливость, иногда боли в мышцах, суставах, которые интенсивнее, чем у взрослых.
Нередко у ребенка отмечаются и другие симптомы аскаридоза: уменьшение прибавки в весе, задержка психомоторного развития, снижение интеллекта. Аллергия при данном виде гельминтоза у детей может быть причиной бронхиальной астмы.
Во время пребывания личинок в органах дыхания может развиваться сухой или экссудативный плеврит. У инфицированного появляются кашель, боли в груди, гипертермия до 38-39 градусов Цельсия. Продолжительность такого периода — не более восьми дней. При тяжёлом течении ранней миграционной фазы у пациентов возникают бронхит и очаговая пневмония. Также первая стадия сопровождается гепатомегалией (увеличением размеров печени) и болями в правом подреберье.
Первая фаза заболевания у детей обычно имеет более выраженную симптоматику, чем у взрослых. Симптомы аскаридоза у взрослых в целом выражены в меньшей степени, чем у детей.
В поздней кишечной стадии аскаридоза аллергические компоненты менее выражены, зато нарастает негативное влияние продуктов жизнедеятельности зрелых паразитов, а также химических веществ после их гибели.
Поздняя фаза может не сопровождаться клиническими проявлениями. Но чаще всего поздний период аскаридоза характеризуется следующими симптомами:
- Гастропатический синдром. Наблюдается нарушение аппетита: от внезапного увеличения до полного его отсутствия. У детей это расстройство называется «капризный» аппетит. Зачастую наблюдают тошноту, которая не всегда связана с приёмом пищи (на голодный желудок). При аскаридозе у взрослых людей тошнота может сочетаться с повышением аппетита. Заболевание может сопровождаться слюноотделением, часто обильным и ночным. Пациентов также может беспокоить рвота, которая сопровождается полуобморочными состояниями.
- Нередко возникает боль в разных отделах живота. Эта боль редко зависит от приема пищи. Больные жалуются на вздутие живота, ощущение передвижения по кишечнику, расстройство стула, чередование поносов и запоров. При пальпации живота у детей патологические симптомы диффузны, у взрослых они обычно локализованы в той или иной половине брюшной стенки.
- Гастроэнтероколитический синдром. Кишечные расстройства могут быть, как незначительными, так и сильными. Временами они могут сопровождаться повышением температуры.
- Анемический синдром. Это синдром, характеризующийся изменениями в периферической крови. Умеренная гипохромная анемия часто сопровождает аскаридоз, в легких случаях она может быть единственным его симптомом. Обычно такие изменения обнаруживают в общем анализе крови. Реже у пациента появляются бледность и сухость кожных покровов, ломкость ногтей.
К нечастым проявлениям гельминтоза относят пернициозную (мегалобластную) анемию, связанную с недостатком цианокобаламина (витамин В12) и фолиевой кислоты. Проявляется она бледностью кожных покровов, слабостью, в тяжёлых случаях – изменениями в работе сердечной мышцы и неврологическими нарушениями.
- Гипотонический синдром. Признаком аскаридоза может быть снижение артериального давления. Это связывают с влиянием токсинов и продуктов жизнедеятельности гельминтов на сосуды. Аскариды могут стать причиной снижения артериального давления и у пациентов с гипертонической болезнью, поэтому после выздоровления возможны обострения и кризы.
- Неврологический синдром. Является одним из самых частых синдромов. Очень часто больные жалуются на чрезмерную раздражительность, плохой сон, быструю утомляемость, ощущение тяжести в голове, снижение физической и умственной деятельности. Аскариды у ребенка могут стать причиной резких изменений в поведении, капризов, невнимательности, ночных кошмаров, бредовых состояний. Наблюдаются непроизвольные резкие размахивающие движения (хорея), редко – истерия.
Возможны депрессивные расстройства, сильное ослабление памяти и внимания, быстрая утомляемость, бессонница. В редких случаях появляется приступообразная резкая головная боль, сопровождающаяся тошнотой или рвотой, малые эпилептические припадки.
Поражение нервной системы при аскаридозе иногда проявляется в виде менингитов (поражение оболочек мозга) или энцефалитов (поражение самого мозга), которые могут закончиться смертью больного. Довольно часто к симптомам аскаридоза относят расширение или неравномерность зрачков, но очень редко наблюдают слепоту, светобоязнь.
