Что и как видят люди с косоглазием?

Люди, не имеющие зрительных отклонений, часто интересуются тем, как видят люди с косоглазием, ведь об этом ходит много мнений. Само по себе косоглазие не часто влияет на зрение, лишь с небольшим отклонением может видеть человек, однако если не заниматься лечением, то глаз в итоге может лишиться зрения.

Так происходит из-за того, что в зрительном процессе человек может видеть раздваивание изображения, а мозг воспринимает это, как ошибку, и включает защитный механизм, чтобы избежать оптический дискомфорт, это и приводит к утрате зрения.

Косоглазие — это не только косметический дефект, но и физическое заболевание, которое поражает нервную систему, поэтому важно вовремя избавиться от недуга, чтобы избежать последующих осложнений.

Что такое косоглазие?

Поскольку обычно у человека два глаза, то очевидно, что если он смотрит на какой-либо предмет, он должен получить два изображения этого предмета. Для того чтобы эти изображения сформировали в мозгу единый образ, во взаимодействии двух глаз должна царить абсолютная гармония.

Отклонение при косоглазии

При рассматривании удаленного объекта обе зрительные оси должны быть параллельными, а при взгляде на объект, расстояние до которого меньше бесконечности (что на практике означает дистанцию меньше, чем в двадцать футов), — пересекаться под одним и тем же градусом.

Нарушение такой гармонии называется страбизмом или косоглазием. Пожалуй, это заболевание глаз причиняет людям наибольшие страдания: ведь при косоглазии не только портится зрение, но и нарушается симметрия самой выразительной части лица, что существенно ухудшает внешность человека.

Косоглазие относится к числу тех состояний, которые уже долгое время остаются для офтальмологов неразрешимой проблемой. Те теории происхождения этого заболевания, которые можно найти в учебниках по офтальмологии, могут на самом деле объяснить лишь часть подобных случаев.

Кроме того, не существует и метода лечения, который можно было бы без сомнений признать эффективным. Можно предположить, что нарушение согласованности движения глаз вызывается тем, что мышцы, осуществляющие перемещения обоих глаз в глазницах, действуют с разной силой.

Это соображение кажется столь естественным, что основанная на нем теория долгое время являлась общепризнанной. Косоглазие предпочитали лечить хирургическим вмешательством, правомерность которого была основана на этих принятых теоретических предпосылках.

Эти операции, правда, нередко приносили определенную пользу; но даже в самом лучшем случае такой метод лечения косоглазия может дать лишь очень ограниченный эффект, а часто в результате хирургического вмешательства состояние больных еще больше ухудшается.

В настоящее время специалисты стараются назначать подобные операции лишь в качестве крайней меры. При этом вряд ли можно рассчитывать на восстановление бинокулярного зрения (то есть способности к слиянию двух зрительных образов в единое целое).

Мышечная теория была столь слабо обоснована, что при появлении нового объяснения происхождения косоглазия все с готовностью поддержали его. Впрочем, и эта теория оказалась весьма спорной. На сегодня главенствующими являются две теории происхождения косоглазия.

Эта новая идея заключалась в том, что косоглазие якобы обязано своим появлением тем или иным нарушениям рефракции: гиперметропия, как предполагалось, приводит к развитию сходящегося косоглазия, а миопия — расходящегося.

Первая, разделяемая множеством специалистов, основную роль в появлении данного заболевания от¬водит не мышечному дефекту, а нарушениям иннервации.

В соответствии со второй, причиной косоглазия является недостаточная способность к так называемой фузии; для развития этой способности сторонники данной теории рекомендуют пользоваться призмами или применять некоторые другие меры.

Впрочем, существует и еще одна теория, согласно которой заболевание связано с аномальной формой глазной впадины; изменить это состояние никак невозможно, и единственным выходом может служить хирургическая операция, нейтрализующая влияние этой аномалии.

Человеку, который захотел бы считать любую из этих теорий логичной и последовательной, пришлось бы для этого закрыть глаза на множество противоречащих ей фактов. Теория, объясняющая косоглазие мышечным дефектом, вызывает сомнения уже потому, что слишком неопределенными оказываются результаты операций на глазных мышцах.

С другой стороны, известно немало случаев, когда у людей оказывались парализованными одна или несколько глазных мышц, а косоглазия, тем не менее, не развивалось.

Мало этого, если у одного и того же человека обнаруживались и косоглазие, и паралич, то устранение одного из этих заболеваний не приводило к исчезновению другого.

Один известный офтальмолог столь часто имел дело с пациентами, которым упражнения на развитие фузионной способности не принесли никакой пользы, что в результате стал направлять своих больных с косоглазием на операцию на глазных мышцах.

Другой специалист вынужден был признать, что большинство людей с гиперметропией отнюдь не страдают косоглазием, и, следовательно, без каких-то дополнительных факторов гиперметропия никак не может вызвать этого заболевания.

Состояние зрения не является сколько-нибудь значимым фактором для развития косоглазия, и тому имеется немало фактических подтверждений. Косоглазие и в самом деле часто сопровождается теми или иными нарушениями рефракции, но у некоторых людей степень такого рода нарушений весьма незначительна.

