Подвывих шейного позвонка у взрослого и ребенка

Определение подвывиха

На сегодняшний день подвывихом (subluxation) называется такое состояние сустава, при котором поверхности сочленения отходят друг от друга, сохраняя точки соприкосновения. Подвывих характеризуется нарушением нормального функционирования всего сустава. Диагностирование подвывиха осуществляется при помощи объективных методов –

На сегодняшний день термин подвывих применяется для обозначения неполного вывиха во избежание путаницы. Полный вывих сустава характеризуется смещением сочлененных поверхностей с отсутствием точек соприкосновения между ними, что сопровождается серьезным нарушением функционирования органа.

Основные сведения

Далеко не все люди понимают, чем отличается вывих позвонка от подвывиха. В первом случае смещаются не только суставные поверхности, но и внутренние отростки соседних позвонков, а во втором – нарушается положение только поверхностной суставной части. При такой травме повышается риск повреждения спинного мозга и даже смерти.

Подвывих может возникнуть, если человека ударили, он упал или резко повернул голову. На ранних стадиях патология имеет стертое течение.

Справка. В большинстве случаев травматологи и ортопеды диагностируют ротационный подвывих С1 (атлант). По статистике, вращательное смещение выявляют у 30% пациентов с повреждениями шейного сегмента позвоночника.

Вероятность развития патологии для разных отделов позвоночного столба разная. Как утверждают врачи, чаще всего наблюдается подвывих шейного, а также поясничного отдела, реже – грудного.

В большинстве случаев подвывих атланта возникает изолированно от других травм. В таком случае прогноз благоприятный. А травмы аксиса (2 шейный позвонок) и других шейных позвонков нередко дополняются другими травматическими нарушениями (перелом других шейных позвонков, перелом костей рук или ног, травмы черепа, грудной клетки и т. д.).

Подвывих шейного позвонка может возникнуть во врем ДТП

Вероятность двухстороннего подвывиха повышается при хлыстовой травме (повреждение шеи при резком сгибании и последующем резком сгибании), например, при ДТП в автомобиле, который быстро двигается. Также человек может повредить шею во время чрезмерного переразгибания с последующим сильным сгибанием.

Вероятность подвывихов у пациентов разного возраста повышается при врожденных аномалиях шейного сегмента, приобретенных заболеваниях, ранее полученных травмах. Патологию могут спровоцировать эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипо- или гипертиреоз), поражения соединительной ткани (нарушения связок, которые удерживают позвонки).

Типы и степени подвывиха

Медики различают такие типы сублюксации:

• Ротационная – частичное размыкание атланта и аксиса. Ротационный подвывих шейного позвонка часто возникает вследствие резкого движения головой.
• Активная – первый и второй позвонки расходятся вследствие размыкания суставной щели. Это состояние связано с внезапным активным движением, напряжением мышц.
• По Крювлье – это подвывих, который возникает между атлантом и аксисом вследствие недостаточного развития зуба второго позвонка, слабых шейных связок или патологий развития.
• По Кинбеку – смещение атланта вследствие перелома зубовидного отростка, разрыва его связки или выскальзывания зуба из кольца атланта.
• По Ковачу – это привычный подвывих, который вызван нестабильностью определенного сегмента позвоночника в результате врожденной патологии или анатомических нарушений. Для такой патологии характерно соскальзывание суставных отростков при сгибании шеи, а при разгибании они встают на место.

При подвывихе шейного позвонка могут присутствовать как специфические, так и неспецифические признаки клиники. Кроме этого, общая клиническая картина будет дополняться характерными признаками в зависимости от локализации патологического процесса.

К специфическим клиническим признакам следует отнести:

• боль в спине, которая может отдавать в нижнюю челюсть и даже плечи;
• головная боль, головокружение;
• ощущения холода в пальцах рук, «мурашки»;
• человек не может сильно сжать кулак, также может наблюдаться слабость в нижних конечностях;
• судороги в руках.

Кроме этого, при ротационном типе подвывиха 1 шейного отдела позвонка клиническая картина дополнится следующими признаками:

• при попытке повернуть голову человек будет ощущать резкую боль;
• ухудшение зрения;
• потеря сознания, которая не обусловлена другими этиологическими факторами.

