Вопрос: Здравствуйте у моей мамы перелом шейки бедра ей 60 лет. Сделали ей операцию, поставили эндо протез, она только начала вставать, но протез дает звук, как-то щёлкает. Мы не знаем, как это исправить, врач говорит, что головка протеза села, надо дополнительно поставить пластину. Скажите, пожалуйста, что нужно делать?
Эндопротезы с цементной и бесцементной фиксацией
Ответ
Здравствуйте. Прежде, чем согласиться на повторную операцию, нужно выяснить причину щелканья эндопротеза. Нужно сделать снимки: КТ, УВЧ или рентген, а также выяснить у врача из какого материала был сделан имплантат, сколько костной массы было сохранено в суставе, имелся ли остеопороз или артроз после или до перелома шейки бедра. От этого будут зависеть лечебные мероприятия.
Что такое искусственный тазобедренный сустав
Имплантат полностью повторяет форму вертлужной впадины и головки бедра с шейкой (стержня бедра). Стержень и вертлужную часть запрессовывают или цементируют. Вертлужную часть могут прикручивать болтами в кости таза. Стержень с круглым шарниром должен свободно двигаться во впадине в течение 15-20 лет, если правильно эксплуатировать эту искусственную конструкцию. Но они могут иметь недостатки, основные из них – это хрупкость материала и характерные щелчки (хруст) в суставе после операции. Например, головка имплантата из керамики может треснуть, тогда вообще нужно будет ее менять, а не только ставить пластину.
Если пара трения: головка и вертлужная впадина изготовлена из металла, то при износе будут скапливаться мельчайшие частички стружки. При всасывании в кровь они вызывают местную реакцию на металл и отечность тканей. Пара трения при этом будет издавать щелчки в связи с наличием окислов металла.
Меньше всего раздражает пара трения из металла и полиэтилена и керамики и полиэтилена. Но при таком имплантате нельзя сильно нагружать таз и бедро, чтобы не ускорить износ дорогостоящей конструкции. Чем дешевле имплантат, тем хуже его качество. Важен и такой факт: если у протеза шейка имеет прямоугольное поперечное сечение, то объем движения в суставе будет больше.
Керамика со временем разрушает окружающие материалы
Исходя из опыта, медики не рекомендуют доверять конструкциям, изготовленным в Китае или в Тайване. Они всегда имеют низкое качество, хотя производители заверяют обратное.
Щелчки эндопротеза после операции
Щелчок можно услышать при движении сухожилий впереди большого вертела, поскольку они сдвигаются во время сгибания ноги в тазобедренном суставе. Может начаться бурсит в суставе: воспалится и станет толще синовиальная сумка (мешок, имеющий гладкие стенки и заполненный жидкой субстанцией для беспрепятственного скольжения мышц относительно костей или эндопротеза).
Щелкать может в области сустава и сухожилия прямой мышцы бедра, что проходит сверху бедра, где сухожилие крепится к кости таза. За счет возвратно-поступательных движений сухожилия по головке бедренной кости, в данном случае по имплантату, возникают щелчки.
- Читайте также:
Есть риск получить вывих эндопротеза из-за дизайна и низкого качества имплантата (ножки, вкладыша, головки), несоблюдения правил движения после операции и неосторожных движений, что приводят к нарушению протеза, а также ошибки хирурга при установке пары трения. Не исключают также излишнюю массу тела, высокий рост, попадание инфекции в полость сустава, разрушение сустава из-за остеопороза, наличие асептического некроза перипротезных тканей кости, анатомического нарушения костей и мышечной функции. Учитывают также амплитуду движения в суставе, что зависит от головки и ее размера.
Мнение врача:
При щелчке протеза шейки бедра важно обратиться к специалисту для оценки ситуации. Врачи отмечают, что такие звуки могут быть вызваны различными причинами, включая трение компонентов протеза или изменения в тканях около их положения. Некоторые пациенты могут не испытывать боли или дискомфорта при этом, но в других случаях это может сигнализировать о проблемах. Поэтому важно провести обследование для выявления причины и принятия соответствующих мер. Врачи рекомендуют не игнорировать такие симптомы и своевременно обращаться за консультацией.
Опыт других людей
Щелкающий протез шейки бедра может вызвать беспокойство у пациентов, но в большинстве случаев это является нормальным явлением. Щелчки могут быть вызваны трением между компонентами протеза или изменениями в окружающих тканях. Однако, если щелчки сопровождаются болями, отечностью или ограничением движения, необходимо обратиться к врачу. Специалист проведет осмотр и диагностику, чтобы выявить причину проблемы. В некоторых случаях может потребоваться коррекция протеза или физиотерапия. Важно следить за состоянием протеза и регулярно проходить обследования для поддержания здоровья и комфорта.
