Бластоцистоз — причины, симптомы и лечение

Определение болезни — причины заболевания

Бластоцистоз — это заболевание человека, вызываемое простейшим одноклеточным микроорганизмом Blastocystis, который колонизирует желудочно-кишечный тракт и при определённых условиях вызывает срыв функционирования кишечника (запоры или диарея, дискомфорт и боли в животе). Также Blastocystis повышает частоту развития иммунодепрессии, проблемной кожи и патологии суставов. Паразит проникает в организм посредством фекально-орального механизма. Чаще всего болезнь протекает в форме неактивного носительства.

Этиология

Таксономия:

домен — Eukaryota;
тип — cтраменопилы (также входят водоросли, водяная плесень и диатомовые водоросли);
учебный класс — Blastocystae;
порядок — Blastocystida;
семья — Blastocystidae;
род — Blastocystis;
вид — Blastocystis hominis (рекомендуется использовать общий термин — Blastocystis sp).

Впервые эти простейшие были описаны А. Алексеевым (А. Alexieff) в 1911 году, а уже в 1912 году Е. Брумпт (Е. Brumpt) выделил и описал основные признаки бластоцисты в материале человека.

Бластоцисты — очень разнообразные по генетическим вариациям простейшие одноклеточные. Они выявляются в кишечнике как у человека, так и у множества животных (свиней, приматов, собак, птиц, тараканов и др.), т. е. не являются строго специфичными к хозяину. Отсюда рекомендуемое наименование — Blastocystis sp. (species subtype n., где n — число, указывающее субтип простейшего). До сих пор ведутся дискуссии по поводу патогенности их для человека, однако в экспериментах на мышах заражение бластоцистами вызывало у животных воспаление кишечника, выраженное нарушение его работы и преждевременную смерть, а у высших приматов — хроническую диарею.

Для людей характерно нахождение подтипа ST (при генетическом типировании). Всего 9 видов (ST1-ST9), наиболее распространены ST1, ST2, ST3 и ST4, причём они могут сосуществовать в организме одного хозяина в разных сочетаниях. На сегодняшний день конкретная патогенность разных подтипов для человека не выяснена, однако есть предположения, что заболевание вызывают лишь некоторые подтипы паразита, тогда как другие в основном приводят лишь к носительству.

Жизненный цикл Blastocystis до конца не изучен. Размножаются микроорганизмы бинарным делением. Тело покрыто специальной мембраной, с которой соприкасается цитоплазма и органеллы. Паразиты могут находиться в кишечнике от недели до нескольких лет.

Бластоцисты имеют 4 формы жизни:

Вакуолярная форма. В культуре у бессимптомных носителей бластоцисты выявляются в форме круглого или овального образования размерами 5-50 (редко больше) мкм. Основную часть тела занимает большая центральная вакуоль (вероятно, предназначена для хранения), окружённая тонким кольцом цитоплазмы. В цитоплазме могут находиться от 1 до 6 ядер.
Гранулярная форма. В просвете кишечника выявляются тонкостенные простейшие, напоминающие вакуолярную форму, но с наличием в вакуоли и цитоплазме гранул различной формы (участвуют в химических процессах поддержания жизнедеятельности и размножении).
Авакуолярная (амёбовидная) форма. Выявляется в культуре у больных кишечными расстройствами. Амёбовидные бластоцисты в кишечнике адгезированы (прикреплены) к эпителию и неподвижны.
Цисты. Они меньше по размеру и имеют толстую многослойную стенку, выявляются в культуре (кале). Данная форма лишена центральной вакуоли, имеет несколько небольших вакуолей с отложениями пищи и несколько ядер. Это самая устойчивая во внешней среде форма.

Паразиты культивируются на питательных средах, причём образуют множество нетипичных форм (промежуточные стадии развития).