При подвывихе С2-С3 у взрослого или ребёнка будут присутствовать такие признаки: отёчность языка; неприятные ощущения во время проглатывания пищи или жидкости; боль может отдавать в грудную клетку.

При патологии в области позвонков С3-С4 в клинической картине будет присутствовать следующий симптомокомплекс: боль в шейном отделе отдаёт на плечи, иногда в область лопаток; боль в загрудинной области; вздутие живота (однако, этот симптом наблюдается не всегда).

Кроме этого, общую клиническую картину могут дополнять признаки неспецифического характера, а именно: ноющие боли в области шеи; больной принимает вынужденное положение головы, при любом повороте проявляется резкая боль; в области подвывиха может присутствовать покраснение и припухлость кожи; ограниченность в движениях.

При наличии таких симптомов следует срочно обращаться за медицинской помощью, так как травма может стать причиной развития серьёзных осложнений. Установить характер повреждений может только врач.

Основная нагрузка приходится на отдел 1 шейного позвонка. С1 – атлант, первый костный элемент позвоночника, надежно прикрепленный к основанию черепной коробки. Этот участок основной части скелета имеет кольцевидную форму. Его способность правильно функционировать, двигаться нередко ограничивается.

Аксис С2 – это второй костный элемент оси нашего тела. Он граничит с важными органами. Именно сустав С2 позволяет человеку осуществлять повороты головой. Выполнение движений головы в разные стороны становится затруднительным при смещении первого шейного позвонка. Анатомическое строение других позвонков позволяет человеку лишь наклонять голову. Поэтому больной с травмой первого шейного позвонка не может даже повернуть голову.

Сустав С2 связан с языком, слуховыми и глазными нервами, лбом. Вокруг всего верхнего отдела опорной структуры тела располагаются сухожилия и связки. Шейный отдел основы нашего скелета самый гибкий, подвижный. Но он является легко уязвимой структурой, которая подвержена различным заболеваниям. Особенности симптоматики нарушения межсуставных связей зависят от степени смещения шейных костных элементов опоры тела, их локализации.

Проявления патологии у новорожденных детей

В первые месяцы жизни недуг протекает без видимых симптомов. Болезненные признаки появляются позже, когда возрастают вертикальные нагрузки, малыш начинает держать головку, сидеть, передвигаться. Ребенок становится очень капризным. Он быстро устает. Вырабатывается неправильная походка. Если родители и врачи не замечают неблагополучия состояния здоровья малютки, ситуация ухудшается.

Малыш страдает от головных болей, его память ухудшается, внимание ослабевает. Внешние проявления этой патологии указывают на возникшие проблемы:

• Острые боли в шее.
• Ощущение шума в ушах.
• Головокружение.
• Руки и ноги утрачивают прежнюю мышечную силу.
• Судороги в верхних конечностях.
• Мышечное напряжение в шее.
• Нарушения сна.
• Челюсти, спина и плечи болят.

Негативный эффект этих нарушений весьма сильный. У больного со смещением позвонков в верхних отделах шеи резко нарушается качество жизни. Они являются приблизительными, поскольку точного представления о характере травмы не дают. Появляются:

• Припухлость травмированного места.
• Отекают мягкие ткани в области шеи.

Такие симптомы, как болезненность при ощупывании, напряженность мышц, неподвижность, тугоподвижность и боль в верхних отделах главного опорного стержня организма. В некоторых случаях можно легко прощупать через кожный покров смещенный сегмент опорной структуры туловища. Характерным признаком является разная длина нижних конечностей.

При подвывихе 1 шейного позвонка наблюдаются:

• Ухудшение зрения.
• Головокружение.
• Обмороки.
• Поскольку голову в пораженную сторону шеи повернуть невозможно, она чаще повернута в здоровую сторону.

Последствия смещения позвонка С2:

• Могут возникать дефекты речи, заикание.
• Страдают слух, зрение.
• Нередко зубовидные отростки шейного отдела осевой структуры человека находятся в неправильном положении.

Это приводит к развитию различных заболеваний:

• Протрузии.
• Грыжи.
• Головокружения.
• Апатия, депрессия.
• Патология суставов.
• Хроническая усталость.
• Мышечное напряжение.
• При смещении второго шейного позвонка частично пережимаются артерии. Поэтому развивается склонность к гипотонии.