Нетрадиционная медицина
Лечение аскаридоза народными средствами, рецепты:
- Можно приготовить клизму из чеснока и молока. Стоит залить 1 головку чеснока молоком (не меньше 200 мл), поставить молоко на огонь, довести до кипения и варить на протяжении 20 минут. Потом процедить еще теплое молоко, остудить до комнатной температуры и использовать в качестве клизмы.
- Семена тыквы с медом. Семечки измельчают в кофемолке или блендере, смешивают с медом и каждый день едят утром, до приема пищи по 50 гр. Такое лечение продолжают на протяжении 30 дней, после делают перерыв.
- Настойка от паразитов из лука. Лук очищают, измельчают его и помещают в емкость из стекла, она должна быть заполнена ровно на половину. Емкость заливают спиртом или водкой. Дают лекарству постоять 10 дней, потом его процеживают и принимают по 2 ст. ложки 2 раза в день.
Лечение аскаридоза у взрослых препаратами или народными средствами должно проходить под контролем врача. Это поможет избежать тяжелых осложнений и быстро справиться с существующей проблемой.
Возможные осложнения
Аскариды опасны для детей и взрослых. К осложнениям данного заболевания относят кишечную непроходимость, перитонит, аскаридозный цирроз и абсцессы печени, аппендицит, поражения поджелудочной железы, трахеи и глотки.
Гельминты у детей в силу анатомических особенностей могут стать причиной непроходимости кишечника, связанной с закупоркой просвета кишки паразитами, свернувшимися в клубок.
Зрелые гельминты способны проникать в желчные протоки и протоки поджелудочной железы. Особенно часто их находят в желчных протоках и их ответвлениях, их обнаруживают и внутри печени.
При присоединении бактериальной инфекции возникает воспалительный процесс, приводящий к циррозу, абсцессам печени. Появление червей в печеночных протоках сопровождается нестерпимой болью, но без желтухи.
Желтуха возникает при закупорке глубоких желчных ходов. Гельминт может пробуравить ткань печени, выпасть в брюшную полость и занести в неё инфекцию с последующим развитием перитонита.
Паразиты проникают не только в желчные протоки, но и в протоки поджелудочной железы, перекрытие просвета которых вызывает острый панкреатит. Аскариды в области изъязвлений слизистых оболочек могут прорывать истончённую стенку органа с последующим кровотечением.
В хирургии описываются случаи, когда аскариды выползали через послеоперационные швы и выходили в брюшную полость.
Аскаридоз служит причиной патологического течения беременности, сопровождается тошнотой и рвотой.
Аскариды могут проникать в мочевыводящие пути, влагалище. Аскаридоз приводит к дефициту витаминов, снижению «полезной» микрофлоры кишечника и иммунной защиты организма.
Как лечить аскаридоз у взрослых?
Терапия аскаридоза у взрослых направлена на уничтожение гельминтов и их личинок в организме человека (этиотропная терапия).
Для этого используются противогельминтные лекарственные средства широкого спектра действия, которые эффективно уничтожают аскариды и их личинки.
После терапии проводится контрольное исследование для контроля эффективности лечения. Дополнительно используется патогенетическая терапия – восстановление уровня гемоглобина и эритроцитов (препараты железа), снижение аллергических проявлений (антигистаминные средства), восстановление функциональной активности системы пищеварения (ферментные препараты).
Методы диагностики
Обычно аскаридозом заболевают маленькие дети, работники очистных сооружений, работники сельского хозяйства, люди, удобряющие свои огороды фекалиями.
Известны случаи семейного аскаридоза, когда несколько поколений одной семьи проживало на одном сельском участке и удобряло свои огороды собственными фекалиями. У всех поколений семьи обнаруживались аскариды.
При расспросе пациента обращают внимание на его отношение к огороду, садоводству, употреблению в пищу сырых, немытых овощей, салатов, фруктов и ягод.
В миграционную фазу диагностировать аскаридоз довольно трудно. В эту фазу необходимо провести рентгенографию грудной клетки (уровень доказательности В) с целью выявления инфильтратов Леффлера. Их образуют личинки, оседая в лёгочной ткани. Также проводят исследование мокроты (уровень доказательности С) для обнаружения личинок паразитов, эозинофильных клеток, эритроцитов, кристаллов Шарко-Лейдена.
Некоторое значение имеет определение уровня специфических антител класса G (IgG) у пациента (так называемый «анализ крови на аскариды»). Антитела начинают вырабатываться раньше, чем личинки становятся половозрелыми особями. То есть нарастание титра специфических антител опережает во времени отделение яиц примерно на 3 недели.
