Почему появляется вертикальное косоглазие и как его определить?

Косоглазие — это отклонение глазной мышцы, которая не в состоянии правильно функционировать и удерживать глаз в ровном положении. В зависимости от причин и симптомов косоглазие подразделяется на несколько форм.

Вертикальное косоглазие выражается всегда больше других видов этого заболевания, но никаких сложностей в лечении не возникает, лечебные процедуры имеют такую же эффективность, а процесс выздоровления занимает одинаковое время.

Такое косоглазие, как и другие, вызывает ряд осложнений в случае, если его не лечить. Однако, при неправильно подобранной методике терапии риск рецидива или слепоты увеличивается. Таким образом, любые действия с глазами необходимо проводить у классифицированных специалистов.

Вертикальное косоглазие у детей

В ряде случаев наблюдаются сложные формы диплопии (циклодиплопия). Выявляется положительный симптом Бильшовского: при наклоне головы к плечу в сторону поражения (паретичной мышцы) отмечается увеличение вертикальной девиации.

Парез верхней косой мышцы является одной из основных причин комбинированных вертикально-горизонтальных поражений глазодвигательного аппарата. Синдром гиперфункции нижней косой мышцы является основной причиной отклонения глаза кверху при содружественном сходящемся косоглазии.

Условно различают первичную и вторичную гиперфункцию нижней косой мышцы. Среди причин возникновения первичной гиперфункции выделяют врожденную аномалию связочного аппарата мышцы, косое прикрепление к склере внутренней прямой мышцы, способствующее подниманию глаза при его приведении, аномальную функцию вестибулярного аппарата.

Вторичная гиперфункция НКМ развивается в результате пареза верхней косой мышцы и характеризуется более значительным отклонением глаза кверху. Несколько чаще наблюдается двусторонняя гиперфункция нижней косой мышцы, нежели односторонняя.

Для двусторонней гиперфункции более характерны гипертропия только в состоянии приведения глаза и меньшая сохранность фузионной способности, чем при односторонней гиперфункции нижней косой мышцы.

Вертикальная девиация не является, строго говоря, особым видом косоглазия, поскольку вызывается теми же причинами, что и горизонтальная.

Однако вертикальное косоглазие (из-за слабости вертикальной фузии (3,0-4,0 пр. дптр.) очень плохо поддается ортоптическим методам лечения, требуя обычно хирургического вмешательства, и сопровождается у части детей ложным птозом (птоз исчезает, если глаз фиксирует предмет), тортиколлисом, диплопией.

Поэтому мы выделяем его в отдельную рубрику. Вертикальное косоглазие чаще всего является следствием пареза (или паралича) мышц вертикального действия (верхняя и нижняя прямые, верхняя и нижняя косые), вызванного врожденными, включая аномалии прикрепления этих мышц, и приобретенными факторами.

Встречается оно в целом не менее чем у трети детей со страбизмом (в 30-70%), причем при врожденном косоглазии вертикальная девиация регистрируется в 90% наблюдений.

Возможно и вторичное вертикальное косоглазие, появляющееся после операций по поводу горизонтальной гетеротропии при смещении плоскости прикрепления мышц вверх или вниз от первоначального уровня.

Следует однако помнить, что возникновение вертикальной девиации после операций на горизонтальных мышцах может быть связано также с первичным парезом верхней прямой мышцы, когда он не выявляется, если пораженный глаз нефиксирующий, а сходящееся косоглазие значительно.

Обусловлено это тем, что поднимающее действие верхней прямой мышцы сильнее проявляется при отведении глаза, тогда как нефиксирующий глаз находится в состоянии сильного приведения. Необходимо установить характер движения глаз при переменной фиксации (Скоби), что позволит установить правильный диагноз.

Статистика проявления

Вертикальное косоглазие один из видов этого заболевания, характерной особенностью данной разновидности является то, что при нем глаз смещается не сторону, а вверх или вниз. Смещение (отклонение) глаза вверх носит название – гипертропия, а смещение к низу будет называться – гипотропия.

Данный вид косоглазия не является каким-то особенным, его вызывают те же причины, что и горизонтальное косоглазие. Основными причинами вертикально косоглазия являются такие факторы как:

• Повреждение и паралич (парез) глазной двигательной (вертикальной) мышцы.
• Неправильное (аномальное) развитие мышцы глаза.
• Перенесенные инфекционные заболевания.
• Травмы глаз, головного мозга и нервной системы.