Действительно, многие люди страдают одновременно гиперметропией и сходящимся косоглазием; но не меньше и тех, у кого сходящееся косоглазие не сопровождается гиперметропией, а иногда вместо гиперметропии можно обнаружить миопию.

У некоторых пациентов со сходящимся косоглазием в одном глазу вообще нет никаких нарушений рефракции, а другой может быть гиперметропическим, миопическим или вообще слепым. Как правило, глаз, повернутый внутрь, обладает худшим зрением, чем тот, который смотрит прямо.

Особенности зрения

Но встречаются и обратные случаи, когда лучше видит глаз, повернутый внутрь. У человека, слепого на оба глаза, может быть по¬вернут внутрь только один глаз, а иногда оба глаза направлены прямо. Бывает, что оба глаза смотрят прямо, но при этом один из них слепой, а в другом сохраняется нормальное зрение.

Обычно чем хуже видит глаз, тем заметнее выражено косоглазие. Но и из этого правила встречаются исключения; иногда постоянно повернутым внутрь оказывается глаз практически с нормальным зрением. Помимо всего прочего, косоглазие может исчезать на какое-то время, а затем появляться вновь.

Сходящееся косоглазие иногда превращается в расходящееся и наоборот. При одинаковых нарушениях рефракции один человек может страдать косоглазием, а другой — нет. У третьего может косить не тот глаз, что у первого, а у четвертого « скошенным» оказывается то один глаз, то другой.

Еще у кого-то степень выраженности косоглазия то и дело меняется. Некоторым людям ношение очков или еще какие-то методы лечения существенно облегчают жизнь, а другие гораздо лучше чувствуют себя без такого рода помощи.

Рецидивы заболевания могут носить временный или постоянный характер, а их возникновение не связано с ношением очков или отказом от этого средства. Сколь малое значение ни придавалось бы нарушениям рефракции, факт остается фактом: человек с косоглазием все равно видит хуже, чем тот, кто смотрит прямо.

При-чем этот факт нельзя удовлетворительно объяснить, основываясь только на знании устройства глаза. Исследователи до сих пор не пришли к единому мнению по поводу того, какой из двух феноменов — косоглазие или это своеобразное нарушение зрения — является причиной, а какой следствием.

Однако большее число специалистов склоняется к той мысли, что косоглазие, по меньшей мере, усугубляет это нарушение зрения; такая точка зрения отразилась и в названии нарушения — amblyopiaexanopsia, что в дословном переводе означает «ослабление зрения из-за неупотребления».

Считается, что амблиопия связана с подавлением изображения, которое получается в косящем глазу; а это подавление необходимо для того, чтобы предотвратить раздражение, вызванное двоящимся изображением. Но у многих людей при наличии косоглазия не обнаруживается никаких признаков амблиопии.

С другой стороны, нередко амблиопией страдают люди, у которых нет и ни¬когда не было косоглазия. Что же касается возможностей излечения косоглазия, то литература по данному вопросу изобилует крайне пессимистичными прогнозами.

Родители, обеспокоенные здоровьем ребенка, могут обнаружить в популярных изданиях следующее утверждение: если у малыша имеется косоглазие, его лечение нужно начинать незамедлительно, в противном случае зрение косящего глаза будет утрачено.

Некий известный офтальмолог заявляет, что по достижении ребенком шестилетнего возраста улучшить зрение амблиопического глаза практически невозможно. Другой специалист уверяет, что «даже при устранении причины нарушения зрения функцию сетчатки никогда нельзя вернуть в норму».

При этом хорошо известно, что если в том или ином возрасте здоровый глаз человека перестает видеть, то зрение амблиопического глаза, напротив, может восстановиться до нормального. И более того, глаз может попеременно быть то нормальным, то амблиопическим.

Если здоровый глаз чем-нибудь прикрыть, то в косящем может развиться амблиопия такой степени, что человек окажется не в состоянии отличить дневной свет от темноты.

Но после того как человек откроет оба глаза, зрение того из них, в котором имеется косоглазие, может оказаться столь же хорошим (а иногда и более совершенным), что и зрение здорового глаза. Нередко амблиопия «блуждает» от одного глаза к другому.

Очень редко люди, страдающие косоглазием, видят объекты раздвоенными. Это явление, если оно все же имеет место, может принимать достаточно странные формы.

В соответствии со всеми законами оптики, в том случае, когда глаза повернуты внутрь, изображение, воспринимаемое правым глазом, должно оказываться справа, а видимое левым глазом — слева. Если же глаза повернуты наружу, картина должна быть противоположной.

Тем не менее, в действительности изображения нередко располагаются обратным образом: при сходящемся косоглазии воспринятое правым глазом оказывается слева, а левым — справа; такие же случаи «наоборот» встречаются и при расходящемся косоглазии.

Этот феномен получил название «парадоксальной диплопии». Надо сказать, что оба варианта такого раздваивания объектов могут обнаруживаться и у людей с почти нормальным зрением, не страдающих косоглазием.

Ни одна теория не смогла предоставить объяснения описанным фактам. Зато доподлинно известно, что глаза любого человека, страдающего косоглазием, находятся в состоянии напряжения; кроме того, обнаружено, что это напряжение снижается после исчезновения косоглазия.

И, наконец, известно, что любой человек, обладающий вполне здоровыми глазами, может искусственно вызвать у себя состояние косоглазия, если будет специально стараться увидеть что-либо.