Оказание помощи

Если вы заметили симптомы смещения (боль, вынужденное положение головы, отек), то зафиксируйте голову и шею пострадавшего, чтобы избежать дальнейшей деформации позвоночника. Как правило, для этого используют специальный воротник или шину.

Если ортопедические приспособления отсутствуют, то аккуратно переложите больного на жесткий щит, закрепите его голову бинтами или тряпками, при этом переворачивать или поднимать голову запрещено. Потом пациента транспортируют в медицинское учреждение, где ему окажут квалифицированную помощь.

Для фиксации шеи можно использовать самодельный воротник. Его делают из нескольких шаров ваты, которые туго заворачивают в марлю. Налаживать его нужно очень аккуратно, необходимо следить, чтобы приспособление надежно фиксировало шею, но не нарушало дыхание.

Осторожно. Не пытайтесь самостоятельно вправлять подвывих, даже если вам кажется, что это необходимо пострадавшему. Подобную манипуляцию может проводить только врач в условиях стационара.

Вправление нужно провести как можно раньше, иначе на поврежденном участке появится отек. Тогда вернуть позвонки в нормальное положение будет сложнее.

Чтобы вправить подвывих шейного позвонка, используют петлю Глиссона. Процедура проходит по такому плану:

1. Пострадавшего укладывают на кушетку, а под плечи подкладывают невысокий валик.
2. На голову надевают петлю Глиссона и фиксируют ее застежками под подбородком.
3. Врач берется за петлю и делает тягу, а потом разворачивает голову. Также постепенно вправить позвонок можно с использованием небольшого груза.
4. Во время вправления можно услышать характерный хруст, который свидетельствует о том, что позвонок встал на место. После этого у пациента уменьшается боль, улучшается подвижность шеи, наступает облегчение.

После окончания процедуры врач назначает повторную рентгенографию. Исследование поможет подтвердить, что нормальное положение позвонка восстановилось.

После сублюксации шейного позвонка связки повреждены, поэтому существует риск рецидива. Чтобы этого избежать, пациент должен носить воротник Шанца, который снимет нагрузку с шейного отдела, обеспечит его быстрое восстановление. Длительность применения ортопедического приспособления – от 2 недель до 3 месяцев. Во время его ношения запрещено выполнять даже минимальные движения головой.

Далее лечиться нужно с применением консервативных методик:

• прием медикаментов;
• физиотерапия;
• массаж;
• ЛФК.

Чтобы снять напряжение мышц спины, пациенту назначают Толперизон. Препараты на основе витаминов группы B нормализуют кровообращение, стимулируют обменные процессы в нервных структурах, которые повреждаются при подвывихе. Чтобы улучшить микроциркуляцию, больному назначают Пентоксифиллин.

Дополняют комплексную терапию массажем. Сеансы показаны с первых дней после травмирования, их проводят в щадящем режиме. После курса процедур нормализуется тонус мышц, улучшается ток крови, трофика тканей на поврежденном участке.

Дальнейшее лечение

Лечебная гимнастика показана почти сразу после вправления позвонков. Поначалу пациент тренирует только плечи, надплечья, а после снятия шейного корсета комплекс дополняется упражнениями для шеи. Физкультура показана до полного выздоровления, она помогает укрепить мышцы, разгрузить позвоночник.

Занятия спортом чередуют с физиотерапевтическими процедурами. Чаще всего во время реабилитации назначается электрофорез с антестетиками (новокаин, лидокаин), ультрозвуковая, ультравысокочастотная терапия, тепловые процедуры.

Поскольку симптомы вывиха или подвывиха шейного отдела позвоночника у взрослых и детей не всегда выявляются сразу после травмы пациента нельзя поднимать. Он должен лежать неподвижно. Его нужно аккуратно переместить на носилки, если они жесткие то лицом вверх, а на мягкие лицом вниз и транспортировать в лечебное учреждение.

Ни в коем случае нельзя пытаться вправить вывих или подвывих позвоночника самостоятельно, это может привести не только к серьезным повреждениям, но и к летальному исходу. Заниматься проблемой должен врач.