Встречается данная разновидность заболевания достаточно часто от 30 до 70 % в случае выявления косоглазия. Среди врожденного вида косоглазия, вертикальное, диагностируется у 10 — 20 % детей. Так что следует быть очень внимательными и тщательно отслеживать проявление данного заболевания.

Какие способы лечения применяются при вертикальном косоглазии?

Как показывает опыт врачей окулистов (офтальмологов) и статистика, лечение вертикального косоглазия терапевтическими методами в большинстве своем не дает положительного результата. По этим причинам подобное недомогание лечат хирургическим путем, проводят операцию.

Проведение такого радикального вмешательства необходимо и абсолютно безопасно для пациента. Да и период восстановления после операции в среднем составляет всего одну неделю или 10 дней. Далее больному лишь придется проводить специальный комплекс упражнений по укреплению и развитию глазной двигательной мышцы.

В современное время излечиться от такого заболевания как косоглазие довольно простая задача. Для этой цели в офтальмологических клиниках и кабинетах есть самое современное оборудование, позволяющее диагностировать характер косоглазия и провести подходящее лечение.

Среди консервативных способов лечения применяется физиотерапия. Также проводятся тренировки глаза путем усиления нагрузок на больной (пораженный) глаз. И радикальный способ – хирургическое вмешательство (операция). Какой подойдет именно вам, подскажет врач.

Мнение врача:

Вертикальное косоглазие может возникать по разным причинам, включая нарушения в работе мышц глаза, аномалии в структуре глазного яблока или нервных путей. Врачи отмечают, что часто это состояние связано с наследственностью или нейрологическими проблемами. Для определения вертикального косоглазия важно обратиться к опытному офтальмологу, который проведет специальное обследование и назначит необходимое лечение. Поэтому, при выявлении подобных симптомов, важно обратиться к специалисту для получения квалифицированной помощи.

Вертикальное косоглазие, сопровождающееся горизонтальным

У большого процента людей, страдающих эзотропией (сходящимся косоглазием) или экзотропией (расходящимся косоглазием), также появляется вертикальный сдвиг глаз как сопутствующая проблема. Иногда вертикальный сдвиг развивается в одно и то же время, что и горизонтальное косоглазие, а иногда это происходит годами позже.

Вертикальное косоглазие, которое сопровождает горизонтальное косоглазие, обычно обусловлено либо чрезмерным, либо недостаточным действием одной или более вертикальных мышц каждого глаза. Чаще всего это характеризуется отклонением глаз либо вверх, либо вниз, когда ребенок смотрит в сторону.

Если это отклонение вверх или вниз является значительным, как правило, для коррекции требуется хирургическое вмешательство на глазных мышцах. Ребенок с вертикальной несимметричностью (отклонением вверх) левого глаза, которая присутствует только когда она смотрит в сторону.

Другой распространенной формой вертикального косоглазия, которое сопровождает горизонтальное косоглазие, называется «диссоциированная вертикальная девиация», или сокращенно DVD. Последняя довольно часто наблюдается у детей, которые страдают младенческой эзотропией, но часто не проявляется, пока дети не достигнут годовалого возраста.

Она характеризуется преходящим отклонением вверх одного глаза (или обоих), особенно когда ребенок устал. Иногда это становится все более очевидным при напряжении зрения, таком как при чтении мелкого шрифта.

Этот дефект также требует хирургического вмешательства, если смещение глаза вверх является достаточно существенным, чтобы оправдать такое лечение. Вертикальное косоглазие как результат дисбаланса глазных мышц.

Когда единственной причиной появления гипотропии или гипертропии является мышечного дисбаланса, этой причиной часто является слабость (парез) одной из вертикальных глазных мышц. В качестве альтернативной причины может выступать аномальное уплотнение какой-либо из мышц, которое является следствием потери нормальной упругости мышцы.

Уплотненная мышца может ограничить движение глаз при их перемещении по вертикали, как будто глаз привязан на поводке. Если вертикальное косоглазие становится очевидным у детей и молодых взрослых, как правило, оно обусловлено врожденным дефектом, при котором поражен нерв глазной мышцы.