Это совсем нетрудно, и для многих детей такое «упражнение» бывает своего рода игрой, которая весьма тревожит родителей; последние нередко опасаются (причем напрасно), что подобное развлечение по¬влечет за собой развитие истинного косоглазия.

Искусственно воспроизвести состояние сходящегося косоглазия несложно. Для того чтобы сделать это, дети обычно смотрят на кончик собственного носа. Расходящееся косоглазие имитировать труднее, но после некоторой тренировки любой человек с нормальным зрением может научиться поворачивать наружу один глаз или оба сразу.

Можно научиться поворачивать один глаз вверх, а другой вниз или же один вверх, а другой наружу под каким-либо утлом. И в самом деле, при помощи соответствующего вида напряжения можно имитировать едва ли не любой вариант косоглазия.

Подобное упражнение, как правило, сопровождается ухудшением зрения, а используемые обычно методы измерения силы мышц должны, вероятно, регистрировать какие-то дефекты в мышечной деятельности, соответствующие характеру воспроизводимого косоглазия.

Мнение врача:

Люди с косоглазием видят мир несколько иначе, чем люди с обычным зрением. По мнению врачей, косоглазие может привести к двойному видению, размытости изображения или невозможности фокусироваться на одной точке. Это происходит из-за неправильной координации глаз, когда они не смотрят в одном направлении. Люди с косоглазием могут испытывать трудности при чтении, восприятии глубины и ориентации в пространстве. Однако современная медицина предлагает различные методы лечения и коррекции косоглазия, которые могут значительно улучшить качество зрения и облегчить повседневную жизнь пациентов.

Этиология заболевания

Как видят косоглазые люди?

Многие люди задаются вопросом, а как видят мир люди у которых косоглазие? Попробуем разобраться в этом интересном и не легком вопросе. Общаясь с человеком, можно при первых трех секундах понять, что он косит.

Из-за расстройства зрения значительно ограничивается работоспособность, качество жизни, а в детском возрасте возникает раздражительность, неуверенность в себе, отказ носить очки. И несмотря, что сейчас технологии на высоком уровне, процент косящих людей не уменьшается.

Это связанно с преобладанием сидячего образа жизни, активного использования компьютера в повседневности и других факторов. Косоглазием считают патологию, когда глаза смотрят не в одном направлении, как положено, а в разные стороны.

Патологию еще можно встретить под названием страбизм (отклонение). В норме при симметричном положении глаз изображения объектов проецируются на центральные отделы сетчаток. В головном мозге происходит их слияние в единое целое — формируется бинокулярное зрение, возможность видеть стереоскопически (3D).

Зрение при косоглазии

Создаётся один трехмерный образ с объемом, глубиной, рельефом и точной локализацией предметов в пространстве. Вот почему мы видим одно изображение двумя глазами. При косоглазии слияния изображений не происходит, так как изображения от предметов попадают не на симметрические отделы сетчаток.

Человек начинает видеть двоение всего окружающего. Мозг протестует так, как ощущение двоения очень дискомфортное и косящий глаз выключается из процесса формирования зрения. Если такое состояние продолжается длительное время, то развивается амблиопия, или попросту ленивый глаз.

При косоглазии зрение монокулярное, люди лишены возможности видеть стереоскопически, глубинно и полноценно. Увидев у себя отклонения глазного яблока, прежде всего нужно выяснить какой вид косоглазия имеет место: настоящее, скрытое, воображаемое косоглазие.

Интересные факты

1. Косоглазие не всегда означает, что человек видит два изображения.У некоторых людей с косоглазием один глаз доминирует над другим, и они видят только одно изображение. Это называется монокулярное зрение.
2. Люди с косоглазием могут иметь проблемы с глубиной восприятия.Это связано с тем, что их глаза не могут правильно работать вместе, чтобы определить расстояние до объектов.
3. Косоглазие может быть исправлено с помощью очков, контактных линз или хирургии.Очки и контактные линзы могут помочь исправить угол косоглазия и улучшить зрение. Хирургия может быть использована для выравнивания глаз и восстановления нормального зрения.

Механизм развития

Каждый орган зрения имеет по шесть мышц. Именно они обеспечивают синхронное движение глазных яблок. То есть, при изменении направления взгляда оба глаза должны совершить не только одновременное, но и однонаправленное движение, которое в итоге зафиксирует взор на одной точке рассматриваемого объекта.

И вот когда нарушается слаженная работа зрительных мышц, глаза начинают и двигаться, и смотреть в разные стороны. Данную патологию называют косоглазостью, но в медицине она больше известна под термином страбизм или гетеротропия.

Косоглазие – это одно из немногих офтальмологических заболеваний, которое можно диагностировать даже без помощи врача. Именно поэтому многие люди воспринимают данную патологию только как эстетический дефект, не думая о том, что она влечет за собой и функциональное нарушение зрения.

Причины, вызывающие сбой в синхронной работе зрительных мышц, могут быть самые разные, но именно они определяют вид и характер косоглазия. У всех косоглазых людей отсутствует стереоскопичное зрение, а значит они не могут воспринимать окружающие объекты в трехмерном измерении.

