Симптомы и лечение артрита тазобедренного сустава

Причины

Симптомы артрита тазобедренного сустава зависят от формы:

• Гнойный – внезапно начинается, сопровождается интоксикацией (жар, головная боль, потливость, потеря аппетита). На пораженном участке кожа краснеет, опухает, становится горячей. Боль резкая, пульсирующая;
• Ревматоидный – проявляется ограничением подвижности, отеком участка ТБС по утрам. Поражаются сразу 2 сочленения;
• Реактивный – проявляется такими признаками: болевой синдром, припухлость, нарушения работы мочеполовой системы, конъюнктивит;
• Подагрический – вызывает болевые ощущения, которые длятся 7 – 10 дней, отек, повышение температуры. Болевой синдром внезапно появляется и исчезает;
• Псориатический – проявляется посинением кожи, болями в нижних отделах позвоночного столба;
• Туберкулезный – возникает после интоксикации, затем возможен патологический вывих ТБС, истончение мышц, укорочение поврежденной ноги.

Основной признак коксита у взрослых и детей – боль (тупая, ноющая) в паху, наружной поверхности бедра, ягодицах, которая возникает во время отдыха. Также появляется скованность, ограничивается подвижность больной конечности, тяжело ее поворачивать, возникает резкая боль при попытке сделать резкое движение. Больной прихрамывает (походка Транделенбурга) из-за слабости ягодичных мышц.

Воспалительные заболевания в соединительных тканях и клетках, локализованные в связках тазобедренных костей представляют собой патологические нарушения, носящие название артрит или костит. Недуг возникает в синовиальном слое: в обволакивающей оболочке углубления сустава и связки.

Если не предпринимать терапевтических мер, то болезнь вызывает осложнение – остеоартроз, который приводит к необратимым патологиям, изменяющим структуру связок и костных тканей.На сегодняшний день не существует общепризнанной классификации болезни, ее различают в зависимости от происхождения и патогенетических особенностей.

При этом специалисты обозначают следующие виды:

• псориатический артрит — кожный тип псориазной болезни, поражающей суставы;
• реактивный артрит – недуг, воспаляющий суставы через перенесение вирусной или бактериальной инфекции другими органами, как вторичное заболевание;
• ревматоидный артрит – изменения, симметрично расположенные, деформирующего характера в периферических (мелких) связках и суставах в тазу;
• инфекционный артрит — гнойное поражение суставов патогенными микроорганизмами, грибами, вирусами, паразитами.

По типу клинического протекания болезни коксит различают:

• острый — воспалительный процесс длится не более двух месячного срока;
• затяжной — болезнь прогрессирует на протяжении до 12 месяцев;
• хронический — период протекания болезни больше 12 месяцев;
• рецидивирующий — повторение нападок недуга после не менее 6 месячного срока ремиссии.

Кокситы тазобедренных суставов могут возникать по факторам:

1. В углубление сустава попало заражение из-за травмы, хирургической манипуляции, гнойного прорыва в соседствующих тканях либо в качестве вторичной инфекции при наличии туберкулеза, лептоспироза, бруцеллеза, гонореи.
2. Присутствие системных аутоиммунных болезней (Либмана-Сакса, псориаза, ревматоидного спондилита).
3. Перенесение кишечных, урологических инфекций.
4. Благодаря прохождению изменений в генах или патологических аутоиммунных процессов.
5. Врожденный вывих (дисплазия) бедра у детей.
6. Наследственный фактор.
7. Ожирение в качестве фактора риска.
8. Травмы бедра.
9. Работа по профессиям, связанным с нагрузками на ноги.

Гнойный артрит таза

Воспаление может появиться из-за обострения травм, ранений, хирургических вмешательств с занесением инфекционных возбудителей в полость сустава. Возможная причина болезни — прорыв очага гноя в соседствующих тканях, наблюдается при некрозах, остеомиелите. Удаленные от суставов очаги воспаления также способствуют развитию болезни: воспаление легких, отит, тромбофлебит.

Возникает недуг в результате ответа иммунной системы на воздействие других этиологических инфекционных факторов.

К ним относятся:

• цитомегаловирус,
• хламидии,
• герпес,
• гепатит,
• уреаплазма,
• микоплазма,
• корь,
• краснуха.

Артрит, в случае не выявления из-за инфицирования туберкулезом, относится к специфическим болезням. В данный тип недуга также входят возбудители дифтерии, лептоспироза, сифилиса, гонореи.Болезнь проявляется из-за запуска механизма метастатического заражения. На фоне заболевания часто возникает вывих бедра, блокирующий двигательную способность сустава.

Артрит тазобедренного сустава (симптомы и лечение болезни зависят от происхождения) имеет ряд признаков, свойственных всем типам.

Например:

1. Болезненные ощущения в области промежности, которые могут отдавать в ягодичную мышцу или наружную сторону бедра. Наиболее сильно боли выражены в состоянии покоя, их интенсивность уменьшается при небольших физических нагрузках.
2. Ощущение трудностей при ходьбе из-за появления хромоты благодаря появлению атрофии мышц.
3. При осуществлении активных и резких движений присутствует острая боль в конечностях.
4. Ощущение хронического упадка сил в отсутствии физических нагрузок.
5. Невозможность в полной мере ощущать ноги (ограниченный круг свободного хода).

При гнойном воспалении могут наблюдаться признаки:

• интоксикации всего организма;
• упадок сил;
• повышенная температура;
• головные боли;
• изменение вида кожных покровов в области сочленений таза и конечностей: покраснение, местное поднятие температуры, натягивание;
• чем больше движений, тем острее боль;
• изменение формы сочленения.

Туберкулезный артрит, в качестве первопричины, возбуждается путем инфицирования палочкой Коха, возможно появление смещения соединительных тканей в суставе, атрофия мышц.Псориатический костит отмечается покраснением (до сине-багрово цвета) и припухлостью кожных покровов в области сустава, острыми болевыми ощущениями в пояснице.