Вместе с тем, положительный результат ИФА (IgG к аскаридам обнаружены) не является показанием к назначению антигельминтных средств, так как может встречаться еще в двух случаях:
- Иммунная память организма о перенесенном аскаридозе;
- Перекрестная реакция с другими видами нематод.
Диагноз кишечной фазы аскаридоза подтверждается только результатами копроовоскопических методов (флотационный метод, методы толстого мазка по Като) – уровень доказательности А. Нужно иметь в виду, что яйца аскарид в кале не всегда могут обнаруживаться, если в организме обитают особи только одного пола.
Таким образом, основной метод диагностики аскаридоза — анализ кала на яйца гельминтов.
Для диагностики также используют общий анализ крови, в котором обнаруживают увеличение числа эозинофилов, нейтрофилов и лейкоцитов, а также повышение скорости оседания эритроцитов (уровень доказательности В).
На практике относительно редко применяют другие методы лабораторной и инструментальной диагностики, которые можно разделить по уровням доказательности:
- Уровень доказательности В: исследование участков поражённых тканей, взятых на биопсии, ФГДС, обзорная рентгенография органов брюшной полости с барием, лапароскопия, КТ, МРТ.
- Уровень доказательности С: микроскопия лаважной жидкости, взятой из бронхов, микроскопия содержимого двенадцатиперстной кишки для обнаружения яиц и личинок аскарид, ПЦР кала, иммуноферментный анализ и реакция латекс-агглютинации, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости.
Особенности лечения
Лечение аскарид у детей и взрослых проводится как амбулаторно, так и в стационаре. Амбулаторное лечение получают дети и взрослые с лёгким течением гельминтоза.
Больным обычно назначают специальную диету, перед применением некоторых противогельминтных препаратов назначают солевые слабительные (например, магния сульфат, лактулозу) и очистительную клизму.
Помимо противоглистных препаратов пациенты получают и другие лекарства для устранения патологических симптомов, вызванных аскаридами, нормализации микрофлоры кишечника (вспомогательная терапия).
К рекомендуемым для лечения аскаридоза у детей и взрослых противоглистным препаратам относят следующие:
- В ранней фазе заболевания наиболее эффективным препаратом считается минтезол (таблетки, уровень эффективности – 80-90%). Он блокирует выработку гельминтом ферментов, необходимых для его жизнедеятельности.
- В кишечной фазе обычно назначают декарис (таблетки, уровень доказательности А), который действует на нервную систему аскариды, вызывая паралич мускулатуры, после чего парализованный гельминт выходит наружу (чаще в полупереваренном виде, реже полностью).
- Мебендазол (таблетки, уровень доказательности С) способен блокировать биохимические процессы жизнедеятельности червя.
- Другим препаратом в лечении аскаридоза является альбендазол (таблетки, уровень доказательности С), его механизм действия схож с таковым у мебендазола. Схемы применения Немозола, Саноксала смотрите в таблице ниже.
- Препарат карбендацим (таблетки, уровень доказательности С) парализует мускулатуру аскариды, и она выводится с калом.
- Пирантел (уровень доказательности С), механизм действия такой же, как у карбендацима.
В последнее время предпочтение отдаётся таким лекарствам от аскарид, как мебендазол, альбендазол, карбендацим и пирантел. Принимать эти препараты можно без специальной диеты и применения слабительных средств. Осложнения гельминтоза требуют немедленного оперативного вмешательства.
Наименование препаратаВзрослыеДети
| Мебендазол (Вормин, Вермокс, Телмокс 100) | 100 мг 2 раза в сутки, на протяжении 3 дней | 25 мг/кг/сутки, разделенные на 2-3 приема, продолжительность курса 3 дня. С 2 лет. |
| Альбендазол (Зентел, Немозол, Саноксан) | 400 мг однократно | 10-15 мг/кг у детей с двух лет, разделенные на 2-3 приема. Однократно. ВОЗ разрешает применение препарата у пациентов с 1 года |
| Пирантел (Гельминтокс) | 750-1000 мг (3-4 таблетки в один прием). Доза определяется массой тела (меньше или больше 75 кг) | Таблетки с 3 лет, суспензия с 6 месяцев. 10 мг/кг в сутки, однократно. Возможно удлинение курса до 3 дней. |
| Левамизол (Декарис) | 150 мг однократно, повторные курсы возможны через 1-2 недели, но обычно не требуются | 2,5 мг/кг массы тела с 1 года, 5 мг/кг массы с 2 лет. Однократно. |
Лечить аскаридоз народными средствами в домашних условиях категорически противопоказано, ввиду недоказанной эффективности этих методов и их потенциальной опасности для здоровья человека.
