Сальмонеллез: причины, симптомы и лечение

Определение болезни

Сальмонеллёз — это острое инфекционное заболевание желудочно-кишечного тракта с возможностью дальнейшей генерализации процесса (распространением заболевания по всему организму). Причина развития сальмонеллёза — различные серотипы бактерий рода Salmonella. К клиническим характеристикам сальмонеллёза относят синдром общей инфекционной интоксикации, синдром поражения желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтерит), синдром обезвоживания, гепатолиенальный синдром (увелечение печени и/или селезёнки) и иногда синдром экзантемы (высыпания).

Где находится сальмонелла

Мнение врача:

Сальмонеллез вызывается бактерией семейства Enterobacteriaceae, Salmonella. Врачи отмечают, что основные причины заражения – употребление недостаточно обработанных продуктов животного происхождения, таких как мясо, яйца и молоко. Симптомы сальмонеллеза включают в себя рвоту, понос, боли в животе и лихорадку. Врачи рекомендуют обратиться за медицинской помощью при подозрении на инфекцию сальмонеллой, поскольку самолечение может привести к осложнениям. Лечение обычно включает в себя прием антибиотиков и регидратацию. Важно соблюдать меры профилактики, такие как тщательная тепловая обработка продуктов и соблюдение правил гигиены, чтобы предотвратить заражение сальмонеллой.

Сальмонеллез

Механизм развития сальмонеллеза

Возбудителями инфекционного процесса при обсуждаемой кишечной инфекции считаются особые грамотрицательные палочкообразные бактерии, относящиеся к семейству энтеробактерий. Они отличаются высокой частотой встречаемости в окружающей среде и значительной устойчивостью к действию негативных факторов. Данные палочки могут поддерживать длительное время свою жизнедеятельность в водной среде и не погибают при интенсивном воздействии солнечного света. Отмечены случаи устойчивости бактерий сальмонеллеза к некоторым популярным антибактериальным препаратам, что значительно затрудняет эффективное лечение.

Изучено большое множество серотипов сальмонелл, которые проявляют свою высокую степень заразности при контакте с человеком. При запоздалом и неадекватном лечении, а также при несоблюдении мер профилактики заболевание часто приводит к тяжелым последствиям и даже к летальному исходу. Многие виды этого бактериального агента широко распространены среди особей животного мира, с которыми часто контактирует человек. Попадание возбудителя происходит при употреблении зараженных продуктов животного или растительного происхождения. Дальнейшее развитие вызвано раздражающим действием продуктов жизнедеятельности бактерии на различные отделы желудочно-кишечного тракта. Запуск воспалительной реакции приводит к ярким клиническим проявлениям, которые выражаются одинаково у большого количества пациентов.

Интересные факты

1. Сальмонеллез – это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Salmonella. Эти бактерии широко распространены в окружающей среде и могут находиться в почве, воде, пище и на животных.

2. Сальмонеллез может передаваться от животных к человеку через контакт с инфицированными животными или их продуктами. Наиболее частыми источниками сальмонеллеза являются сырые или недоваренные яйца, мясо птицы, непастеризованное молоко и молочные продукты.

3. Симптомы сальмонеллеза могут варьироваться от легких до тяжелых и включают диарею, рвоту, боль в животе, лихорадку, головную боль и мышечные боли. В тяжелых случаях сальмонеллез может привести к обезвоживанию, сепсису и даже смерти.

Нетифоидная сальмонелла – микробиология, патогенез, симптомы, лечение

Пути передачи сальмонеллёза

Сальмонеллёз — это зоонозная инфекция, которая может передаваться человеку от животных, рептилий и птиц.

Обычно люди заражаются сальмонеллёзом, когда едят сырые яйца или пьют непастеризованное молоко. Также бактерии могут остаться в недостаточно проваренном или прожаренном мясе.

Кроме того, возможны и другие пути передачи инфекции.

Контактно-бытовой путь передачи сальмонеллёза. Заражение происходит при попадании возбудителя на по­вреждённую кожу и слизистую оболочку. Заразиться можно, если погладить больное животное.

