Уреаплазмоз — диагностика и схема лечения

Уреаплазмоз относится к инфекциям мочеполовой системы, передающимся половым путем.

Уреаплазмоз встречается часто, но больные могут этого не знать, поскольку заболевание до определенного момента протекает без симптомов. При этом уреаплазмы поражают репродуктивную систему мужчин и женщин (бесплодие, осложнения беременности вплоть до мертворождения).

Уреаплазмоз также поражает новорожденных, поскольку инфекция проникает через плодные оболочки во время беременности. У детей он вызывает серьезные осложнения с возможным смертельным исходом (врожденное повреждение легких, бактериемия, менингоэнцефалиты).

Особенности возбудителя уреаплазмоза

Уреаплазмы — это бактерии, которые обычно содержатся в мочевыделительной и половой системе человека. Это паразитические внутриклеточные микроорганизмы, которые не могут жить без хозяина (человека или животного).

Уреаплазмы относятся к классу бактерий микоплазма (Mycoplasma). Выделяют два патогенных для человека вида уреаплазм Ureaplasma Parvum, Ureaplasma urealiticum (ниаболее патогенная), которые вызывают заболевания и на которые проводится лабораторная диагностика. Виды Ureaplasma включают самые маленькие известные организмы, которые могут размножаться. Бактерии обладают тропностью к слизистым мочеполовой системы.

Особенность уреаплазм — это микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между одноклеточными и вирусами. Микроорганизм имеет мембрану, микрокапсулу, генетический материал (благодаря чему ее можно распознать). Однако, уреаплазма не содержит клеточной стенки, в этом ее уникальность, поскольку это делает ее устойчивой к некоторым распространенным антибиотикам (например, группа пенициллинов), поскольку механизм действия этих препаратов нацелен на разрушение именно клеточной стенки.

Бактерии уреаплазмы относятся к условно-патогенной микрофлоре, поэтому, как правило, живут в равновесии и большинстве случаев не вызывают заболеваний. Однако если их популяция растет при ослаблении иммунитета или воспалительных заболеваниях, они вызывают инфекции и проблемы со здоровьем.

Мнение врача:

Уреаплазмоз является распространенным заболеванием, вызванным бактерией Ureaplasma urealyticum. Диагностика этого заболевания осуществляется с помощью лабораторных тестов, таких как полимеразная цепная реакция (ПЦР) и культуральное исследование. После подтверждения диагноза важно приступить к лечению. Врачи обычно рекомендуют антибиотики, такие как азитромицин или доксициклин, в сочетании с препаратами, усиливающими иммунитет. Важно пройти полный курс лечения и соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать рецидивов и осложнений.

Лечение уреаплазмоза у мужчин

Какие болезни могут вызывать уреаплазмы

У мужчин

Негонококковый уретрит
Эпидидимит (воспаление придатков яичка)
Простатит
Снижение качества спермы.

У женщин

Цервицит (воспаление шейки матки)
Вагинит (воспаление влагалища)
Воспалительные заболевания малого таза (ВЗОМТ) у женщин
Послеродовая и послеабортная лихорадка
Острый уретральный синдром (частое мочеиспускание).

У беременных женщин

Читайте также:

Разрушение эритроцитов: норма или патология?

Возможно инфицирование плаценты, что приводит к преждевременному прерыванию беременности, преждевременным родам и рождению новорожденных с низким весом.

У обоих полов

Сексуально связанные реактивные артриты (поражение суставов).

У новорожденных

Особую опасность представляют заболевания, вызыванные микоплазмами и уреаплазмами у новорожденных. Инфицирование новорожденного происходит или при внутриматочном инфицировании во время беременности или при родах.

