Ревматоидный артрит: рентгенологические стадии

Рентгенологические признаки ревматоидного артрита

Рентгенологические признаки ревматоидного артрита:

1. Эластичная ткань, окружающая сустав, существенно уплотняется. На рентгене данное изменение выявить довольно сложно, так как не каждый специалист способен его увидеть.
2. При начале воспаления в пораженном месте начинают откладываться соли кальция, на рентгене они выглядят как белые плотные очаги.
3. Воспаление переходит в артрит, который характеризуется ревматическими признаками, и с костной ткани плавно перемещается на связки.

К явным проявлениям ревматоидного артрита можно отнести боль. Она присутствует преимущественно в суставах, чаще всего проявляется ночью и утром. Дневная зажатость длится не меньше 60 минут. Температура тела может повышаться до 38°С. Больной может начать страдать сильнейшей бессонницей. Слабость становится постоянным явлением.

Артрит на рентгене

Диагностической процедурой при ревматоидном артрите считается проведение рентгена, позволяющей произвести оценку степени поражения суставов, костной ткани, хрящей, соединительных тканей. При определении рентгенологической стадии при ревматоидном артрите руководствуются состоянием наиболее поражённого заболеванием сустава. Учитывают все признаки, наличие эрозий в костях.

Признаки артрита на рентгене зависят от стадии заболевания. На начальных этапах не всегда удается поставить верный диагноз, опираясь лишь на рентген. В этих случаях необходимы дополнительные диагностические меры.

Рентген позволяет оценить степень повреждения суставов, и насколько сильно прогрессирует патологический процесс. Поэтому будет ли виден артрит на рентгене, зависит от стадии заболевания.

Признаки артрита на 1 стадии на снимке практически не выражены. В этом случае патология имеет лишь минимальные клинические проявления, которые не отображаются на рентгенограмме.

По мере прогрессирования заболевания разрушения увеличиваются, наблюдается провал кости, говорящий о наличии компрессионных эрозий. Существенное разрушение, деформация на участках, где происходит соединение суставов, связок. Происходит разрушение замыкательной пластины.

При проведении рентгенограммы обнаружение наличия эрозий говорит о существенном прогрессировании заболевания. Это верные признаки, что заболевание находится в серьёзной стадии, потребуется сложное, длительное лечение. Иногда возможно только приостановить дальнейшее разрушение суставов.

Профилактика артритов не представляет особой сложности. Достаточно вести умеренно активный образ жизни, отказаться от вредных привычек, придерживаться и контролировать вес. При инфекционных заболеваниях и травмах суставов следует обращаться к врачу, не уповая на домашние средства

Рентген кистей рук при ревматоидном артрите

1. Наименьшая стадия. Обычно поражаются суставы пальцев, кистей рук. На рентгене видны утолщения суставов, костные ткани становятся более рыхлыми, пористыми, заметны явные признаки остеопороза. Присутствует наличие незначительных болевых ощущений в суставах при любых передвижениях. Боль сильнее всего проявляется по утрам, в первые 1,5 часа после пробуждения и затихает во второй половине дня. На рентгеновских снимках не видны очаги воспаления, но можно увидеть участки кости, которые истончились.
2. Умеренная стадия. При этом образуются множественные кисты костной ткани. На рентгеновском снимке — явный околосуставной остеопороз, уменьшаются просветы межсуставных щелей. Эта стадия прогрессирует до возникновения первой эрозии — повреждения костной ткани. Боль становится сильнее и острее и проявляется не только при движении, но и в состоянии покоя. Большую часть дня преследует ощущение онемевших рук или ног. Припухлость суставов проглядывается и прощупывается без труда. На рентгене можно увидеть изменение мягкой ткани, охватывающей сустав.
3. Наивысшая поздняя стадия. Развиваются многочисленные эрозии поверхностей суставов, атрофируются мышцы, прилегающие к поврежденным участкам. На рентгене видны проявления остеопороза, заметно множество кист костных тканей, сужение межсуставных щелей сопровождается вывихами и подвывихами суставов. Кальцификация мягких тканей способствует развитию ревматоидных узлов, достигающих диаметра в 2-3 см. Боль переходит в нестерпимую даже в положении лежа. Кожные покровы интенсивно краснеют, а температура тела повышается. В таком случае пациенту должно быть проведено незамедлительное лечение и терапия. На рентгеновском снимке четко видны очаги поражения и деформация суставов.