Происходит это из-за того, что при взгляде на предмет, отраженное от него изображение проецируется на разные отделы сетчаток. Соответственно зрительный анализатор центрального отдела нервной системы не может слить эти две картинки в одно целое, и как следствие у человека в сознании формируются два изображения.

Мозг начинает протестовать против такого оптического дискомфорта и включает защитный механизм, который полностью игнорирует изображение дефектного глаза. Важно учесть, что при длительном течении болезни, у человека начинает развиваться функциональное снижение зрения или амблиопия, при которой один глаз практически ничего не видит.

Ленивым его называют, из-за того, что он полностью выключается из зрительного процесса. Поэтому все косоглазые люди с амблиопией смотрят на мир монокулярным зрением и не имеют возможности воспринимать его объемно и полноценно.

Опыт других людей

Люди с косоглазием часто описывают свой опыт как уникальное восприятие мира. Они могут видеть одновременно несколько точек зрения на один объект, что придает им особую способность анализировать окружающее пространство. Некоторые люди с косоглазием отмечают, что это помогает им замечать детали, которые другие могут упустить. Однако, для них также характерны определенные трудности в ориентации и фокусировке взгляда. В целом, каждый человек с косоглазием воспринимает свое состояние по-своему, и их опыт может быть очень разнообразным.

Как видят мир люди с косоглазием?

https://youtube.com/watch?v=QaKqrGkGlFQ

У человека с нормальным зрением может возникнуть вопрос, как видят косоглазые люди. Попробуем разобраться, влияет ли этот физический дефект на остроту человеческого зрения, или косоглазие может быть признано всего лишь косметическим недостатком.

Когда встречается человек, обладающей такой особенностью строения глаз, определить косоглазие можно после нескольких секунд общения. По отношению к своему дефекту косоглазые люди делятся на две категории:

1. Люди, которые ровно и спокойно относятся к этому недостатку.
2. Люди, которые стесняются своего косоглазия, видя, что собеседники тщательно всматриваются в их лица.

Косоглазие – это физический недуг человека. По тому, как вы относитесь к людям с косоглазием, можно понять, насколько хорошо вы воспитаны, и насколько развито чувство сострадания к ближнему. Ведь негативное отношение к людским порокам никогда никого не возвышает.

Косоглазием называется отклоненное от нормы строение человеческих глаз, при котором человек не может сфокусировать взгляд в одном направлении, что соответствует нормальному развитию. При косоглазии глаза смотрят в разные стороны.

У здорового человека изображение предметов приходится на срединные отделы сетчаток обоих глаз. Импульс передается в головной мозг, в котором изображения, полученные обеими сетчатками, сливаются в одно целое.

Так происходит формирование бинокулярного зрения, при котором происходит создание единого трехмерного образа, который воспринимается человеком объемным и рельефным. А при косоглазии изображения не сливаются в мозгу, потому что они не проецируются симметрические отделы сетчаток обоих глаз.

У человека с таким дефектом происходит двоение всего окружающих предметов. Мозгу тяжело справляться с проекцией двух разных изображений, поэтому происходит непроизвольное отключение косящего глаза из процесса, отвечающего за формирование зрения.

При долговременном наблюдении данного состояния больного может возникнуть развитие заболевания амблиопии, которое в народе называется ленивый глаз. Как видят люди косоглазые, если их зрение не является бинокулярным.

Такие люди обладают монокулярное зрение. У них нет возможности видеть трехмерные образы, видеть предметы объемными и рельефными. Существует проблема возникновения у людей скрытого косоглазия, при котором исключается слияние воспринимаемых предметов с обеих сетчаток.

При скрытой форме человек обладает бинокулярным зрением. Такая патология чаще всего свойственна маленьким детям. При грамотном подходе специалиста она лечится. Когда дети становятся старше, их глазки перестают косить.

В чём опасность?

К сожалению, многие родители ошибочно считают косоглазие всего лишь косметическим дефектом, тогда как в действительности это серьезное заболевание, требующее адекватного и своевременного лечения.

В норме наши глаза двигаются скоординировано, а это значит, что от каждого из них головной мозг получает свое изображение, которое отличается от «двойника» лишь углом зрения.

Эти схожие «картинки» мозг умеет сливать в одну, а незначительная разница в них дает ему возможность построить объемный образ. При косоглазии все обстоит иначе, так как развивается оно из-за несогласованной работы мышц, приводящий глаз в движение.

В результате один из глаз отклоняется от совместной точки фиксации, поэтому мозг получает два сильно отличающихся друг от друга изображения и объединить их в один стереоскопический образ он не может. Как говорят в таких случаях врачи, нарушается функция бинокулярного зрения.

Это приводит либо к двоению (что случается реже), либо к подавлению изображения, поступающего от косящего глаза. Такое состояние называют амблиопией, или «ленивым глазом». Оно сопровождает косоглазие в 85% случаев и приводит к еще большему отклонению плохо видящего глаза.

Если головной мозг станет и впредь игнорировать «бракованную картинку», клетки его зрительных центров постепенно разучатся выполнять свою функцию, а зрение в косящем глазу начнет медленно, но неуклонно падать.

Классификация

Существуют самые разные виды косоглазия, чаще всего оно бывает сходящимся (глаза направлены к переносице) или расходящемся (глаза направлены к вискам), т.е. горизонтальным. Встречается и вертикальное косоглазие. Есть сочетанные формы.