Поражения при ревматоидном артрите происходят симметрично в двух суставах таза. У детей, по сравнению с взрослой категорией пациентов, болезнь более ярко выражается, как в локальных проявлениях, так и в общем состоянии организма.

Спровоцировать развитие патологии могут различные факторы и причины:

• Отложение солей.
• Нарушение обменных процессов.
• Инфекционные заболевания.
• Длительное пребывание на морозе.
• Чрезмерные продолжительные нагрузки на суставы.
• Аутоиммунные нарушения, при которых организм атакует здоровые ткани своего организма.
• Дисплазия.
• Вывих бедра и другие травмы.
• Генетическая предрасположенность.
• Слишком большая масса тела.
• Сбои в функционировании нервной системы.

Причины развития различных видов артритов тазобедренных суставов также неодинаковы:

• Ревматоидный тип провоцируют аутоиммунные реакции, мутации в генах.
• Гнойный вид развивается вследствие получения травмы и последующего проникновения инфекции внутрь сочленения.
• Реактивный артрит тазобедренного сустава провоцируют кишечные заболевания (иерсиниоз, сальмонеллез, дизентерия) или урогенитальные инфекций (микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз).
• Септический вид развивается после прорыва гнойного очага, расположенного вблизи сочленения.
• Специфические артриты провоцируются возбудителями гонореи, туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза.

Каждый тип заболевания имеет собственные признаки. Но есть общие симптомы артрита тазобедренного сустава:

• Боль, иррадиирущая в ягодичную мышцу, пах, бедро. Ощущения менее выражены во время физической активности. Боль усиливается ночью.
• Перемежающая хромота. Походка периодически изменяется в связи с атрофией мышц.
• Повернуть ногу в сторону становится затруднительно.
• При активном движении в области бедра сустав начинает болеть сильнее.
• При минимальных нагрузках человек быстро утомляется, испытывает слабость.

Признаки артрита тазобедренного сустава позволяют определить тип заболевания:

• Гнойному виду свойственно острое начало. В области поражения кожа припухает, краснеет, появляется жар. Присутствуют симптомы интоксикации и резкая боль в суставе.
• При ревматоидном артрите поражаются сразу оба тазобедренных сочленения.
• При специфических патологиях присутствует нарушение подвижности конечности.
• При псориатическом типе боль отдает в позвоночник. Кожа приобретает бардовый оттенок.

При отсутствии надлежащего лечения заболевание становится хроническим. Проявление симптомов длится более года. После этого периоды ремиссии сменяются обострением.

Какой врач лечит артрит тазобедренных суставов?

Специалист-ревматолог занимается профилактикой и лечением болезней суставов на начальном этапе их развития. Воспалительные и дегенеративные процессы устраняет врач терапевтического профиля. При более серьезных изменениях в суставах понадобится помощь хирурга.

В ходе диагностики и составления плана лечения привлекают узкопрофильных специалистов (иммунолог, инфекционист, гастроэнтеролог, эндокринолог, аллерголог). Для осуществления лечения, назначенного ревматологом, привлекают таких специалистов, как массажисты, физиотерапевты, артроскописты. Комплексный подход увеличивает шансы на скорейшее выздоровление, реабилитацию пациента.

Ревматизм является коллективным термином для более чем 200 различных заболеваний, которые имеют разные причины. Общая черта состоит в том, что они проявляются прежде всего в соединительной и поддерживающей тканях костно-мышечной системы – костях, суставах или мягких тканях (мышцы, сухожилия, бурсы).

Большое количество ревматических заболеваний можно разделить по-разному. Ключевое различие отличает воспалительные формы ревматизма от невоспалительных.

Частота распространенности ревматизма растёт с 1950 года. Эксперты внимательно изучили индивидуальные факторы жизни и сформулировали гипотезу, которая показывает, что у людей, которые потребляют много рыбы (как у японцев или эскимосов), показатель ревматизма ниже. Из жирных кислот омега-3 организм вырабатывает противовоспалительные вещества. Но, конечно же, это не полное объяснение. В некоторых случаях ревматические заболевания обусловлены генетическими факторами.

Причины и симптомы заболевания

Вторичный развивается на фоне:

• травмы;
• врожденной патологии опорно-двигательной системы;
• нарушения работы эндокринной системы;
• ревматоидного артрита бедра;
• неспецифических инфекций;
• нарушения работы иммунной системы.

Заболеванию подвержены люди более старшего возраста не зависимо от половой принадлежности. Ни в коем случае нельзя назначать лечение себе самостоятельно – вылечить самому его невозможно. Важно не упустить первые симптомы развития артрита.

1. Боль в паховой области, переходящая вниз по боковой поверхности бедра. Нередко боль ощущается в области ягодичной мышцы и над коленной чашечкой. Сильные боли появляются при нагрузках на ТС, длительной ходьбе, движении ногой.
2. Со временем, при отсутствии квалифицированной помощи добавляется ограничения в подвижности ТС, легких хруст во время передвижения.
3. На последующих стадиях присоединяется хромота.

Возникновению коксита (АТС) способствует множество причин:

• гнойный АТС спровоцирован последствиями травм, при которых возможно инфицирование суставной полости;
• инфекционный артрит развивается, как вторичная форма, вызванная предшествующей неспецифической инфекцией;
• ревматоидный, вызван аутоиммунными нарушениями;
• туберкулезный имеет одностороннее проявление со скудной симптоматикой, развивающийся от первичного очага в легких;
• реактивный развивается на фоне кишечных инфекционных заболеваний.

Происхождение болезни уточняется при помощи клинических исследований крови, возможно проведение туберкулинодиагностики. В ходе первичного осмотра во внимание берется симптоматика, жалобы пациента, внешний вид пораженного участка. На ощупь сочленение увеличено, кожные покровы часто воспалены, пальпация болезненна.

Применяя эти методы диагностики, удается определить степень повреждения сочленения. Если причиной заболевания становится туберкулез, то получается установить локализацию очагов.