Это может также произойти в результате травмы головы или реже неврологического заболевания, которые могут повлиять на нервы, идущие к глазным мышцам. Если это происходит после юношеского возраста, иногда причиной такого дефекта могут стать медицинские состояния, такие как сахарный диабет или заболевания щитовидной железы.

Если гипертропия или гипотропия невелики, иногда их можно вылечить с помощью размещения призм в очках. Когда дефект больше, или, если с помощью призм не удалось добиться успеха, необходима хирургическая операция.

Дополнительная информация: Наш мозг получает много информации для контроля вертикального положения глаз от механизма равновесия, который находится в среднем ухе.

Наклон головы вправо или влево посылает различные сигналы нашим «вертикальным» глазным мышцам, заставляя их расслабляться или сокращаться, таким образом, регулируя вертикальное положение глаз.

В соответствии с этим, человек, у которого имеется слабость одной из «вертикальных» глазных мышц, может компенсировать этот дефект, наклоняя голову к одному из плеч. При этом он наклоняет голову в положении, в котором не может должным образом действовать слабая мышца.

Наклон головы является средством компенсации гипертропии, так как это уменьшает смещение глаза и облегчает контроль. У многих детей с вертикальным косоглазием предполагают наличие врожденной ригидности затылочных мышц.

Она обозначается термином «кривошея», и, прежде, чем диагностируется проблема глазодвигательной системы, им проводят ненужную физиотерапию в отношении мышц шеи.

Важный пункт: Ребенок, который всегда наклоняет голову к одному из плеч, может иметь дефект «вертикальной» мышцы глаза, а не страдать от ригидности затылочных мышц.

Интересные факты

1. Вертикальное косоглазие, также известное как вертикальный страбизм, является состоянием, при котором один глаз смотрит выше или ниже другого. Это может быть вызвано различными факторами, включая мышечный дисбаланс, неврологические нарушения и травмы.

2. Вертикальное косоглазие может быть постоянным или временным. Постоянное вертикальное косоглазие обычно вызвано структурными проблемами в глазу, такими как мышечный дисбаланс или аномалии развития. Временное вертикальное косоглазие может быть вызвано такими факторами, как усталость, стресс или употребление алкоголя.

3. Вертикальное косоглазие может быть диагностировано с помощью различных методов, включая осмотр глаз, измерение положения глаз и проведение специальных тестов. Лечение вертикального косоглазия зависит от его причины и степени тяжести. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Формы косоглазия

Практика выявляет, что обычно косоглазие возникает у людей с аметропией или анизометропией, причем, дальнозоркость, как правило, превалирует. Показательно, что при дальнозоркости наиболее часты случаи сходящегося косоглазия, а при близорукости — расходящегося косоглазия.

В любом случае, основная причина содружественного косоглазия — аметропия, причем, чем больше ее выраженность, тем больше вероятность возникновения этой патологии. К причинам, влияющим на возникновение содружественного косоглазия, также относят:

1. значительную разницу между остротой зрения правого и левого глаза;
2. заболевания зрительной системы, грозящие слепотой или резким снижением зрения;
3. некоррегированные аметропии (миопия, гиперметропия, астигматизм);
4. изменение прозрачности преломляющих сред органа зрения;
5. заболевания сетчатки либо зрительного нерва;
6. некоторые патологии центральной нервной системы;
7. генетически обусловленные различия в анатомии обоих глаз.

Основные симптомы содружественного косоглазия:

• при взгляде на неподвижный объект один глаз отклоняется в какую-нибудь сторону (вверх, вниз, к носу или к виску);
• может иметь место попеременное то отклонение левого, то правого глаза;
• угол отклонения (первичный) косящего глаза, включенного в акт зрения, как правило, равен углу отклонения (вторичному) парного глаза;
• поле взора (подвижность глаза) сохраняется во всех направлениях в полном объеме;
• двоение перед глазами отсутствует;
• бинокулярное (объемное) зрение отсутствует;
• в косящем глазу возможно понижение зрения;
• при диагностике, обычно выявляются различного вида аметропии (дальнозоркость, близорукость, астигматизм), имеющие различную величину (анизометропию).

Паралитическое косоглазие — всегда косит один глаз. Основным признаком такого косоглазия является ограничение либо полное отсутствие двигательных способностей глаза в сторону пораженной мышцы, следствием чего и становится нарушение бинокулярного зрения и двоение.