Читайте также:

Симптомы, лечение и диета при обострении панкреатита

Бластоцисты достаточно быстро погибают при действии бытовых дезинфектантов, кипячении и замораживании. В окружающей среде при 4 °C могут сохранять жизнеспособность до 2 месяцев, при 25 °C — до 1 месяца, длительно не погибают в дистиллированной воде.

Эпидемиология

Бластоцисты распространены повсеместно, это один из самых часто встречающихся паразитов в мире (заражены, вероятно, не менее 1 млрд. человек), распространённость подтипов пока изучается. В некоторых регионах, особенно в тропиках, ими инфицировано до 100 % населения, в США — около 23 % популяции. Заболеваемость выше в тех регионах, где присутствует антисанитария и не уделяется должного внимания соблюдению правил личной гигиены. Чаще болезнь выявляется среди людей, которые контактируют с животными и имеют сопутствующую патологию ЖКТ или хронический вирусный гепатит. Во многих случаях они выявляются в сочетании с другими патогенами ЖКТ (лямблиями, возбудителями острых кишечных инфекций и др.).

Механизм передачи — фекально-оральный, пути — водный (через загрязнённую воду), пищевой (через заражённую пищу) и контактно-бытовой (при несоблюдении правил гигиены, возможно распространение насекомыми, например мухами и тараканами).

Риск распространения в семье, где соблюдают правила гигиены, минимален. В странах, где проводят централизованное обеззараживание водопроводной воды, вода из под крана безопасна (т. е. бластоцисты в ней не содержатся).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Мнение врача:

Бластоцистоз – заболевание, вызванное паразитом Blastocystis hominis, часто встречающимся в пищеварительной системе человека. Врачи отмечают, что причины заражения могут быть разнообразны, включая неполноценную воду и пищу, контакт с зараженными животными или людьми, а также низкий уровень гигиены.

Симптомы бластоцистоза могут варьировать от отсутствия каких-либо проявлений до наличия характерных признаков, таких как диарея, боли в животе, тошнота, вздутие живота. Врачи подчеркивают, что у некоторых пациентов заболевание может вызывать хронические проблемы с пищеварением.

Лечение бластоцистоза обычно включает прием антипаразитарных препаратов под контролем врача. Однако, врачи также рекомендуют соблюдать гигиенические меры, особенно важные для предотвращения повторного заражения.

Кандидозные инфекции – кратко причины, симптомы, диагностика, лечение

Течение бластоцистоза

Попав в организм хозяина через рот, бластоцисты по желудочно-кишечному тракту достигают кишечника. Там они переходят из неактивной формы в активную и прикрепляются к стенке кишечника.

Бластоцисты могут нарушать работу клеток внутренней оболочки кишечника, влияя на его сократительную функцию. Это приводит к нарушению пищеварения, обмена биологически активных веществ и диарее.

Колонизируя кишечник, бластоцисты также вырабатывают протеазу — вещество, которое может разрушать антитела, синтезируемые кишечником. В частности, к ним относятся иммуноглобулины класса A (IgA) — антитела, которые отвечают за защитную функцию кожи и слизистых оболочек. В результате устойчивость организма к патогенам ослабевает.

Сниженный иммунитет в первую очередь выгоден для самих бластоцист — так они могут дольше оставаться в кишечнике. Попутно активизируется условно-патогенная флора, которую больше не сдерживают защитные механизмы организма. Повышается риск заражения инфекциями и другими паразитами.

Читайте также:

Симптомы трихомонады у мужчин

Кроме того, бластоцисты могут влиять на клетки толстого кишечника: они начинают вырабатывать провоспалительные цитокины, которые способствуют развитию ревматоидного артрита.

Интересные факты

Бластоцистоз — это кишечная инфекция, вызываемая простейшими микроорганизмами Blastocystis hominis. Эти микроорганизмы обитают в толстом кишечнике человека и могут передаваться через зараженную пищу или воду.
Бластоцистоз может протекать как бессимптомно, так и вызывать различные симптомы, включая диарею, боль в животе, тошноту, рвоту, вздутие живота и потерю веса.
Диагноз бластоцистоза ставится на основании лабораторного исследования кала, в котором обнаруживаются цисты или трофозоиты Blastocystis hominis. Лечение бластоцистоза обычно проводится с помощью противопаразитарных препаратов, таких как метронидазол или тинидазол.