Если вывих свежий его вправляют. Для этого пациенту вводят обезболивающее лекарство, кладут на кушетку или стол, чтобы голова свешивалась через край, и проводят манипуляции.

При вывихе шейных позвонков любой длительности используют метод вытяжения позвонков. Для этого пациента кладут на кушетку, через шею и область висков накладывают петлю Глиссона, а у изголовья вешают груз вес, которого не должен превышать 4 кг. Несколько таких процедур дают возможность вытянуть позвонок и устранить вывих.

Шейный подвывих у ребенка

Последствия

• Частые головокружения и головные боли;
• Боль в области травмы при физических нагрузках;
• Временный или постоянный паралич;
• Нарушения мозгового кровообращение;
• Артроз шейного отдела позвоночника;
• Неврологические проблемы;
• Ухудшение зрения или слуха;
• Нервозность;
• Бессонница;
• Повышение артериального давления;
• Ринит;
• Чувство постоянной усталости;
• Невриты;
• Косоглазия;
• Частые обмороки;
• Развитие межпозвоночной грыжи.

Основным методом профилактики является соблюдение техники безопасности. При подозрении на вывих или подвывих шейного отдела позвоночника необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Теперь вы знаете как лечить подвывих и вывих шейного позвонка и что делать при получении травмы.

Первые симптомы могут исчезать самостоятельно, особенно при незначительном смещении позвонков. Но со временем у взрослого человека проявляются осложнения подвывиха, которые нарушают работу внутренних органов, а также нервной системы.

При смещении атланта нарушается зрение, ухудшается слух. Постепенно искривляется позвоночник на участке шейного сегмента. При резком изменении положения тела у пациента возникает головокружение, периодически болит голова.

При сублюксации аксиса и третьего позвонка распухает, немеет язык, гортань, пищевод. У пациента появляются проблемы с проглатыванием пищи. При нарушении нормального положения 3 и 4 позвонков возникает боль в груди, нарушается ритм сердца, а также функциональность толстой кишки.

Активный

Как правило, данная травма возникает из-за резких движений головы. Сопровождается активный подвывих болезненными ощущениями, которые нередко проявляются вместе с неконтролируемыми сокращениями мышц в области шеи.

Ротационный

Возникает при отклонениях головы от своей центральной оси. В большинстве случаев такая травма возникает у малышей, если им неправильно поддерживать голову.

Подвывих атланта

Считается самой распространенной формой подвывиха шейного позвонка. Сопровождается болезненными ощущениями в месте травмы, что значительно ухудшает подвижность шеи.

Подвывих Крювелье

Еще один вид травмы шейного позвонка, возникающий на фоне сильных перегрузок или ослабленных связок. Также подвывих Крювелье диагностируется у детей при образовании щелевого пространства между зубовидными отростками и позвоночными кольцами, точнее — внутренней их поверхностью.

Подвывих Кинбека

Довольно опасное патологическое состояние, при котором происходит защемление нервных окончаний. Такие изменения могут привести к ярко выраженному болевому синдрому или неподвижности головы.

Профилактические меры

Чтобы не допустить подвывиха шейных позвонков, нужно избегать повышенных нагрузок на этот участок. Поэтому следует отказаться от силовых видов спорта, если человек не соблюдает технику безопасности. По этой же причине запрещено долго сидеть в неправильной позиции. Родители должны правильно держать ребенка, поддерживать его головку, следить, чтобы его спинка была ровной. Детям постарше из группы риска стоит отказаться от ношения тяжелых предметов и длительного сидения за партой.

Пациентам нужно соблюдать умеренную физическую активность, стараться избегать травм, соблюдать условия труда, правильно питаться, полноценно отдыхать.

Медики рекомендуют выполнять специальные упражнения, которые помогут укрепить мышцы шеи и верхней части спины. При регулярном их выполнении риск подвывиха уменьшится.