Артроскопия – методика, позволяющая определить этиологию артрита. В ходе исследования берется пункция, материалом является образец суставной жидкости. Лабораторные исследования (анализ крови, мочи) дают возможность определить влияние патологии на организм в целом.

Диагностические методы

После выявления симптомов болезни нужно обратиться к ортопеду, ревматологу или хирургу. Начинается диагностика из пальпации, измерения длины ног. Врач оценивает чувствительность конечностей, функции мышц.

Прогноз коксита зависит от реактивных особенностей организма пациента и своевременного, правильного лечения. Терапия проводится комплексно. В зависимости от вида и степени развития АТС разнятся способы того, как лечить артрит тазобедренного сустава. Первично при обострении необходимо обеспечить покой пациенту и минимизировать подвижность конечности.

После иммобилизации врач принимает решение о мерах воздействия на очаг заболевания:

Медикаментозное лечение (основные группы препаратов):

• антибиотики;
• кортикостероиды;
• НПВП;
• витаминные комплексы;
• химиотерапия.

Когда лечение таблетками, мазями, гелями неэффективно, прибегают к хирургическому вмешательству:

• артроскопические операции (удаление поврежденных участков);
• остеотомия;
• эндопротезирование ТС.

Ортопедическое лечение:

• иммобилизация (лангета гипсовая, аппаратное вытяжение);
• лечебный массаж;
• магнитная терапия;
• физиотерапевтическая терапия.

Своевременное начало лечения при помощи современных методов позволяет быстро устранить заболевание во многих случаях

Лечение народными средствами:

• фитотерапия;
• апитерапия;
• гирудотерапия.

Выбор терапии остается за врачом-специалистом, на основании проведенных диагностических исследований с целью определения вида и степени заболевания. Если острая фаза прошла, больному могут назначить ЛФК при артрите тазобедренного сустава.

Хорошие результаты отмечены при использовании в комплексе мер средств народной медицины:

• растирки масляные и на спирту;
• компрессы;
• отвары и настои;
• ванны;
• спиртовые настойки;
• домашние кремы и мазы;
• гирудотерапия.

Это лишь часть средств, представленных народной медициной с использованием растительного и животного сырья, продуктов пчеловодства. Перед использованием таких средств необходимо убедиться, что их компоненты не вызывают аллергическую реакцию и проконсультироваться со специалистом на предмет особенностей их использования.

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента, анамнестических данных, результатов оценки мышечной силы и сохранности функций тазобедренного сустава. Проведение инструментальных исследований позволяет установить вид артрита и причину его развития.

Для обнаружения деструктивно-дегенеративных изменений костных суставных структур назначается рентгенография. На прогрессирование артрита указывают околосуставной остеопороз, сужение суставной щели, краевые костные дефекты, деструктивные кистозные очаги околосуставной костной ткани. Также проводятся следующие инструментальные исследования:

• УЗИ для определения наличия выпота в полости тазобедренного сустава и параартикулярных изменений;
• МРТ или КТ для обнаружения локализации воспалительного процесса, его выраженности, а также оценки повреждений хрящевых и мягких тканей.

Обязательны общеклинические исследование анализы крови и мочи, биохимические анализы для определения ревматоидного фактора, антинуклеарных антител, С-реактивного белка. С помощью бакпосева устанавливается вид инфекционных возбудителей, их резистентность к лекарственным средствам.

Без проведения полноценного лечения артрит стремительно прогрессирует, поражая здоровые суставные структуры. Поэтому народные средства используются только после проведения основной терапии. Запрещается в острый и подострый период применять компрессы, настойки, аппликации с водкой, спиртом, чесноком, хреном, жгучим стручковым перцем.

Артрит тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого тесно связаны с этиологией болезни, поддается терапии методами народной медицины, направленными на снятие болей в суставах. Данный вид лечения не может использоваться как основной, а только в качестве дополнительных мер.

Это может быть следующее:

1. Ванны с солью. В теплую воду высыпается 1 чашка английской соли. Принимается ванна на протяжении 30 мин. 1 раз в 3 дня.
2. Холодные компрессы. Под воздействием низких температур сустав становится менее чувствительным, облегчается болевой синдром. Компресс со льдом применяется 1 раз в день на протяжении 15 мин.
3. Лечение овощными соками помогает снизить боль. Для этого можно выдавливать фреш и употреблять 1 раз в день. Используются следующие пропорции соков: морковь, огурец, свекла в пропорции 10:3:3; 10 частей моркови с 6 частями шпината; морковь, капуста, латук в пропорции 8:4:4.

Этапы приготовления:

1. Половину упаковки лаврового листа нужно положить в кастрюлю.
2. Следует влить в кастрюлю 300 г кипятка.
3. Отвар должен кипятиться на протяжении 15 мин.
4. Укутать и настоять средство в течение 3 часов.
5. Употреблять отвар перед сном 3 дня подряд (каждый день свежий).
6. Курс повторяется через 7 дней.

1. Одна сырая картофелина чистится, измельчается на терке.
2. Кашица заливается 1 ст. кефира.
3. Настойка выдерживается 1 час.
4. На протяжении 10 суток средство употребляется ежедневно.
5. Следующие 10 дней прием осуществляется через сутки.
6. Далее в течение 10 суток — на третьи через двое.
7. Продолжительность курса составляет 2 месяца.

Общее описание патологии

Артрит тазобедренного сустава или коксит (код по МКБ-10 – М13.05) – это воспаление соединительной ткани на участке, где состыкуется тазовая и бедренная кость.

При болезни сначала воспаляется суставная оболочка. При отсутствии лечения разрушается хрящевая ткань, субхондральная кость (костная пластинка под хрящом с богатым кровотоком и иннервацией).

Артрит бедренного сустава вызывает мигрирующую боль, ограничение подвижности, хромоту. Клиническая картина зависит от вида патологии. Обо всех симптомах и лечении артрита тазобедренного сустава расскажет врач.