СИБР и ваш кишечник: симптомы и лечение (русская озвучка)

Симптомы бластоцистоза

Во множестве случаев выявления бластоцист у людей симптомы не проявляются или их нельзя напрямую связать с паразитом (по крайней мере, на сегодняшнем уровне развития медицины). Возможно, люди (и врачи в том числе) оказались «ослеплены» фактами исчезновения и уменьшения количества некоторых паразитарных заболеваний (например, малярии и дракункулёза), что создало неверное представление о победе над паразитами. Однако постоянное увеличение числа больных с патологией кишечника неустановленной этиологии, иммунодефицитами и кожными заболеваниями может быть вызвано распространением именно тех микроорганизмов, которые раньше считались непатогенными или условно-патогенными.

Чаще всего при манифестной форме заболевания (когда болезнь начинает проявляться) больные указывают на следующие признаки:

дискомфорт и боли в животе;
неустойчивый стул, диарея, запор, изменение консистенции стула, его цвета и запаха;
метеоризм;
тошнота;
перианальный зуд, иногда зуд кожи;
повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
снижение массы тела (похудание);
необъяснимые высыпания на коже;
дискомфорт в суставах;
частые простудные заболевания;
повышенная нервная возбудимость, плохой сон;

Есть публикации, описывающие связь бластоцист с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Дело в том, что ВЗК связаны с нарушением барьерной функции эпителия, а у пациентов с бластоцистозом повышена кишечная проницаемость. Это позволило предположить, что паразиты могут повреждать стенку кишечника.

Есть некоторые предпосылки, указывающие на более частое развитие манифестных форм болезни, в основном это:

генетическая предрасположенность (связанная с повышенной секрецией цитокинов);
возраст (чем старше человек, тем больше вероятность симптоматики);
более патогенные подтипы бластоцист.

Бластоцистоз у беременных

Каких-то обособленных проявлений инфекции у беременных не наблюдается. Возможно более раннее начало и тяжесть токсикоза, чаще развиваются функциональные нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Возможное влияние на плод ограничивается повышенным риском гипотрофии (недостаточной массы тела), анемии, отставании по срокам развития, после рождения может быть отмечена склонность к аллергизации и патологиям кожи (атопический дерматит, псориаз).

Опыт других людей

Бластоцистоз вызывается паразитом, который может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают, что симптомы могут быть разнообразными, включая желудочные расстройства, усталость и слабость. Лечение обычно включает прием антибиотиков и других лекарств под наблюдением врача. Важно обратиться за медицинской помощью при подозрении на бластоцистоз, чтобы избежать осложнений.

Болезни кишечника: колит, СРК, причины и лечение. Виноваты ли глисты, грибки и паразиты.

Патогенез бластоцистоза

Входные ворота для микроорганизма — ротовая полость. Далее бластоцисты проходят в неизменном виде через пищевод и желудок (не повреждаясь агрессивной средой желудка) и попадают в кишечник. Здесь происходит изменение цистной неактивной формы в более активную вегетативную (вероятно, в различные стадии жизненной формы в зависимости от условий и подтипа паразита) и дальнейшее нахождение паразита преимущественно в толстом кишечнике.

Бластоцисты могут нарушать расположение и функционирование актиновых филаментов эпителиальных клеток кишечника (нитей из специальных белков, находящихся в цитоплазме клеток, их основная функция — сократительная). Таким образом они влияют на барьерную функцию кишечной стенки, что приводит к диарее, нарушению процессов пищеварения и обмена биологически активных веществ.