Аспирационный путь передачи сальмонеллёза. Заражение происходит при вдыхании частиц шерсти, пыли, навоза или земли, на которых остались сальмонеллы. Заболеть можно при уборке помещений и территорий, где содержат больных животных.

Опыт других людей

Сальмонеллез вызывается бактерией сальмонеллой, которая часто передается через загрязненную пищу или воду. Люди, перенесшие эту инфекцию, отмечают симптомы, такие как рвота, понос, лихорадка и боли в животе. Лечение обычно включает в себя пить большие количества жидкости и прием антибиотиков в случае тяжелых случаев. Важно соблюдать правила гигиены при приготовлении пищи, чтобы избежать заражения этой опасной бактерией.

Сальмонеллез, лечение © Salmonellosis, treatment

Профилактика

Чтобы не допустить заражения сальмонеллезом, необходимо обязательно соблюдать следующие важные правила профилактики:

• Всегда тщательно мыть с мылом руки, делая это после посещения общественных мест, туалета, перед едой.
• Никогда не покупать продуктов животного происхождения в местах, где ведется бесконтрольная торговля.
• При приобретении яиц обязательно проверять дату сортировки продуктов. Яйца не могут реализоваться дольше, чем 25 дней от дня сортировки.
• Распространенное мнение, что перепелиные яйца не могут быть заражены сальмонеллезом, является заблуждением, так как перепелки, хоть и не болеют этой болезнью, но могут быть носителями сальмонелл. Поэтому термическая обработка таких яиц тоже необходима.
• Покупая продукты, нужно отслеживать, где они хранятся. Сырую и готовую пищу должны держать на разных витринах. Аналогично следует хранить продукты в домашних условиях.
• Важно регулярно мыть холодильник, в том числе и емкость для сырых яиц.
• Использовать разные разделочные доски для сырой и готовой пищи.
• Тщательно мыть посуду и ошпаривать ее горячей водой.
• Не есть сырые продукты животного происхождения: не стоить пить сырые яйца и молоко, пробовать мясной фарш.
• Фрукты, овощи и зелень нужно мыть под проточной водой.
• Тщательно мыть руки после контактов с сырыми продуктами.
• Готовить пищу животного происхождения достаточное количество времени.
• Укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек.

Симптомы сальмонеллеза

Инкубационный период — от 6 часов (при алиментарном заражении) до 3 суток. При внутрибрюшном заражении (искусственно) — до 8 дней.

Начало заболевания острое (т. е. развитие основных синдромов происходит в первые сутки заболевания).

Синдромы:

• общей инфекционной интоксикации;
• поражения желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтерит) — ведущий синдром;
• гепатолиенальный (увеличение печени и селезёнки);
• обезвоживания;
• бронхита;
• экзантемы.

Диета

Диета Стол №4

• Эффективность: лечебный эффект через 7-10 дней
• Сроки: 21 день
• Стоимость продуктов: 1120-1150 руб. в неделю

Диета №4б

• Эффективность: лечебный эффект через 10 дней
• Сроки: 2 недели — 1 месяц
• Стоимость продуктов: 1300-1400 рублей в неделю

Диетический Стол №2

• Эффективность: лечебный эффект через 3 недели
• Сроки: 1 месяц и более
• Стоимость продуктов: 1550-1600 руб. в неделю

При разработке рациона для больного сальмонеллезом следует обязательно учесть выраженность интоксикации, форму заболевания, индивидуальные особенности протекания недуга.

Если болезнь проходит в тяжелой форме, в первый день следует пить только полусладкий чай. Далее в меню добавляют слизистые супы, отвар шиповника, свежие соки овощей и фруктов.

Далее пациенту показано соблюдение Диеты стол № 4 , а после того, как стул частично придет в норму – Стол № 4б. После полной нормализации стула следует переходить на диету Стол № 2 .

Сразу же после появления первых симптомов болезни необходимо обязательно обеспечить больному правильный питьевой режим, чтобы не допустить обезвоживания. В день следует потреблять не менее 2 литров жидкости. Пить ее нужно маленькими глотками, делая ровные интервалы между питьем. Если врач разрешил, в первые дни можно пить отвары трав или растворы для регидратации.

