Закрытоугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

Первыми симптомами этого заболевания является резкая боль в глазу, покраснение и ухудшение зрения. Самолечением заниматься запрещено, это должен делать только специалист.

Закрытоугольная глаукома

https://www.youtube.com/embed/WNAlltD1i_U Закрытоугольная глаукома – это заболевание глазного яблока, характеризующее повышением внутриглазного давления.

В норме водянистую влагу вырабатывает специальная область глаза – ресничное или цилиарное тело. Она участвует в переносе питательных веществ внутри глаза, поддерживает внутриглазное давление на определенном уровне. Наибольшее ее количество содержится в передней и задней камерах глаза, от которых она оттекает через шлемов канал.

При данном заболевании происходит блокирование отверстия канала внутренними структурами глаза, чаще радужкой. В результате внутриглазная жидкость не имеет пути оттока, скапливается и давление повышается.

Глаукома опасна тем, что при этом заболевании происходит сдавление волокон зрительного нерва в отверстиях решетчатой пластинки склеры. Происходит атрофия зрительных волокон.

Диск выхода зрительного нерва бледнеет, образуется его углубление – экскавация. Это приводит к появлению дефектов полей зрения.

Мнение врача:

Закрытоугольная глаукома – это серьезное заболевание, которое требует внимательного отношения и своевременного лечения. Врачи отмечают, что основными симптомами этого заболевания являются боли в глазу, плохое зрение, появление радужной окраски вокруг источника света. Чтобы избежать прогрессирования заболевания, важно обратиться к специалисту при первых признаках. Лечение закрытоугольной глаукомы может включать медикаментозную терапию, лазерную коррекцию или хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют регулярно проходить профилактические осмотры, особенно людям старше 40 лет, чтобы своевременно выявить и предотвратить развитие глаукомы.

Закрытоугольная глаукома – виды

Выделяют несколько стадий закрытоугольной глаукомы:

• I стадия – начальная
• II стадия – развитая
• III стадия – далеко зашедшая
• IV стадия – терминальная

По характеру развития патологического процесса закрытоугольная глаукома бывает:

1. Стабильная – характеризуется стремительным прогрессированием симптомов глаукомы.
2. Нестабильная – имеет относительно медленное развитие заболевания.

В норме внутриглазное давление составляет от 15 до 26 мм.рт.ст.

Выделяют несколько вариантов внутриглазного давления при глаукоме:

• Нормальное (до 15 мм.рт.ст.)
• Умеренно повышенное (26-32 мм.рт.ст)
• Высокое (более 32 мм.рт.ст)

Интересные факты

1. Закрытоугольная глаукома – это наиболее распространенный тип глаукомы, который поражает около 90% людей с этим заболеванием. Она возникает, когда угол между радужной оболочкой и роговицей сужается или блокируется, что препятствует оттоку жидкости из глаза и приводит к повышению внутриглазного давления.

2. Закрытоугольная глаукома часто протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Однако по мере прогрессирования заболевания могут появиться такие симптомы, как затуманенное зрение, радужные круги вокруг источников света, боль в глазах, головная боль и тошнота.

3. Лечение закрытоугольной глаукомы обычно включает в себя медикаментозную терапию, лазерную иридотомию или хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия направлена на снижение внутриглазного давления и включает в себя использование глазных капель или таблеток. Лазерная иридотомия – это малоинвазивная процедура, которая создает отверстие в радужной оболочке, чтобы улучшить отток жидкости из глаза. Хирургическое вмешательство может быть необходимо в случаях, когда медикаментозная терапия или лазерная иридотомия неэффективны или когда заболевание находится в запущенной стадии.

Причины закрытоугольной глаукомы

К причинам и факторам риска, вызывающим развитие глаукомы можно отнести:

1. Чрезмерное переднее положение хрусталика – при этом радужка на большем протяжении плотно прилежит к хрусталику, повышается давление в задней камере глаза, что приводит к бомбажу радужки. Угол передней камеры глаза, где находится шлемов канал, суживается и во время приступа закрывается совсем. Во время каждого острого приступа глаукомы развиваются сращения между радужкой и структурами угла передней камеры глаза, хрусталиковыми волокнами (так называемые синехии), что приводит к хронизации процесса.
2. Наследственная предрасположенность – обусловлена мелкой передней камерой глаза и узким ее углом.
3. Гиперметропия (дальнозоркость)
4. Нервное перенапряжение
5. Переутомление глаз
6. Расширение зрачка
7. Нарушение продукции внутриглазной жидкости
8. Возраст старше 40-45 лет
9. Женский пол
10. Заболевание более распространено среди представителей азиатских национальностей.

Опыт других людей

Закрытоугольная глаукома вызывает беспокойство у многих. Люди отмечают, что основные симптомы – головная боль, тошнота, нарушение зрения. Лечение включает глазные капли, лазерную терапию или хирургическое вмешательство. Профилактика заключается в регулярном контроле у офтальмолога и поддержании здорового образа жизни.

