Перелом Смита и Колеса: причины и отличия

Удельная доля всех переломов radius составляет 15% от общего числа травм

Перелом Смита (fracture Smith’s) вместе с переломом Путо-Коллеса (fracture Pouteau – Colles) – это именные переломы лучевой кости (radius) предплечья по экстензионному типу, в «классической» внутрисуставной локализации.

Отличия перелома Смита от перелома Путо-Коллеса

Этот вид перелома описан в 1841 году ирландским хирургом R. W. Smith

Fracture Smith’s, по сути, является передним маргинальным переломом radius. Этот вид перелома относится к сгибательному типу травм.

Для него характерны:

слом ладонной метаэпифизарной поверхности;
смещение дистального осколка луча в ладонную сторону;
одновременное смещение костей запястья, которое похоже на подвывих;
небольшая пронация, сгиб и наружное отклонение кисти.

На заметку. Переломы Смита считаются «обратными» переломами Коллеса, и в отличие от них, встречаются достаточно редко.

Повреждение Коллеса является самым распространённым переломом метафиза луча

Перелом Путо-Коллеса – это разгибательный слом луча, возникающий на 20-30 мм выше articulatio radiocarpea, при котором происходят следующие анатомические изменения:

«штык-образная» деформация плеча, возникающая из-за смещения и ротации дистального костного осколка в тыльно-лучевом направлении;
очень часто – разлом шиловидного отростка на локтевой кости;
у пожилых – раздробление дистального обломка луча и распространение линии слома на суставную поверхность кости.

К сведению. Полное название этой именной травмы – перелом Путо-Коллеса. Впервые травма описана французским хирургом Клодом Путо в 1873 г., а в 1814, английский врач Абрахам Коллес осуществил полно-детальную классификацию повреждения.

Мнение врача:

Перелом Смита и Колеса – это два различных типа переломов запястья, которые имеют свои особенности. Перелом Смита характеризуется передним смещением кисти в направлении ладони, обычно вызванным падением на вытянутую руку. Этот тип перелома чаще встречается у пожилых людей с остеопорозом. В свою очередь, перелом Колеса происходит при сильном ударе по обратной стороне запястья, что приводит к заднему смещению кисти. Этот вид перелома чаще встречается у молодых людей в результате аварий или спортивных травм. Для точного диагноза и определения лечения необходимо обратиться к врачу-ортопеду, который проведет необходимые исследования и предпишет соответствующую терапию.

ПЕРЕЛОМ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ В ТИПИЧНОМ МЕСТЕ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Причины переломов Smith’s и Pouteau-Colles

В подавляющем большинстве случаев, такие переломы — это непрямые травмы предплечья, которые являются следствием падения.

Переломовывих Смита	Перелом Коллеса
Падение с упором на латеральную тыльную часть кисти, согнутой на себя.	Падение на руку с упором на наружную часть раскрытой ладони.
Удар или другое высокоэнергетическое воздействие на тыльную сторону кисти, находящейся в согнутом состоянии.	Переразгибание лучезапястного сустава под значительным весом или при принятии удара, например, травмы у спортсменов.

Интересные факты

Перелом Смита является внутрисуставным переломом лучевой кости дистального конца предплечья, который характеризуется смещением фрагмента из-за действия тяги сухожилия длинного разгибателя большого пальца.
Перелом Колеса представляет собой разновидность перелома Смита, при котором лучевая кость ломается, а фрагмент смещается ладонно и локтево.
В отличие от перелома Колеса, при переломе Смита смещение фрагмента происходит тыльно и лучево, что связано с особенностями прикрепления сухожилий в области лучезапястного сустава.

Перелом лучевой кости в типичном месте, когда необходимо оперировать? Сколько держать гипс?

Перелом Смита и Колеса – клиническая картина

Острая боль над articulatio radiocarpea – основной признак переломов Смита-Коллеса

Несмотря на разный механизм получения данных видов переломов, симптомы и признаки травм одинаковы.

Читайте также:

Перелом Лучевой Кости без Смещения: Симптомы, Лечение

В целом, они характерны для симптоматической картины переломов дистального отдела предплечья:

острый болевой синдром в articulatio radiocarpea, который может иррадиировать по предплечью до верхней его трети;
наличие гематомы и отёчности в месте слома;
изменение анатомической формы предплечья (при сильном смещении обломков);
возможно нарушение чувствительности на запястье и кисти;
функциональное нарушение подвижности в суставе и аномальный диапазон движения в запястье, вызывающие обострение боли при любом движении рукой.

Важно! Приведенные признаки могут быть симптомами и других травм или патологий. При наличии данных проявлений, не мешкайте и не занимайтесь лечением самостоятельно. Цена промедления и «самодеятельности» — неправильная консолидация костных отломков, развитие аномальной костной мозоли или упорное несращение перелома.

Опыт других людей

Перелом Смита и перелом Колеса – два типа переломов, которые часто встречаются в практике травматологов. Перелом Смита характеризуется изгибом кости вперед, что приводит к появлению характерного “вилочковидного” смещения. Этот тип перелома чаще всего происходит при падении на вытянутую руку. В свою очередь, перелом Колеса характеризуется изгибом кости назад, что создает впечатление “вилки”. Этот тип перелома обычно возникает при прямом ударе сверху. Важно помнить, что оба типа переломов требуют квалифицированной медицинской помощи и своевременного лечения для предотвращения осложнений и восстановления функции поврежденной конечности.

