Среднее артериальное давление

Среднее артериальное давление (САД) является критическим гемодинамическим фактором. Отсутствие надлежащей регуляции САД может иметь важные патофизиологические последствия. Низкое среднее артериальное давление может вызвать сильный приток крови к органам, обмороки и шок. С другой стороны, повышенное САД способствует увеличению потребности сердца в кислороде, ремоделированию желудочков, повреждению сосудов, поражению некоторых органов и инсульту.

Показание среднего артериального давления определяется путем измерения систолического и диастолического артериального давления.

• систолическое кровяное давление, верхнее число, измеряет силу, с которой сердце воздействует на стенки артерий при каждом сокращении.
• диастолическое кровяное давление, нижнее число, измеряет силу, с которой сердце воздействует на стенки артерий в промежутках между ударами.

Как рассчитать среднее артериальное давление?

Среднее артериальное давление, определяется как общее давление в артериях пациента в течение одного сердечного цикла. Считается лучшим показателем перфузии жизненно важных органов, чем систолическое артериальное давление. Истинное САД можно определить путем инвазивного мониторинга и сложных расчетов; однако его также можно рассчитать, используя формулу.

Формула среднего артериального давления

Чтобы рассчитать среднее артериальное давление, удвойте диастолическое артериальное давление и прибавьте сумму к систолическому артериальному давлению. Затем разделите на 3. Например, если артериальное давление пациента составляет 83 мм рт.ст./50 мм рт.ст., его среднее артериальное давление будет равно 61 мм рт.ст.

Вот формула для этого расчета:

(САД) = 1/3 * САД + 2/3 * ДАД

Где ДАД — диастолическое артериальное давление, САД — систолическое артериальное давление.

Этот метод часто более удобен для измерения среднего артериального давления в большинстве клинических случаев, поскольку он предлагает быстрый способ расчета, если известно артериальное давление.

Калькулятор среднего артериального давления

Вашему вниманию калькулятор расчета среднего артериального давления по данным систолического (верхнее число) и диастолического показания АД (нижнее число).

Систолическое АД мм.рт.ст. Некорректные данные Диастолическое АД мм.рт.ст. Некорректные данные * Полученные данные не могут трактоваться как профессиональные медицинские рекомендации и предоставляются исключительно в ознакомительных целях

Нормальное давление у человека

Нормальным показанием давления считается 120/80 мм рт. ст. В норме также считается показатель до 140/90 рт. ст.

Риск сердечно-сосудистой смертности удваивается на каждые 20 мм рт. ст. систолического (верхнего) и 10 мм рт. ст. диастолического (нижнего) повышения по сравнению с нормальным артериальным давлением 120/80.

Согласно классификации ВОЗ имеем следующую таблицу:

Нормы артериального давления по классификации ВОЗ

Измерение артериального давления более 180/120 мм рт. ст. называется гипертонической неотложной ситуацией или кризисом. Обратитесь за неотложной медицинской помощью всем, у кого есть эти цифры артериального давления.

Полезные советы

Как правильно подготовиться к сдаче общего анализа крови?

1. Кровь нужно сдавать утром и строго натощак.
2. За 12 часов исключаются сладкий чай, кофе и газировка. Обычную воду пить разрешается.
3. За день до проведения анализа избегать физических нагрузок и тренировок.
4. За сутки до забора крови не делать УЗИ, КТ и МРТ.

Если вы взрослый человек с 10-процентным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет или если у вас хроническое заболевание почек, диабет или ишемическая болезнь сердца, целевое значение вашего лечения обычно составляет менее 130/80 мм рт. Если вы здоровый взрослый человек в возрасте 65 лет и старше, ваша цель лечения также обычно составляет менее 130/80 мм рт.

Если ваше артериальное давление в норме, поддержание или принятие здорового образа жизни может предотвратить или отсрочить появление высокого кровяного давления или других проблем со здоровьем. Если у вас высокое артериальное давление, здоровый образ жизни — часто вместе с лекарствами — может помочь взять его под контроль и снизить риск опасных для жизни осложнений.

Дополнительные сведения

САД зависит от сердечного выброса и системного сосудистого сопротивления, каждое из которых зависит от нескольких переменных.

Сердечный выброс рассчитывается, как произведение частоты сердечных сокращений и ударного объема. Ударный объем определяют по вентрикулярной инотропии и преднагрузке. На преднагрузку влияет объем крови и растяжимость вен. Увеличение объема крови увеличивает преднагрузку, увеличивая ударный объем и, следовательно, увеличивая сердечный выброс. Постнагрузка также влияет на ударный объем, поскольку увеличение постнагрузки снижает ударный объем. На частоту сердечных сокращений влияют хронотропия, дромотропия и лузитропия миокарда.