Принято также различать также паралитическое косоглазие, для которого характерно ограничение или отсутствие движений глаза в одну сторону, и содружественное, когда подвижность глаза во всех направлениях сохраняется.

Глаза могут косит постоянно или периодически, например, при эмоциональных или физических перегрузках. В зависимости от возраста, когда у ребенка появляется это расстройство зрения, врачи говорят о первичном или вторичном косоглазии.

Первичным считается косоглазие, которое было выявлено до года. В этом случае косоглазие, как правило, не самостоятельное заболевание, а симптом более серьезных нарушений в работе нервной системы. Сам зрительный аппарат может быть в полном порядке.

Содружественное

При содружественном косоглазии косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от прямого положения примерно одинаковая. Практика показывает, что чаще косоглазие возникает у лиц с аметропией и анизометропией, среди которых превалирует дальнозоркость.

Другие заболевания зрения

Причем дальнозоркость преобладает в случаях сходящегося косоглазия, а близорукость сочетается с расходящимся видом косоглазия. Основной причиной содружественного косоглазия чаще всего является аметропия, и чем больше она выражена, тем большая ее роль в возникновении этой патологии.

К причинам содружественного косоглазия специалисты также относят:

• состояние зрительной системы, когда острота зрения одного глаза значительно ниже остроты зрения другого;
• заболевание зрительной системы, приводящее к слепоте или резкому снижению зрения;
• некоррегированные аметропии (гиперметропия, миопия, астигматизм);
• нарушения прозрачности преломляющих сред глаза;
• заболевания сетчатки, зрительного нерва;
• заболевания и повреждения центральной нервной системы;
• врожденные различия в анатомическом строении обоих глаз.

Содружественное косоглазие характеризуется следующими основными признаками:

1. при фиксации неподвижного предмета один из глаз находится в состоянии отклонения в какую-либо сторону (к носу, к виску, вверху, внизу);
2. может быть попеременное отклонение то одного, то другого глаза;
3. угол отклонения (первичный) (чаще или постоянно) косящего глаза при включении его в акт зрения почти всегда равен углу отклонения (вторичный) парного глаза;
4. подвижность глаза (поле взора) сохраняется в полном объеме во всех направлениях;
5. отсутствует двоение перед глазами;
6. отсутствует бинокулярное (объемное, стереоскопическое) зрение;
7. возможно понижение зрения в косящем глазу;
8. часто выявляются аметропии различного вида (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) и различной величины (азиометропия).

Паралитическое

При паралитическом косоглазии косит один глаз. Основным признаком этого вида косоглазия является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие, – нарушение бинокулярного зрения, двоение.

Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм, опухолей, сосудистых заболеваний.

Признаки паралитического косоглазия:

• ограничение или отсутствие подвижности глаза в сторону пораженной мышцы (мышц);
• первичный угол отклонения (девиации) меньше вторичного;
• отсутствие бинокулярного зрения, возможно, двоение;
• вынужденное отклонение головы в сторону измененной мышцы;
• головокружение.

Данный вид косоглазия может возникать у человека в любом возрасте. Он может быть также вызван повреждениями (травмами), токсикозами, отравлениями и т. п. Кроме того, различаются следующие формы косоглазия:

1. сходящееся (часто сочетается с дальнозоркостью), когда глаз направлен к переносице;
2. расходящееся косоглазие (часто сочетается с близорукостью), когда глаз направлен к виску;
3. вертикальное (в случае, если глаз косит вверх или вниз).

При сходящемся косоглазии зрительная ось одного из глаз отклонена к носу. Сходящееся косоглазие обычно развивается в раннем возрасте и сначала нередко бывает непостоянным. Чаще всего данный вид косоглазия присутствует при дальнозоркости средней и высокой степеней.

При расходящемся косоглазии зрительная ось отклонена в сторону виска. Расходящееся косоглазие зачастую наличествует при врожденной или рано появившейся близорукости. Причинами появления расходящегося косоглазия могут быть травмы, заболевания головного мозга, испуг, инфекционные заболевания.

Помимо этого бывают и другие сочетания разных положений. Косоглазие может быть постоянным или периодически появляющимся. Атипичные виды косоглазия – встречаются редко, обусловлены анатомическими аномалиями развития (синдром Дуана, Брауна, LVL-синдром и т. д.)

Причины

Общее здоровье новорожденного ребенка в основном зависит от его наследственности, течения беременности у матери и самого процесса родов. Такая проблема, как косоглазие у младенцев, может быть спровоцирована любой внутриутробной инфекцией — будь то краснуха, корь, скарлатина, герпес, цитомегалия, хламидиоз и др.

Влияние вирусов на глаза

Порой причиной косоглазия у ребенка становится обычный грипп, перенесенный матерью во время беременности. Также косоглазие достаточно часто является следствием дефектов в развитии мышечного аппарата глаз, черепно-мозговой травмы или поражения центральной нервной системы.

До 6 месяцев у малыша можно заметить периодическое отклонение глаз, которое впоследствии проходит. Если и после полугода ребенок продолжает косить, есть основания заподозрить у него истинное косоглазие. И тогда понадобятся консультации не только офтальмолога, но и невропатолога.