ПЕРЕЛОМ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ | Репозиция, Гипс, Разработка Лучезапястного Сустава

Уточнение диагноза

На фото – рентген перелома Коллеса

Для правильного лечения переломов врачу необходимо увидеть реальную картину слома, выяснить локализацию, оценить степень смещения костных обломков и их количество, а также определить какие кости запястья получили подвывих или вывих. Для этого, помимо визуального и физикального обследований, выполняется стандартная рентгенограмма в 2-х проекциях.

Лечение

После получения травмы приложите сухой холод, и обратитесь в травмпункт

Как и любой другой вид переломов, перелом Колеса Смита любит чтобы его «лечили по горячим следам». Именно в таком случае заживление произойдёт в срок от 6 до 10 недель, и будет конкретно зависеть от тяжести полученной травмы и особенностей организма: уровня кальциево-фосфорного обмена, степени остеопороза (при его наличии) или других патологий, мешающих нормальной регенерации костной ткани.

Немаловажным условием успешной реабилитации является точное выполнение всех назначений врача, начиная с самого начала. Например, если инструкция гласит о том, что костная мозоль формируется в течение 2-х недель, а врач запрещает выполнять «стандартные» упражнения ЛФК, которые нужно делать спустя 14-20 дней после перелома, необходимо слушаться врача.

Значит на контрольном снимке есть признаки того, что по каким-то причинам идёт отставание сращивания кости.

Оперативная помощь

Пошаговые манипуляции при вправлении перелома Коллеса

Читайте также:

Лечение Перелома Позвоночника с Повреждением Спинного Мозга

Перелом Колеса и Смита требует репозиции, которая может быть выполнена одним из следующих способов:

ручная манипуляция по сопоставлению костных обломков, с последующим рентген-контролем;
скелетное вытяжение;
хирургическая операция (остеосинтез).

Период иммобилизации

После репозиции выполняется фиксация перелома – накладывается гипсовая повязка или применяется другой вид иммобилизации. Возможно дополнительное наложение тыльных шины или тутора, которые обеспечивают усиление ограничения движения.

Альтернатива классическому гипсованию – удлинённый ортез с металлической шиной

На период обездвиживания сустава, в зависимости от вида полученного перелома, врач порекомендует выполнять мини-комплекс ЛФК для поражённой конечности, который надо будет делать точно по плану.

Реабилитация

Одна из методик ЛФК при переломах предплечья – это механотерапия

Приблизительно через 6 недель фиксацию конечности отменяют, и дальнейшее лечение будет состоять из выполнения специальных упражнений, постепенно усложняющихся по амплитуде и силе, с повышением общей нагрузки на лучезапястный сустав.

Также предстоит физиотерапевтическое лечение. Показаны грязевые ванночки, электрофорез, облучение ультрафиолетом. В домашних условиях можно делать аппликации из парафина и лечебной глины.

На заметку. Спустя 6 (при простом переломе) или 10 (при осложнённой травме дистального отдела предплечья, затрагивающего лучезапястный сустав), гипс снимут в любом случае, даже если на контрольном снимке костная мозоль будет не полностью сформирована. В таком случае, лечение продолжается, но уже по другой схеме и в госпитальных условиях.

В этой статье не будут рекламироваться подобного рода лекарства, тем более, что пока ещё, препарат ускоряющий время заживления перелома никем не создан. В случае необходимости, дополнительные лекарственные средства будут назначены врачом.

Не занимайтесь самолечением! Ведь даже приём препаратов кальция, в лечебных, а не в профилактических дозировках, требует ежемесячного контроля его уровня в крови.

И в заключение, хотим предостеречь от типичной ошибки – намазать чем-нибудь травмированный сустав, забинтовать и надеяться на самоисцеление. Ушиб рано или поздно пройдёт, а вот перелом, во избежание дальнейших осложнений, надо вправлять в течение первых суток после травмирования. Именно поэтому, острая боль в лучезапястном суставе требует скорейшего дифференцирования, а потом уже, адекватного лечения согласно постеленного диагноза.

Читайте также:

Скелетное вытяжение при переломе голени как способ лечения

Частые вопросы

Что такое перелом Смита?

Перелом Смита: Кости запястья ломаются при падении на вытянутую вперед кисть. Отломок лучевой кости смещается вниз к ладонной стороне запястья.

Чем отличается перелом от перелома со смещением?

При полном переломе костные отломки на всем протяжении утрачивают связь друг с другом и, как правило, видоизменяют типичное положение кости, что связано с рефлекторным сокращением прикрепляющихся мышц. Такие переломы называются травмами со смещением. Переломы без смещения чаще всего являются неполными, т.

Каковы причины переломов?

Чаще всего переломы возникают в результате: высокоэнергетических травм (дорожно-транспортное происшествие, падение с высоты, удар, огнестрельное повреждение), постоянной перегрузки кости (стрессовые / усталостные переломы) — часто относятся к спортсменам, остеопороз или другие заболевания кости.

Какие бывают переломы лучевой кости?

Другая классификация переломов лучевой кости: Внутрисуставной перелом: Перелом луча, при котором линия перелома распространяется на лучезапястный сустав. Внесуставных переломов: Перелом, который не распространяется на суставную поверхность. Открытый перелом: Когда имеется повреждение кожи.