Читайте также:

Инфекция, вызванная анкилостомидами

Выявлена способность бластоцист стимулировать выработку провоспалительных цитокинов клетками толстого кишечника (ИЛ-8, гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор), которые играют роль в развитии ревматоидного артрита.

При колонизации кишечника паразит вырабатывает протеазу (фермент, расщепляющий пептидную связь между аминокислотами). Протеаза способна разрушать секретируемые кишечником антитела (в частности IgA, играющий важную роль в иммунной защите кожи и слизистых оболочек), что делает организм уязвимым к инфекциям, паразитарной инвазии и активизации условно-патогенной флоры. Также это позволяет бластоцистам длительно оставаться в кишечнике. Есть сообщения об ускорении апоптоза (запрограммированной гибели) клеток хозяина при активности бластоцист.

Классификация и стадии развития бластоцистоза

Единой официально принятой классификации бластоцистоза не существует, обобщённо можно представить следующую градацию:

По клинической форме:

Манифестная (с симптомами):
типичная (с проявлениями желудочно-кишечных расстройств);
атипичная (с поражениями кожи и суставов).
Субклиническая (проявления болезни минимальны или выражаются только лабораторными изменениями).
Бессимптомная («неактивное» паразитоносительство).

Клинические проявления заболевания — лечить или не лечить?

Эти вопросы всегда беспокоят родителей наших маленьких пациентов. Дело в том, что попадая в организм, а конкретно в кишечник, не всегда «простейшие» вызывают заболевание. Как и амёбы, бластоцисты могут «пройти транзитом» через весь желудочнокишечный тракт, не причиняя ему вреда и не вызывая воспаление. Но если ребенок из группы часто болеющих или имеет патологию со стороны желудочно-кишечного тракта, явления дисбиоза кишечника, несостоятельность иммунной системы, то заболевание чаще всего развивается в виде энтерита, колита, дискинезии желчевыводящих путей.

Проявления со стороны кожных покровов столь разнообразны, что таким пациентам нередко выставляется диагноз атопический дерматит. А назначенное лечение не приносит положительных результатов. Предполагается, что одним из важных факторов, способствующих проявлению манифестного бластоцистоза, является интенсивность инвазии (количество попавших простейших в организм).

Осложнения бластоцистоза

Белково-энергетическая недостаточность (гипо- и авитаминоз, снижение веса, анемия и др.).
Развитие дисбиотического состояния кишечника (стойкое нарушение количества, состава и функционирования нормальной флоры кишечника).
Артрит — дискомфорт и боли в суставах.
Крапивница — зудящие обширные высыпания на теле.

Появление и обострение генетически обусловленных заболеваний кожи (атопический дерматит, псориаз и др.). В данном случае бластоцисты выступают как провоцирующий фактор.

Эпидемиология бластоцистоза

Бластоцисты распространены повсеместно, это один из наиболее часто встречающихся паразитов в мире. В некоторых регионах ими заражено всё население.

Основные пути передачи:

водный — при употреблении некипячёной воды, а также купании в загрязнённом водоёме или бассейне;
пищевой — при употреблении немытых продуктов (фруктов и овощей);
контактно-бытовой — при несоблюдении правил гигиены или контакте с предметами, на которые инфекция попала с насекомыми (например, мухами и тараканами).

Вероятность подхватить паразита увеличивается при некоторых условиях:

Читайте также:

Уреаплазмоз — причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

проживание в регионах с неудовлетворительной санитарной обстановкой;
несоблюдение правил личной гигиены;
частый контакт с животными;
наличие хронического вирусного гепатита или патологий желудочно-кишечного тракта.