С генитальными микоплазмами у новорожденных связывают:

Острую пневмонию(воспаление легких)новорожденных
Бронхолегочную дисплазию (Хроническую болезнь легких)
Бактеремию и сепсис (заражение крови)
Менингит ( воспаление оболочек мозга)

Интересные факты

Уреаплазмоз – это инфекция, которая передается половым путем и вызывается бактериями Ureaplasma urealyticum или Ureaplasma parvum. Эти бактерии обычно присутствуют в небольших количествах в мочеполовых путях здоровых людей, но могут вызывать инфекцию, если их количество увеличивается.
Уреаплазмоз часто протекает бессимптомно, особенно у мужчин. У женщин симптомы могут включать зуд, жжение и боль при мочеиспускании, а также выделения из влагалища. У мужчин симптомы могут включать боль и жжение при мочеиспускании, а также выделения из уретры.
Уреаплазмоз диагностируется с помощью лабораторных тестов, таких как анализ мочи или мазок из уретры или влагалища. Лечение уреаплазмоза обычно проводится антибиотиками, такими как доксициклин или азитромицин.

Лечение уреаплазмоза у женщин

Симптомы уреаплазмоза у женщин

Ярко выраженные признаки уреаплазмоза у женщин проявляются в период ослабления иммунитета. Когда иммунная система дает сбой, микробы активизируются. Но нередко встречается бессимптомное течение, при котором трудно выявить проблему. Так, бессимптомное носительство обнаруживается в 70-80% случаев.

При уреаплазмозе у женщины возникают выделения, часто незначительные и бесцветные. Они сопровождаются дискомфортом при походе в туалет и болезненными ощущениями внизу живота. У многих симптомы очень быстро затихают. Таким образом у женщины формируется хронический уреаплазмоз. Острая форма встречается очень редко. На нее указывают признаки общей интоксикации.

К характерным симптомам хронического уреаплазмоза также относятся:

боль во время полового акта;
зуд и жжение в области половых губ и влагалища;
выделение гнойного характера из уретры и влагалища;
болезненность и жжение при мочеиспускании;
бесплодие;
самопроизвольное прерывание беременности.

Опыт других людей

Уреаплазмоз – распространенное заболевание, вызванное бактерией Ureaplasma. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что диагностика заболевания важна для своевременного начала лечения. Симптомы уреаплазмоза могут быть различными, поэтому важно обратиться к врачу для точной диагностики. Лечение уреаплазмоза обычно включает антибиотики, назначаемые врачом после проведения анализов. Важно помнить, что самолечение может привести к осложнениям. Поэтому при первых подозрениях на уреаплазмоз следует обратиться к специалисту для профессиональной консультации и лечения.

Читайте также:

Как применять тройчатку — пижма полынь гвоздика

Уреаплазма. Что делать?

Условия развития, симптомы и диагностика гарднереллеза

Способствуют появлению гарднереллеза: частые спринцевания – вымывание физиологичных слизистой влагалища — лактобактерий; использование хлорсодержащих антисептиков — Гибитан, Мирамистин; противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол — свечей «Ноноксинол» или «Патентекс Овал»; презервативы с спермицидной смазкой с 9-ноноксинол; частая смена партнеров, множественные половые контакты; необоснованный или бесконтрольный прием антибиотиков; снижение иммунитета, гормональные нарушения или обмена веществ, заболевания мочеполовых органов, радиационное воздействие, длительный дисбактериоз кишечника.

В 50% случаев гарднерелла у женщин не вызывает никаких симптомов. Другую половину женщин, при гарднереллёзе беспокоят необильные, неприятно пахнущие – с запахом тухлой рыбы, однородные, водянистые, или кремообразные, сероватые выделения из влагалища, покрывающие его стенки. Могут появиться зуд, дискомфорт и/или боли внизу живота, во время полового акта и в покое. Возможны развития осложнений бактериального вагиноза: воспалительные болезни органов малого таза, маточное кровотечение, бесплодие, послеродовые осложнения — эндометрит.

Диагноз гарднереллёза можно поставить по жалобам, при их наличии, данным осмотра – слизистая влагалища розовая, без признаков воспаления, но равномерно покрыта пахнущим, тягучим, сероватым секретом. После посева мазка — методом прямой иммунофлюоресценции, определяют гарднереллы. При микроскопии, гинекологического мазка — выявляют «ключевые клетки». Также проводят аминовый тест и определение рН выделений. Наличие 3-х из перечисленных признаков, в любом сочетании, свидетельствует о наличии гарднереллеза.