Если доктор настаивает на хирургическом вмешательстве, откладывать операцию может быть опасно, так как нарушения работы зрительного анализатора могут приводить к задержке умственного развития ребенка. Ведь в мозг поступает искаженная информация в неполном виде.

Причины косоглазия очень разнообразны. Они могут быть как врожденного, так и приобретенного характера:

• наличие аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) средней и высокой степеней;
• травмы;
• параличи и парезы;
• аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц;
• заболевания центральной нервной системы;
• стрессы;
• инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и т. д);
• соматические заболевания;
• психические травмы (испуг);
• резкое снижение остроты зрения одного глаза.

Общая диагностика

Правильный диагноз – это основа успешного лечения, и косоглазие здесь не исключение. Все дело в том, что при одинаковых внешних симптомах данная патология обилует разнообразием всевозможных видов.

Поэтому прежде чем начать лечение, врач на основе жалоб больного, должен установить причину возникновения косоглазия и обязательно провести полное офтальмологическое обследование зрительной системы.

Проводится оно на высокоточном диагностическом оборудовании, с использованием специальных компьютерных программ, таблиц, зеркал и обычно состоит из таких процедур:

1. общая проверка зрения;
2. полная рефракция зрительной системы;
3. измерение угла косоглазия разными методами;
4. проверка синхронной работы обоих глаз;
5. проведение теста на испытание стереоскопического зрения;
6. исследование подвижности зрачков во всех направлениях.

Если косоглазие развилось вследствие неврологических отклонений, то пациенту назначается консультация невропатолога, проводится компьютерная томография и делается рентген.

Выбор метода лечения

Косоглазие, его виды, бинокулярное зрение © Strabismus. Academician M.Krasnov

Консервативное лечение обычно назначают детям не старше 7 лет. Первоочередной задачей терапевтического метода является оптическая коррекция имеющихся зрительных отклонений. То есть ребенку выписывают очки, которые он должен носить постоянно.

При наличии амблиопии назначают плеоптическое лечение. Для этого одно стекло очков обязательно заклеивают, а открытым оставляют стекло для ленивого глаза. Именно на него возлагают всю зрительную и функциональную нагрузку, принуждая работать ослабленные мышцы.

После оптического исправления зрения и восстановления симметрии глазных зрачков необходимо начать процесс возобновления и укрепления стереоскопического зрения. Для этого используют аппаратные методы, оптические процедуры и специально разработанные компьютерные программы.

Если терапия не приносит нужный результат, то маленькому пациенту показана операция по ослаблению сильной или усилению атрофированной глазодвигательной мышцы.

В силу юного возраста у ребенка еще не произошли необратимые функциональные изменения на сетчатке глаза и у него есть все шансы полностью излечить амблиопию и вернуть зрению стереоскопичность.

Важно учесть, что в случае, если оперируется взрослый человек, у которого болезнь развилась в детстве, то результатом лечения будет только устранение косметического дефекта.

К сожалению, разбудить спящий глаз и вернуть объемность зрению взрослому пациенту невозможно, так как в его центральной нервной системе уже произошли необратимые изменения.

Лечение

Лечение первичного косоглазия комплексное. При необходимости назначают корригирующие очки, заклеивание одного или попеременно обоих глаз на строго определенное время, аппаратные методики и, как правило, хирургическое вмешательство.

Время проведения операции выбирает доктор в зависимости общего здоровья ребенка, неврологического статуса и успешности консервативных мероприятий. Вторичное косоглазие развивается у детей обычно в три года и оно связано с проблемами зрительного аппарата.

В отдельных случаях появление косоглазия может спровоцировать испуг, стресс, черепно-мозговая травма и даже простудное заболевание. Очень часто косоглазие возникает у дальнозорких малышей.

До 7-8 лет дальнозоркость является физиологической нормой, но если она постепенно не уменьшается, необходимо лечение.

Поэтому ребенка обязательно надо показать офтальмологу, обследовать зрительную систему малыша с использованием современного диагностического оборудования, которая позволяет всесторонне изучить его состояние здоровья.

Часто диагностические ошибки при проведении плановых осмотров в районных поликлиниках становятся следствием осмотров, выполненных по упрощенной схеме (т.е. без исследования состояния глазного дна и истинной рефракции глаза, для чего в глаза закапывают капли для расширения зрачка).

Эта медицинская манипуляция отнимает около 45 минут дополнительно к первичному осмотру ребенка и в районных поликлиниках, где всегда большие очереди, врачи не всегда имеют возможность посвятить одному пациенту 1,5 часа, которые необходимы для постановки точного диагноза.

При вторичном косоглазии современное офтальмологическое вмешательство может устранить проблему безоперационными методами, а при амблиопии восстановить или существенно повысить остроту зрения больного глаза.

Ведь иногда родители снимают с ребенка очки со словами, что зрение нормализовалось и спустя некоторое время косоглазие возвращается. Судить об эффективности лечения может только опытный офтальмолог в течение года после начала комплексного лечения ребенка.

Также специалист назначит аппаратные методики, которые безболезненно улучшают зрение. Консервативное лечение направлено на повышение остроты зрения и восстановление бинокулярных связей между глазами.