Классификация бластоцист

Различают следующие виды бластоцист, которые при воздействии неблагоприятных условий образуют цисты (клетки, оснащенные утолщенными стенками):

Вакуолярная бластоциста. Имеет вид вакуоли. Снаружи размер бактерии составляет 20 мкм, ее внутренняя полость оснащена 4 ядрами, митохондриями и большой вакуолью, где хранятся питательные вещества.
Гранулярная. Бактерии схожи со строением вакуолярной бластоцисты. Различие простейших в том, что цитоплазма и содержимое вакуоли у гранулярной бластоцисты имеет гранулированную субстанцию. Также внутренняя полость бактерии содержит гликоген, липиды и другие структуры.
Микроскопическая амебная или авакуолярная. По внешним параметрам бактерия имеет тип эмбриона. Ее место обитания — это толстый кишечник. Размер бактерии равен 5 мкм. За пределами толстой кишки микроскопическая бактерия быстро разрушается. Амебный тип бластоцисты неподвижен, место его обитания — стенки кишечника.
Мультивакуолярная. Бластоциста представлена группой бактерий авакуолярного типа. Место их обитания — толстый кишечник. Внутреннее содержимое простейшего микроорганизма — цитоплазма и несколько вакуолей. Бактерии оснащены плотными внешними оболочками, которые надежно защищают их от неблагоприятных факторов и негативных воздействий.

Диагностика бластоцистоза

Для верной диагностики важно целенаправленно определить бластоцисты в биологическом материале. Врач принимает решение, являются ли именно они причиной симптомов у конкретного человека: часто симптомы обнаруживаются в ассоциации с другими патогенами или имеется сопутствующая патология неинфекционного характера.

Клинический анализ крови. Как правило, изменений при бластоцистозе не наблюдается, иногда возможна незначительная относительная эозинофилия (повышение количества эозинофилов), базофилия (повышение количества базофилов), лимфоцитоз (повышение удельного веса лимфоцитов);
Общий анализ мочи. Изменений не выявляется.
Биохимический анализ крови. Изредка отмечается повышение общего билирубина за счёт прямой фракции. При тяжёлых расстройствах пищеварения возможна гипоальбуминемия (снижение количества альбумина, снижение концентрации общего белка).
Иммунологические методы (выявление антител в сыворотке крови). Чем выше иммунный ответ, тем выше вероятность клинически выраженного заболевания.
Прямая микроскопия кала. Наиболее информативный метод исследования. Есть сообщения, что выявление более 5 цист в каждом из нескольких полей зрения указывает на наличие заболевания, а меньшее количество цист говорит лишь о носительстве. Однако это мнение подвергается серьёзной критике. Некоторые лаборатории и лаборанты при выявлении бластоцист в кале не указывают это в заключении, т. к. считают, что это полностью непатогенный вид (т. е. нормальная флора кишечника). Поэтому исследования на простейшие следует проводить в специализированных паразитологических лабораториях. В среднем за 2-3 исследования кала с интервалом в неделю выявляется до 85 % случаев инфицирования бластоцистами. Причинами ложноотрицательных результатов могут быть прерывистость выделения, некоторое сходство с неживыми объектами кала и большое количество разнообразных форм бластоцист.

ПЦР диагностика (выявление бластоцист в кале путём молекулярно-генетической детекции). Достаточно надёжный и чувствительный метод, за одно исследование выявляемость составляет 88 %.
Посев кала (культивирование бластоцист на средах). Надёжный метод выявления, однако сложен в реализации и коммерчески невыгоден.

Дифференциальная диагностика

Паразитарные заболевания другой этиологии (лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз, дифиллоботриоз и др.).
Кишечные инфекции (сальмонеллёз, дизентерия, энтеровирусная, ротавирусная и др.).
Синдром раздражённого кишечника (при полном отсутствии этиологического фактора кроме питания и стресса).
Воспалительные заболевания кишечника неинфекцонной природы (болезнь Крона, язвенный колит).

Заболевания желудка и верхнего отдела кишечника гастроэнтерологического характера (гастрит, дуоденит).
Дисбиоз кишечника (сборное понятие, характеризующееся неустойчивостью стула, дискомфортом в животе различного характера, снижением веса и другими симптомами).