После лечения за больным наблюдают на протяжении двух-трёх месяцев. Окончательные исследования кала на яйца паразитов выполняют спустя три недели после курса с интервалом в две недели. При положительных результатах курс лечения повторяют.
Во время дегельминтизации больной не требует изоляции. Карантинные мероприятия не организовываются. После излечения детей допускают в образовательные заведения без ограничений.
Как человек может заразиться аскаридозом?
Заражение человека аскаридами происходит при проглатывании яиц аскариды, которыми может быть загрязнена почва, вода из открытых источников, шерсть животных. Яйца могут попадать на продукты питания и руки детей. Сами черви в природе не живут, а их яйца могут находиться в почве годами.
- Опасны в плане заражения только активированные яйца, дошедшие до стадии зародыша личинки. Они проходят активацию в теплой влажной почве, на теле животных или на фруктах-овощах. Чаще всего заражение происходит с середины весны до начала осени — при нарушениях правил гигиены, поедании немытых фруктов и овощей с грядок, проглатывании воды из водоемов, колодцев, при играх в песочнице, загрязненных выделениями животных.
- Яйца в организме человека проходят несколько стадий развития. Из зрелых яиц личинки микроскопического размера попадают в систему воротной вены, при циркуляции в кровеносном русле попадают в печень, правые отделы сердца, оттуда в бронхи и легкие. Во время кашля, возникающего при аскаридозе, как одного из симптомов, со слизистым секретом бронхов они заглатываются в пищеварительную систему и вновь попадают в полость тонкой кишки, где уже дорастают до полноценных глистов.
- Жизненный цикл от яйца до взрослой особи длится до 3-х месяцев, ранняя стадия миграции проходит в легких, поздняя и завершающая – в тонкой кишке. Там же самки с самцами спариваются и самка дает кладки яиц. За сутки самкой может выделяться до 200 тысяч яиц, которые незрелыми опадают в сточные воды.
В среднем взрослые аскариды живут организме до года и выводятся наружу. Новые аскариды в кишечнике без повторного заражения не появляются, что приводит к самоисцелению от аскаридоза в среднем за год.
Частые вопросы
Чем опасны аскариды для взрослых и детей?
Основным вредом стадии миграции аскарид является отравление и аллергизация тела ребенка или взрослого продуктами распада личинок или тканей тела. Это сильнейшие аллергены, они вызывают обострения имеющихся аллергических болезней.
Как лечить аскаридоз у взрослых?
Терапия аскаридоза предусматривает применение противоглистных препаратов по определенной схеме: «Мебендазол» (Mebendazole, препарат выбора) – 100 мг два раза в день в течение 3-х дней (или 500 мг один раз) для взрослых, детям 2,5–5 мг/кг, курс 1–2 дня.
Как проявляется аскаридоз у взрослых?
Признаки и симптомы аскаридоза у человека В кишечной стадии, когда эндопаразит локализуется в кишке, усиливается имевшие ранее место признаки аскаридоза (слабость, тошнота) и появляются новые – головные и абдоминальные боли, слюнотечение, снижается активность и аппетит.
Какое развитие имеет человеческая аскарида?
Жизненный цикл гельминта включает несколько этапов: в лёгких личинки созревают, превращаясь в червей, черви с кашлем попадают в горло, человек их глотает, аскариды снова попадают в кишечник, в кишечнике взрослые особи спариваются и откладывают яйца, часть которых выводится вместе с калом, другая попадёт в лёгкие.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подозрении на аскаридоз обратитесь к врачу для проведения соответствующих анализов и назначения лечения.
СОВЕТ №2
Соблюдайте правила гигиены: тщательно мойте овощи и фрукты, не употребляйте сырые или недостаточно обжаренные продукты, особенно в странах с высоким уровнем зараженности аскаридозом.
СОВЕТ №3
Помните о профилактике: регулярно проводите дегельминтизацию домашних животных, следите за чистотой в доме и на улице, избегайте контакта с почвой в потенциально зараженных местах.
Загрузка...