Аппаратные программы включают ультразвуковую, лазерную и магнитотерапию, электростимуляцию, вакуумный массаж и видеокомпьютерный аутотренинг. Все аппаратные методики безболезненны и увлекательны.

Цель такой терапии — научить зрительный центр коры головного мозга соединить два отдельных изображения в единый образ, то есть научить ребенка воспринимать окружающий мир двумя глазами, а не так, как он это делал раньше.

Дети обычно ходят на такие занятия с удовольствием и воспринимают их как игру, следят сквозь линзы за героями мультфильмов, соединяют воедино две картинки, например, сажают цыпленка в яйцо и т.д.

Зачастую благодаря десятидневному курсу упражнений на аппаратах, который проводится раз в полгода, врачам удается восстановить утраченные функции обоих глаз.

Уникальный, наиболее эффективный на сегодняшний день комплекс «Реамед», основанный на принципе работы биологической обратной связи, позволяет в игровой форме нормализовать работу центральных отделов головного мозга, отвечающих за зрение.

Результаты лечения существенно повышаются в сочетании «Реамеда» с другими видами терапии. К сожалению, только крупные офтальмологические центры имеют такие современные аппараты для тренировки зрения.

Большинство же районных поликлиник оснащены устаревшими приборами, а иногда врачи вынуждены рекомендовать в качестве основного способа коррекции косоглазия профилактическое заклеивание того глаза, который видит лучше.

Тогда как теперь это лишь один из методов, но он никак не может быть единственным. Прогноз лечения квалифицированный специалист может дать примерно через год.

В некоторых случаях хирургическое вмешательство все же потребуется, но чем раньше и интенсивнее проводилось консервативное лечение, тем более щадящим будет операция. В любом случае, операция — далеко не первый метод лечения, который должен предложить детский офтальмолог.

Операция по поводу косоглазия дает хороший косметический эффект, но не восстанавливает бинокулярность зрения, и для получения нормального зрения только хирургического вмешательства недостаточно.

Поэтому дети с косоглазием должны проходить специальную подготовку к операции и комплексное аппаратное лечение после хирургического вмешательства. Это позволяет им сформировать новую модель зрительного восприятия окружающего мира, то есть научиться смотреть двумя глазами.

Родителям следует помнить, что лечение косоглазия должно быть начато как можно раньше, так как до 7 лет зрительная система ребенка обладает наибольшей пластичностью, что увеличивает шансы добиться хорошего результата и значительно облегчает приближение желанной цели.

А она, как известно, — в полном избавлении от косоглазия. К хирургическому вмешательству прибегают только в том случае, когда применение других способов не может дать желаемого результата.

Важную вспомогательную роль при лечении косоглазия играют регулярные домашние упражнения, рекомендованные офтальмологом, а также рацион ребенка, контроль над его осанкой и физической активностью.

Часто проблемы зрения прогрессируют из-за проблем шейного отдела позвоночника, поэтому ребенка нужно научить правильно держать спину с самого раннего возраста. Не рекомендуется заниматься травмоопасными видами спорта, в рацион желательно включать продукты, содержание витамин А, группы В и С.

Когда начинается улучшение зрения?

Коррекция зрения при косоглазии является достаточно длительным процессом, который может быть осуществлен в течение 2-3 лет. Поэтому этот процесс требует от пациента терпения, выдержки и определенного упорства, и только тогда он будет доведен до положительного результата.

Учитывая тот факт, что косоглазием достаточно часто страдают в детском возрасте, родителям важно следить за переломным моментом зрительного формирования, который приходится на возраст около 4-х лет.

Некоторые родители считают, что при взрослении ребенка, косоглазие пройдет без какого- либо стремления помочь заболевшему организму. Такое мнение крайне ошибочно. Для предупреждения косоглазия важно:

• следить за тем, чтобы глаза не перенапрягались;
• при зрительной нагрузке давать глазам отдых через каждые 45 минут;
• при обнаружении снижения зрения важно следовать рекомендациям офтальмолога.

Если следовать указанным рекомендациям, регулярно посещать офтальмолога, то проблему косоглазия можно избежать.

Лечение в домашних условиях

Маленькие пациенты еще не могут делать упражнения, которые требуют подключения воображения. В связи с этим для таких малышей предпочтительнее всего носить повязку на здоровом глазике.

Подобная мера заставляет нездоровый глаз фиксироваться на предметах, находящихся в центре. Поначалу повязку можно надевать только на пять минут в день, такое время выдержит даже самый маленький и капризный пациент.

Со временем длительность ношения нужно увеличивать. В идеале носить повязку следует постоянно. Для того чтобы приучить малыша к повязке, можно играть с ним в специальную игру или петь любимую песню. Можно давать поиграть с чем-то очень интересным.

Так повязка будет ассоциироваться у малыша с приятным. А иногда малыш легче носит повязку, если один из родителей тоже надевает ее. Очень важно, чтобы ребенок рос в благоприятной обстановке, не нервничал, был окружен любовью, правильно питался, получал все необходимые вещества.

Поэтому нужно приучать малыша к здоровому образу жизни. Это укрепит и тело, и нервную систему ребенка. По мнению некоторых офтальмологов очень полезным является инсоляция ребенка. После подобных процедур малыши на некоторое время перестают косить.