Терапией заболевания занимаются узко профильные специалисты хирурги, травматологи-ортопеды, ревматологи, фтизиатры.

Лечение артрита тазобедренных суставов подразумевает всестороннее обследование болезни, основанное на симптомах и следующем алгоритме:

1. Локализация инфекционного очага, купирование сопутствующих болезней.
2. В острый период осуществляется накладывание гипса.
3. Применение медикаментов подразумевает назначение нестероидных противовоспалительных средств, использование антибиотиков, кортикостероидов в форме инъекций в суставы, проведение лечебных пункций, лаваша (промывание суставной оболочки) антисептиками, хондропротекторами и глюкокортикостероидами.
4. После купирования острых воспалительных реакций могут назначаться массажи, упражнения лечебной физкультуры, физиотерапевтические процедуры.
5. Если победить болезнь не удается консервативными методами или выявляется хроническая форма, то проводится оперативное вмешательство.

Намного полезней будет применение глюкозамина и хондроитина (Терафлекс, Артра, Дона, Хондролон). Это препараты, которые не воздействуют на симптомы артрита тазобедренного сустава. Но зато способствуют восстановлению хряща и дополнительной выработке синовиальной жидкости, которая смазывает суставы. Побочных эффектов практически нет.

Курс лечения этими препаратами достаточно длительный – от 6 месяцев до полутора года, поэтому не стоит доверять рекламе, которая говорит, что за месяц-другой можно излечиться. Они незаменимы при артрите тазобедренного сустава на ранних стадиях, но при запущенной форме болезни становятся бесполезными, так как хрящ уже практически полностью подвергся разрушению. А создать новую хрящевую ткань хондроитин и глюкозамин не способны.

Такое заболевание, как артрит тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого тесно связаны, невозможно излечить без применения миорелаксантов. Это препараты, действие которых направленно на избавление от спазмов в мышцах. Чаще всего врачи выписывают Сирдалуд и Мидокалм. Применение подобных препаратов вызвано тем, что при артрите страдает не только хрящевая, но и мышечная ткань. А миорелаксанты устраняют мышечный спазм и улучшают кровообращение.

Использование внутрисуставных инъекций не имеет широкого распространения. Так как подобная методика лечения сталкивается с проблематичностью введения лекарственного средства в чрезмерно узкую (из-за заболевания) внутрисуставную щель. Если все-таки инъекций необходимы, то большинство врачей вводят препараты не в сам сустав, а как можно ближе к нему.

Мобилизация. Этот тип влияния характеризуется мягким и постепенным вытягиванием тазобедренного сустава, что позволяет восстановить подвижность сустава и снизить давление на него.Манипуляция характеризуется резкостью и четкостью. При правильном и своевременном проведении процедуры наблюдается улучшение подвижности сустава и уменьшается боль.

Артрит тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого зависят от своевременности поставленного диагноза, имеет в составе комплексного восстановления физиотерапевтические процедуры.

Способ терапии позволяет:

• блокировать болевые ощущения;
• убрать отечность;
• ускорить регенерацию хрящевых тканей;
• привести в норму обмен веществ;
• регенерировать суставы;
• улучшить кровоснабжение поврежденных тканей;
• благодаря физиотерапии снижается медикаментозная нагрузка на организм.

Все процедуры физиотерапии оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, большинство – спазмолитическое, а вот регенерировать хрящи помогают лишь отдельные методы.Назначение процедур происходит в индивидуальном порядке, исходя из алгоритма лечения.

Назначается комплекс, направленный на купирование боли и очага воспаления:

• прием анальгетиков и НПВП;
• никакого движения воспаленным суставом;
• использование средств, усиливающих кровоток и обладающих согревающим эффектом (перцовый пластырь, эфирные масла, гели и мази с подобным эффектом).

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Коксартроз 1 степени: лечение

Коксартороз (АТС) в начале развития протекает бессимптомно, признаки заболевания заметить трудно. В ранней стадии заболевания, когда суставной хрящ и сумка не вовлечены в патологический процесс, клинические проявления весьма скудны, тяжело выявить причины развития. Пациенты отмечают утомляемость и слабость пораженной конечности, затем появляются боли в паховой области и дискомфорт при движении.

1 степень коксартроза предполагает возможность амбулаторного лечения с использованием комплексной терапии:

1. Сосудорасширяющие и усиливающие кровообращение препараты.
2. Препараты, обладающие анестезирующим и анальгетическим действием.
3. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).
4. Народные средства и физиопроцедуры.

Врач-физиотерапевт, на основании заключения лечащего врача, согласно оптимальной нагрузке, составит комплекс упражнений. Упражнения при артрите тазобедренного сустава направлены на восстановление подвижности суставного соединения. Лечебная гимнастика при артрите тазобедренного сустава выполняется в щадящем режиме.

Физиотерапия

Процедуры физиотерапевтического характера направлены на облегчение общего состояния. Врачи назначают их с целью купировать острые проявления недуга:

• ультазвуковое воздействие;
• магнитное;
• парафинотерапия;
• воздействие ультра-высокими частотами;
• грязелечение.

Массаж

Массаж при артрите тазобедренного сустава можно выполнять самостоятельно, посредством поглаживания и растирания. Однако большую пользу принесет массаж, выполненный квалифицированным специалистом.

Такой лечебный массаж способен:

• улучшить циркуляцию крови и лимфы в пораженной области;
• нормализовать обменные процессы, способствующие восстановлению хрящевой ткани;
• стимулирует выработку синовиальной жидкости;
• снимает болезненность и припухлость больного ТС.

Снизить боль при коксартрозе 2 степени помогут противовоспалительные препараты. Они не влияют на дальнейшее развитие недуга, а лишь помогают в остром периоде стабилизировать состояние. По строгим предписаниям врача назначаются внутрисуставные уколы при артрите тазобедренного сустава.