Какие бывают рентгенологические стадии ревматоидного артрита?

Рентгенологические степени активности артрита:

1. Нулевая активность. Температура пациента нормальная. Явной боли нет.
2. Активность минимальна. Суставная боль незначительна, движения скованы преимущественно в утренние часы.
3. Средняя активность. Боль усиливается даже в состоянии покоя. Подвижность нарушена и частично невозможна.
4. Наивысшая активность. По утрам очень сильная тугоподвижность суставов, боль превращается в нестерпимую. Температура тела повышается до 40°С. Присутствуют явные признаки процесса воспаления.

Недуг под названием ревматоидный артрит встречается у 2% людей. Женщины болеют чаще. Нельзя назвать артрит заболеванием людей исключительно старшего возраста. Эта болезнь молодеет с каждым годом и поражает людей, достигших 25 лет. Болезнь является очень коварной и в частых случаях пациенты остаются нетрудоспособными.

Помимо суставов, ревматоидный артрит может поражать и внутренние органы, нарушая их функции.

Ревматоидный артрит имеет аутоиммунную природу возникновения. Опасность состоит в том, что поражение начинается с суставов рук и ног и может переместиться на внутренние органы.

Ревматоидный артрит известен на протяжении последних веков и с каждым годом встречается все чаще. Данная болезнь может возникнуть даже у человека, ведущего правильный образ жизни и практикующего активные физические нагрузки. Это лишь подтверждает гипотетические мнения ученых о том, что болезнь может передаваться по наследству.

Окончательно избавиться от данного недуга невозможно. Но приспособиться к сложившимся обстоятельствам и вести привычный образ жизни вполне реально. От своевременного обращения к врачу напрямую зависит состояние человека. Поэтому при первых же симптомах незамедлительно нужно сдать все необходимые анализы и пройти обследования.

• 1 степень — пациент вполне способен к обычной жизнедеятельности, выполнять привычные действия для него не становится проблемой;
• 2 степень — больной может обслуживать себя сам, но не имеет возможности повышать нагрузки, заниматься спортом;
• 3 степень — человек ограничен в действиях, но может ухаживать за собой в пределах дома;
• 4 степень — пациент не может ничего делать самостоятельно и обходиться без посторонней помощи.

Полиартрит — очень тяжелое заболевание, являющееся самым серьезным видом ревматоидного артрита, часто приводит к нетрудоспособности. Характер болезни системный, что только усугубляет ее течение и лечение.

Моноартрит — характеризуется воспалением какого-либо одного сустава. Чаще всего заболевание поражает коленные суставы.

Олигоартрит поражает несколько суставов.

Помимо стадии развития заболевания доктора всегда оценивают степень активности патологии. Выделяют три степени активности:

• первая степень характеризуется минимально выраженными симптомами болезни, нормальной температурой и незначительными воспалительными течениями в клиническом и биохимическом анализе крови;
• вторая степень патологии связана с наличием у пациента боли в покое и изменениями в мягких тканях в области суставных сочленений, в крови отмечается повышение числа лейкоцитов, С-реактивного белка и фибриногена;
• третья степень активности проявляется выраженной клинической симптоматикой и развитием воспалительного процесса в различных внутренних органах (сердце, почки, легкие и др.), биохимические изменения в крови выражены значительно.

Определение степени активности необходимо для подбора тактики лечения, а также составления прогноза для пациента.