Существует ряд упражнений для людей с близорукостью и с дальнозоркостью, которые нужно делать ребенку (больным глазом) в зависимости от нарушения рефракции. Можно делать их обоими глазами без повязки. Например, это упражнение с зеркалом.

Положение стоя, зеркало за спиной. Если левый глаз направлен к переносице, следует закрыть правый глаз и зафиксировать взгляд на предмете перед собой. Туловище поворачивается влево, взгляд устремляется в ту же сторону, поворачиваться нужно до тех пор, пока левый глаз не покажется в зеркале.

После чего нужно вернуть туловище в начальную позу. Повторить нужно шесть раз. После чего закрыть левый глаз и поворот осуществлять в правую сторону до тех пор, пока правый глаз не будет виден в зеркале. Повторять упражнение можно два — три раза.

В том случае, если на переносицу смотрит правый глаз, нужно делать упражнение наоборот. Если косит к виску левый глаз, следует закрыть правый и двигаться в правую сторону, пока не будет виден глаз в зеркале. Повторить четыре — шесть раз. После чего закрыть левый глаз и два раза повернуться в левую сторону (до тех пор, пока левый глаз не будет виден в зеркале).

Упражнения при косоглазии

В основе упражнений при косоглазии лежат следующие принципы: изначально необходимо добиться релаксации мускулатуры для обеспечения совместного движения глазных яблок, далее нужно сфокусировать глаза на одной точке.

После этого следует попробовать совместить две картинки, которые видит каждый в отдельности глаз, если в процессе выполнения упражнений получается совместить картинки, можно сказать, что победа над косоглазием одержана. Каждое упражнение следует повторять не менее шестнадцати раз.

1. Отвести руку вперед, зафиксировать глаза на указательном пальце, приближать палец, не отрывая глаз. Также повторить, опустив палец вниз и подняв его наверх.
2. Отводить глаза как можно дальше влево — вправо, а также вверх — вниз, делать движения, наподобие восьмерок.
3. Очень полезно следить за движущимся туда — сюда предметом, например, если кто-то играет в пинг-понг. Полезно смотреть и со стороны игрока, чтобы предмет удалялся и приближался.
4. При длительной зрительной нагрузке (работа с документами, на компьютере, просмотр телевизора) следует время от времени поглядывать вдаль, в окно. После чего переводить взгляд на близлежащие объекты.
5. Следует стать спиной к солнцу, здоровый глаз закрывается ладошкой, голова начинает движение в сторону пораженного глаза до тех пор, пока он не увидит косые солнечные лучи. Движения должны быть в одном ритме. Следует осуществить десять движений. Не нужно поворачивать корпус тела или голову очень сильно, ведь целью тренировки является лечение глаз, а не укрепление мускулатуры туловища.
6. В том случае, когда левый глаз повернут к переносице, следует закрыть здоровый правый глаз. В положении стоя правая нога выдвигается вперед, рукой нужно дотянуться до пальцев правой ноги, после чего, также наклонившись, поднять руку, будто показывая на небо по левую сторону от туловища. Повторять это упражнение нужно от шести до двенадцати раз.В том случае, если левый глаз смотрит к виску, выдвинуть нужно левую ногу, а тянуться правой рукой к пальцам левой ноги. Таким образом, показывать рукой нужно туда, куда должен поворачиваться пораженный глаз. При поражении правого глаза, выставлять следует левую ногу. Наклон делается для того, чтобы усилить движение крови в глазных яблоках.

Самое главное при выполнении упражнений – это их регулярность. Поэтому родителям деток, страдающих косоглазием, следует лично контролировать их занятия.

Источник: vashzir.kr.ua, ainteres.ru, wonderzine.com, medicus.ru

Офтальмологические клиники

Частые вопросы

Что видят люди с косоглазием?

При косоглазии мозг получает два разных изображения, совместить которые ему не удается. В итоге «картинка» перед глазами может двоиться либо же изображение, полученное от одного из глаз, просто подавляется мозгом.

Как понять куда смотрит человек с косоглазием?

Если у вас хорошее бинокулярное зрение, то рядом с ладонью, закрывающей один глаз, вы все время будете видеть «прозрачную» ладонь, а через нее будет виден объект, на который вы смотрите. Если в момент, когда вы убираете ладонь от глаза, изображение не смещается, а остается неподвижным, значит, у вас нет косоглазия.

Как косоглазие влияет на зрение?

У детей дошкольного возраста к косоглазию приводят нарушения рефракции: близорукость, дальнозоркость, астигматизм у детей. При этом глаз не может точно сфокусировать изображение на сетчатку, зрение становится нерезким.

Как понять что у тебя косят глаза?

Глаза расходятся в стороны, сближаются к центру, смещаются вверх-вниз. Монокулярное или альтернирующее. Косит только один глаз или, если оба, то попеременно. Содружественное.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При общении с человеком с косоглазием старайтесь смотреть ему прямо в глаза, чтобы он чувствовал ваше внимание и уважение.

СОВЕТ №2

Помогайте человеку с косоглазием ориентироваться в пространстве, например, подсказывайте ему, где находятся предметы или помогайте переходить дорогу.

СОВЕТ №3

При необходимости повторяйте информацию или вопросы, чтобы человек с косоглазием мог лучше понять и запомнить.