Взрослые пациенты после уменьшения выраженности острых симптомов должны потреблять кисломолочные продукты, ягоды, овощи, чтобы быстрее восстановить нормальную микрофлору кишечника. Из фруктов и ягод лучше готовить морсы и компоты. Рекомендуется пюре из моркови, яблок, бананов. Можно готовить картофельное пюре на воде.

Также в меню можно постепенно вводить такие блюда:

• сухари из белого хлеба;
• каши на воде – манную, рисовую, гречневую;
• паровые котлеты из нежирного мяса или рыбы.

Отказаться полностью следует от таких продуктов:

• маринады;
• копчености;
• консервы;
• полуфабрикаты;
• специи;
• сладости;
• бобовые;
• цитрусовые.

Диету необходимо соблюдать не меньше месяца после исчезновения острых симптомов.

Анализы и диагностика

При проявлении симптомов, которые могут свидетельствовать о сальмонеллезе, важна правильная и своевременная диагностика. Чтобы определить наличие возбудителя, проводят анализ кала пациента. Возбудитель заболевания могут выделять также из мочи, желчи, крови, рвотных масс, остатков пищи, спинномозговой жидкости.

Но перед тем, как сдавать анализ на сальмонеллез, необходимо проанализировать действия, которые могли привести к заражению. Врач оценивает клиническую картину, проводит осмотр и опрос пациента.

• Если речь идет о генерализированной форме болезни, возбудителя можно определить в крови. При гастроинтестинальной форме в анализе крови определяется лейкоцитоз, в начале болезни – анэозинофилия, СОЭ нормальная или умерено ускоренная, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
• При тифоподобном варианте в первые дни болезни отмечается лейкоцитоз, позже появляются такие же изменения, как при брюшном тифе.
• При септической форме отмечается лейкоцитоз, резкий сдвиг в формуле крови влево, существенно ускоренная СОЭ.

Анализ мочи свидетельствует о токсических реакциях. В ней определяются лейкоциты и эритроциты , следы белка.

Для анализа кала характерно присутствие мышечных волокон, лейкоцитов, аморфного крахмала, слизи, в некоторых случаях – эритроцитов.

При необходимости могут проводиться дополнительные исследования.

Классификация заболевания при заражении сальмонеллой

Симптомы сальмонеллеза у взрослых могут иметь ту или иную степень выраженности в зависимости от тяжести заболевания. Она оценивается по уровню дегидратации, наличию септического процесса, поражению кишечника, желудка и других внутренних органов.

Гастроэнтерическая и гастритическая формы сальмонеллеза встречаются чаще других и классифицируются по тяжести течения:

• Легкое. Кратковременное повышение температуры до субфебрильных значений, рвота и тошнота появляются однократно либо отсутствуют. Диарея длительностью до 3 суток наблюдается не чаще 5 раз в день.
• Среднетяжелое. Температура тела повышается до +39 °С, сохраняется до 4 суток. Многократно повторяется рвота, частота стула может достигать 10 раз в сутки (сохраняется в течение недели). Кожа становится бледной, кровяное давление падает до нижней границы нормы, развивается обезвоживание I-II степени.
• Тяжелое. Стойкая лихорадка сохраняется несколько дней на фоне общей интоксикации и неукротимой рвоты. Кишечник опорожняется более 10 раз в сутки на протяжении 7 и более дней. Развивается обезвоживание II-III степени, артериальное давление падает ниже возрастной нормы. Сильное обезвоживание может вызывать судороги икроножных мышц и признаки желтухи. Тоны сердца становятся глухими, кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

После любой клинической формы инфекции может сформироваться бактерионосительство. При остром носительстве возбудитель рода Salmonella выявляется в организме переболевшего в течение 1-3 месяцев, при хроническом – от 3 месяцев до нескольких лет.

Особенности течения сальмонеллеза

Благополучно преодолев защитные биологические барьеры организма в виде слюны и едкого желудочного сока, сальмонелла проникает в тонкий отдел кишечника. Она прочно крепится на поверхности эпителиальных клеток и начинает продуцировать экзотоксины, которые можно кратко описать следующим образом:

• термолабильные;
• термостабильные.