Рентгенологические стадии ревматоидного артрита имеют важное значение для эффективной терапии заболевания, так как отражают степень патологических изменений в суставах. Проведение высококачественной рентгенографии или компьютерной томографии позволяет выявить даже минимальные изменения, что особенно важно для ранней диагностики патологии.

Начальные этапы заболевания

Этиология и патогенез болезни до сих пор неизвестны, хотя предполагают следующие этиологические факторы: генетические (у больных с симптомами ревматоидного артрита установлена наследственная предрасположенность к нарушению иммунологической реактивности) и инфекционные агенты (вирус Эпштейна-Барр).

Развитие ревматоидного артрита

Сужение суставной щели представлено в лёгкой форме, не заметно при обследовании. Присутствует остеопороз незначительной степени, характеризующийся хрупкостью, рыхлостью кости.

Пациенты ощущают скованность в движениях в утренние, вечерние часы, проявляется отёчность на поверхности сустава, незначительная деформация суставной поверхности. Начать развиваться с такими симптомами заболевание может у детей, у взрослых. Иногда заболевание проявляется в скором времени после начала, иногда даёт о себе знать по истечении десятков лет.

На рентгене формируется картина:

1. Околосуставной остеопороз распространён на больших участках.
2. Эрозии на околосуставных участках костей, на её поверхности. При прогрессировании заболевания эрозии возникают на отдалённых частях.
3. На краевых поверхностях суставов образуются остеофиты – костные образования, чаще острые, находятся по краям сустава в виде наростов. Явный рентгенологический признак заболевания, говорящий о серьёзности положения, скором наступлении инвалидности. Число, размеры остеофитов растут по мере прогрессирования артрита ревматоидного характера.
4. Происходит полное сужение суставной щели, просвет почти незаметен, иногда отсутствует. Кисты расположены по поверхности кости около суставов.
5. Количество вывихов, подвывихов в суставах увеличивается.
6. Субхондральный остеосклероз, представленный на снимках в виде уплотнения, расположенного по хрящевой ткани. Вызвано развитие постоянным сужением суставной щели, провоцирующее сильное трение при движении поверхностей костей. Происходит полное разрушение хрящевой ткани, у кости отсутствует защита.
7. Присутствует анкилоз сустава, проявляющийся полной, существенной неподвижностью, вызванной патологическими процессами, имеющими необратимый характер.

Лечение на такой стадии направлено на снижение болевых ощущений.

При малейших появлениях признаков, симптомов развития заболевания стоит обращаться за медицинской помощью. Чем раньше установлен диагноз, тем больше шансов на выздоровление, возврат к нормальной жизни. Халатное отношение к здоровью приводит к инвалидному креслу, от которого не избавиться.

Первая стадия болезни характеризуется поражением небольших суставов ног и рук, к примеру, плюснефаланговых. Проведение рентгенографии позволяет выявить изменение плотности околосуставных тканей, истончение кости в области сустава, а также образование небольших кист, что характеризует постепенное развитие остеопороза. При проведении рентгенологического исследования с высоким уровнем детализации врач может выявить небольшое сужение суставной щели.

Из клинических проявлений на первой стадии болезни пациенты жалуются на снижение возможной амплитуды движений в утреннее время, которая постепенно проходит в течение часа. Помимо этого, имеется слабо выраженный болевой синдром и незначительная припухлость в области пораженного сустава. Именно боль – основной фактор обращения больных за медицинской помощью.

Развивается артрит как у детей, так и у взрослого. Существует два варианта течения. При первом, начальные клинические проявления в течение нескольких лет, или даже десятков лет, не прогрессируют, однако, затем происходит резкое повышение активности ревматоидного артрита с прогрессированием симптомов. При втором варианте течения заболевание сразу же начинает развиваться до следующей стадии.