Существуют определенные профилактические мероприятия, соблюдая которые, можно предупредить подвывих шейного позвонка. В первую очередь, они направлены на предотвращение получения травмы. К таким мероприятиям относятся следующие:

• забота о здоровье воротниковой зоны (регулярные проведение гимнастики, ведение активного способа жизни);
• выполнение утренней зарядки;
• приучите ребенка по несколько раз в день делать разминку мышц шеи. Особенно это актуально, если он постоянно сидит за компьютером;
• перед какими-либо видами физической активности нужно тщательно разогревать мышцы и суставы;
• рацион ребенка должен быть сбалансированным и содержать достаточное количество витаминов и минералов;
• при появлении болезненных ощущений в области шеи нужно сразу вызывать врача или отвозить ребенка в больницу. Если речь идет о грудничке, который не может описать свои ощущения, то его нужно периодически показывать врачу в профилактических целях.

Подвывих позвонков в области шеи – это серьезное повреждение, игнорирование которого может негативно сказаться на состоянии всего организма ребенка. Поэтому если ваш малыш начинает сильно капризничать без особых причин или вы заметили патологическое развитие его шеи, нужно сразу же обратиться за помощью к врачу. Только при своевременной терапии можно достичь максимального эффекта и предупредить неприятные последствия.

Важное

При подвывихе шейных позвонков полноценный контакт между суставными поверхностями отсутствует, при этом связки не разорваны, а целостность костей не нарушена. Однако эта патология несет в себе массу рисков, которые возникают вследствие защемления спинного мозга и важных кровеносных сосудов. Тогда нарушается работа многих органов, возникают различные осложнения.

Особенно опасен подвывих для новорожденных, так как родители не сразу замечают его симптомы. При первом подозрении на сублюксацию шейных позвонков необходимо посетить врача, который проведет диагностику и составит схему лечения. При своевременной терапии прогноз благоприятный. Главное – потом продолжать укреплять шейный отдел позвоночника, чтобы избежать рецидивов. Также необходимо периодически проходить рентген.

Подвывих Ковача

Подвывих Ковача был описан венгерским врачом, в честь которого и получил свое наименование. В настоящее время термины «подвывих Ковача» и «спондилолистез Ковача» используются для обозначения одного и того же патологического состояния. Подвывихом Ковача называется состояние соскальзывания отростков позвонков назад при сгибании головы, и возвращение их в правильное положении при её выпрямлении.

Симптомы подвывиха Ковача могут быть весьма разнообразными, и включают в себя боль в ногах и пояснице, мышечный спазм, парез стоп, гипотрофия мышц и уменьшение ахиллова рефлекса. В целом подвывих Ковача схож с межпозвоночной грыжей, а установить точный диагноз поможет рентген.

В чем заключается опасность ротационного подвывиха

Ротационный подвывих шейных позвонков представляет собой поворот влево или вправо. Развивается вследствие сильного напряжения мышц, когда кость фиксируется в крайнем положении. На рентгеновском снимке ясно визуализируется наклон шейного позвонка в сторону. Причины развития данного типа подвывиха кроются в повреждениях связок и капсулы сустава, защемлении капсулы или сильном мышечном напряжении, развивающемся рефлекторно. В большинстве случаев ротационные подвывихи устраняются самопроизвольно.

Симптомы ротационного подвывиха:

• резкая боль в шее, развивающаяся при движении головой;
• похрустывание в суставе;
• ограничение нормальной амплитуды физиологических движений головы;
• кривошея;
• спазм шейных мышц;
• головная боль по типу шлема или полушлема, головокружение;
• снижение остроты зрения (звездочки, пятна в глазах).

Выраженность симптоматики зависит от степени смещения позвонка относительно нормального положения, и ущемления сосудов и нервов, проходящих к головному мозгу. У новорожденных может развиваться врожденный вывих шейных позвонков в результате родовой травмы. Взрослый человек получает данную травму при падении, ударе, физических упражнениях и т.д.

Но не всегда этих мер достаточно для постановления точного диагноза, поэтому ребенку могут назначить несколько видов рентгенологического исследования, среди которых рентгенограмма черед ротовое отверстие, косые рентгенограммы (проводятся с целью изучения всех суставных отростков) и спондилография – распространенный диагностический метод при подвывихе, позволяющий оценить состояние межпозвоночных дисков и суставов. Основываясь на результатах проведенных мероприятий, врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.