Основной принцип терапии, аналогичен применяемой на 1 степени развития этой болезни:

1. Препараты, повышающие регенеративные способности хрящевой ткани и организма в целом (хондропротекторы).
2. Гормональные препараты, путем внутрисуставного введения.
3. Средства, обладающие расширяющим сосуды действием.
4. Средства местной терапии в виде мазей, гелей и компрессов.

Следует помнить, что длительное использование этих препаратов сопряжено с возникновением побочных реакций.

В зависимости от локализации костного очага отмечается ограничение отведения, сгибания и ротации. В положении лежа на животе и при сгибании пораженной конечности в ТС отмечается приподнимание впадины по больной стороне в результате начинающейся сгибательной контрактуры.

В качестве хирургического вмешательства рассматривается замена разрушенного или деформированного ТС эндопротезом. Операция проводится после полного обследования пациента, под общим наркозом в специализированных учреждениях. Во время послеоперационного периода используют антибактериальную терапию. Восстановление длится не менее 14 дней.

Терапевтическая тактика обусловлена видом артрита тазобедренного сустава. Для лечения инфекционных патологий часто достаточно только курсового приема антибиотиков. А при ревматоидном артрите показана пожизненная терапия с использованием базисных препаратов, бисфосфонатов, иммуносупрессоров.

Нестероидные противовоспалительные средства всегда становятся препаратами первого выбора в терапии артритов. Для устранения острых, приступообразных болей применяются инъекционные растворы, а затем таблетки. Избавиться от слабых дискомфортных ощущений позволяет локальное нанесение наружных средств.

Лекарственные формы НПВС, применяемые в лечении артритов	Наименование препаратов
Инъекционные растворы	Мовалис, Мелоксикам, Ортофен, Диклофенак, Ксефокам, Кеторолак, Кеторол
Таблетки	Ибупрофен, Найз, Нимесулид, Диклофенак, Ортофен, Кетопрофен, Целекоксиб, Эторикоксиб
Мази, гели, кремы	Фастум, Артрозилен, Вольтарен, Долгит, Финалгель, Диклофенак, Кетопрофен

Помимо мазей с НПВС, в терапии артритов используются наружные средства с согревающим действием. Они применяются только после купирования острого воспаления и спровоцированных им сильных болей. В состав таких препаратов входят ингредиенты с местнораздражающими свойствами — экстракт красного перца, змеиный или пчелиный яд, живичный скипидар, эфирные масла розмарина, эвкалипта, сосны. Наибольшая терапевтическая активность характерна для мазей Капсикам, Финалгон, Випросал, Эфкамон, Наятокс.

Нередко в лечебные схемы включаются средства с хондропротекторным действием для частичной регенерации суставов. Это Терафлекс, Хондроитин-Акос, Хондроксид.

Миорелаксанты

В ответ на возникающую при артрите боль могут возникать мышечные спазмы, значительно повышающие ее выраженность. Для расслабления скелетной мускулатуры пациентам назначаются миорелаксанты. Обычно сначала применяется инъекционный раствор Мидокалм, в состав которого также входит анестетик лидокаин. А затем терапевтический результат закрепляется приемом таблеток (Сирдалуд, Баклосан, Толперизон).

Минералы

Один из предрасполагающих к развитию артрита факторов — недостаток в организме микроэлементов. Поэтому для улучшения состояния суставных структур, трофики, иннервации пациентам рекомендован курсовой прием сбалансированных комплексов витаминов и минералов. Это Центрум, Витрум, Селмевит, Компливит, Супрадин.

Антибиотики

При проведении биохимических исследований выявляется чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам. Так как результатов анализов приходится ожидать несколько дней, то при инфекционных артритах больным назначаются препараты широкого спектра действия. К ним относятся макролиды (Азитромицин, Кларитромицин), полусинтетические пенициллины с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин), цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин). В последующем терапевтические схемы корректируются с учетом данных анализов.

Задачами медикаментозной терапии являются:

• устранение воспалительных процессов, проходящих местно или в организме в целом;
• нормализация обмена веществ;
• поднятие иммунитета.

НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства являются незаменимыми при лечении коксита.

Их действие заключается в следующем:

• снятие болей;
• устранение отечности;
• уменьшение проницаемости сосудистой сетки;
• жаропонижающие свойства.

Вот некоторые примеры этих средств:

• ибупрофен (Долгит, Нурофен, Максиколд);
• кетопрофен (Кетофен, Флексопрофен, Кетопрофен, Флексен, Фламакс);
• диклофенак (Вольтарен, Диклак).

Все НПВС выпускаются в форме таблеток для приема перорально, мазей, гелей и кремов для местного действия, ампул для инъекций, растворов для введения внутрь.

Показания к оперативному вмешательству

Хирургические операции проводятся вследствие показаний:

• консервативное лечение не дает положительного результата;
• наблюдается острое гнойное воспаление, несущее угрозу жизни пациента;
• если артрит с острой формы переходит в хронический тип со стойким ограничением двигательной функции суставов.

Организм любое оперативное вмешательство воспринимает как стресс. Подготовка к операции — это один из этапов терапии, от которого зависит ее успех.

В него входят:

1. Профилактика появления хронических болезней.
2. Поднятие иммунитета с помощью правильного питания, физических нагрузок, употребления комплексов витаминов.
3. До операции следует начать подготовку организма при посредстве специальной лечебной физкультуры.
4. Необходимо нормализовать вес с помощью диет.
5. Проведение всех необходимых лабораторных и клинических исследований.
6. За день до операции перестать принимать НПВС, миорелаксанты, если ранее назначались.