Гарднереллёз не относят к инфекционным или венерическим болезням, многие отрицают его передачу половым путем. Однако, его возникновение прямо пропорционально количеству половых контактов и половой активности.

Поэтому, при обследовании женщины по поводу бактериального вагиноза обязательна дополнительная диагностика и обследование партнеров, для исключения других инфекций, передающихся половым путем: трихомонады, микоплазма, уреаплазма, хламидии, гонококки, кандиды, генитальный герпес, ВИЧ.

Как передается уреаплазмоз?

Уреаплазмоз передается при половом контакте. Доказано, что заболеваемость урогенитальным уреаплазмозом выше у женщин с несколькими партнерами. Также уреаплазмоз передается внутриутробно от зараженной матери при беременности.

Уреаплазмоз может обнаруживаться у людей, которые еще не вступали в интимные отношения (дети младшего возраста и подростки). Причина появления уреаплазмоза в таких случаях не известна.

Как уреаплазмы вызывают болезни?

Микроорганизмы Ureaplasma прикрепляются к внешней стороне как реснитчатых, так и не ресничных эпителиальных клеток мочеполового тракта, вызывая поражение. Повреждение клеток может проходить либо прямым разрушением (например, выделяющейся перекисью водорода), либо опосредованным воздействием (могут вызвать иммунно-опосредованное повреждение тракта мочеполовой системы).

Вклад каждого из механизмов в развитие заболевания до сих пор неизвестен. Вероятно, в борьбе с инфекциями генитальной уреаплазмы важна реакция как клеточной, так и гуморальной иммунной системы. Когда происходит их сбой – развивается заболевание, но точные механизмы не совсем понятны.

Читайте также:

Анализ кала на патогенную кишечную флору

Уреаплазма

Уреаплазма и гарднерелла одновременно

Если обнаружены гарднереллы, это тревожный звоночек, что в организме произошел сбой. В этот момент следует сдать анализы на ИППП. Велика вероятность, что развитие гарднереллеза произошло на почве более серьезной половой инфекции.

Как это могло произойти?

Организм ослаб в результате стресса или любой другой выше перечисленной причины.
При этом патогенные возбудители половых инфекций, если таковые имеются, начинают размножаться, вызывая обострение венерологических заболеваний.
Такие изменения в организме приводят к тому, что микрофлора влагалища, если речь идет о женщинах, изменяется в худшую сторону.
А это приводит к бактериальному вагинозу.

Как часто встречаются уреаплазмы у людей

Уреаплазма (Ureaplasma sp.) выявляется до 25% сексуально активных женщин, которые не предъявляют жалоб. У мужчин частота выявления уреаплазм меньше и составляет 10-15%. Около 20% новорожденных заражены уреаплазмами.

Каковы клинические проявления заражения уреаплазмозом?

Уреаплазма не вызывает симптомов, если она живет в равновесии с другими бактериями. Здоровая иммунная система обычно контролирует бактерии, не давая им вызвать инфекцию. Если популяция уреаплазмы увеличивается при ослаблении иммунитета, возникают патологические процессы, которые могут вызвать симптомы.

В подавляющем большинстве случаев генитальный уреаплазмоз протекает бессимптомно и выявляется только при обследовании на другие ИППП или при неудачном их лечении, или при поиске причины бесплодия.

Уреаплазмы вызывают целый ряд заболеваний и у мужчин, и у женщин. Возможные признаки инфекции уреаплазмы:

У мужчин уретрит может проявляться необычными выделениями из уретры, у женщин – выделениями из влагалища или раздражением уретры, или дизурией у мужчин или женщин.
Бактериальный вагиноз может вызвать неприятный запах или необычные дурно пахнущие выделения из влагалища, зуд во влагалище и вокруг него и жжение во время мочеиспускания.
Эпидидимит чаще всего проявляется как односторонняя болезненность и припухлость придатка яичка. Может быть дискомфорт при эякуляции.
Цервицит может привести к выделениям из влагалища, боли в области таза или диспареунии. Отмечаются межменструальные кровотечения. При осмотре органов малого таза отмечаются выделения из шейки, а при исследовании мазка обнаруживают обильный лейкоцитоз.