Системное сосудистое сопротивление определяется прежде всего радиусом кровеносных сосудов. Уменьшение радиуса сосудов увеличивает сосудистое сопротивление. Увеличение радиуса сосудов имело бы противоположный эффект. Вязкость крови также может влиять на системное сосудистое сопротивление. Увеличение гематокрита увеличивает вязкость крови и системное сосудистое сопротивление. Однако считается, что вязкость играет незначительную роль в системном сосудистом сопротивлении.

Механизм

Существует несколько клинических ситуаций, при которых особенно важно контролировать среднее артериальное давление. У пациентов с сепсисом вазопрессоры часто титруют на основе среднего артериального давления. Кроме того, у пациентов с черепно-мозговой травмой или инсультом лечение может зависеть от показателя САД.

Для перфузии жизненно важных органов требуется поддержание минимального среднего артериального давления на уровне 60 мм рт.ст. Если САД падает ниже этой точки в течение длительного периода времени, могут возникнуть такие проявления, как ишемия и инфаркт. Если среднее артериальное давление значительно упадет, кровь не сможет перфузировать ткани головного мозга, произойдет потеря сознания и быстро наступит гибель нейронов.

В организме есть несколько защитных механизмов, регулирующих САД и обеспечивающих поддержание достаточного уровня перфузии для функционирования всех органов.

Сердечно-сосудистая система определяет САД через сердечный выброс и системное сосудистое сопротивление. Сердечный выброс регулируется на уровне внутрисосудистого объема, преднагрузки, постнагрузки, сократительной способности миокарда, частоты сердечных сокращений и скорости проводимости. Регуляция системного сосудистого сопротивления осуществляется посредством вазоконстрикции и дилатации.

Почечная система влияет на САД через ренин-ангиотензин-альдостероновую систему; это каскад, который заканчивается высвобождением альдостерона, что увеличивает реабсорбцию натрия в дистальных извитых канальцах почек и в конечном итоге увеличивает объем плазмы.

Вегетативная нервная система играет роль в регуляции САД через барорецепторы, расположенные в каротидном синусе и дуге аорты. Вегетативная нервная система может влиять как на сердечный выброс, так и на системное сосудистое сопротивление, чтобы поддерживать среднее артериальное давление в идеальном диапазоне.

Изменения в системном сосудистом сопротивлении и сердечном выбросе ответственны за изменения среднего артериального давления.

Наиболее влиятельной переменной в определении системного сосудистого сопротивления является радиус самих кровеносных сосудов. На радиус этих сосудов влияют как местные медиаторы, так и вегетативная нервная система. Эндотелиальные клетки, выстилающие кровеносные сосуды, продуцируют вазоактивные вещества и реагируют на них, расширяя или сужая сосуды в зависимости от потребностей организма.

Литература

1. Берлин Д.А., Баккер Дж. Кривые Старлинга и центральное венозное давление. Критический уход. 2019
2. Магдер С. Объем и его связь с сердечным выбросом и венозным возвратом. Критический уход. 2016
3. Ведель А.Г., Холмгаард Ф., Расмуссен Л.С., Полсон О.Б., Томсен С., Даниэльсен Э.Р., Лангкилде А., Гетце Дж.П., Ланге Т., Равн Х.Б., Нильссон Дж.К. Исследование перфузионного давления при церебральном инфаркте (PPCI) — важность среднего артериального давления во время искусственного кровообращения для предотвращения церебральных осложнений после операции на сердце: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования. Испытания. 2021
4. Лундберг Дж. О., Вайцберг Э., Гладвин М.Т. Путь нитрат-нитрит-оксид азота в физиологии и терапии. Nat Rev Drug Discov. 2008
5. Триндаде М., Ойгман В., Фрич Невес М. Потенциальная роль эндотелина в раннем сосудистом старении. Curr Hypertens Rev. 2017

Частые вопросы

Какое является нормальным средним артериальным давлением?

Нормальное среднее артериальное давление обычно составляет около 70-110 мм ртутного столба.

Какие факторы могут повлиять на среднее артериальное давление?

Факторы, влияющие на среднее артериальное давление, включают уровень физической активности, употребление соли, уровень стресса, наличие болезней и генетические предрасположенности.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.

СОВЕТ №2

Следите за своим весом, поскольку лишний вес может увеличить риск развития высокого артериального давления.

СОВЕТ №3

Проводите регулярное измерение артериального давления и обратитесь к врачу, если у вас возникли симптомы, указывающие на проблемы с давлением.