Интересные факты
-
Использование магнитных имплантов:Для устранения щелкающих звуков в искусственном суставе шейки бедра могут использоваться магнитные импланты. Эти импланты создают магнитное поле, которое удерживает компоненты сустава в нужном положении, уменьшая трение и щелчки.
-
Связь с активностью:Щелкающие звуки в протезе шейки бедра обычно возникают во время активности, такой как ходьба или бег. Это связано с тем, что компоненты сустава могут покачиваться или соприкасаться друг с другом при движении.
-
Лекарственные препараты:В некоторых случаях щелкающие звуки в протезе шейки бедра можно уменьшить с помощью лекарственных препаратов, таких как противовоспалительные средства или инъекции кортикостероидов. Эти препараты могут уменьшить отек и воспаление, что может помочь устранить механические причины щелчков.
Рекомендации по предотвращению вывиха после эндопротезирования
Сразу после операции:
- держать ногу до воображаемой линии продолжения позвоночника, не далее;
- вставать и садиться так, как научит врач или инструктор по ЛФК;
- исключать вращения конечностью, особенно кнаружи, поворачивать здоровую ногу и туловище в сторону больной ноги;
- не наступать на прооперированную ногу всем телом, не сильно нагружать и не напрягать, нужно пользоваться костылем, тростью или палочкой для поддержания тела при вставании.
Спустя 6 и более недель следует:
- пользоваться тростью или палочкой при ходьбе с правильно установленной высотой;
- в тазобедренном суставе сгибать ногу на угол 90° и менее;
- не скрещивать ноги и не «сидеть на корточках»;
- укладывать специальные мягкие подушки между ног;
- сидеть стуле или кресле, имеющем прямую спинку, чтобы тазобедренный сустав не согнулся на угол более, чем 90°;
- вставать со стула с прямой спиной, не наклоняясь вперед;
- садиться на стул, немного расставляя ноги на ширину плеч или чуть более;
- лежать или сидеть с отодвинутой в сторону оперированной ногой;
- одеяло, лежащее в ногах, не нужно натягивать на себя рукой, а использовать для этого приспособление с крючком, чтобы не сгибать корпус (позвоночник), что может изменить положение таза и бедра. Можно попросить кого-то из родных поправить одеяло;
- надевать обувь с помощью ложечки на длинной палочке.
В квартире необходимо следить, чтобы не было ковров на полу или дорожек с загнутыми углами, «скользящих» ковриков. Больная может споткнуться или поскользнуться и причинить дополнительную травму больной ноге. В ванной, туалете и на стенах в комнатах, рядом с постелью и на кухне стоит прикрепить несколько поручней для облегчения ходьбы, усаживания на стул или вставания больной с эндопротезом. Специальная медицинская кровать с регулированием высоты дополнительно обеспечит удобство для больной и обезопасит во время посадки и вставания. На унитаз нужно поставить приспособление (насадку), чтобы достичь нужной высоты.
Поручни в ванной и приспособление для унитаза
Важно. Для своевременного выявления любых нарушений имплантата необходимо чаще посещать врача и делать контрольные снимки искусственного сустава.
Будьте здоровы!
Частые вопросы
Почему щелкает эндопротез тазобедренного сустава?
Если пациент замечает появление каких-то звуков в суставах в первые месяцы реабилитации, то скорее всего они обусловлены периодом притирки и привыкания близлежащих тканей к новому искусственному суставу. Связки и мышечные сухожилия учатся работать чуть иначе, с новым участником двигательного процесса.
Что делать если щелкает тазобедренный сустав?
Если щелкают тазобедренные суставы во время вставания, занятия спортом или простой ходьбы, важно не откладывать визит к врачу. Своевременная консультация ортопеда в клинике Стопартроз позволит определить фактор, провоцирующий патологию и адекватно отреагировать на данный симптом.
Как понять что произошел вывих эндопротеза?
Острая боль в области сустава.Невозможность встать на поврежденную конечность.Невозможность движений в тазобедренном сочленении.Видимая деформация сочленения.Вынужденное положение конечности (может различаться в зависимости от типа травмы).
Почему болит протез тазобедренного сустава?
Такие боли обычно обусловлены раздражением нервных волокон в области установленного эндопротеза и заживлением тканей, ведь любая операция — это вмешательство в тонкий и сложный мир человеческого организма, и поэтому подобные неприятные ощущения являются естественной реакцией на операцию.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу-ортопеду для проведения диагностики и определения причины щелчка протеза шейки бедра. Только специалист сможет дать точное объяснение и назначить необходимое лечение.
СОВЕТ №2
Следите за своим весом и придерживайтесь здорового образа жизни. Избыточный вес может увеличить нагрузку на протез и способствовать появлению проблем.
СОВЕТ №3
Поддерживайте мышцы бедра и ягодиц в тонусе с помощью упражнений, рекомендованных специалистом. Это поможет укрепить сустав и снизить риск повреждений.
Загрузка...