Причинами возникновения паралитического косоглазия являются поражения соответствующих нервов, а также нарушение морфологии или функций самих мышц. Подобные изменения, как правило, носят врожденный характер либо наступают вследствие инфекционных болезней, травм, сосудистых заболеваний, опухолей.

Признаками паралитического косоглазия являются:

1. ограничение либо отсутствие способности к движению глаза в сторону пораженных мышц (мышцы);
2. первичный угол девиации (отклонения) меньше вторичного угла;
3. отсутствие бинокулярного зрения; двоение;
4. вынужденный наклон головы в сторону пораженной мышцы;
5. головокружение.

Данному виду косоглазия подвержены люди любого возраста. Нередко его вызывают повреждения (травмы), отравления, токсикозы и прочее.

Опыт других людей

Вертикальное косоглазие может возникнуть из-за различных причин, таких как нарушения в работе мышц глаза или аномалии в структуре глазного яблока. Определить его можно по симптомам: двоение взгляда, несоответствие положения зрачков, частые головные боли. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что это влияет на их повседневную жизнь, вызывая дискомфорт и затрудняя зрение. Поэтому важно обратиться к специалисту для определения причин и выбора методов коррекции.

Виды косоглазия

• Сходящееся косоглазие (обычно сочетается с дальнозоркостью), с направлением глаза к переносице;
• Расходящееся косоглазие (обычно сочетается с близорукостью), с направлением глаза к виску;
• Вертикальное косоглазие с направлением глаза вверх или вниз.

Сходящееся косоглазие характеризуется отклонением зрительной оси одного глаза в направлении к носу. Этот вид косоглазия зачастую развивается в самом раннем возрасте, и вначале нередко бывает непостоянным.

Отличительной его особенностью является сочетание с дальнозоркостью высокой и средней степени тяжести. Расходящееся косоглазие обусловлено отклонением зрительной оси в сторону виска. Этот вид косоглазия зачастую сопровождает врожденную или рано появившуюся близорукость.

Причинами его появлениями также могут стать травмы, испуг, инфекционные болезни, заболевания головного мозга. Вместе с тем бывают и иные сочетания различных положений. Косоглазие может быть периодически появляющимся или присутствующим постоянно.

Иногда встречаются и атипичные виды косоглазия, обусловленные физиологическими аномалиями развития (синдромы: Дауна, Брауна и др.)

Характерные особенности недуга

Офтальмологи отмечают, что при вертикальном косоглазии достаточно сложная клиническая картина. У человека каждый глаз поочередно начинает отклоняться в одну и ту же сторону (или кверху, или книзу).

Подобное явление происходит во время фокусировки глаз на переднем объекте или при отведении зрачка вдаль. Специалисты указывают на то, что при такой глазной патологии может проявиться синдром V (когда косоглазие только увеличивается при взгляде вверх).

Синдром A проявляется тогда, когда человек смотрит вниз. Существует несколько основных разновидностей вертикального косоглазия. Чаще всего косоглазие у взрослых (а также детей) бывает таких видов:

1. Смешанное. При глазном недуге проявляются общие признаки, которые характерны для сходящегося, расходящегося и содружественного косоглазия (с вертикальным компонентом);
2. Содружественное;
3. Атипичные разновидности;
4. Паралитическое или паретическое косоглазие. В подобном случае могут поражаться прямые, косые или одновременно прямые и косые мышцы вертикального действия.

Специалисты считают, что главной причиной появления вертикального косоглазия является поражение прямых или же косых глазных мышц.

Факторы, провоцирующие косоглазие

Как лечить косоглазие

В большинстве случаев патология глазодвигательного аппарата развивается в детском возрасте. Наиболее подвержены глазному недугу новорожденные. Именно в этот период младенцы не могут самостоятельно контролировать передвижение глазных яблок.

Строение зрительных органов

По этой причине один глаз иногда начинает фокусироваться в положении кверху или же низу. Основным фактором, вызывающим косоглазие, считается слабость глазных мышц. Офтальмологи утверждают, что проявление вертикального косоглазия у младенцев – это не опасное явление.

По прошествию времени патология исчезает. Врачи-офтальмологи рекомендуют родителям тщательно наблюдать за состоянием своего ребенка. Вертикальное косоглазие должно пройти самостоятельно до того, как ребенку исполнится 6 месяцев.