Ход операции зависит от ее вида:

1. Синовэктомия тазобедренного сустава. Проходит вмешательство в открытом или артроскопическом виде (при помощи аппаратных средств) с иссечением мест воспаления синовиальной оболочки. Показана процедура при неэффективности консервативной терапии и наличии очагового заболевания соединительной ткани. Таким способом предотвращается разрушение костных тканей.
2. Эндопротезирование тазобедренных суставов. Метод частичной или полной замены сустава имплантатом. Способ назначается при выраженных патологиях, если стойко нарушаются двигательные функции конечностей.
3. Артропластика тазобедренного сустава. Методика, при помощи которой создаются условия препятствующие появлению состояния неподвижности сустава. Назначается вмешательство при тяжелых деформирующих кокситах.
4. Артродез тазобедренного сустава. Применяется при коксартрозе (выраженных болевых ощущениях), туберкулезном артрите, при невозможности использования других способов вмешательства. В ходе операции сустав фиксируется в одном положении, лишаясь подвижности, после чего пациент становится нетрудоспособным, ограниченным в движениях.
5. Артропия тазобедренного сустава. Используется метод при остром гнойном коксите путем вскрытия суставной полости для очистки (дренажа). Существует несколько способов вскрытия, в том числе щадящие, которые минимизируют риски повреждения мышц.

Реабилитация

Реабилитация — это мероприятия, которые проводятся с целями повышения способности организма к восстановлению, для профилактики послеоперационных осложнений.

В функции реабилитации входят:

• восстановление подвижности суставов;
• профилактика пневмоний;
• возвращение психологического комфорта;
• купирование болевых ощущений.

1. Иммобилизационная стадия длится, начиная от операционного вмешательства до мгновения снятия гипса или швов.

Проводятся занятия:

• дыхательная гимнастика;
• физиотерапевтические мероприятия.

2. Постиммобилизационная фаза наступает с момента снятия гипса или швов на трех месячный срок. Во время этой фазы происходит следующее: контролируются болевые ощущения через ЛФК и физиотерапию.

3. Амбулаторная стадия действует на протяжении от 3 месяцев до 3 лет. Она включает занятия в домашних условиях.

При неэффективности консервативного лечения из-за быстрого прогрессирования артрита или выраженной деформации сустава больным показана хирургическая терапия. Проводятся синовэктомия, артротомия, резекция сустава, артродез, хейлэктомия, артроскопические операции. Серьезные деструктивные изменения в суставах — основание для эндопротезирования или реконструктивно-восстановительных малоинвазивных хирургических вмешательств.

Первые признаки заболевания часто недооцениваются пациентами, но боль усиливается до тех пор, пока суставы не опухнут и не воспалятся. Многие пациенты видят себя зависимыми от инвалидного кресла, но это не обязательно. Ревматизм поддается лечению сегодня. Традиционная медицина активно борется с воспалением.

Воспалительные расстройства суставов очень болезненны и сильно ограничивают повседневную жизнь пациента. Важнейшей целью лечения является уменьшение боли, а также замедление прогрессирования патологии. Для этой цели используются болеутоляющие и лекарственные средства, которые ингибируют воспалительные процессы – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Натуропаты думают, что при ревматизме тело практически «застревает» в воспалении. Изменение образа жизни должно заставить организм «задуматься» о своем статусе. Это активно активирует воспалительные метаболические пути, так что организм начинает «исцеляться». Однако такие заявления не обоснованы с научной точки зрения.

Методы лечения:

• локальные мази;
• пероральные препараты (биопрепараты, НПВП);
• физиотерапия и лекарственные травы;
• лечебная физкультура (упражнения);
• гимнастика;
• диетические меры.

Чем раньше заболевание обнаруживается и лечится специалистом, тем лучше курс терапии, потому что ревматизм может полностью разрушать суставы. Медикаменты может назначать только врач.

В основе классификации артрита лежат его этиология и патогенез. Они определяют и результативность лечения, прогноз на полное выздоровление. Патология может быть острой, подострой, хронической. Особенно опасны рецидивирующие заболевания, течение которых сопровождается чередованием ремиссий и обострений. В ортопедии выделяют следующие основные виды артрита тазобедренных суставов:

• ревматоидный, в том числе ювенильный;
• реактивный, возникающий на фоне урогенитальной или кишечной инфекции;
• инфекционный (вирусной, микотической, бактериальной, паразитарной, посттравматической, инфекционно-аллергической этиологии);
• псориатический.

Гнойный артрит таза

Причиной развития первичного гнойного артрита становится проникновение инфекционных возбудителей в полость тазобедренного сустава. К возникновению заболевания предрасполагают открытые переломы, вывихи, пункции и хирургические вмешательства с заносом инфекции. Вторичный артрит развивается при проникновении патогенных микроорганизмов из первичных воспалительных очагов. Чаще всего они формируются в органах дыхательной и мочеполовой систем, желудочно-кишечном тракте.

Ведущие симптомы гнойного артрита таза — острые, пронизывающие суставные боли, отечность, покраснение кожи. Его течение осложняется признаками общей интоксикации организма. Наблюдается подъем температуры тела до 38,5 °C, озноб, лихорадочное состояние, диспепсические расстройства, в тяжелых случаях – нарушения сознания.

Артрит тазобедренного сустава – это патологический процесс, характеризующийся воспалением в соответствующей области. Синонимом названия этого заболевания является слово «коксит».

Чаще всего, от такой патологии страдают люди пожилого возраста, которые перешагнули рубеж в 65 лет. Но в последние десятилетия наметилась тенденция к омоложению болезни, и подобный диагноз ставится не только людям трудоспособного возраста, но даже маленьким детям. Если рассматривать общую статистику, то от артрита тазобедренного сустава страдает до 1% населения, что составляет немалую цифру.

Ревматологи, ортопеды и травматологи классифицируют артрит тазобедренного сустава по этиологии и механизму развития болезни:

• Ревматоидный артрит;
• Реактивный артрит. Поражает тазобедренный сустав очень редко, при этом обычно диагностируется урогенитальный или постэнтероколический тип болезни;
• Псориатический (развивающийся на фоне псориаза) артрит;
• Инфекционный артрит тазобедренного сустава. Этот тип болезни, в свою очередь, делится на паразитарный, посттравматический, грибковый, инфекционно-аллергический и вирусный;
• В зависимости от продолжительности болезни, артрит тазобедренного сустава может быть острым (первичное проявление болезни, длящееся не более 8ми недель), затяжным (менее года), хроническим (более года) и рецидивирующим, то есть, повторяющимся вновь;
• В зависимости от того, какие ткани артрит поражает в первую очередь (кость или синовиальную оболочку), тазобедренный артрит может быть первично-синовиальным (ревматоидный и реактивный) или первично-костным (инфекционный артрит, например, туберкулезный).