Симптомы

У пациентов с закрытоугольной глаукомой можно заметить такие симптомы:

• Боль в глазу
• Помутнение зрения
• Снижение остроты зрения в темноте
• Появление радужных кругов перед глазами после взгляда на источник света
• Покраснение глазного яблока, видимые сосуды
• Расширение зрачка
• Появление дефектов полей зрения в виде темных пятен, дугообразных фигур. На поздних стадиях глаукомы у больных сохраняется толь так называемое «трубочное» зрение, характеризующееся утратой периферического зрения.
• Головная боль
• Общая усталость
• Тошнота, рвота
• Боль может иррадиировать даже в область сердца и живота.

Диагностика закрытоугольной глаукомы

Диагностика глаукомы

1. Острая: измерение ВГД, клинические признаки.
2. Хроническая: гониоскопия, выявляющая ППС, характерные изменения зрительного нерва и дефекты полей зрения.

Важно

Диагноз острой закрытоугольной глаукомы устанавливается по клиническим признакам и результатам измерения ВГД. Иногда выполнение гониоскопии на пораженном глазу затруднено из-за отечной роговицы с рыхлым эпителием.

Однако, обследование второго глаза выявляет узкий или почти закрытый УПК. Если УПК во втором глазу открытый и широкий, высока вероятность, что речь идет не о первичной закрытоугольной глаукоме.

Диагноз хронической закрытоугольной глаукомы устанавливается на основании выявления ППС при гониоскопии, характерным изменениям зрительного нерва и появлению дефектов полей зрения.

Лечение закрытоугольной глаукомы

В настоящее время существуют 3 основных методов лечения глаукомы: лечение при помощи медикаментов (закапывание глазных капель), лечение с помощью лазерной операции, лечение с помощью, так называемой, фистулизирующей операции.

Обычно неосложненные глаукомы, выявленные на ранней стадии лечат в такой же последовательности: медикаменты, лазер, операция. Задача сознательного пациента и ответственного врача компенсировать глаукомные процесс медикаментозно.

В случае прогрессирования процесса на фоне адекватного лечения медикаментами, или в случае несоблюдением лечебных предписаний доктор вынужден направить такого пациента на лазерную операцию. Если эффект от лазерной операции не оправдал ожиданий, тогда фистулизирующая операция не имеет альтернативы.

Рассмотрим логику назначения лечения для разных групп пациентов.

Глаукома выявлена на 1 стадии

Лечение назначается медикаментозное, обычно одним из следующих препаратов: Пилокарпин, Тимолол, Дорзопт и т.д. Тут приведен далеко не весь список препаратов, применяемых при закрытоугольной глаукоме.

Доктор настоятельно рекомендует уже на первой стадии произвести лазерную операцию- лазерную базальную иридэктомию.

Назначение препарата для ответственного доктора определяется следующими факторами:

• Внутриглоазное давление должно быть снижено до 22 мм. рт. ст. или на 30% от изначального при, так называемой, «глаукоме нормального давления».
• Возможные противопоказания для применения препарата (все противоглаукомные препараты имеют, пусть и не очень опасные, но достаточно весомые побочные эффекты и возможные противопоказания)
• Изначальные цифры глазного давления (эффективность в снижении ВГД не одинакова среди препаратов разных групп)
• Стоимость препарата (нет смысла назначать дорогой препарат, пусть даже и очень эффективный больному, который однозначно говорит, что на свое лечение много денег он тратить не намерен и не важно по какой причине)
• Степень ответственности пациента (если пациент лентяй или ему «все равно», то лучше назначить препарат, который нужно закапывать один раз в сутки – вероятность, что он будет выполнять ваши рекомендации будет выше)

Если выявлена глаукома во 2 стадии

В этом случае необходимо снизить давление значительнее (до 20 мм. рт. ст), потому препаратами выбора будут комбинированные препараты (содержащие 2 активных действующих вещества) или назначение 2-х препаратов.

Важно

.Среди комбинированных препаратов наиболее полулярны на данный момент следующие: Пилокарпин, Тимолол. Обязательно необходимо проведение лазерной операции — лазерную базальную иридэктомию.

Аналогичные критерии при назначении препарата:

1. Возможные противопоказания для применения препарата (все противоглаукомные препараты имеют, пусть и не очень опасные, но достаточно весомые побочные эффекты и возможные противопоказания)
2. Изначальные цифры глазного давления (эффективность в снижении ВГД не одинакова среди препаратов разных групп)
3. Стоимость препарата (нет смысла назначать дорогой препарат, пусть даже и очень эффективный больному, который однозначно говорит, что на свое лечение много денег он тратить не намерен и не важно по какой причине)

Тут следует добавить, что в том, случае, если имелся приступ глаукомы или изначально цифры ВГД очень высоки, то необходимо в кратчайшие сроки рассмотреть возможность непроникающей антиглаукомной операции: лазерная операция или синрустрабекулоэктомия с базальной иридектомией.

Если выявлена глаукома в 3 стадии

Тут задачей доктора будет лишь сохранение остаточного зрения пациента. Внутриглазное давление снизить лишь медикаментозно до целевых значений (ниже 18 мм. рт. ст.)