Лечение бластоцистоза

Терапия бессимптомного носительства в каком-либо медицинском вмешательстве не нуждается. Не стоит заниматься лечением и тем более самолечением при отсутствии симптоматики и сомнении в роли данного микроорганизма в болезни. Нет гарантии, что применение препаратов благотворно скажется на здоровье кишечной экологической системы и организма в целом и не ухудшит проявления заболевания.

При развитии симптомов, в патогенезе которых нельзя исключить роль бластоцист, и подтверждении паразитирования их в кишечнике проводятся следующие мероприятия:

диета с ограничением сладкого, газообразующего и мучного (улучшает микроклимат кишечника, в какой-то мере лишает бластоцист энергетических запасов, снижает метеоризм);
противопротозойная терапия. Применяются препараты нитроимидазольной группы, ингибиторов дигидрофолат-редуктазы и некоторые пробиотические дрожжи;
применение пробиотических препаратов (лактобактерии, бифидобактерии и энтерококки);
повышение иммунитета кишечника. Применение иммуномодулирующих средств и прямое восполнение дефицита IgA в просвете кишечника.

На сегодняшний день не существует какого-либо препарата или стратегии лечения, позволяющих со 100 % вероятностью избавиться от бластоцист.

Прогноз. Профилактика

При сохранном иммунитете прогноз благоприятный (даже при развитии клинически выраженного заболевания), при иммунодефиците (особенно СПИДе) прогноз серьёзный.

Меры профилактики неспецифичны, их можно разделить на общественно-значимые (социальные) и индивидуальные.

Социальные меры:

государственный санитарно-эпидемиологический контроль за состоянием объектов водоснабжения и канализации, предприятий общественного питания, обследование специалистов, связанных с производством и хранением питьевой воды и пищи.

Индивидуальные меры:

мытьё рук тёплой водой с мылом после посещения уборной, перед едой, после смены подгузников и после контакта с животными;
обучение детей навыкам личной гигиены (мытьё рук);
употребление только той воды и пищи, в качестве которой вы уверены, особенно в путешествиях (после термической обработки, вода в запаянных бутылках, в хорошем ресторане);
тщательная чистка и мытьё овощей и фруктов перед едой;
борьба с вредными насекомыми (тараканами и мухами).

Основные проявления заболевания

Характерны боли в животе, в основном по ходу кишечника или в правом подреберье. Дети младшего возраста показывают на область пупка. Высокая лихорадка не характерна, чаще всего температура остается нормальной. Более выражены тошнота, рвота, многократный жидкий стул в течение 2-5 дней. Когда «уходят» основные симптомы заболевания, приходит время кожных проявлений. Чаще всего это высыпания в виде крапивницы. Иногда заболевание проходит только под маской атопического дерматита.

Частые вопросы

Как лечат бластоцистоз?

При бессимптомном носительстве бластоцист медицинская помощь не требуется. Терапию назначают, если бластоцистоз проявляется признаками кишечной инфекции. Развитие паразитов подавляют с помощью противопротозойной терапии, а для восстановления функций ЖКТ активно применяются комплексы с пробиотиками.

Как заражаются Бластоцистами?

Каковы пути передачи и способ заражения? Бластоцисты широко распространены во всем мире, особенно в странах с жарким и влажным климатом. Основные пути передачи: водный, контактнобытовой, фекально-оральный.

Нужно ли лечить бластоцисты?

Важно учитывать, что многие люди — просто носители бластоцист. Поэтому присутствие паразитов в организме не всегда означает болезнь, а значит, не обязательно требует лечения. Терапии, которая позволила бы полностью избавиться от бластоцист, пока что не существует.

Чем опасны бластоцисты?

При такой ситуации бластоцисты ускоренно размножаются и вызывают понос, воспаление и язвы в кишечнике. Выделяемые микробами токсины приводят к отравлению организма (лихорадка, тошнота, рвота), появлению высыпаний на коже.