При появлении более пяти эрозий выставляется диагноз третьей стадии ревматоидного артрита. В области сочленений наблюдается выраженный остеопороз, множественные кисты, атрофия мышц, а также развитие вывихов и подвывихов. Суставные щели значительно сужены, заметна деформация мелких суставных сочленений.

Обычные движения в ногой или рукой вызывают выраженную боль. Амплитуда движений существенно снижена. Это приводит к невозможности выполнения пациентом большинства профессиональных или спортивных действий.

Вторая стадия ревматоидного артрита

При диагностировании заболевания в такой период развития наблюдается существенное распространение поражения, представленное на снимках признаками:

• Появление большого числа образований в виде кисты на различных участках;
• Более чёткая выраженность присутствия остеопороза костей на участках сочленения.
• Существенное сужение суставной щели, наблюдающееся у нескольких суставов.

Вторая стадия заболевания устанавливается при отсутствии эрозий кости на снимках. Стадия до их возникновения носит название 2А, при диагностировании на поверхности кости поражения в виде эрозии – следующая стадии заболевания 2Б. Вторая стадия допускает присутствие на покраденных участках до 4 эрозийных образований.

Больной имеет существенные поражения, разрушения в структуре хрящевой ткани, что провоцирует наращение подвижности, может продолжаться до нескольких часов. Боли в ногах становятся сильнее, острее при увеличении нагрузки.

Боли в пальцах ступней

Рентгенологическое исследование суставов выявляет выраженный остеопороз, появление большого числа кист, а также начало сужения суставной щели. Именно для второй стадии ревматоидного артрита характерно повреждение костной ткани с формированием эрозий, которые принято делить на краевые поверхностные, компрессионные (развивающиеся при давлении на поверхность кости) и деградационные, развивающиеся в местах прикрепления к поверхности костей связок.

Клинически, у пациента наблюдается существенное снижение подвижности суставных сочленений, которые сохраняются на протяжении нескольких часов, а также болевой синдром, который усиливается при любых физических нагрузках.

Стадии рентгенологических изменений в суставах при ревматоидном артрите

Рентгенологическое исследование назначается в следующих случаях:

• При любых травмах, в том числе вывихах и переломах.
• При хромоте.
• При частичной или полной потере подвижности конечностей.
• При наличии дискомфортных или болевых ощущений.

Рентген для диагностики артрита назначается при наличии следующих симптомов:

• Симметричное поражение суставов.
• Появление припухлостей и покраснений.
• Скованность движений.
• Усиление болевого синдрома в ночное время.
• Появление ревматоидных узлов.
• Деформация конечностей.

Рентген проводится не только в целях диагностики артрита, но и для выявления других проблем, связанных с суставами.

Третья стадия

Если начальная стадия ревматодиного артрита пальцев рук хорошо поддается лечению и не сильно нарушает качество жизни больного, то 3 стадия является достаточно запущенной. Даже в стадии ремиссии пациента постоянно беспокоят боли в суставах, ему сложно отказаться от приема обезболивающих средств.

Обострение ревматоидного артрита 3 стадии сопровождается сильными болями, нарушается двигательная активность пораженных суставов, мышцы уже атрофированы. Само сочленение деформируется, велик риск возникновения подвывиха сустава, что усиливает болевые ощущения.

Зачастую уже на 3 степени заболевания наблюдается отложение солей в суставах, возникают остеофиты. Иногда они очень плотные, но могут быть и достаточно рыхлыми, но это обязательно приводит к обездвиживанию сочленений.

Человеку на 3 степени ревматоидного артрита тяжело работать, но пациент еще может самостоятельно себя обслуживать. Человек не может делать зарядку и активно передвигаться.

Приносит сильные боли, существенную неподвижность поражённого сустава. В этот период почти невозможно заниматься спортом, работой, на выполнение простых привычных манипуляций, действий требуется прилагать усилия, сопровождающиеся неприятными, болезненными ощущениями.