Решение об операции принимается в каждом случае индивидуально и зависит от множества сопутствующих факторов: изначальный уровень ВГД, принимал ли лечение от глаукомы, оперировался ли ранее, зрительные показатели, общее состояние пациента и т.д.

Медикаментозное лечение назначается в любом случае комбинированными препаратами и выбор так же зависит от следующих факторов:

• Возможные противопоказания для применения препарата (все противоглаукомные препараты имеют, пусть и абсолютные, но достаточно весомые противопоказания)
• Стоимость препарата (нет смысла назначать дорогой препарат, пусть даже и очень эффективный больному, который однозначно говорит, что на свое лечение много денег он тратить не намерен и не важно по какой причине)
• Степень ответственности пациента (если пациент лентяй, то лучше назначить препарат, который нужно закапывать один раз в сутки)

Если выявлена глаукома в 4 стадии

При этой стадии о сохранении зрения речи не идет. Задача доктора лишь обеспечить сохранность глаза как анатомического органа, устранить болезненность глаза, с повышенным вниманием отнестись к лечению или мониторингу второго глаза.

В этой стадии медикаментозное лечение или операция назначается лишь в случае выраженной болезненности глаза или по причине воспаления глаза.

Существуют ли народные методы лечения глаукомы

Нет, эффективных народных методов лечения глаукомы на данный момент не существует.

Если Вам выставили диагноз Глаукома, не ждите слепоты, лечитесь медикаментозно под наблюдением врача.

Лучше быть зрячим и «травиться лекарствами», чем «умным», но слепым.

Прогноз и профилактика

Если лечение начато быстро, прогноз обычно хороший. Ваш глаз может восстановиться, и лазерное лечение или хирургическая операция могут предотвратить повторное возникновение проблемы.

Если приступ тяжелый или если лечение затягивается, высокое давление в вашем глазу может повредить зрительный нерв и кровеносные сосуды. Если это так, существует риск того, что ваше зрение в пораженном глазу будет постоянно ухудшаться.

Как упомянуто выше, у некоторых людей риск развития ОЗУГ повышен в связи с мелкой передней камерой глаза или узким дренажным углом. Иногда это выявляется при обычном осмотре глаз.

Вам могут сообщить об этом и посоветовать быть осторожными с определенными лекарствами и глазными каплями (см. выше). Если у вас очень высокий риск ОЗУГ, вам может быть рекомендовано провести профилактическое лечение, такое как лазерная иридотомия (см. выше).

Помните о симптомах ОЗУГ. Вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас развился эффект красного глаза, с одним из следующих сопутствующих симптомов:

1. боль
2. тошнота и рвота
3. ухудшение зрения

Если вы принимаете новое лекарство или вводите глазные капли для увеличения (расширения) вашего зрачка, а затем у вас развиваются симптомы закрытоугольной глаукомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сообщите врачу о приеме препарата и симптомах. Это облегчает выявление проблемы на раннем этапе.

Закрытоугольная глаукома. Как предупредить слепоту

Источники:

magicworld.su; www.polismed.com; hospital-israel.ru; www.zrenimed.com; www.msdmanuals.com; www.vseozrenii.ru

Офтальмологические клиники

Частые вопросы

Как проявляется закрытоугольная глаукома?

Закрытоугольная глаукома (острый приступ) Для острой закрытоугольной глаукомы характерны интенсивная боль в глазу, покраснение, снижение зрения, радужные круги вокруг источников света, головная боль, тошнота и рвота.

Как лечить Закрытоугольную глаукому?

Хирургическое лечение закрытоугольной глаукомы заключается в создании искусственных микроотверстий у корня радужки, закрывающей вход в дренажную систему. Операция носит название – иридэктомия, при этом приоткрывается передний угол глаза, а давление между передней и задней камерами выравнивается.

Чем опасна закрытоугольная глаукома?

Закрытоугольная глаукома В результате чего давление нарастает, и это может привести к острому приступу глаукомы, который сопровождается: резкой болью в глазу и соответствующей половине головы, явными зрительными нарушениями (затуманивание зрения или его резкое понижение вплоть до полной слепоты),

В чем разница между открытоугольной и закрытоугольной глаукомой?

В ОУГ открыты углы передней камеры глаза, которые позволяют свободный доступ жидкости, но происходит ее неправильное отток. В ЗУГ углы передней камеры закрыты, и жидкость не может свободно циркулировать, что приводит к повышению ВГД.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении характерных симптомов глаукомы, таких как боли в глазу, покраснение, снижение зрения, немедленно обратитесь к офтальмологу для профессиональной консультации и диагностики.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите профилактические осмотры у офтальмолога, особенно если у вас есть предрасположенность к глаукоме или если у вас уже были случаи этого заболевания в семье.

СОВЕТ №3

Следите за уровнем внутриглазного давления и при необходимости принимайте рекомендуемые лекарственные препараты для его снижения, чтобы предотвратить развитие закрытоугольной глаукомы.