Если по прошествии этого возраста патология не исчезла, то необходимо обратиться за квалифицированной помощью. Косоглазие исчезает по той причине, что глазные мышцы при взрослении младенца начинают укрепляться, из-за чего ребенок учится самостоятельно контролировать положение глаз.

Выделяют следующие наиболее распространенные причины косоглазия у детей:

• генетическая предрасположенность;
• врожденные патологии;
• заболевания ЦНС;
• патологии головного мозга;
• ослабление защитных функций организма вследствие перенесенных вирусных болезней;
• болезни матери во время беременности;
• наличие опухолей в глазных мышцах;
• воспалительные изменения в глазных мышцах.

Не стоит забывать, что слишком близкое расположение игрушек, а также других предметов над кроваткой или коляской способны стать причиной косоглазия. Специалисты рекомендуют не затягивать с лечением недуга, так как в дальнейшем это способно привести к необратимым последствиям.

Наиболее высокий шанс на выздоровление у тех детей, которые прошли лечение на первых порах выявления болезни. Косоглазие у взрослых возникает вследствие других причин. Пациенты, которые страдают гетеропией, наиболее склонны к подобной патологии.

В этом случае может возникать паралич верхних или же нижних глазных мышц, что провоцирует образование глазной аномалии. Перенесенные травмы и операции, которые были проведены на глазах – еще одна причина вертикального косоглазия.

Вертикальное косоглазие проявляется гораздо реже, чем горизонтальное, однако, его лечение проводится сложнее. В 90% случаев коррекция зрения при помощи очков и линз не дает должного эффекта, из-за чего необходимо проводить операцию.

Причины возникновения

Главной причиной, по которой у человека может возникнуть косоглазие, является слабость мышц глаза. Проявляется косоглазие чаще всего еще в раннем возрасте. Новорожденные детки пока еще не способны контролировать движение глаз, и поэтому один глаз может расходиться в другую сторону.

В первые месяцы жизни некоторое косоглазие у новорожденного вполне нормальное явление, и со временем оно должно пройти. У малыша могут косить глаза примерно до 6 месяцев, но если спустя это время положение глаз не нормализовалось, то следует показать ребенка офтальмологу.

С возрастом мышцы глаз постепенно укрепляются, и малыш учится самостоятельно контролировать их движение. Но бывает, что у некоторых детей косоглазие может сохраняться и после периода младенчества. Этому есть определенные причины:

1. очень близкое расположение предметов над кроваткой или коляской;
2. болезни, перенесенные матерью малыша в период его вынашивания;
3. снижение защитной функции организма из-за вирусных болезней и различных воспалений;
4. родовые травмы малыша;
5. врожденные болезни;
6. опухолевые или воспалительные изменения в мышцах глаз;
7. травмирование головного мозга;
8. болезни нервной системы;
9. наследственная предрасположенность.

Категорически запрещено игнорировать проявление косоглазия у ребенка, потому что в будущем это может привести к более сложным проблемам со зрением, которые исправить будет гораздо тяжелее. Процесс выздоровления зависит напрямую от того, своевременно ли отвели ребенка на прием к офтальмологу.

Симптомы

Из-за заметной асимметрии, которая наблюдается при сравнении обоих глаз, определить наличие косоглазия легко визуально. Косоглазие у детей выявляется благодаря явной симптоматике. Картинка перед глазами ребенка раздвоена.

Мигрени и головокружение у малыша также не редкость при наличии патологии. Ребенок непроизвольно поворачивает голову в сторону противоположного глаза, который косится. Если малыш начинает щуриться, то это еще одна причина обратить внимание на его состояние здоровья.

Узнать о том, что у ребенка есть глазная патология возможно, обратив внимание на то, как он держит головку. Достаточно часто дети непроизвольно при взгляде начинают наклонять голову вбок. Такое явление легко заметить тогда, когда малыш смотрит телевизор, рассматривает свои игрушки или же читает книгу.

Если ребенок не любит яркий свет и постоянно жалуется на то, что он доставляет ему дискомфорт. То это еще одна причина отвести малыша к офтальмологу. Во время вертикального косоглазия у пациента перед глазами расплывается изображение.

Если человек (ребенок или взрослый) не способен оценить правильное расстояние, на котором расположены от него вещи, то это еще один симптом болезни. Пациент может иногда натыкаться на окружающие его предметы. Указать на вертикальное косоглазие может следующая особенность.