Рентгенологические признаки на третьей стадии развития представлены картиной:

• На снимках наблюдается присутствие большого количества эрозий кости (более 5 штук). Наличие кисты.
• Вокруг поражённого сустава мышцы атрофируются в существенной степени.
• Остеопороз сустава прогрессирует, поражая все больше участков.
• Просвет в суставной щели становится едва различимым.
• В поражённом суставе наблюдаются вывихи, подвывихи.
• Присутствует деформация суставов, визуально заметная даже не специалистам. Припухлости, постоянные отеки в области поражённого участка нижних конечностей.
• Образования отложений солей кальция. Происходит кальцификация участков мягких тканей, расположенных около сустава, на снимках представлена ревматоидными узлами в диаметре до 3 см. Образования округлые, плотной структуры. При нажатии на образования чаще боли не ощущается, на рентгене чётко наблюдается неоднородность структуры.

При артрите коленного сустава симптомы во многом зависят от непосредственной причины, их вызвавшей. Так, острые коленные артриты начинаются внезапно и, в отличие от хронических, характеризуются сильной интоксикацией. Однако есть похожие неспецифические признаки, характерные для артритов любой этиологии.

Явным симптомом артрита коленного сустава является наличие боли. Сначала она может быть слабой, появляться только при нагрузке и исчезать в покое. Затем дискомфорт в колене становится регулярным, болезненные ощущения возникают все чаще и чаще.

Может отмечаться небольшая отечность тканей и ограничение подвижности в суставе. В острой фазе увеличивается температура тела, над пораженным суставом кожа краснеет, появляется симптоматика интоксикации: усталость, вялость, боли в мышцах.

Можно выделить 3 степени поражения сустава, рассмотрим симптоматику более подробнее.

1. При этой степени поражение суставного хряща незначительное. Клинически проявляется болями в суставе при активных движениях, с их уменьшением в покое. Ограничений подвижности нет, ходьба с незначительной хромотой. Отек сустава умеренный, кожа не изменена. Температура тела 37,3-37,5С.
2. Патологические изменения суставов более заметны, боли и отечность выражены, подвижность ноги ограничена. На тканях сустава при рентгенографической диагностике видны эрозии, ссыхание гиалинового хряща с одновременным утолщением капсулы, сужение его просвета. Возможно повышение температуры тела до 38,5С.
3. Для данной стадии характерны деформирующие изменения суставов и костной ткани. По мере развития заболевания болевой синдром приводит к возникновению устойчивого спазма мышечной ткани и ее атрофии. Рентген сустава показывает сужение суставной щели и разрастание остеофитов (наростов на сопряженных костях). Пациент начинает страдать от метеозависимости. Изменения в погоде отражаются на болевых ощущениях. . Температура тела повышается до высоких цифр 39,0С и выше.

Артрит коленного сустава у детей также имеет свои особенности: колено преимущественно болит в утренние часы, а в течение дня ребенок практически ни на что не жалуется. Чаще возникает после перенесенной простуды или ОРВИ. Необходимо помнить о том, что дети также могут заболеть ювенильным ревматоидным артритом с характерными поражениями суставных поверхностей и стойкой деформацией суставов.

Частые вопросы

Какие рентгенологические стадии ревматоидного артрита существуют?

Рентгенологические стадии ревматоидного артрита включают: начальную стадию, стадию разрушения суставов, стадию анкилоза.

Какие изменения можно увидеть на рентгенограммах при ревматоидном артрите?

На рентгенограммах при ревматоидном артрите можно увидеть симметричные поражения суставов, наличие эрозий, сужение суставных щелей, остеопороз, деструкцию суставов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При ревматоидном артрите рентгенологические стадии могут быть полезны для оценки степени поражения суставов. Рекомендуется регулярно проводить рентгенологическое обследование для отслеживания изменений в суставах.

СОВЕТ №2

При наличии рентгенологических признаков ревматоидного артрита, важно соблюдать рекомендации врача относительно лечения и реабилитации, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.