На участках, обсемененных возбудителями сальмонеллеза, начинают разрушаться или видоизменяться микроворсинки. В ответ на проникновения чужеродных белков иммунная система продуцирует макрофаги и Т-лимфоциты для разрушения сальмонелл. Но внешняя оболочка бактерии настолько плотная, что попав внутрь макрофагов, они способствуют гибели этих белых кровяных телец. Это и разрушение значительной части лейкоцитов усугубляет воспаление, провоцирует осложнения сальмонеллеза.

В процессе жизнедеятельности сальмонеллы выделяют множество токсичных соединений. Они быстро попадают внутрь кровяного русла и разносятся по всему организму, что становится причиной обширной интоксикации и появления симптомов отравления: гипертермии, лихорадочного состояния, озноба.

Распространение токсинов способствует развитию обезвоживания – крайне опасного для жизни людей состояния. Организм пытается избавиться от возбудителя сальмонеллеза: у пострадавшего открывается рвота и диарея. Но вместе с жидкостью выводятся биологически активные вещества и минеральные соединения, необходимые для функционирования всех систем жизнедеятельности:

• появляется артериальная гипертензия и аритмии;
• отекают ткани головного мозга;
• повреждаются структурные почечные элементы, особенно канальцы.

При прогрессировании кишечной инфекции наибольшей нагрузке подвергаются почки. Значительно увеличивается объем фильтруемой крови и выделяемой мочи. Из-за дефицита жидкости в организме концентрация урины повышается, поэтому в лоханках и канальцах почек начинают откладываться соли.

Суточный объем выделяемой мочи при сальмонеллезе снижается в три и более раза, в тяжелых случаях опорожнения мочевого пузыря не происходит вовсе. Накопление в кровяном русле белковых продуктов метаболизма и ацидоз бывает от неспособности почек полноценно осуществлять мочевыделение. При проведении биохимических анализов и гистологических исследований обнаруживаются дегенеративные изменения в слизистой оболочке тонкой кишки. Особенно заметны при сальмонеллезе кровоизлияния из сосудов и отечность тканей.

Частые вопросы

Как понять что у тебя сальмонелла?

Сальмонеллез — это болезнь, вызываемая бактерией Salmonella. Для нее обычно характерны резкое повышение температуры, боль в области живота, диарея, тошнота и иногда рвота. Симптомы болезни появляются через 6-72 часа (обычно через 12-36 часов) после поглощения Salmonella, и болезнь длится от 2 до 7 дней.

Откуда берется сальмонеллез?

Заражение сальмонеллезом В наш организм бактерии попадают при употреблении плохо термически обработанного мяса, молока, сметаны, яиц от зараженных птиц. Заражение сальмонеллезом может произойти при нарушении правил личной гигиены.

Как вывести сальмонеллез из организма?

Соблюдение диеты – должна быть щадящей, с минимальным количеством углеводов,Промывание желудка – для выведения токсинов, инфицированной пищи, самих бактерий,Прием антибиотиков – Левомицетин, Ампициллин,Терапию лекарствами для очищения организма – Энтеродез, Смекта,Ещё

Как передается сальмонеллез от человека к человеку?

Как происходит заражение? Механизм передачи сальмонеллёза — фекально-оральный, бактерии выделяет больной человек или животное с фекалиями, сальмонеллы попадают в организм человека через рот, а в рот через грязные руки или зараженные продукты. Пищевой путь передачиинфекции человеку.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за гигиеной продуктов и кухонной утвари. Тщательно мойте овощи и фрукты перед употреблением, а также используйте разные доски и ножи для мяса и овощей, чтобы избежать перекрестного загрязнения.

СОВЕТ №2

Приготавливайте мясо, особенно птицу и яйца, до полной готовности. Избегайте употребления сырых или недоготовленных продуктов, так как это может быть источником инфекции сальмонеллезом.

СОВЕТ №3

При появлении симптомов сальмонеллеза, таких как понос, рвота, лихорадка и боли в животе, обратитесь к врачу для получения профессиональной медицинской помощи и лечения.