Когда во время зрительной фиксации на предмете другой глаз наклоняется (вниз или вверх), а при фокусировке второго глаза то же действие наблюдается во втором глазном яблоке. При параличе глазных мышц, которые провоцируют эту патологию, иногда проявляется глазной тортиколлис.

Этот термин подразумевает непроизвольное наклонение головы в противоположный бок от пораженного глаза. Многие по ошибке принимают подобное явление за искривление шеи, однако, это не так. Посещение ортопеда не даст должного эффекта, так как заниматься исправлением недуга должен врач-офтальмолог.

Далеко не всегда косоглазие можно определить визуально. Отклонение зрачков от основной оси может быть совершенно незначительным или периодическим и если взрослый может заметить у себя этот дефект сразу, то за детьми нужно внимательно наблюдать. Следует сразу же обратиться к офтальмологу, если:

• Малыш неверно оценивает расстояние до предметов и натыкается на них при ходьбе.
• Не любит яркий свет и жалуется на то, что он его слепит.
• Ребенок жалуется на то, что предметы расплываются у него перед глазами.
• Малыш часто наклоняет голову при взгляде на игрушки, книги или на экран телевизора.

Заметив хотя бы один из этих признаков, необходимо внимательно понаблюдать за малышом и если ваши подозрения подтвердятся, то немедленно отправиться к офтальмологу. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на успешное исправление этого дефекта.

Лечение

В современной медицине есть множество различных способов лечения вертикального типа косоглазия. Чаще всего офтальмолог назначает комплексное лечение, так как оно поможет более эффективно бороться с данной патологией.

Длительность лечения определяет сам офтальмолог, и длится оно может несколько месяцев, в зависимости от тяжести патологии. Назначенное лечение будет более быстрым, если за него приниматься сразу же после обнаружения симптомов болезни.

Как правило, для лечения страбизма используют следующие методы:

1. окклюзия;
2. очки с одним заклеенным стеклом;
3. специальная операция;
4. комплекс упражнений для глаз.

Метод окклюзии подразумевает под собой ношение повязки на один глаз на протяжении отведенного времени. Данная повязка закрывает нормальное глазное яблоко и носится для того, чтобы больной глаз сумел самостоятельно развиваться.

Если же ребенок не способен нормально видеть здоровым глазом, то, как правило, подключают и косящий глаз, постепенно формируя нейронные связи. Со временем, благодаря этой процедуре, оси выравниваются, и косоглазие исчезает.

Но следует учитывать, что ношение повязки должно строго контролироваться лечащим врачом. Родители должны научиться правильно и самостоятельно крепить эту повязку. Следует также помнить, что крепить эту повязку на очковые линзы нельзя.

В первое время родители столкнуться с тем, что ребенок будет категорически отказываться от ношения повязки из-за того, что она будет доставлять ему некий дискомфорт. Поэтому нужно обязательно убедить ребенка не снимать самостоятельно эту повязку.

Тем более что постоянно носить ее нет никакой необходимости. Нескольких часов в день будет вполне достаточно, но точное время для ее ношения сможет установить только офтальмолог. В некоторых случаях офтальмолог прописывает ребенку специальные очки, которые нужно будет носить постоянно.

Данные очки нужны потому, что острота зрения больного глаза сильно снижена, и в большинстве случаев косоглазие может сопровождаться дальнозоркостью, близорукостью или астигматизмом. Специальные очки способны в достаточно короткие сроки излечить косоглазиеи помочь ребенку лучше видеть.

Подбор этих очков производится индивидуально, в несколько сеансов и с учетом определенных особенностей данной патологии. Если подобрать их неправильно, то произойдет обратный эффект, и зрение еще больше ухудшится.

Не менее важно правильно подобрать оправу. Она не должна давить на нос или уши и гарантировать правильное положение стекол перед глазами. Носить выбранные очки придется целый день, снимая их только на ночь.

• Усиливающая.
• Ослабляющая.

В ходе усиливающей операции мышца укорачивается при помощи удаления ее части. Место крепления мышцы при этом остается прежним, а действие ослабленной мышцы начинает усиливаться. Данный вид операции способен восстановить мышечный баланс, усилить и ослабить одну мышцу, которая двигает глаз.

Во время ослабляющей операции меняют место крепления мышцы, пересаживая ее подальше от роговицы, и ослабляют ее. Иногда офтальмолог назначает и специальные упражнения для глаз, которые необходимо выполнять днем, несколько раз, по 20-25 минут.