В связи с тем, что симптомы вывиха могут выявиться только через определенный период, пациента с травмой шейного отдела позвоночника необходимо доставить в больницу для того чтобы его осмотрел травматолог и невропатолог.

Для правильного диагностирования проводят опрос пациента, выясняют механизм травмы и жалобы, а также проводят осмотр для выявления кривизны позвоночника. Для того чтобы выявить степень деформации позвоночника проводят рентгенографию. Снимок должен быть в переднезадней проекции и боковой.

Если есть подозрение на травму спинного мозга, поражение нервов и сосудов проводят магнитно-резонансную томографию. Это дает возможность выявить осложнения и определить степень тяжести травмы. Также ее необходимо сделать при самовольном вправлении позвонков.

Квалифицированный врач после установления диагноза выполняет основную задачу:

1. Возвращает поврежденные позвонки в правильное положение вручную, используя принцип рычага. Эффективно применение модифицированного устройства – петли Глиссона.
2. Если запущенный подвывих привел к перенапряжению мышц, суставная капсула ущемлена, то начинать лечение необходимо со снятия мышечного перенапряжения.
3. Эффективен метод Витюгова. Врач проводит местную анестезию. Он вводит новокаин с целью снятия напряжения мышц, устранения болевого синдрома. Это способствует самостоятельному вправлению поврежденного позвонка. Если этого не происходит, смещенный элемент осевого скелета можно легко вернуть в правильное анатомическое положение ручным методом.
4. Затем необходима последующая иммобилизация, которая выполняется с использованием воротника Шанца. Обычно врачи рекомендуют носить это ортопедическое изделие не менее месяца.

Если больной не обращает должного внимания на тревожные сигналы своего организма, подвывих позвонка в области шеи может привести к необратимым негативным последствиям. Поэтому важно быть внимательным к здоровью взрослых и детей. Нужно на ранней стадии устранить патологию, своевременно обратившись за качественной медицинской помощью.

Самостоятельное лечение принесет лишь вред.

Постановка диагноза, а следовательно, и назначение корректного лечения, осуществляется посредством проведения физикального осмотра, инструментальных методов диагностики и выяснения характера клинической картины.

Лечащим врачом в этом случае является травматолог-ортопед или мануальный терапевт. Однако при серьёзных травмах может понадобиться консультация нейрохирурга.

Диагностика включает в себя следующие методы:

• КТ или МРТ;
• спондилография в двух проекциях;
• косая рентгенограмма позвоночника.

Стандартные лабораторные исследования в этом случае могут использоваться только при особенной надобности, так как в целом диагностической ценности не представляют.

Диагностировать подвывих шейных позвонков сложно, симптомы этого явления можно спутать с признаками другого заболевания.

Если возникли неприятные ощущения в области шеи, боли, и головокружения, нужно срочно обратиться к специалисту, который проведет диагностику, поставит диагноз и назначит эффективное лечение.

Для определения подвывиха используют следующие методы диагностики:

• спондилографию в двух проекциях (рентген шейного позвоночника);
• косые рентгенограммы позвоночника выполняются только для диагностики сложных случаев;
• компьютерная томография.

Врач ставит диагноз, основываясь на жалобы пациента, осмотр и проведенные исследования.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на подвывих шейного позвонка у взрослого и ребенка?

Подвывих шейного позвонка может проявляться болями в шее, ограничением подвижности головы, головокружением, онемением в руках, головной болью, а также мышечной слабостью.

Каковы возможные причины подвывиха шейного позвонка у взрослого и ребенка?

Подвывих шейного позвонка может быть вызван травмой, аварией, спортивными травмами, родовыми повреждениями, а также возникнуть в результате дегенеративных изменений позвоночника.

Как проводится лечение подвывиха шейного позвонка у взрослого и ребенка?

Лечение подвывиха шейного позвонка может включать ношение ортеза, физиотерапию, мануальную терапию, реабилитацию, применение противовоспалительных препаратов, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подвывихе шейного позвонка у взрослого или ребенка не пытайтесь исправить его самостоятельно. Обратитесь к врачу для профессиональной оценки и лечения.

СОВЕТ №2

Пока вы ждете медицинской помощи, попробуйте ограничить движения шеи, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения. Используйте мягкую шейную шейку или подушку для фиксации шеи.