• Гнойный артрит возникает на фоне полученной ранее травы, после взятия пункции или проведения операции, словом, в результате любого воздействия, с помощью которого в полость сустава могла быть занесена инфекция. Септический артрит образуется в том случае, когда прорывается гнойный очаг, расположенный в рядом находящихся тканях (например, при остеомелите или флегмоне), либо при метастатическом инфицировании. Специфические артриты возникают на фоне туберкулеза, гонореи, сифилиса, бруцеллеза;
• Причиной развития артрита тазобедренного сустава могут стать некоторые системные, наследственные и аутоиммунные заболевания, такие, как псориаз, болезнь Крона, красная волчанка и т. д.;
• Причиной реактивного артрита может быть перенесенное кишечное заболевание, например, сальмонеллез, иерсиниоз, дизентерия, а также урологическая инфекция – микоплазмоз, хламидиоз и прочие;
• Ревматоидный артрит возникает в результате генных мутаций или аутоиммунных реакций. При этом иммунитет человека ошибочно начинает уничтожать собственные здоровые клетки, в том числе и отвечающие за целостность сустава. Толчком может стать вирус герпеса, кори, паротита, Эпштейна-Барра, гепатита и т. д.;
• Дисплазия тазобедренных суставов иногда становится причиной возникновения тазобедренного артрита;
• Наследственность – немаловажный фактор вероятности возникновения болезни. Поэтому тем людям, чьи родственники имели в анамнезе проблемы с тазобедренными суставами, следует быть предельно внимательными к собственному здоровью;
• Ожирение является одной из частых причин появления коксита. Ведь на тазобедренный сустав приходится основная нагрузка от массы тела человека. Если вес превышает предельно допустимый, то таз начинает понемногу разрушаться, и в какой-то момент возникает воспаление – артрит;
• Нельзя исключать травматический вывих бедра. С годами даже благополучно зажившая травма может напомнить о себе артритом;
• Чрезмерные физические нагрузки на ноги, связанные с профессиональной деятельностью.

Для лечения болезни необходим комплексный подход, который может включать в себя хирургические и ортопедические методики, а также приём лекарственных средств и санаторно-курортный отдых.

Терапия основывается на следующих принципах:

• Выявление и устранение причины, вызвавшей артрит: аллергии, инфекции, подагры;
• Патогенетическая терапия, что означает не просто устранение причины болезни, но и предупреждение дальнейшего её развития. Задачи патогенетической терапии сводятся к приведению в норму обмена веществ и коррекции иммунного статуса. Также необходимо устранить воспаление, как общее, так и местное. Для этого применяют медикаментозные средства и курсы физиотерапии;
• Реабилитация – важнейший принцип грамотной терапии артрита тазобедренного сустава. Для восстановления его нормального функционирования потребуются такие процедуры, как массаж, иглоукалывание, рефлексотерапия, выполнение курса ЛФК и т. д.;
• Устранение основной болезни, если артрит был вызван какой-либо инфекцией, например, туберкулезом или энтероколитом. Даже если полностью вывести возбудителя из организма не удастся, то необходимо перевести патологию в разряд хронических и находящихся не в стадии обострения.

Специалист-ревматолог занимается профилактикой и лечением болезней суставов на начальном этапе их развития. Воспалительные и дегенеративные процессы устраняет врач терапевтического профиля. При более серьезных изменениях в суставах понадобится помощь хирурга.

В ходе диагностики и составления плана лечения привлекают узкопрофильных специалистов (иммунолог, инфекционист, гастроэнтеролог, эндокринолог, аллерголог). Для осуществления лечения, назначенного ревматологом, привлекают таких специалистов, как массажисты, физиотерапевты, артроскописты. Комплексный подход увеличивает шансы на скорейшее выздоровление, реабилитацию пациента.

Ревматоидный артрит тазобедренного сустава – симптомы имеет специфические. Это болезнь хронического характера с прогрессирующим разрушением тазовых суставов. Болезненные ощущения похожи на ʺноющиеʺ и появляются утром, вечером, как правило, не наблюдаются. Пациенты жалуются на скованность движений и боль при передвижении. Наблюдается атрофия околосуставных мышц, краснота и опухание кожных покровов.

С развитием артрита тазобедренного сустава симптомы усиливаются, из-за бессонницы и постоянной боли человек может немного похудеть. На этой стадии заболевания диагностируется уже деформирующий артрит тазобедренного сустава, когда начинается разрушение тканей и тазобедренный сустав деформируется.

Также бывает подагрический артрит тазобедренного сустава – болезнь при которой воспаление возникает из-за скопления внутри суставов мочевой кислоты. Но это заболевание редко поражает тазобедренный сустав, чаще его жертвами становятся мелкие суставы рук и ног.

Но не всегда массаж имеет положительный эффект. Бывают случаи, когда есть риск повышения артериального давления и возникновение раздражительного состояния, в следствие чего возникают еще более сильные боли. Но при проведении сеанса массажа опытным специалистом всех этих неприятностей можно избежать. Самое главное, чтобы массажные движения были плавными и мягкими, способствовали расслаблению и комфорту. Если после сеанса появились синяки или болезненные ощущения, то лучше сменить массажиста.

Профилактика

Лучший способ предотвратить ревматизм – вовремя ходить к врачу. Рекомендуется не нагружать организм чрезмерно, заниматься спортом и регулярно отдыхать.