За день необходимо уделить упражнениям в среднем пару часов, и они должны обязательно выполняться в очках. Чтобы ребенку было интереснее их выполнять, можно сделать их в форме игры.

Безоперационные варианты лечения

Лечение косоглазия у взрослых. И.Э.Азнаурян

Добиться максимального эффекта при лечении вертикального косоглазия позволяют только комплексные процедуры. Для устранения косоглазия у детей и взрослых необходимо пройти длительный курс восстановления.

В большинстве случаев лечение занимает несколько месяцев – все зависит от степени косоглазия. Все этапы восстановительных процедур, а также срок лечения необходимо согласовывать вместе с лечащим врачом. Одним из наиболее эффективных и распространенных методов лечения считается окклюзия.

Лечение вертикального косоглазия таким методом подразумевает использование специальной повязки на глаз. Повязку устанавливают на здоровый глаз, чтобы другое пораженное глазное яблоко начало самостоятельно развиваться.

Благодаря окклюзии со временем между глазами формируются нейронные связи и асимметрия исчезает. Носить повязку на глаз для улучшения зрения необходимо несколько часов в день, поэтому ребенок может надевать ее дома.

В других случаях пациенту прописывают специальные очки. Носить очки для улучшения зрения необходимо постоянно. Такой вариант лечения прописывают в сложных случаях, которые сопровождаются астигматизмом, близорукостью или дальнозоркостью.

Если острота зрения значительно снижена, то ношение корректирующих очков – это лучший вариант для того чтобы исправить ситуацию. Подобная мера позволяет вылечить вертикальное косоглазие достаточно быстро. Очень важно правильно подобрать очки, так как в противном случае резкость только ухудшится.

При помощи специальных упражнений можно улучшить резкость зрения. Выполнять их необходимо 20-25 мин в день. Офтальмологи рекомендуют не забывать делать упражнения в очках, которые были прописаны.

Хирургический метод

Консервативное лечение обычно используется офтальмологами в течение 2 лет, не более. Если за этот период очки и специальная гимнастика не дали своего положительного результата (даже частично), а астигматизм, амблиопия продолжают прогрессировать, то принимается решение о том, как вылечить косоглазие хирургическим методом.

Суть оперативного вмешательства:

1. Объем оперативного лечения бывает определяется на хирургическом столе и базируется на основных характеристиках локализации мышц зрительного анализатора, что позволяет убрать косоглазие. В некоторых ситуациях оперативное вмешательство может быть проведено на обоих глазах или же на одном, но несколько раз для достижения максимально положительного результата.
2. Хирургическое решение вопроса косоглазия может заключаться в ослаблении или, наоборот, укреплении мышц зрительного анализатора, которые ответственны за его активность. Это помогает решить быстро вопрос, чтобы человек начал лучше видеть.

Но косоглазие у взрослых не всегда решается только хирургическим путем. Консервативное лечение косоглазия должно быть до и после оперативного вмешательства. Хирургическое вмешательство проходит под местной анестезией и больной не требует в дальнейшем стационарного лечения.

Лечение называется комплексным. Реабилитационный период может достигать 2 недель. На этот период назначаются специальные упражнения, аппаратные процедуры. Важен также регулярный осмотр офтальмолога, что помогает избежать осложнений.

Далее, проводится профилактика косоглазия. Одно, можно сказать, точно: любое косоглазие должно быть продиагностировано и изучено офтальмологом, так как внезапное появление его у взрослого человека может свидетельствовать о том, что имеет место сильная патология.

Возможные осложнения

Изображение, попадающие на сетчатку каждого глаза, поступает в мозг, который объединяет две картинки в единое целое. При косоглазии работа глаз не синхронизирована, и изображение, полученное с одного глаза отличается от изображения, полученного с другого глаза.

Из-за этих противоречий мозг не может обработать данные и либо выключает дефектный орган из цепочки, либо выдает оба варианта (эффект двоения в глазах наблюдается именно в этих случаях).

Если игнорирование бракованных картинок будет продолжаться длительное время, то со временем зрение в косящем глазе начнет неуклонно снижаться. Нагрузки нет, мышцы атрофируются, и в результате этого разовьется амблиопия (ленивый глаз).