Распространенные осложнения уреаплазмоза

Осложнения включают пиелонефрит, воспалительные заболевания органов малого таза, хориоамнионит, послеродовую лихорадку, мертворождение, преждевременные роды. Более редкие осложнения включают менингит, абсцесс мозга, эндокардит, раневые инфекции и бактериемию.
Воспалительные заболевания органов малого таза — это клинический диагноз. Многие случаи могут быть бессимптомными или иметь только минимальные симптомы. Классические симптомы включают лихорадку, тазовую боль или боль в нижней части живота и одно или несколько из следующих состояний при обследовании таза: болезненность матки, придатков.
Клинические проявления пиелонефрита включают лихорадку, дизурию, боли в животе и/или спине, а также чувствительность к перкуссии реберно-позвоночного угла на пораженной стороне. Возможна гематурия.
Воспаление предстательной железы. Простатит может вызывать боль во время мочеиспускания, мутную или кровавую мочу, затруднение мочеиспускания, боль в области половых органов и срочную потребность в мочеиспускании.
Эндометрит. Воспаление слизистой оболочки матки может вызвать боль в области таза, ненормальное влагалищное кровотечение или выделения и лихорадку. Эндометрит может быть вызван различными бактериями, но инфекция уреаплазмы в анамнезе повышает риск.
Камни в почках. В некоторых случаях уреаплазма может играть роль в образовании камней в почках. При обострении нефролитиаза отмечаются сильные боли в области малого таза, нижней части спины, живота, лихорадки, трудности с мочеиспусканием и мутную, кровянистую или дурно пахнущую мочу.
У беременных с хориоамнионитом отмечается лихорадка и боли в животе или в области таза.

Уреаплазмоз

Уреаплазмоз у беременных и новорожденных

К уреаплазмозу более склонны недоношенные новорожденные. Особенно тяжело он протекает при рождении малыша с весом менее 1 кг.

Читайте также:

Капсулы Орунгамин: инструкция по применению, совместимость с алкоголем, аналоги

У новорожденных при инфицировании уреаплазмой могут развиться:

воспаление легких;
менингоэнцефалит;
бактериемия;
повреждение легочной ткани, нарушение дыхания.

При заражении уреаплазмозом во время беременности происходит:

разрыв плодных оболочек;
непроизвольный выкидыш;
преждевременное прерывание беременности;
рождение мертвого ребенка.

Беременным женщинам необходимо проходить обследование на наличие уреаплазмоза, поскольку своевременное его выявление и лечение предотвращают развитие этих осложнений.

Уреаплазмоз и бесплодие

При обследовании в поиске причин бесплодия бактерии уреаплазмы обнаруживаются у обоих полов.

Конкретный тип Ureaplasma, который называется Ureaplasma urealyticum выявляется чаще у женщин с необъяснимым бесплодием. Он также связан с более высоким риском бесплодия у мужчин, поскольку влияет на качество сперматозоидов и нарушает их способность двигаться.

Другой тип, Ureaplasma parvum, не вызывает таких осложнений. Однако рекомендуется проводить обследование на него вместе с U. urealyticum, поскольку инфекция половых путей вызывает около 15% случаев бесплодия у мужчин.

Женщины с необъяснимым бесплодием должны провериться на наличие уреаплазмоза, поскольку он вызывает инфекцию, которая затрудняет беременность.

Обследование на уреаплазмоз необходимо:

при признаках воспалительного процесса урогенитального тракта у мужчин и женщин;
при диагностике бактериального вагиноза;
при донорстве спермы;
при обследовании на бесплодие;
при невынашивании беременности, непроизвольных выкидышах.

Как диагностируется уреаплазмоз?

Диагностика уреаплазмоза проводится в лаборатории при помощи исследования образцов материала. Они включают: соскоб (не выделения, уреаплазма паразитирует внутриклеточно) слизистой оболочки влагалища, матки, уретры или исследуется образец первой утренней мочи (молекулярно-биологическими методами).