В начале заболевание суставы опухают на пальцах рук. В течение 10 лет суставы меняются:

1. Некоторые суставы перегружаются, другие – сильно деформируются. Это деформирует костно-мышечную систему, что очень хорошо видно на пальцах.
2. Возникают характерные ревматоидные узелки.
3. Остеопороз развивается вблизи суставов. Существует риск полной потери костной массы.
4. Дефекты костей развиваются на краю суставных поверхностей (так называемые эрозии).

Лечение может часто замедлять прогрессирование заболевания и снимать симптомы. Ревматоидные узелки и воспалительные сосудистые изменения часто распространяются в кишечнике. Узелки могут быть безболезненными или болезненными (например, на очень напряженных участках тела).

У около 10% пациентов развивается серьёзная инвалидность. В крайних случаях ревматизм приводит к разрушению пораженных суставов. На нижней стороне запястья проходит важный нерв (срединный нерв). Ревматизм может привести к сужению и повреждению давления нервов (синдром запястного канала). Последствия в дополнение к ночной боли – риск паралича мышц рук. Только операция может освободить сжатый нерв.

Если в коленном суставе имеется ревматоидная активность, это может привести к «провисанию» капсулы сустава в подколенной ямке в направлении нижней ноги. Если киста становится слишком большой, боль и ограничение амплитуды движений суставов будут прогрессировать. В этом случае операция необходима, если киста спонтанно не исчезнет.

Сосудистые воспаления (васкулит) может быть побочным эффектом ревматических заболеваний. Воспаление сосудов может почти повсеместно приводить к нарушениям кровообращения и вызывать язвы, особенно на ногах (например, ulcus cruris). Васкулит следует лечить глюкокортикоидами (кортизон). Воспаление также поражает глаза, слюнные железы и слезные железы. Результатом является сухость рта и глаз.

В легких может пролиферировать соединительная ткань (легочный фиброз) или возникать плеврит (воспаление плевры). Ревматоидные пациенты восприимчивы к сердечным заболеваниям (перикардиальный выпот, перимиокардит), инфекциям, опухоли и желудочно-кишечным кровотечениям.

Избавляться от артрита необходимо с помощью врача, который назначит соответствующие медикаментозные средства (таблетки, мази). Также не рекомендуется самостоятельно принимать лекарства без предварительной консультации с доктором. Правильная терапия помогает предотвращать не только осложнения болезней соединений костей (реактивного артрита, например), но и улучшать качество жизни.

Некоторые формы артрита (ревматоидный, псориатический, подагрический) пока не поддаются полному излечению. С остальными можно успешно справиться при соблюдении всех врачебных рекомендаций касательно приема препаратов, особенностей реабилитации.

К предпосылкам возникновения артрита относятся ожирение, предшествующие травмы, курение, злоупотребление алкоголем, переохлаждения, чрезмерные физические нагрузки на тазобедренный сустав, малоподвижный образ жизни. Чтобы не допустить развитие патологии, следует исключить эти провоцирующие факторы из привычного образа жизни.

В целях профилактики артрита необходимо:

• своевременно лечить острые инфекционные заболевания;
• купировать гноеродные очаги воспаления;
• следить за весом, не допускать его увеличения;
• при наличии системных недугов проводить комплексное лечение;
• избегать травм и повреждений сустава.

Лечить такой недуг, как коксартроз сложнее, чем предупредить его развитие. Среди профилактических мер способных предотвратить возникновение этого недуга стоит отметить:

1. Вести здоровый образ жизни.
2. Правильно питаться.
3. Избегать чрезмерных нагрузок на нижние конечности.
4. Ограничить употребление соли.
5. Поддержание общего тонуса организма.
6. Отказаться от употребления алкоголя.
7. Не переохлаждаться.
8. Своевременно бороться с вирусными и инфекционными заболеваниями.
9. Носить удобную обувь, не сковывающую движений.
10. Контролировать свой вес.

Важным условием выполнения рекомендаций является внимание к своему здоровью.

Физически активный образ жизни можно отнести к самой эффективной профилактике артрита тазобедренного сочленения. Плавание, бег, занятие физкультурой выступают препятствием для развития патологических процессов. При этом важно дозировано нагружать организм. Интенсивные занятия спортом способны травмировать кости, суставы, мышечный корсет.

Укрепить костную и хрящевую ткань поможет правильное питание. Сбалансированный рацион должен содержать достаточное количество овощей, фруктов, злаков, кисломолочных продуктов. Включайте в рацион печень животных, рыб, сыры, яйца. Холодцы, заливное полезны для хрящевой ткани.

К профилактике артрита также относят отказ от вредных привычек. Здоровый образ жизни позволит укрепить иммунную систему.

При появлении боли в колени, бедре или других сочленениях необходимо обратиться за помощью к врачу. Своевременное лечение позволяет купировать воспалительный процесс в самом начале его развития. Ответственный подход к своему здоровью также является профилактикой развития хронических артритов.

Частые вопросы

Какие симптомы обычно сопровождают артрит тазобедренного сустава?

Симптомы артрита тазобедренного сустава могут включать воспаление, болезненность, ограничение движения, отечность и скованность сустава. Пациенты также могут испытывать боль при ходьбе, сидении и поворотах таза.

Каким образом обычно проводится лечение артрита тазобедренного сустава?

Лечение артрита тазобедренного сустава может включать назначение противовоспалительных препаратов, физиотерапию, упражнения для укрепления мышц, инъекции кортикостероидов, а также в некоторых случаях хирургическое вмешательство, такое как эндопротезирование сустава.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках боли или дискомфорта в области тазобедренного сустава. Только профессионал сможет поставить правильный диагноз и предложить эффективное лечение.

СОВЕТ №2

При артрите тазобедренного сустава важно следить за своим весом, так как избыточная нагрузка может усугубить симптомы. Регулярные умеренные физические упражнения и здоровое питание могут помочь снизить давление на суставы.

СОВЕТ №3

Используйте методы физиотерапии, такие как упражнения для укрепления мышц вокруг тазобедренного сустава, теплотерапия и массаж. Эти методы могут помочь уменьшить боль и улучшить подвижность сустава.