Поэтому начинать лечение вертикального косоглазия необходимо как можно раньше и следует обращаться к врачу при первых же признаках недуга. Когда в поле зрения глазного яблока оказываются зрительные картинки, то подобная информация попадает на сетчатку глаза.

Такая информация поступает в мозг, где полученные данные объединяются. При вертикальном косоглазии изображение с одного и второго глаза не совпадает в единую картинку. По этой причине мозгу не удается обработать информацию, из-за чего он решает устранить действие поврежденного глаза или же выдает эффект двоения в глазах.

Если не заниматься лечением дефективного глаза длительное время, то острота зрения начнет падать. При отсутствии нагрузки мышцы начнут атрофироваться, что станет причиной проявления такого явления как ленивый глаз.

Если обратиться к доктору в самом начале после выявления зрительной патологии, то избежать опасных последствий будет проще. Узнать, как лечить правильно косоглазия легко у врача-офтальмолога.

Как взрослым, так и детям, у которых есть предрасположенность к болезни, необходимо регулярно посещать врача. Своевременная коррекция поврежденного глаза при помощи оптических приборов позволяет всего за несколько месяцев избавиться от патологии и избежать операции.

Очень важно своевременно лечить глазные инфекции, вирусные заболевания и проводить профилактические меры при наличии травм черепа. Умеренная дозировка зрительных нагрузок позволит уменьшить риск развития косоглазия.

Родителям важно также следить за тем, как ребенок держит голову. Если малыш постоянно наклоняет голову в сторону одного плеча, то это способно указать на наличие у него вертикального косоглазия.

Профилактика

Для предотвращения возникновения вертикального косоглазия нужно придерживаться определенных несложных правил. В первую очередь нельзя вешать над кроваткой новорожденного те предметы, которые будут притягивать много лишнего внимания, потому что вследствие этого взгляд ребенка будет постоянно направлен в интересующую его точку.

Лучше всего располагать предметы на расстоянии вытянутой руки самого ребенка. Не следует также делать резких взмахов руками и любых движений возле его кроватки или коляски.

Следует помнить, что смотреть телевизор ребенку или сажать его перед монитором компьютера не следует до достижения им трехлетнего возраста. Шрифт книг должен быть обязательно крупным.

Если в семье ребенка, у родителей или у кого-то из кровных родственников есть или была данная патология, то посещать офтальмолога необходимо гораздо чаще.

Если у вас косоглазие. Владимир Жданов

Источник: medceh.ru, ldc.mtk-mg.ru, estet-portal.com, artoks.ru

Офтальмологические клиники

Частые вопросы

Что такое вертикальное косоглазие?

Вертикальная форма патологии косоглазия отличается тем, что глазное яблоко смещается книзу или кверху. Это не только косметический дефект, хорошо заметный окружающим. Отклонение глаз от точки фиксации сопровождается жалобами пациента на раздвоенное изображение, головные боли и головокружение.

Как проверить есть косоглазие или нет?

Если у вас хорошее бинокулярное зрение, то рядом с ладонью, закрывающей один глаз, вы все время будете видеть «прозрачную» ладонь, а через нее будет виден объект, на который вы смотрите. Если в момент, когда вы убираете ладонь от глаза, изображение не смещается, а остается неподвижным, значит, у вас нет косоглазия.

Как лечится вертикальное косоглазие?

Коррекция очками предполагает использование линз Френеля, которые помогают устранить дефект. Также могут назначаться специальные окклюзионные повязки. При неэффективности консервативных методов лечения проводится хирургическое вмешательство. Выполняется коррекция положения глазодвигательных мышц.

Как понять что у тебя скрытое косоглазие?

Самым надежным признаком наличия мнимого косоглазия врачи называют отклонение глаза в сторону при отсутствии фокусировки зрения на предмете. Например, при чтении, разглядывании картинок, визуальном изучении окружающего пространства глаза человека, страдающего гетерофорией, выглядят абсолютно нормально.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Проводите регулярные проверки зрения у офтальмолога, особенно если у вас есть симптомы вертикального косоглазия, такие как двоение или несовпадение взгляда.

СОВЕТ №2

Избегайте длительного напряжения глаз, делайте перерывы при работе за компьютером или чтении, чтобы предотвратить усталость глазных мышц.

СОВЕТ №3

При обнаружении вертикального косоглазия обратитесь к специалисту для определения причины и разработки индивидуального плана лечения.