Микроскопия для диагностики уреаплазмоза не применяется, поскольку микроорганизм имеет очень маленький размер и его не увидеть под микроскопом. К тому же эти организмы лишены клеточных стенок, поэтому на них невозможно выполнить окрашивание по Граму. Микроскопия проводится только для оценки состояния микрофлоры влагалища и степени лейкоцитоза.
Культура узкоспециализирована и доступна в ограниченных лабораториях. Образцы должны быть немедленно помещены в бульон до того, как они высохнут. После начальных исследований для определения рН, которые помогают дифференцировать эти организмы (например, от M. pneumoniae), следуют испытания в средах с кровяным агаром, которые содержатся в среде с 95% азота и 5% СО 2. Следует отметить, что культуральное исследование на уреаплазмоз позволяет определить только количество уреаплазм, основанное на способности этих организмов расщеплять мочевину до аммиака или аргинин. Это не является условием для постановки диагноза. Бактериологический метод применяется для определения чувствительности уреаплазмы к препаратам.
ПЦР. Для диагностики уреаплазмоза применяются ПЦР-анализы, основанные на выявлении специфических участков ДНК микроорганизмов. Исследуются в основном образцы мочи. Чувствительность составляет до 95%, специфичность до 95%. Чувствительность с использованием вагинальных мазков несколько меньше – составляет 86%, но показатель намного выше, чем при использовании других методов. ПЦР – единственный метод, рекомендованный для выявления инфекции уреаплазмы.

Уреаплазма диагностика

Дифференциальная диагностика уреаплазмоза проводится в отношении:

других патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (трихомониаза, микоплазмоза, гонореи), поскольку уреаплазмоз вызывает неспецифичные симптомы инфекции;
урогенитального кандидоза;
генитального герпеса.

Так ли важно лечить уреаплазму

Уреаплазма обнаруживается в мочеполовом тракте у 75%-80% (по некоторым данным) здоровых женщин. Поэтому она однозначно относится к условно-патогенной флоре. Если при регулярном осмотре, проводимом вашим гинекологом, по результатам ПЦР у вас обнаружена уреаплазма, не стоит сразу начинать лечение. Повторюсь, уреаплазма – нормальная флора человеческого организма.

Обнаружена уреаплазма уреалитикум – что это значит

Уреаплазма – представитель условно-патогенной микрофлоры влагалища. Это означает, что при нормальном здоровье бактерия не несет никакого вреда. Ее обнаруживают примерно у 60% здоровых женщин.

Норма уреаплазмы уреалитикум и парвум составляет 10·4 КОЕ/мл. Но каждая лаборатория может иметь свои более конкретные значения. Долгое время бактерии, попавшие в организм, могут никак себя не проявлять и находиться в «спящем» состоянии. Если симптомов нет, то диагноз «уреаплазмоз» не ставится. В таком случае присутствие уреаплазм считается вариантом нормы.

Частые вопросы

Какой самый точный анализ на уреаплазму?

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) ПЦР — очень точный метод диагностики. Его точность приближается к 100%. Расшифровка результата: анализ на микоплазму и уреаплазму, проведенный методом ПЦР, расшифровывается очень просто — возможно только два варианта: «не обнаружена» или «обнаружена».

Какие препараты лечат уреаплазму?

При уреаплазме назначают Генферон, Гексикон-Д, Виферон, Панавир, Тержинан. После основной терапии врач-гинеколог может назначить суппозитории Гинофлор, Бифидумбактерин, Вагилак.

Какие анализы надо сдать на уреаплазмоз?

Выделяемые возбудители: Ureaplasma spp. В зависимости от показаний: у женщин подлежат исследованию мазки из уретры, вагины, шейки матки, у мужчин – мазок из уретры, секрет простаты, эякулят, моча (моча собирается в количестве не менее 40-50 мл).

Каким антибиотиком лучше лечить уреаплазму?

Для лечения уреаплазмоза врач назначает антибиотики. Это могут быть препараты группы тетрациклина (доксициклин), макролидов (азитромицин, джозамицин), фторхинолонов (ципролет, ципрофлоксацин). Препараты назначаются перорально в таблетках. Курс антибиотиков составляет 7-10 дней.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на уреаплазмоз обратитесь к врачу для проведения соответствующих диагностических тестов, таких как ПЦР-анализ мочи или мазка из уретры.